Субмукозная миома матки

Согласно статистическим данным, миома матки диагностируется примерно у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, причем эта патология постепенно начинает «молодеть».

Именно наличие этого доброкачественного образования является наиболее распространенным показанием к гистерэктомии – операции, предполагающей удаление матки.

Какими бывают миомы

Классификация основана на локализации узла относительно миометрия (мышечного соля матки), в связи с чем выделяются миомы:

• интрамуральные, которые расположены в толще мышечного слоя;

• субсерозные, которые расположены под серозной (внешней) оболочкой матки;

• субмукозные, которые расположены под эндометрием (внутренней слизистой оболочкой матки). Такое расположение узла выявляется примерно в 25% случаев;

• смешанные, которые локализованы в различных слоях (например, интрамурально-субсерозные).

Классификация субмукозных миом

Давайте более подробно поговорим о субмукозной миоме. Как мы уже выяснили, расположена она в подслизистом слое матки. В зависимости от того, насколько глубоко узел прорастает в мышечный слой, выделяют типы 0, 1 и 2.

• В первом случае (тип 0) миома полностью локализуется в полости матки, располагаясь на тонкой ножке.

• Тип 1 предполагает, что миома имеет широкое основание и по большей части выступает в полость матки.

• Субмукозные миомы 2 типа также имеют широкое основание и более чем на половину прорастают в миометрий, частично выступая в полость матки.

На какие симптомы нужно обратить внимание

Субмукозная миома отличается от других разновидностей и тем, что обычно имеет яркие клинические проявления.

Чаще всего пациентки с этой патологии предъявляют жалобы на обильные затяжные месячные, а также на дисфункциональные маточные кровотечения (то есть кровянистые выделения из влагалища вне менструации). Поскольку женщина начинает терять больший объем крови, чем обычно, есть риск развития анемии, симптомами которой являются слабость, появление одышки и учащенное сердцебиение.

Кроме того, при субмукозной миоме могут возникать болевые ощущения в нижней части живота и в области поясницы.

Нередко пациентки с этой патологией обращаются к врачу с проблемой бесплодия. К сожалению, такая локализация миоматозного узла часто становится причиной проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Как обнаружить патологию

Диагностика не вызывает затруднений и предполагает сбор анамнеза, гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. Врач также может назначить МРТ с введением контраста. Эти исследования позволяют определить количество и размеры узлов, а также их локализацию. С помощью компьютерной томографии (КТ) можно более детально изучить анатомические изменения в малом тазу, спровоцированные ростом образования.

Как вылечить субмукозную миому

Выбор тактики лечения основан на репродуктивных планах пациентки (проще говоря, желании женщины в дальнейшем иметь детей), ее возрасте и распространенности патологического процесса.

Может быть рекомендовано:

• консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов;

• оперативное лечение, объем которого в индивидуальном порядке определяется лечащим врачом (это может быть и гистерорезектоскопия, предполагающая удаление миоматозных узлов, и тотальная гистерэктомия, предполагающая удаление тела и шейки матки);

• сочетание вышеуказанных методов.

Автор статьи: сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник