Хейлит

Хейлит – это воспалительное заболевание красной каймы губ, которое характеризуется длительным течением и часто сочетается и дискератозом и стоматитами. Болезнь одинаково часто встречается у представителей обоих полов, имеются данные о заболеваемости детей. Причем каждый человек ощущал влияние симптомов хейлита на определенном этапе своей жизни. Оно проявляется после длительного нахождения на улице при ветряной погоде, на морозе, имеет место у пациентов с дистопией слюнных желез.

Необходимость лечения обусловлена тем, что хейлит на губах не является косметическим дефектом. Это воспалительный процесс, охватывающий красную кайму губ. Воспаление является сильным повреждающим фактором, из-за чего клетки эпителиальной ткани размножаются активнее. Это существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли эпидермиса губ. В случае с эксфолиативным и эксудативным хейлитом по причине дискератоза, риск расценивается как очень высокий. При остальных формах заболевания он существенно ниже. Потому во избежание сложнейших последствий лечить хейлит нужно как можно быстрее.

Хейлит причины

При таком воспалительном заболевании как хейлит, причины его развития множественны. От них зависит и конкретная форма, среди которых присутствуют следующие: катаральный, кандидозный, эксфолиативный, экзематозный, гландулярный хейлит.

Катаральный хейлит причины развития

Основной причиной развития катарального хейлита является механическое повреждение, ссадины, царапины, инфицированные бактериями. Покусывание губ также провоцирует хейлит, хотя это происходит из-за смачивания красной каймы слюной. Воздействие холодного влажного или горячего и сухого воздуха также приводит к катаральному хейлиту. Одним из частых факторов его развития считается гиповитаминоз витамина B2, который активирует процессы клеточного роста и деления эпителия.

Химические факторы, в том числе и пищевые, также способны вызывать катаральный хейлит на губах. Наиболее опасными химическими агентами являются газы, присутствующие в воздухе промышленных предприятий. Эти агрессивные вещества повреждают эпидермальную оболочку эпителия красной каймы губ, приводя к воспалительной реакции. Агрессивные жидкости вызывают хейлит при контакте с поверхностью губ. Твердые химикаты редко вызывают хейлиты, потому как практически не контактируют с губами человека.

Кандидозный хейлит причины развития

При таком заболевании как кандидозный хейлит, причины развития связаны с заселением ротовой полости дрожжевым грибком «Кандидой (candida albicans)». Это значит, что как изолированное заболевание, кандидозный хейлит не существует. Он лишь является одним из составляющих синдрома кандидозного стоматита. В процессе его развития грибки Кандиды попадают и в мелкие повреждения на красной кайме губ. Ими вызывается экссудативное воспаление, а позже появляются классические симптомы, характеризующие хейлит.

Эксфолиативный хейлит причины развития

Одной из главных причин развития эксфолиативного хейлита является гиповитаминоз B2. И если в развитии катаральной формы заболевания этот фактор практически неважен, то эксфолиативный хейлит провоцируется именно из-за его недостатка. Причем наличие эксфолиативного хейлита на губах свидетельствует не только о дефиците B2, но и об общем гиповитаминозе или авитаминозе.

Наряду с катаральной формой, эксфолиативный хейлит может вызываться вредными привычками. Курение сигарет, трубки, кальяна и покусывание губ неизбежно приводят к их смачиванию слюнной жидкостью. Из-за наличия ферментов и биогенных веществ, она способна приводить к повреждению эпидермиса губ.

Смачивание губ на ветряной или морозной погоде приводит к травмам и трещинам эпидермиса. Впоследствии этого на месте поврежденного участка эпителия усиливаются процессы размножения клеток. Их ороговение из-за этого нарушается, приводя к дискератозу. Именно это явление приводит к усугублению течения эксфолиативного хейлита и способно провоцировать раковые опухоли губ.

Экзематозный хейлит причины развития

Экзематозный хейлит развивается вследствие местного аллергического воспаления. Провоцирующий фактор – применение аллергенной косметики у женщин и наличие аллергии на некоторые пищевые продукты. Недостаток витамина B2 также играет важную роль в развитии экзематозного хейлита.

Гландулярный хейлит причины развития

При таком заболевании как гландулярный хейлит, причины развития связаны с воспалением слюнных желез, расположенных в преддверии ротовой полости на внутренней поверхности губ. Заболевание может развиваться вследствие стоматита, кариеса, дисбиоза в ротовой полости.

Также гландулярный хейлит на губах развивается в результате постоянного смачивания губ слюной, которая продуцируется дистопированными экзокринными железами. В норме они располагаются на внутренней поверхности эпителия слизистой оболочки по всей ротовой полости, однако около красной каймы губ их не имеется. В связи с нарушениями развития участков тела, мелкие слюнные железы могут появляться рядом с границей слизистой оболочки и эпидермиса. Сам эпителий ротовой полости секреторный, то есть выделяет слюну. Эпидермис красной каймы губ этой функции не выполняет. Но под действием слюны в нем активируются процессы ороговения. Это приводит к хейлиту и к факультативному предраку.

