Карцинома

Карцинома – это раковая опухоль, которая развивается из эпителиальной структуры кожных покровов, кишечника, желёз, слизистых желудка и органов дыхания. Карцинома является злокачественным новообразованием многих органов и систем, которое развивается вследствие различных нарушений клеточных обменных процессов и ослабленного их контролирования со стороны организма. Поэтому после того, как такие клетки, образовавшиеся быстрым делением, приобретают новые качества и становятся частично независимыми от регулируемой системы организма, они перестают адекватно выполнять свои функции, т.е. становятся неспособными должным образом дифференцировать. А т.к. они не участвуют в работе организма, то эти клетки становятся лишними и от них иммунная система пытается избавиться. Излишнее количество новых, размножающихся клеток, которые требуют пищевых и энергетических ресурсов, нападает на ткани или/и органы, участвовавшие в их образовании. Отсюда и происходит внедрение клеток карциномы в тканевую структуру органов, разрушая их, захватывая кровеносную и/или лимфатическую систему, с помощью которой образуются метастазы.

Карцинома причины

Организм любого человека наделён определённой защитой от образования злокачественных карцином, которой является иммунная система, но у всех людей она различна. При правильной работе иммунитета, специальные клетки-киллеры, Т-лимфоциты, выявляют чужеродные, перерождённые, опухолевые образования и уничтожают их. Таким образом, в развитии карциномы на первом месте в основном стоит ослабление иммунитета, который развивается в результате плохого, некачественного питания, курения, употребления алкоголя и наркотических препаратов, получения ультрафиолетового излучения. Поэтому все эти неблагоприятные факторы повреждают структуру ДНК, а она, в свою очередь, не может полностью восстановиться и начинает запуск опухолевого процесса, который будет зависеть от количества и свойств канцерогенных веществ. Отсюда можно сделать вывод, что повышенное содержание канцерогенов в организме человека, а ещё и наследственный фактор, могут являться причиной развития карциномы.

Кроме того, формирование злокачественной патологии во многом зависит от разных видов канцерогенов, например, цепь ДНК может повреждаться за счёт передачи избыточного количества энергии и появления свободных радикалов, особенно после воздействия ультрафиолета и рентгеновских лучей. Химические канцерогены образуют новые структуры с ДНК, при которых появляются аддукторы ПАУ-ДНК, афлатоксин-ДНК, NNK-ДНК, аминобифенил-ДНК, NNN-ДНК и бензпирен-ДНК.

На развитие карциномы могут влиять вирусы, меняющие структуру клеточной ДНК и часто встраивающиеся в неё. Очень часто в канцерогенезе участвуют воспаления хронического характера, инородные тела, лекарственное лечение, особенно гормонотерапия.

Также учёные определили, что повреждения, накапливаемые в онкогенах и генах-супрессорах, происходят при хронических воздействиях канцерогенов и некоторых факторов, которые провоцируют прогрессирование опухоли, её малигнизации и метастазирования. При наследственных факторах увеличивается риск образования карциномы, что обусловлено перевоплощениями канцерогенов и повреждениями ДНК.

Карцинома молочной железы

Это заболевание относится к достаточно часто встречающимся болезням молочной железы, а риск  заболеть данной патологией с возрастом достаточно сильно увеличивается.

Карцинома молочной железы считается новообразованием, которое произрастает из ткани самой железы и выстилает весь орган. Очень часто диагностируют протоковую карциному, которая является невыясненной патологией. Карцинома молочной железы берёт начало в просветах молочных протоков и опухоль на другие ткани этого органа не распространяется.

Причинами в развитии данной патологии могут быть рано начавшиеся менструации, отсутствующие беременности, позднее начало климакса, наследственный фактор и беременность после тридцати пяти лет, а также длительное применение гормональных средств. В образовании карциномы молочной железы не последнюю роль играют обнаруженные аномальные гены, которые отвечают за развитие опухоли этого органа.

При обычном осмотре пациентки выявить карциному молочной железы практически невозможно, однако, могут наблюдаться выделения из соска и опухолевые новообразования, при полностью отсутствующих болезненных ощущениях.

А вот диагностировать имеющуюся протоковую карциному можно с помощью маммографии, которая позволяет увидеть процесс формирования опухоли в области молочной железы в виде микрокальцином. Поэтому следующим этапом в подтверждении диагноза является биопсия.

Есть ещё один вид карциномы молочной железы – это инвазивная, при которой разрастается опухолевое образование по всей поверхности органа. Такой вид рака характеризуется образованием твёрдого уплотнения с неровными краями, втянутым соском, возможным увеличением размеров груди в результате неравномерного формирования карциномы. Клиническая картина этого заболевания может складываться из общих симптомов интоксикации, которые проявляются перепадами температурного режима тела, снижением массы тела, отсутствием аппетита, слабостью, длительно текущей анемией.

Факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, это различные химические вещества, ионизирующее облучение при длительном воздействии на организм, заболевания, вызванные вирусной патологией и ослабленный иммунитет.

После подтверждения карциномы молочной железы необходимо помнить, что на ранних стадиях заболевания это ещё не приговор. Важно знать, что внутренний настрой самого человека влияет на длительный процесс выздоровления.

Для лечения инвазивной карциномы молочной железы применяют, как правило, операцию лампэктомию. В основе этой операции лежит удаление всех раковых клеток так, чтобы резецированные края стали чистыми от опухоли.

При протоковой карциноме назначают курсы лучевого облучения. Если опухоль оказалась следствием зависимости от гормональных препаратов, то для того, чтобы снизить рецидивы или образования новых видов рака, применяется для лечения гормонотерапия карциномы.

Плоскоклеточная карцинома

Это заболевание представляет собой злокачественное эпителиальное новообразование слизистых и кожи, которое развивается из кератиноцитов под влиянием различных канцерогенов. Первые описания плоскоклеточной карциномы приходятся на 1775 год, где канцерогеном в развитии заболевания выявили сажу, которая спровоцировала развитие карциномы кожи мошонки у трубочиста. А уже в 1882 году были сделаны первые предположения о связях между злокачественной патологией и приёмами препаратов с содержанием мышьяка в развитии того же заболевания.

Сегодня плоскоклеточная карцинома составляет почти 20% среди всей раковой патологии кожи. Гораздо чаще это заболевание поражает людей после пятидесяти лет, и в основном это мужчины.

Точные этиологические факторы развития плоскоклеточной карциномы до сих пор неизвестны. Но существуют некоторые моменты, которые могут провоцировать эту опухоль. К ним можно отнести чрезмерную инсоляцию людей, имеющих светлую и плохо загорающую кожу со светочувствительностью кожи первого и второго типов; папилломоавирус человека; лучевое облучение и иммуносупрессивная терапия, травмы, канцерогены промышленного производства (смазочные масла, неочищенный керосин, смола, мазут).

Как правило, плоскоклеточная карцинома располагается в области губ, особенно нижней и составляет 90% всех случаев. Но может локализоваться и на открытых поверхностях, а также её можно обнаружить на голенях, половом члене и языке.

Плоскоклеточная карцинома по признакам гистологического исследования разделяется на две формы, такие как ороговевающая и неороговевающая. Для первой формы заболевания характерно разрастание тяжей из эпителия, у которых выражен полиморфизм, дискомплексация и дискератоз некоторых клеток. При второй форме – преобладание клеток, у которых имеются гиперхромные ядра; эпителиальные клетки пластами отделяются от эпидермиса, а ороговение слабо выражено или полностью отсутствует.

Подтверждение диагноза всегда базируется на методах морфологического исследования.

Плоскоклеточная карцинома протекает с местным инвазивным ростом, метастазированием в регионарные лимфоузлы. Самыми опасными среди ранних метастазов считают карциному нижней губы, ушной раковины и полового члена.

Плоскоклеточная карцинома кожи распространяется гематогенным путём и лимфогенным. В 15% карцинома нижней губы может давать метастазы, а в 30% плоскоклеточная карцинома метастазирует из послеожоговых тканей, язв хронической формы и лучевых повреждений кожных покровов. К тому же такая патология может развиваться и через 35 лет после получения лучевой терапии и ожогов.

На основании всех клинических проявлений выделяют папиллярную (экзофитную) форму плоскоклеточной карциномы и инфильтративно-язвенную (эндофитную).

Для экзофитной формы характерны образования наподобие бородавок, которые имеют сосочковую поверхность, быстро растут и кровоточат при незначительной травме. При прогрессировании опухолевого процесса карцинома становится выше над поверхностью с одновременным прорастанием внутрь. После чего она выглядит плотной и малоподвижной, а на поздней стадии – появляются некротические изъязвления опухоли.

Для эндофитной формы – это образование опухолевого элемента, для которого характерна гладкая или гиперкератотическая поверхность с быстрым ростом и изъязвлениями. В данном случае язва имеет неправильную кратерообразную форму, приподнятые края и неровное плотное дно, покрытое корками коричневого цвета. При снятии этих корок, появляется дно, которое постоянно кровоточит и из него выделяется серозный секрет. Эта язва увеличивается и захватывает при этом близлежащие ткани. Таким образом, карцинома прорастает в мышцы, хрящи и затем поражает кости.

Для лечения плоскоклеточной карциномы используется хирургический метод в виде иссечения в пределах здоровых клеток, с применением до или после близкофокусной рентгенотерапии, а при значительных поражениях – кожная пластика. Иногда применяют лазерное выпаривание и фотодинамическую лазеротерапию.

Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточной карциноме губы, которая имеет размеры менее двух см, составляет 90%, а при значительных размерах и распространением в нижнюю челюсть – до 50%. Опасным для жизни считается локализация плоскоклеточной карциномы в области слухового прохода снаружи, в носогубном треугольнике и за ушами. Эта опухоль может давать глубокие метастазы, поэтому впоследствии появляются кровотечения из крупных, уже разрушенных сосудов или инфекционные осложнения.

Карцинома матки

Этот тип заболевания считается одним из самых распространённых среди злокачественных патологий матки. Карцинома матки развивается из эндометрия и чаще всего называется аденокарциномой.

В развитии карциномы матки многие факторы связаны с воздействием на женский организм эстрогена, полового гормона. Отсюда следует, что у женщин в период менопаузы значительно повышается процент заболеть данной патологией. Существует также предположения, что эти новообразования являются следствием мутаций в генетических клетках в результате негативного воздействия внутренних и внешних факторов организма. К ним относятся канцерогенные вирусы в виде герпеса и папилломавируса человека; курение, злоупотребление алкоголем; рано начатая и беспорядочно ведущаяся половая жизнь; различные травмы шейки матки после родов, абортов и половых контактах.

Среди самых распространённых симптомов карциномы матки считается влагалищное кровотечение патологического характера. Особенно в эту группу риска попадают женщины с нерегулярными месячными и находящиеся в менопаузном возрасте. Поэтому по этой причине в 90% случаев карцинома матки выявляется ещё на ранних стадиях.

К менее распространённым симптомам карциномы матки относятся боли и дискомфортные состояния внизу живота, а также во время полового акта; снижение аппетита и массы тела; слабость и общая усталость; запоры; мочеиспускания довольно частые; болевые приступы в ногах и спине. Все эти симптомы могут говорить о наличии других заболеваний, поэтому необходима консультация специалистов и проведение всех видов обследования для уточнения диагноза.

Единственным способом в точном диагностировании карциномы матки считается биопсия слизистого слоя эндометрия. Но также для обследования назначают гистероскопию, УЗИ трансвагинальное и области брюшной полости. Лабораторные анализы крови выполняют на выявление онкомаркера и определение гемоглобина. При подтверждении диагноза иногда рекомендуют пройти дополнительное тестирование, чтобы выяснить распространение карциномы. А вот рентгенография отделов грудной клетки даёт возможность определить имеющиеся признаки прорастания карциномы в лёгкие.

При карциноме матки многим женщинам необходимо проведение операции по её удалению. На сегодня используются разные типы хирургического вмешательства после полного прохождения всех обследований. Как правило, врачи пытаются провести такую операцию, чтобы была возможность сохранить это орган, а после назначают лучевое облучение или полихимиотерапию до абсолютного излечения. Но если карциному матки диагностировали на поздних сроках, то, конечно, проводят удаление матки и гистерэктомию.

Среди применяемого хирургического лечения выполняется гормональное лечение, терапия лекарственными препаратами и радиотерапия.

При местно распространённой форме карциномы матки иногда предлагают пройти лучевое облучение как основное лечение. Это свидетельствует о не распространённости заболевания за пределы стенок матки. А вот химиотерапию на ранних стадиях в основном не используют.

Применение в лечении гормонозаменяющей терапии с использованием прогестерона, сокращает или контролирует процессы метастазов при карциноме матки, особенно это касается метастазов в лёгкие.

Папиллярная карцинома

Этот тип карциномы обычно выглядит в виде безболезненного узла в области шейных лимфоузлов или щитовидной железы. Заболевание может поражать людей любого возраста, но в основном оно затрагивает женщин, которые составляют около 75% от всего количества больных после сорока лет.

Первичная форма папиллярной карциномы очень редко выступает инкапсулированной, а вот при имеющейся капсуле проявляет себя не агрессивно. Такая карцинома локализуется в щитовидной железе мультифокально, в отличие от фолликулярного рака. От 20 до 80% желёз, которые были исследованы в результате резекции, представлены множественными очагами. Распространения экстратиреоидного характера выявляются в 15% случаев.

Папиллярная карцинома очень часто даёт метастазы в регионарные и медиастинальные шейные лимфоузлы. После выполнения оперативного вмешательства у 40% пациентов обнаруживаются малигнизации увеличенных лимфоузлов регионарной локализации. При проведении постоянных пункций этих узлов, а также их микроскопического исследования выявляется частота метастазирования до 90%.

Папиллярная карцинома встречается гораздо чаще среди злокачественных патологий щитовидной железы и при правильном лечении отличается самым благоприятным прогнозом. Этот вид карциномы можно установить после выполнения тонкоигольной биопсии материала, взятого из поражённого очага. Клетки папиллярной карциномы имеют определённые отличительные черты от других видов опухолей. Эта злокачественное образование растёт довольно медленно и, как правило, не даёт отдалённых метастазов, т.е. не выходит за зоны первичного поражения. Однако она распространяется на лимфоузлы в области шеи, которые расположены недалеко от щитовидной железы в центральной части клетчатки и боковой, параллельно сосудисто-нервным пучкам.

Лечение папиллярной карциномы складывается из двух этапов. В первом случае проводят оперативное вмешательство, тиреоидэктомию, которая может дополняться проведением в центральной области шеи лимфодиссекции. Для второго этапа характерна радиоактивная терапия йодом, но она назначается не всем пациентам с папиллярной карциномой. Её проводят в том случае, если есть точные подтверждения о поражённых лимфоузлах, прорастании карциномы через капсулу, имеющихся агрессивных подтипах опухоли (высококлеточных и столбчатоклеточных). Такой вид терапии с помощью радиоактивного йода позволяет удалить поражённые ткани и уничтожить дополнительные очаги патологии, которые могут локализоваться как рядом, так и в отдалённых органах, например, в лёгких. После проведенного лечения, завершающим процессом является сканирование пациента, для установления зон с возможным распространением карциномы. Затем назначается терапия заместительного характера, которая полностью покрывает потребности в гормонах.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу папиллярной карциномы, должны ежегодно проходить лабораторные исследования на уровень тиреотропного гормона, тироксина, тиреоглобулина и антител к нему, чтобы предупредить рецидивы.

Карцинома щитовидной железы

Злокачественная аномалия в щитовидной железе представляет собой характерный узел в виде опухоли, которая развивается из эпителия. В основном карцинома щитовидной железы затрагивает людей предпенсионного возраста.

Симптоматика этого заболевания, как правило, зависит от текущей степени тяжести карциномы. Причиной в образовании данной патологии считается аденома этого органа в виде доброкачественного зоба. Но при отсутствии соответствующего лечения она может переродиться в злокачественное новообразование. Также существуют и другие факторы, которые могут повышать риск в возникновении карциномы щитовидной железы. К ним относятся воспалительная патология, предрасположенность на генетическом уровне, рентгеновское облучение, гормональные нарушения и воспаления половых органов.

Карциному щитовидной железы принято классифицировать в соответствии с гистологическими исследованиями на папиллярную опухоль и медуллярную, анапластический рак и фолликулярный, лимфому. Для первого типа характерны многочисленные сосочкообразные выступы, которые образуются очень медленно и, в основном, только с одной части щитовидной железы. Но, несмотря на это, такое медленное формирование даёт метастазы в шейные лимфоузлы. Для медуллярного типа карциномы, серьёзной формы заболевания, свойственны прорастания уже на ранних стадиях в мышцы, трахею, лёгкие и другие близлежащие ткани.

Анапласический рак распространяется довольно таки стремительно, охватывая при этом весь организм.

Фолликулярная форма карциномы щитовидной железы составляет до 10% всех раковых патологий. Она произрастает из фолликулярных клеток, в которых содержится недостаточное количество йода.

И последняя форма карциномы – это лимфома, которая растёт очень быстро и поддаётся эффективному лечению с помощью ионизирующей радиации.

К основным симптомам карциномы щитовидной железы относятся: образование узлов или видимых увеличенных лимфоузлов в области шеи; осиплость голоса; затруднённые процессы дыхания и глотания; болезненность при пальпации железы; кашель частого характера без простудных признаков, а также одышка. А вот после 40 лет прогноз совсем неутешительный, так как карцинома прорастает в соседние ткани шеи.

После выявления признаков, указывающих на заболевание, назначают более тщательное обследование с помощью сцинтиграфии для определения стадии карциномы щитовидной железы. УЗИ диагностирует размеры и количества поражённых узлов, а также и их разрастание. Для определения злокачественности процесса проводят МРТ, которая с точностью диагностирует заболевание. Дополнительно назначается взятие материала на биопсию. Лабораторные исследования показывают на дисфункцию железы, а это повышенные СОЭ, уровень белка, кальцитонина и сниженный показатель железа.

К основным методам лечения карциномы щитовидной железы относятся хирургическое иссечение поражённой железы или какой-то её части, использование радиоактивного йода, лучевая терапия и курсы полихимиотерапии. А для эффективности лечения назначают комбинирование данных видов терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя видами: тотальным и субтотальным. Если карцинома поражает одну долю щитовидной железы, то удаляют её с близлежащими участками. Обширное поражение нуждается в устранении и злокачественной патологии, и некоторых видов мышц, лимфоузлов, яремной вены. Только после этого приступают к восстановительным процессам организма от негативных воздействий опухолевых клеток.

При раннем диагностировании, заболевание удаётся вылечить в 90%, после чего полностью меняется образ жизни пациентов, так как они переходят на приём препаратов, замещающих функцию щитовидной железы. Поэтому правильное употребление гормонов помогает забыть об отсутствие удалённого органа.

Лечение карциномы

Все лечебные мероприятия связаны с тем, где карцинома была обнаружена, т.е. это зависит от её локализации и глубины прорастания, при этом стадия рака не играет особой роли. В основном стоит вопрос, удалять карциному полностью или нет.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство в большинстве случаев применяется для лечения карциномы желудка. И если у карциномы имеется чёткое ограничение, то операция выполняется без особых сложностей. При прорастании вглубь органа проводят роботизированную или полостную операцию.

Существует криотерапия или криоабляция с контролем УЗИ. В данном случае проводят замораживание опухоли с применением жидкого азота и карцинома отмирает. При радиочастотной абляции используют специальный зонд с электродами, которые излучают волны, убивающие опухоль.

Лучевое облучение при карциноме некоторых органов может назначаться как внешне, так и внутренне. А манипуляция, которая проводится с использованием активированного йода, получила название радиофармацептической.

Назначение химио-эмболизации артерии печени может использоваться для лечения многих видов карцином ЖКТ, которые метастизируют в печень. Препарат, уничтожающий карциному, вводят с помощью катетера в артерию печени. Таким образом, происходит смешивание препарата с веществом, блокирующим артерии, и прекращается приток крови к карциноме.

Гормонотерапия включает такие аналоги, как Соматостатин, Интерферон, Ланреотид, Октреотид, которые имеют небольшое влияние на процессы роста карциномы, но могут на какое-то время уменьшить кожные изменения.

Использование препаратов химиотерапевтического действия применятся на поздних стадиях карциномы. Для этого используются цитотоксические средства, антибиотики против опухолей, ферментные препараты, которые участвуют в процессах разрушения и замедления роста опухолевых клеток.

К наиболее современным методам лечения относится генная терапия, которая регулирует клеточное деление.

Лечение нейтронами относится к самому новому виду терапии карциномы. Такое лечение чем-то похоже на лучевое облучение, при котором для него используются нейтроны. Они способны проникать в глубокие ткани поражённого органа и уничтожать опухолевые клетки, не затрагивая здоровые. Этот вид лечения показал высокие проценты в процессах выздоровления и составил 73% даже при запущенной стадии.

Применение иммунной терапии, даёт возможность помогать организму, бороться с карциномой, заставляя иммунную систему захватывать опухоль, делая её гораздо чувствительней. Вакцина Вильяма Коли или её аналог Пицибанил считаются самыми эффективными во время лечения некоторых видов карцином в результате стимулирования натуральных клеток-киллеров и образования определённых цитокинов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!