Тревожное расстройство

Тревожное расстройство личности – это психическая патология, превалирующим симптомом которой является тревожность. Данная патология имеет составляющей множество симптомов и соматопсихических проявлений. Связывается это с полиморфизмом проявлений и различными видами реагирования на тревожные знаки.

Каждый пытается быть удовлетворенным по неким своим лично воссозданным меркам, содействуя с другими, но тревога – это ощущение пресекающее возможность ощутить комфортность. Для здорового индивида это трудно представляемо. Но вспомните то не длительное тревожное ощущение перед экзаменом, родами, свадьбой или любым мало-мальски важным событием. Не очень-то приятное ощущение, а персона с тревожным расстройством с этой тревогой не расстается. Именно поэтому тревожные проявления требуют скрупулёзного подхода и добродушного отношения к такому индивидууму.

Симптомы тревожного расстройства

Нельзя говорить, что наши эмоции и реакции в своих проявлениях однозначны. Чрезмерное веселье не менее патологическое, нежели чрезмерная грусть. К тому же тревога – это важное чувство, оберегающие индивида от опасности. Это одно из древних чувств, которое дано индивидууму, чтобы обезопасить себя. Но тревога более беспредметное чувство по сравнению со страхом. Стоит сказать, что и пользы от него меньше. Тревога – это бессубъектный необъяснимый страх направленный в будущее. Их этого очевидно, что пользы он несет не много, а вот рассредоточивает индивидуума знатно. Каждая персона стремится к комфорту и естественно это недосягаемо при тревожном расстройстве. В свою очередь, страх – это конкретно направленное чувство на что-то пугающее.

Сложность в том, что такие чувства посещают каждого индивидуума и грань между нормой и тревожным расстройством весьма размыта, ориентация идет на субъективное восприятие своего состояния. Один индивид может быть тревожным, но чувствовать себя удовлетворенным, а другой, напротив, сильно из-за этого страдать. Можно сказать, что диагноз тревожное расстройство выставляется при нарушении адаптивных возможностей индивидуума.

Есть три группы нарушений, возникающих при тревожном расстройстве:

- Аффективные переживания, связанные с симптоматикой патологии. Они не переносятся легко ни при каких обстоятельствах, поскольку являются истощающими нервную систему. При этом они не дают индивиду адекватно реагировать, как бы загораживая все аффективной пеленой и для индивидуума всё восприятие окружающего не совсем правильное, оно обычно преувеличено негативное.

- Также эффективность вызвана тревожными чувствами и раздумьями. Именно они провоцируют изменения настроения. Это ключевой симптом, который доставляет немалое количество хлопот.

- И естественно соматическая симптоматика со стороны организма не остается незамеченной. Это связано с тем, что тревожность провоцирует организменные изменения на нейрогуморальном уровне, что дает характерную симптоматику. В основном это общие жалобы, но могут быть и более специфические.

Тревожное расстройство не имеет единой теории происхождения. Среди теорий распространены биологические и психологические аспекты. Со стороны психологии тревога формируется при открытых невротических потребностях, особенно когда индивид сам принижает свои потребности, не давая им выхода. Опасно это в случае переизбытка запретов. Со временем из-за открытости этих потребностей тревога возрастает, а поскольку индивид не способен их осознать, то он их и не удовлетворит. И даже в случае осознания удовлетворение недоступно из-за переизбытка самострогости. Особенно характерно, что агрессивные побуждения переходят в тревогу, а также интимные импульсы и потребности, которые не дошли до сознания. Эти импульсы вынуждают индивидуума бессознательно их сдерживать, что со временем перетекает в неполное вытеснение, выражаясь в тревоге.

Разные психологические веяния по-разному рассматривают тревожное расстройство. Бихевиоризм рассматривает тревогу, как выработанную реакцию организма на страх и страшные стимулы. В дальнейшем потребность в стимуле отпадает из-за привычности такой реакции. Когнитивная психология акцентируется на нарушении мыслительного восприятия образов из-за чего и формируется тревога.

Биологические взгляды акцентируются на наличии биологических аномалий, которые связаны с возрастанием нейромедиаторной стимуляции. В нейробиологии считается, что зона голубого пятна отвечает за тревожность, нахождение которой обнаружено в стволовом мозге. На опытах найдены подтверждения, поскольку стимулирование голубого пятна провоцирует тревогу. Характерно, что высокий уровень углекислого газа провоцирует панические переживания.

Эти расстройства считаются невротически обусловленными, то есть спровоцированными особенностью личности, стрессовыми переживаниями и осознанием собственной болезненности. При этом не наблюдается нарушений самосознания.

Тревожно депрессивное расстройство

Тревожное расстройство с включенной в него депрессией выглядит, как своеобразная борьба между депрессивной формой и тревогой. Для тревожно-депрессивного расстройства характерно, что ни депрессия, ни тревога не преобладают и примерно одинаково докучают индивиду, потому что если депрессия начинает преобладать, то это уже проявления тревожной депрессии, которая относится совсем к другому ряду патологий.

Для тревожно-депрессивного расстройства очень характерно нахождение индивида в весьма тяжёлом состоянии из-за мощного соединения симптомов, т.к. известно, что тревожные включения сильно усугубляют течение депрессивной симптоматики. На фоне депрессии тревога также приобретает совсем иные масштабы, приводя индивида в состояние подобное ажитации.

Нельзя сказать, что тревоги и переживания такого индивида беспочвенные, но масштаб их гораздо ниже, чем человек себе их приписывает. Это и есть основная проблема персоны с тревожно депрессивным расстройством. У тревоги велики глаза. Постоянное напряжение, подобно нервному истощению быстро охватывает тревожную личность. Персона с тревожно депрессивным расстройством очень мнительна в силу особенностей личности и воспринимает происходящие события слишком преувеличенно. Стоит заметить, что проблемы всегда гиперболизированы и без посторонней помощи индивид их не может решить, он просто не способен найти выход.

Первопричина всему – это стресс, который испытывает индивид из-за внутренних конфликтов. Все это вызывает выброс адренокортикотропных гормонов, синтезируемых в надпочечниках. Переизбыток гормонов этого органа и приводит к высокому уровню стресса. Из-за такого состояния организм реагирует на переизбыток адренокортикотропных гормонов, это провоцирует сужение сосудов и сбои в работе организма.

Тревожно депрессивное расстройство может сопровождаться немотивированной агрессией, но это скорее агрессия загнанного зверя. Такие индивиды очень нуждаются в поддержке. Такая персона постоянно пытается бежать из-за переизбытка кортизола и адреналина в крови, переизбыток стресогенных гормонов создает замкнутый круг, который приводит к еще большой тревоге. Вегетатика еще больше усиливает негативное состояние: возрастает сердечный ритм, дрожь охватывает тело. Очень неприятное ощущение задышки, сухости слизистых, кома в горле и натянутости мышц, нередко присутствует головокружение. Зачастую это состояние доходит до полуобморока.

Распространено мнение, что психологические расстройства больше поражают людей с невысоким интеллектом. Однако невротические патологии, в разряд которых входит и тревожно депрессивное расстройство, больше присущи для индивидов с высоким уровнем интеллекта, склонных обдумывать все события множество раз. Такое расстройство сильно уменьшает возможность приспосабливаться к условиям окружающего мира и влияет на социоадаптацию.

Для определения данной патологии целесообразно применять шкалу Бека, Зунг, Гамильтона и Мортгомери. Чтобы исключить риск суицида следует применить опросник на суициды. Для определения уровня тревоги применяется опросник Спилбергера, а также тест Люшера.

Смешанное тревожное расстройство обычно синонимизируется с тревожно-депрессивным. Это связывается с фактом, что имеется смешанная симптоматика. Смешанное тревожное расстройство относят к разряду Ф 41.2 согласно 10-му пересмотру МКБ. Смешанное тревожное расстройство считается своего рода диагнозом исключением, это связано с переизбытком симптоматики, которую можно отнести к разным патологиям.

Очень свойственно этой патологии внутреннее напряжение, так называемое ощущение надвигающейся беды. Состояние не из приятных, трудно купируемое и приводящие к расстройствам психики. Это состояние перенапрягает мышцы, что провоцирует хроническую усталость с миалгией, болезненностью мышц. Эта симптоматика длится не менее месяца, не вызвана иной патологией и не спровоцирована военными действиями. Иначе это уже будут другие диагностические группы.

Генерализованное тревожное расстройство

Более давнее название этого разряда - тревожный невроз. Это расстройство характеризуется стойкой тревогой, которую сложно нивелировать на протяжении месяцев. Распространённость генерализованного тревожного расстройства колеблется до 8,5% среди всех видов тревожных расстройств.

Основное проявление этого вида – постоянная непрерывная тревога. Она не схожа на привычную ситуативную и просто преследует своего обладателя непрерывно. Фрейд объяснил генерализованное тревожное расстройство при помощи конфликта между подсознательным и сознательным сверх Я. Если между собой эти системы настолько конфликтны, то ситуация может перейти в тревожный невроз. Конфликт между этими структурами глубинен и формируется при непреодолимой угрозе или длительном неудовлетворении базовых потребностей.

По когнитивной теории Бека, тревога – это нарушение или изменения привычного реагирования на опасность. При этом такой индивидуум концентрируется на негативных последствиях внешней ситуации, даже если их еще нет. Из-за тревоги накапливается переутомление, мешающее нормально реагировать на окружение. Персоны с таким расстройством как будто бы избирательно выбирают и видят лишь негативную сторону всего и это программирует их на еще большее количество проблем. А поскольку решение проблем – это недоступное для них умение, то они еще больше впадают в депрессию от всего происходящего, формируя своего рода порочный круг. Вся эта ситуация делает их не состоятельными во всех жизненных сферах. Индивид с генерализованным тревожным расстройством бессилен перед лицом опасностей, он постоянно претерпевает сложности взаимодействия с миром.

Подтолкнуть, стать первопричиной такого расстройства могут семейные неурядицы у личности со специфическим типом реагирования. Конфликт в условиях работы, а также изменения привычных вещей и графика могут особенно сильно повлиять на персон, которым сложно воспринимать изменения. Особенно такое состояние может спровоцироваться переездом, чаще в другие страны. Это связано с резкими изменениями всего. Фактором риска можно учитывать низкую самооценку, нарушение взаимодействия с миром, стрессогенность, гиподинамию и вредные привычки.

У генерализованного тревожного расстройства имеется свой перечень черт характера, к которым ему легче всего цепляться. Эта излишняя мнительность, впечатлительность, ранимость, скрытность. У персон с алекситимией и тех, кто пережил психотравму разного рода также повышен риск формирования тревожного расстройства. Отсутствие перспектив для будущего также очень провоцирующий фактор.

Смешанное тревожное расстройство считается частично приобретенным, но имеющим особенности, заложенные генетически, как и большинство видов тревожных расстройств. Генетическая особенность чрезмерной тревожности усугубляется учителями и родителями, которые излишне строги к детям и не осознают важности нормального общения. Исследования находят некую связь расстройства с уровнем нейромедиаторов.

Генерализованное тревожное расстройство имеет три основных группы патологий: тревога, напряжение и вегетативная дисфункция. Из-за не фиксированности тревога может появляться в самые не подходящие моменты и всегда иметь разные причины. Особенность ее при тревожных расстройствах – это стойкое ожидание бед. Наблюдается раздражительность, астенизация, растерянность. Расстройства сна также присущи тревожным индивидуумам. К тому же их донимает невозможность расслабится и перевести дух, постоянно необходимо о чем-то переживать. Из-за тревожности возрастает моторное напряжение, что подталкивает к чрезмерной ненужной суетливости. Из-за этого возникают боли напряжения, в том числе и головные боли. Они билатеральны, то есть симметричны, ноющего характера и длятся по несколько часов. Могут возникать в висках, затылке и теменных областях. Если интенсивность меняется или длительность продлевается до нескольких дней, это может свидетельствовать о неблагоприятном течении.

Тревожно фобическое расстройство

Эта подгруппа получила свою терминологию и отличия из-за многих особенностей. Она объединяет внешние факторы, первопричины и внутреннее психологическое воздействие. Первопричиной становится совокупность внешних раздражителей, а также семейных неурядиц. К этому может подтолкнуть потеря близкого человека. Не обязательно воздействие одного масштабного раздражителя для развития тревожно фобического расстройства, хотя при таком воздействии обычно развивается острая психическая травма. Но даже длительный, незначительного характера раздражитель спровоцирует хроническую психотравму, что в последующем потянет тревожно-фобическое расстройство.

Органическое тревожное расстройство может быть спровоцировано нейроинфекцией и стать своего рода предвестником делирия. Органическое тревожное расстройство может развиться при ЧМТ и болезнях внутренних органов. Оно также может наслаиваться при недосыпаниях, неверном питании и злоупотреблении вредными веществами.

Тревожное фобическое расстройство имеет несколько подгрупп, зависит это от того, какая фобия присоединяется. Самые минимальные – это простые фобии, формирующие у индивидуума страх перед неким конкретным объектом или ситуацией.

Специфическая фобия – это наиболее распространённый симптом тревожно фобического расстройства. Есть вещи или ситуация, которую индивид боится и при малейших состыковках и даже воспоминаниях этого возникает неконтролируемая тревога. Страх чаще всего может быть: арахнофобия – пауков, высоты, клаустрофобия – замкнутых мест, агорафобия – стах открытых пространств, энтомофобия – боязнь насекомых, руброфобия – страх красного цвета, гемофобия – боязнь крови. Сейчас подвидов фобий столько, что невозможно запомнить даже малую часть из них: нозофобия – страх болезней, мизофобия – микробов, танатофобия – страх смерти, гинекофобия – страх перед женщинами и еще большое количество. По сути ведь бояться можно чего угодно. Страх этот настолько сильный и стойкий, что не может пройти самостоятельно и сильно держит в своих тисках боящуюся персону. Нередко выйти из дома такой индивидуум может лишь с поддержкой доверенного лица.

Новый вид, возникший не так давно – это социофобия. Из-за необходимого одобрения общества, многие персоны, боясь не получить его, вырабатывают в себе социофобию. Они боятся неких ситуаций, требующих публичности, соприкосновений с обществом, любых знакомств и нового общения. Естественно эта форма быстро отражается на окружающих его людях и не дает индивиду нормально жить. Страх быть униженным просто застилает взор человека с этой формой расстройства. Доходит даже до стеснения пользоваться общественными удобствами и транспортом.

Иногда тревожно-фобическое расстройство может перетекать в ОКР, так называемый невроз навязчивостей. Это один из-за самых плохо корригируемых неврозов. В свой состав оно включает уже не только обсессии, как подвид фобий, то есть навязчивые страхи, но и компульсии, то есть навязчивые действия. Однако обсессии могут иметь не только фобический характер, они могут иметь другие формы. Например, богохульные мысли или интимные представления, которые неприятны персоне, но она не может прекратить о них думать. При этом индивид ко всему этому полностью критичен, но не способен изменить свою реакцию, что очень его донимает. Компульсии же проявляются в выполнении действий, которые позволяют нивелировать или снизить уровень обсессий. Например, совершение неких ритуалов, как будто защищающих от всего этого.

ПТСР – это самое пагубное осложнение тревожно фобического расстройства, проявляющееся после перенесения очень масштабной психотравмы, например, во время военных действий или терактов. При этом фобия достигает уже массивных масштабов, выключая возможность индивидуума жить нормальной жизнью. Ему снятся сны про войну, и вся жизнь видится как военное поле. Такая патология, поражая все стороны надолго выключает индивидуума из нормальной жизни.

Тревожно паническое расстройство

Паника в последнее время - очень распространённое явление. Тревожно панические расстройства отображают социально-политическую ситуацию в стране. Они развиваются на подготовленной тревожной почве.

Панические реакции корнями уходят в глубокую древность, они стойкие и служат своеобразным механизмом защиты. Сама паника происходит из имени греческого бога Пана, который считался повелителем всех страхов и безумия. Ему поклонялись пастухи, которые отмечали внезапное безумие стад овец, которые в панике бежали в сторону скал и целой чередой падали с высоты.

Паника считается состоянием на уровне инстинктов. Для запуска тревожно панического расстройства нужны некоторые предикторы. Во-первых, предпаническая ситуация формируется при возрастании напряжения, особенно в период реформ и социальных перестроек. Очень важную роль играет здоровье и психология индивидуума. Переутомление и чрезмерная эмоциональность – это также предикторы возникновения паники. И последний провокатор – это стрессогенность обстановки. Если индивидуум перепуган, то естественно у него больше вероятность формирования тревожно-панического расстройства.

Очень часто фобическое расстройство из классического подвида перетекает в паническое. При этом помимо фобии появляется явная реакция на нее в виде панической атаки. Этот страх всепоглощающ и полностью отключает индивидуума в плане адекватных осознанных действий. Вегетатика настолько преобладает, что больной может счесть себя умирающим или агонизирующим: сердце колотится, льется пот, тошнит и кружится голова. Такие индивиды в момент паники испытывают сильные опасения за сохранность своего рассудка.

Нередко провокаторами тревожно-панического расстройства становится стрессор в совокупности с недосыпом, обострением хронических болезней и переутомлением.

В периоды кризисов настолько возрастает количество таких расстройств, что они приобретают термин социально стрессорных и являются зеркалом состояния общества. Впервые эту группу изучил Розенштерн и предложил стационарное лечение. На первом этапе формируются психофизиологические реакции. При этом появляется некоторое напряжение и тревога. В последующем формируются психогенные адаптивные реакции, позволяющие индивидууму избегать стрессоров. Но рано или поздно эта адаптация иссякает, и персона остается в одиночку со своими страхами.

