Учащенный пульс
Учащенный пульс – это субъективное восприятие усиления сократимости и ритмичности сердца, провокаторами которого могут служить как физиологические, так и патологически измененные состояния пациента. Признаки учащенного пульса возникают при стимуляции деятельности сердца, возникающей по различным причинам. Чаще всего причиной усиленной сократимости сердечной мышцы является повышенная психоэмоциональная и физическая активность, обильный прием пищи.
Примечательным является то, что даже выраженное учащение пульса не всегда сопровождается развитием расстройств здоровья пациента. И одновременно с этим ощущение учащенного пульса может провоцировать беспокойство со стороны пациента даже при минимальном повышении частоты сокращений сердца. В практической деятельности кардиологи опираются на стандарты, поэтому показателем учащенного пульса общепринято считать частоту сердечных сокращений, превышающую 90 ударов в минуту.
Не во всех случаях учащенный пульс является признаком серьезного заболевания сердца. Это касается случаев, когда при регистрации электрокардиограммы сохраняются нормальные сердечные комплексы.
Приступ учащенного пульса может носить как импульсивный, так и постоянный характер. В некоторых случаях такие эпизоды самостоятельно нивелируются, а в других случаях пациенту требуется немедленная медикаментозная коррекция.
Причины учащенного пульса
Среди пациентов, страдающих кратковременным или постоянным учащением пульса, большую часть составляют взрослые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых наблюдается недостаточная компенсаторная возможность сердечной мышцы. Таким образом, такому не тренированному сердцу выполнять привычную нагрузку по перекачиванию крови гораздо сложнее, даже при условии минимальной физической активности. В этой ситуации учащенный пульс следует рассматривать исключительно как компенсаторный механизм.
Лица пожилого возраста, а также дети более подвержены возникновению учащения пульса, что объясняется физиологическими особенностями их организма. Например, в период новорожденности пульс частотой 120-140 ударов в минуту не является критическим, и возникновение его обусловлено интенсивным прогрессирующим ростом всех тканей и структур. Одним из физиологических вариантов является учащенный пульс при беременности, что объясняется гормональным дисбалансом, психоэмоциональной активностью и в большинстве случаев не нуждается в медикаментозной коррекции.
Таким образом, для возникновения учащенного пульса достаточно влияния как физиологических, так и патологических механизмов, поэтому первоочередной задачей лечащего специалиста является определение первопричины развития данного состояния и устранение модифицируемых факторов риска. Главным патогномоничным признаком патологического учащения пульса является то, что он возникает на фоне полного благополучия, когда пациент находится в состоянии покоя.
Лихорадочное состояние, учащающее пульс практически в 90% случаев, является самой распространенной причиной усиления сократительной деятельности сердца. Кроме того, все заболевания, сопровождающиеся развитием интоксикационного синдрома, в большинстве случаев провоцируют учащение сердцебиения.
На процесс сократимости и регулярности сердечной деятельности оказывает регулирующее влияние электролитный баланс в организме, поэтому даже минимальная недостаточность таких элементов как кальций и магний может провоцировать учащение сердцебиения.
Симптомы учащенного пульса
Наиболее частой причиной развития учащенного пульса является синусовая или пароксизмальная тахикардия, которые помимо этого симптома могут проявляться различными другими симптомами и синдромами. Дебют синусовой тахикардии проявляется появлением у пациента учащенного пульса после психоэмоционального перевозбуждения и физической нагрузки. После устранения провоцирующего фактора, головокружение и учащенный пульс самостоятельно купируются. Клиническим критерием учащенного пульса, который имеет место при синусовой тахикардии, является увеличение количества сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
Крайне агрессивным и неблагоприятным течением отличается пароксизмальная тахикардия, которая характеризуется учащенным пульсом 140-220 ударов в минуту. Помимо учащенного пульса при данном состоянии пациента беспокоит головокружение, тошнота, боль в проекции расположения сердца, общая слабость.
В ситуации, когда учащение пульса сопровождается появлением утраты сознания, резкого головокружения, потемнения перед глазами, интенсивными кардиалгиями, дыхательными расстройствами, то речь идет о пароксизмальной тахикардии.
В случае, когда пациента одновременно с учащением пульса беспокоит появление быстрой утомляемости, бледности и сухости кожи, слабости, головокружения, лечащему врачу следует назначить анализ крови с целью исключения анемии.
Если же причиной развития учащенного пульса выступает выраженный интоксикационный синдром, то у пациента наблюдается многократная рвота и учащение стула, жажда и прогрессирующая общая слабость.
Учащенный пульс при нормальном давлении
Изменение состояния пульса по сравнению с нормальными его значениями может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний у человека. Учащенный пульс на фоне неизмененных показателей артериального давления может быть спровоцирован элементарными нарушениями питания, и одновременно с этим сигнализировать о таких сердечно-сосудистых патологиях, как аритмия, требующих незамедлительного медикаментозного вмешательства.
Чаще всего учащение пульса сопровождается настолько яркими симптомами, что не заметить возникновение этого состояния невозможно. Нередко первыми проявлениями учащенного пульса является резкое нарушение сознания, после которого пациент не помнить о случившемся.
В большинстве случаев учащение пульса без реакции сердечно-сосудистой системы в отношении артериального давления является исключительно компенсаторным и носит кратковременный благоприятный характер. К основным физиологическим причинам учащения пульса без изменения цифр артериального давления также следует отнести избыточный прием пищи перед сном, поэтому нормализация пищевого поведения в этой ситуации является необходимым условием для нормализации пульса.
Патологическое учащение пульса, требующее повышенного внимания со стороны лечащего врача, провоцируется сильными продолжительными стрессами, инфекционными заболеваниями, хроническими кардиальными патологиями, заболеваниями щитовидной железы.
Учащение пульса при сохраненных нормальных показателях артериального давления носит называние "тахикардия" и может выступать в роли кратковременного эпизода или беспокоить человека постоянно. В любом случае даже единоразовый кратковременный эпизод учащения пульса нуждается в проведении дополнительного обследования в первую очередь с целью исключения серьезных кардиологических проблем. Лабораторными исследованиями в этом случае является рутинный анализ крови и мочи, определение гормонального статуса человека. Также пациенту следует выполнить ультразвуковое сканирование сердца и регистрацию электрокардиографии. Только после проведения всестороннего качественного обследования пациента, кардиолог может судить о целесообразности и необходимости применения медикаментозного лечения.
В качестве лекарственных средств, эффективно устраняющих учащение пульса без оказания влияния на уровень артериального давления широко используются седативные препараты (настойки пустырника, валерианы и пр.). Также могут быть назначены лекарственные препараты группы бета-блокаторов (Бисопролол в начальной дозировке 1,25 мг в сутки), при необходимости суточная дозировка может быть увеличена или же терапию следует комбинировать с успокоительными лекарственными средствами (Адаптол 1 таблетка 1 раз в сутки).
В качестве вспомогательной терапии в этом случае следует рассматривать различные методики психокоррекции, действие которых направлено на быстрое расслабление организма.
Учащенный пульс при низком давлении
При рутинном первичном объективном обследовании врач любой специальности обязательно проводит измерение уровня артериального давления и частоты пульса, потому что именно эти показатели чаще всего изменяются при заболеваниях, требующих немедленной коррекции.
На показатель частоты пульса оказывает влияние как состояние здоровья самого пациента, уровня его психоэмоциональной активности, так и критериев окружающей среды в виде температуры, атмосферного давления, влажности.
Показателем учащенного пульса является увеличение частоты сокращений сердца не менее чем на 20%. Таким значением для среднестатистического здорового человека является уровень более 100 ударов в минуту.
Очень часто врачи сталкиваются с ситуациями, когда у пациента отмечается одновременное учащение пульса и понижение цифр артериального давления. Такие ситуации наиболее характеры для пациентов, находящихся в шоковом состоянии при анафилаксии, токсическом поражении, инфаркте миокарда, обильной кровопотере.
Самым частым патологическим состоянием, при котором у пациента отмечается учащение пульса на фоне умеренно-выраженного понижения артериального давления, является нейроциркуляторная дистония. Данная патология отличается склонностью к кризовому течению, при котором у человека наблюдается резкая слабость, бледность кожных покровов, головокружение, снижение цифр артериального давления и учащение пульса.
Физиологической причиной развития учащенного пульса на фоне пониженных цифр артериального давления является гормональный дисбаланс в период беременности, при котором отмечается сосудосуживающее действие прогестерона и одновременное увеличение объема циркулирующей крови.
Во время эпизода учащенного пульса и пониженного артериального давления пациенты ощущают резкий дискомфорт в грудной клетке, умеренно-выраженный болевой синдром в проекции сердца, пульсирующую головную боль, психомоторное возбуждение.
При определении тактики лечения пациента, страдающего частыми эпизодами учащения пульса на фоне пониженных показателей артериального давления, основополагающее значение имеет устранение провоцирующего фактора. Так, имеющаяся острая кровопотеря нуждается в немедленной остановке консервативными или оперативными способами. В случае шока, являющегося причиной развития учащенного пульса и резкого снижения артериального давления, в отношении пациента следует применить все противошоковые мероприятия, действие которых направлено на стабилизацию функций жизненно-важных органов.
Лечение беременных женщин должны заниматься не только гинекологи, но и терапевты. Женщина, страдающая эпизодами учащенного пульса и снижения артериального давления, обязана соблюдать полупостельный режим, полноценный ночной сон, рекомендации по коррекции пищевого поведения. В большинстве случаев соблюдение этих рекомендаций имеет хороший эффект в виде купирования учащенного пульса, в связи с чем нет необходимости применять медикаментозное лечение.
В качестве препаратов медикаментозного ряда следует использовать средства комбинированного действия, которые одномоментно урежают пульс и повышают артериальное давление (Валокардин по 20 капель при приступе перорально).
Учащение пульса при высоком давлении
Превышение показателей градиента артериального давления и частоты пульса возникает под действием различных причин и каждый из этих процессов регулируется различными патогенетическими механизмами, однако в некоторых ситуациях у любого человека могут одномоментно наблюдаться эти состояния.
Среди причин развития учащенного пульса на фоне повышенного уровня артериального давления приоритетными являются: непривычная для организма физическая активность, психомоторное перевозбуждение.
При любой физической активности, проявляющейся в той или иной степени интенсивности происходит активное выделение адреналина, который является стимулятором как для градиента артериального давления, так и для пульса. Когда повышение физической активности носило кратковременный характер, после его прекращения самостоятельно нормализуются показатели, как пульса, так и внутрисосудистого артериального давления.
Таким образом, кратковременное не критическое повышение цифр артериального давления и показателя пульса при адекватной возможностям организма физической нагрузке рассматривается исключительно, как компенсаторный механизм. Люди, привыкшие к повышенной физической активности, отличаются от среднестатистического человека тем, что у них вне физической нагрузки частота пульса и цифры артериального давления всегда ниже нормальных. При прекращении физических тренировок такая категория пациентов составляет так называемую группу риска по провокации сердечно-сосудистых осложнений, проявляющихся не только учащением пульса и повышением показателей давления, но и более тяжелыми для здоровья пациента синдромами.
Лечение учащенного пульса
При выборе тактики ведения пациента, имеющего признаки учащенного сердцебиения, первоочередной задачей кардиолога является определение целесообразности того или иного метода лечения. Не во всех ситуациях больные с учащенным пульсом подлежат госпитализации в стационар. С этой целью кардиологами и невропатологами разработаны клинические и инструментальные критерии, позволяющие определиться с необходимостью стационарного лечения в каждом конкретном случае.
Такими критериями являются: интенсивное учащение пульса продолжительного характера, возникновение которого обусловлено минимальным воздействием провоцирующего фактора, а иногда и в покое, импульсивное течение заболевания со склонностью к рецидиву.
Следует учитывать, что мероприятия экстренной помощи, которые подразумевает назначения лекарства при учащенном пульсе, носят исключительно кратковременный симптоматический характер. Если же рассматривать долгосрочное купирование учащенного пульса, то большие усилия врача должны быть направлены на устранение всех звеньев патогенеза данного состояния. Первоочередными мероприятиями должны быть: модификация образа жизни, то есть полное устранение вредных привычек, нормализация психоэмоционального статуса, обеспечение полноценного ночного сна.
В ситуации, когда учащение пульса является компенсаторной реакцией организма на физиологические раздражители в виде стресса, физического напряжения, для его купирования достаточно соблюдения пациентом простых правил. В первую очередь пациентом должна быть принята удобная поза и применен какой-либо способ психоэмоционального расслабления, например, психокоррекция в виде систематических дыхательных движений, самовнушения.
Хорошим эффектом в отношении купирования учащенного пульса обладает техника задержки дыхания в период максимально возможного глубокого вдоха. При правильном выполнении дыхательной гимнастики, признаки учащенного пульса нивелируются в течение нескольких минут. Помимо этого пациенту следует принять какой-либо растительный препарат седативного действия, например, настойку Валерианы по 20 капель перорально.
Если же учащенный пульс носит патологический характер и его возникновение обусловлено каким-либо другим имеющимся у пациента заболеванием, необходимым условием лечения является применение средств патогенетического ряда, к которым относятся антиаритмические препараты. Выбор препарата антиаритмической фармакологической группы зависит, прежде всего, от формы нарушения ритмичности сердечной деятельности. Так как в большинстве случаев учащенный пульс развивается на фоне желудочковой тахикардии, то золотым стандартом лечения этой категории пациентов является назначение Обзидана в терапевтической дозировке 60 мг. В ситуации, когда учащение пульса у пациента носит токсическую природу, обязательно необходимо отменить препараты, учащающие пульс.
В некоторых случаях, единственным патогенетически обоснованным способом купирования учащенного пульса является применение хирургических методик (оперативные пособия кардиохирургического профиля, резекция щитовидной железы или удаление феохромоцитомы).
Учащенный пульс – к какому врачу следует обратиться? При наличии учащенного пульса следует обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и невропатолог.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
