Маниакально - депрессивный психоз
Маниакально – депрессивный психоз (циркулярный психоз, маниакально – депрессивный синдром) – заболевание, характеризующееся развитием маниакальных и депрессивных приступов. В промежутках между приступами («светлые промежутки») психическое состояние больного полностью нормализуется
Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены, однако можно с уверенностью утверждать, что достаточно большое влияние оказывают конституциональный и наследственный факторы. В большинстве случаев, маниакально – депрессивный психоз наблюдается у людей после тридцати лет, причем чаще им болеют женщины
Течение и симптомы
Соотношение маниакальных и депрессивных приступов, из которых состоит маниакально – депрессивный психоз, бывает самое разнообразное: могут присутствовать только маниакальные, или напротив только депрессивные приступы (периодическая мания или периодическая депрессия); может наблюдаться чередование маниакальных и депрессивных приступов – или со «светлыми промежутками» между ними, или напротив на протяжении многих лет наблюдается один вид приступов, который затем без «светлых промежутков» сменяется на другой; могут наблюдаться сдвоенные приступы (маниакальный сразу сменяется депрессивным, а уже затем наступает «светлый промежуток»).
Наблюдаемая длительность приступов колеблется от нескольких дней, до многих лет. «Светлые промежутки» также по своей длительности имеют достаточно широкие границы: от нескольких дней, до десятков лет.
Общее число приступов у каждого конкретного больного может быть самым различным: у некоторых на протяжении всей жизни может быть один – два приступа, а у других несколько десятков. У большинства больных с часто повторяющимися приступами, отмечается их появление в строго определенные периоды года, так называемая сезонность заболевания
Депрессивная фаза
Депрессивная фаза имеет три признака:
- Речевая и двигательная заторможенность
- Депрессивный эффект: острое ощущение тоски и сильно подавленное настроение
- Интеллектуальная заторможенность (протекание психических процессов значительно замедляется)
Настроение и мысли больного человека носят откровенно депрессивный характер: ощущение греховности, вины в чем – либо, возникают идеи самоуничтожения, самообвинения, которые достаточно часто приводят к попыткам суицида.
Тоска ощущается всем телом и выражается в тяжести или боли в груди, в сердце, а также в других частях тела. Однако бывают депрессивные состояния и без подобных ощущений, в этих случаях наблюдается преобладание угнетающих мрачных мыслей.
Речевая и двигательная заторможенность нарастает по мере прогрессирования депрессии. В особо тяжелых случаях, заторможенность переходит в ступор – полная неподвижность и молчаливость. Для депрессивной фазы характерно усиленное сердцебиение, расширение зрачков и спастический запор
Маниакальная фаза
Полностью противоположна по своим проявлениям депрессивной и состоит из следующих факторов:
- Речевое и двигательное возбуждение
- Маниакальный эффект (значительное повышение настроения)
- Интеллектуальное возбуждение (химические процессы протекают ускоренно)
Маниакальная фаза, в отличие от депрессивной, практически никогда не проявляется достаточно явно и зачастую протекает стерто. В данном состоянии человек склонен к значительной переоценке собственной личности, мысли его наполнены оптимизмом, появляются идеи величия, способные развиться до бредовых фантастических идей. В процессе повышения маниакального возбуждения, все мысли больного человека становятся бессвязными и появляется так называемое двигательное неистовство
Смешанные состояния
Характеризуются замещением признаков одной фазы, характерными признаками другой. К примеру, бывает такая депрессия, при которой ускоренное течение депрессивных мыслей сочетается с подавленным настроением. Также иногда в депрессивном состоянии могут практически полностью отсутствовать двигательная и психическая заторможенность; а при протекании маниакальной фазы, возможно сочетание психической и двигательной заторможенности с повышенным настроением и самочувствием
Стертые формы (циклотомия)
Циклотомия – легкая, смягченная форма маниакально – депрессивного психоза. Данная форма наблюдается гораздо чаще, чем классические проявления МДП, а фазы протекают более сглажено и стерто, причем больные могут даже сохранять трудоспособность.
Также помимо циклотомии, существуют формы депрессии, которые развиваются на фоне длительно протекающих заболеваний (скрытые формы), опасность которых заключается в том, что фазу такой депрессии можно вовремя не заметить, а она может привести человека к попытке суицида
Лечение
Лечение маниакально – депрессивного психоза проводится в психиатрическом стационаре. Подбор лекарственных препаратов зависит от характера фазы. Так, в случае депрессии, которая сопровождается психической и двигательной заторможенностью, назначают прием препаратов (антидепрессантов) со стимулирующим эффектом (мелипрамин); если пациент с выраженным чувством беспокойства и тревоги, применяют препараты успокаивающего действия (триптизол, амитриптилин). При сопутствующей бессоннице дополнительно назначают прием транквилизаторов. Купирование маниакального состояния происходит при помощи нейролептиков (галоперидол, аминазин и пр.). Для профилактики возникновения последующих приступов, используются соли лития или финлепсин.
В большинстве случаев, прогноз благоприятный, за исключением случаев, когда приступы приобретают непрерывный или очень частый характер (одна фаза сменяется другой), тогда больные переводятся на инвалидность.
Еще статьи по данной теме:
1. Кататонические синдромы 2. Интоксикационные психозы
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