Последняя фаза ведет к полной дезадаптации с формированием глубоких неврозов. Самым худшем проявлением этого состояния может стать реактивный психоз. Эти проявления могут вылиться в гиперстенический вариант с сильной тревогой, паникой и гиперактивацией; и гипостенический вариант при котором индивидуум апатизируется и полностью теряет социальную жизнь.

Панические состояния требуют только подходов извне, поскольку они непреодолимы индивидуально. Лишь в психотерапевтической практике возможно привнести спокойствие в жизнь такого паникера.

Лечение тревожного расстройства

При лечении очень важно подобрать адекватный режим ведения пациента. Амбулаторно ведут пациентов, которые нормально реагируют на свое состояние и лечение. Стационарное лечение применяется при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, а также для верного подбора препаратов при состояниях резистентности.

Фармакотерапия актуальна и применяется в наибольшем количестве случаев, поскольку прервать патологический круг без препаратов сложно. Применение фармакопрепаратов актуально короткими курсами при тревожных расстройствах. Преимущественно применяются кратковременные курсы симптоматической терапии, длительностью до трех недель, но не более трех месяцев.

Группы препаратов, которые применяются

• Бензодиазепиновые препараты: Мидазолам, Гидазепам, Диазепам, Нитразепам, Клоназепам, Клобазам, Лоразепам, Клоразапат, Хлордиазепоксид, Феназепам, Алпразолам, Бромазепам, Лопразолам, Флунитразепам, Темазепам, Флуразепам, Ниметазепам, Триазолам.

• При нарушении сна, особенно с аффективным компонентом применяются снотворные: Алзолам, Новопассит, Алпрокс, Нозепам, Паглюферал, Радедорм, Рогипнол, Апо-Флуразепам, Валз, Геминеврин, Диазепекс, Санасон, Релиум, Димедрол, Донормил, Сомнол, Тазепам, Зопиклон, Имован, Залеплон, Ивадан, Калипсол, Тривалумен, Миансан, Напотон, Нитразепам, Элениум.

• При тревожно депрессивных проявлениях актуально применение седативно-гипнотических антидепрессантов: Мелипрамин, Амизол, Флунисан, Ребоксетин, Сертралин, Мапротелин, Флувоксамин, Трансамин, Миртазапин, Ауторикс, Коаксил, Амитриптилин, Моклобенид, Пирлиндол, Прозак, Тиоридазин, Золофт, Венлафаксин, Тианепсин.

• Нормотимики очень актуальны для нормализации настроения: Вальпроксол, Вальпроком, Депакин, Карбазепин, Карбамазепин, соли Лития, Ламотриджин, Депакин хроно, Лития карбонат, Циклодол, Вальпроевая кислота, Габапентин, Кветиапин, Нифедипин, Клозапин, Топирамат, Окскарбазепин, Хлорид цезия.

• Нейролептики применяются при выраженной ажитации или излишнем бредообразовании с психомоторным возбуждением, самые актуальные препараты типа тиаридазина.

• Бета-адреноблокаторы для снятия вегетатики: Пропранолол, Анаприлин, Обзидан, Надолол, Коргард, Соталол, Сотагексал, Тензол, Тимолол, Блокарден, Нипрадилол, Флестролол, Окспренолол, Вискен, Пенбутолол, Дилевалол, Лабеталол, Метопролол, Тенормин, Бетак, Эсмолол, Буциндолол.

Психотерапия тревожных расстройств очень важна для снятия излишнего стресса. Психотерапия тревожных расстройств применяется в разных режимах. Отлично подходят групповые занятия при сборе индивидов с похожими жалобами, это социализирует невротика и позволяет ему научится сосуществовать с социумом. Дает осознание общности и позволяет найти единомышленников.

Психотерапия тревожных расстройств базируется на телесно ориентированных подходах, способствует снятию напряжения и нормальному функционированию организма. Также актуальными являются методики экзистенциальной терапии и разные индивидуальные подходы. Психотерапия дезактуализирует переживания и способствует постепенному выходу из невротических состояний.

Психотерапия тревожных расстройств может состоять из авто- и гетеросугестивных тренингов. Также действенные методы релаксации по Джейкобсону и дыхательная гимнастика. Очень важно поддерживающее отношение, режим и уютная атмосфера, индивид лишь так сможет абстрагироваться от своих переживаний.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!