Внематочная беременность
Внематочную беременность врачи диагностируют, когда эмбрион крепится для последующего развития и роста вне полости матки и сама беременность протекает вне матки. После оплодотворения яйцеклетка превращается в эмбрион, который растет и движется по трубе к самой матке в течении 4-х дней. А в саму полость матки при благоприятных раскладах эмбрион добирается на 5 день. В случае нарушения работы маточной трубы проходимость трубы снижается и наступает ВМБ. Этот диагноз долгое время звучал для будущих мам, как приговор и единственным лечением являлось удаление маточной трубы, а если происходила повторная беременность вне матки, то полностью удаляли оставшуюся трубу и самопроизвольное зачатие у женщины в будущем не наступало. В процентном отношении беременность вне матки происходит у 2% всех беременных и является одной из причин смертности в первом триместре интересного положения
Виды внематочной беременности
Все зависит от места прикрепления плодного яйца и в соответствии с этим выделяют:
- трубную беременность
- брюшную
- яичниковую
- шеечную
- беременность редких локализаций (бывает, что оплодотворенные несколько яйцеклеток прикрепляются вне матки в обоих трубах - это многоплодная ВМБ, или часть прикрепляется в матке - это комбинированная ВМБ. При комбинированной ВМБ делают операцию и удаляют беременную трубу, а маточную беременность сохраняют и женщина успешно донашивает ребенка)
Внематочная беременность причины
Основной причиной беременности вне матки выступает возраст женщины, перешагнувший 35 летний рубеж. Следующей причиной является нарушение работы маточной трубы и снижение её проходимости из-за воспаления или перенесенного в прошлом заболевания, вследствие чего эмбрион не может имплантироваться в стенку трубы из-за сужения просвета. Причиной выступают такие болезни, как аднексит, хламидиоз, гонорея, эндометриоз, хронический сальпингит, туберкулез маточных труб, эндокринные заболевания. Использование женщиной внутриматочных контрацептивов таких как ВМК, ВМС или "спирали" также может привести к ВМБ, а также лечение бесплодия и экстракорпоральное оплодотворение. Иногда врачи не могут дать объяснения наступления ВМБ и если у женщины была уже ВМБ, то риск повтора остается. Поэтому в начале беременности нужно сделать УЗИ на подтверждение наличия плодного яйца в самой матке. Искусственные аборты часто осложняются воспалительными заболеваниями и тоже являются причиной ВМБ. Различные опухоли и оперативные вмешательства, приводящие к спайкам в трубах, а также аномалии в строении половых органов и половой инфантилизм, длина маточных труб и нарушение в половых гормонах секреции приводят к ВМБ
Ранние признаки внематочной беременности
Достоверных симптомов нет, по которым можно точно утверждать о наличии внематочной беременности. И с уверенностью диагноз можно установить только с помощью лапароскопической операции. А пока врач ставит под вопрос ВМБ. Но если все таки у вас подозревают ВМБ и на лицо ухудшение состояния здоровья: понижение артериального давления, сильная боль в животе, потеря сознания, головокружение, слабость, то экстренно вызывайте "скорую помощь"!
Тест может не подтвердить наличие беременности при ВМБ и это должно насторожить женщину.
Довольно часто у женщин идут кровянистые выделения и этот факт воспринимают, как начало месячных, что приводит к очень позднему диагностированию ВМБ.
Подозрение на ВМБ может быть при очень скудных месячных после небольшой задержки. А если тест показал беременность, но боль в низу живота и кровянистые выделения присутствуют, необходимо срочно показаться гинекологу. Долгое время ВМБ диагностировали на поздних сроках при явных симптомах (боль в животе, потеря сознания, кровотечение), а в настоящее время благодаря чувствительным гормональным тестам, а также ультразвуковому исследованию и лапароскопии возможна ранняя установка диагноза. К гормональным тестам относят ХГЧ и определение уровня прогестерона.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, выделяющийся тканями эмбриона и он присутствует в крови только беременной женщины. Когда женщина беременна, то уровень ХГЧ повышается и удваивается через каждые 2 дня. А если прирост небольшой, то это указывает на ВНБ или на опасность не доносить маточную беременность. Такая же ситуация и с прогестероном. Если он медленно повышается, то это тоже неблагоприятный признак. Уровень этих гормонов помогает предположить, где расположена беременность, но нельзя точно надеяться на этот признак.
Ультразвуковое исследование – это очень достоверный помощник при определении ВМБ. На УЗИ плодное яйцо видно, когда уровень ХГЧ достигает 1800 МЕ\л. А если при таком уровне яйцо не в полости матки, то высок риск ВМБ. Когда УЗИ показывает плодное яйцо в полости матки, только тогда подозрения снимаются. На 5 неделе плодное яйцо обнаруживают в матке, но иногда скопление жидкости, а также сгустки крови принимают за плодное яйцо.
Если и этих методов недостаточно, то прибегают к лапароскопической операции. Хирург с помощью инструмента делает разрез на коже и смотрит на мониторе лапароскопа. Осматривая внутренние органы с помощью лапароскопа, точно видно где плодное яйцо. И при подтверждении диагноза ВМБ либо удаляют плодное яйцо из трубы или всю трубу. Все будет зависеть от состояния трубы
Реабилитация после внематочной беременности
Прежде всего восстановление репродуктивной функции. А это предупреждение спаек, контрацепция, а также нормализация гормонального фона. Сама же длительность гормональной контрацепции строго индивидуальна, но не менее 6 месяцев после операции. И при планировании следующей беременности целесообразно сделать диагностическую лапароскопию, которая оценит состояние маточной трубы
Внематочная беременность последствия
Риск летального исхода при таком диагнозе в 10 раз превышает смертность при родах и примерно в 50 раз превышает смертность от искусственного аборта. Высока вероятность того, что через несколько недель беременность разорвет трубу и женщину будут срочно оперировать. После внематочной беременности высок риск у женщины повторной ВМБ или бесплодия
Еще статьи по данной теме:
1. Булимия при беременности 4. Роды ребенка