Понятие о метеорологическом хейлите

Зачастую самым важным провоцирующим фактором, который приводит к развитию хейлита, является погода. Влажность воздуха и его температура, скорость передвижения воздушных масс и осадки – все это способно вызвать повреждение эпителия губ. Это приводит к последующему воспалению. Более того, хейлит может развиваться и под действием солнечного света: ультрафиолетовые лучи воздействуют на чувствительный эпителий, приводя к дискератозу.

Хейлит, вызванный погодными явлениями, называется метеорологическим. Он может проявляться в разные поры года, хотя наиболее часто поражения губ случаются зимой, на протяжении всей весны, а также поздней осенью. Также метеорологический хейлит на губах развивается в результате недостатка витаминов. Особенно остро это ощущается поздней осенью и весной.

По характеру морфологических изменений, хейлит, вызванный метеорологическими факторами, является катаральным. В процессе его прогрессирования он может стать эксфолиативным. При этом переход хейлита одной формы в другую опосредован выраженным недостатком витаминов B2 и РР. Восполнение их дефицита и грамотная местная терапия должны будут составлять основу лечения.

Хейлит Манганотти – это облигатное предраковое состояние и одновременно комплекс симптомов, характеризующих предраковое воспаление на нижней губе. Основной причиной такого хейлита является нарушение питания эпителия красной каймы губ. Происходит это из-за механических травм губы и участков лица, повреждения ветвей лицевого нерва, химических раздражителей, в том числе и пищевых. Особенную роль в развитии хейлита Манганотти играет недостаток витамина А. Наряду с ним ощущается дефицит витаминов группы B, С и РР.

Хейлит симптомы

Симптоматика хейлитов различается в зависимости от конкретной формы заболевания. Различные признаки в разной степени проявляются у каждого человека. Также интенсивность проявления симптомов зависит от тяжести болезни и масштабов повреждения эпителия губ. Также при такой патологии как хейлит, симптомы зависят от использования косметических средств, пищевого рациона, места работы и трудового режима. По этой причине симптомы хейлита можно длительное время не замечать или же не обращать должного внимания, хотя воспаление в губах будет продолжаться.

Катаральный хейлит симптомы

Катаральный хейлит проявляется утолщением губ и увеличением их в размере за счет отека. Гиперемия сосудов приводит к тому, что внешне воспаленные губы выглядят ярко-красными, а иногда имеют малиновый оттенок. Особенно это выражено у пациентов с широкими «мясистыми» губами. На поверхности губ при катаральном хейлите появляются небольшие чешуйки, которые не покрывают всю площадь красной каймы. Они тяжело отсоединяются от губы, оставляют после себя кровоточащее повреждение.

Катаральный хейлит зачастую приводит к трещинам губ, которые кровоточат. Также пациенты с катаральным хейлитом жалуются на жжение в губах, чувство пульсации, шершавость поверхности красной каймы губ. Эти симптомы обусловлены нарушением ороговения эпителия и ускорением размножения клеток эпидермиса. Также типичным симптомом катарального (и эксфолиативного) хейлита являются изъязвления в уголках рта (заеды).

Этот признак носит название ангулярного стоматита. Здесь повреждается эпидермис красной каймы губ и переходный участок губы. Причем в уголках рта интенсивность дискератоза самая высокая: роговые чешуйки эпидермиса здесь самые крупные. Их можно видеть сразу же после сна: они имеют белесоватый или желтовато-серый цвет, отсоединяются безболезненно, не оставляя после себя кровоточащего повреждения.

Эксфолиативный хейлит симптомы

Симптоматика эксфолиативного хейлита практически аналогична признакам катарального воспаления красной каймы. На поверхности губ отмечается появление роговых чешуек сероватого или серовато-желтого цвета. Они крупные и иногда имеют вид хлопьев, покрывая практически всю поверхность красной каймы.

Эксфолиативный хейлит, симптомы которого становятся более заметными после сна, также развивается в результате недостатка витамина B2, а потому будет проявляться заедами. При этом в медицинской практике принято считать, что эксфолиативный хейлит является продолжением катаральной формы. Прогрессирование хейлита приводит к усугублению дискератоза и углублению воспалительной реакции. Это значит, что она при эксфолиативной форме достигает глубоких участков эпидермиса.

Также эксфолиативный хейлит характеризуется отеком губ, их яркой окраской. В случае, когда роговые чешуйки отрываются, на поверхности губ будут появляться геморрагические корки. Причем эксфолиативный хейлит также характеризуется склонностью губ к растрескиванию и нагрубанию. Они шершавые, рельефные, на их поверхности часто появляются кровоточащие трещины. Также пациенты нередко ощущают жжение в губах, пульсацию мелких сосудов и повышение локальной температуры из-за расширения сосудов.

Нередко случается, что в трещинах губ поселяются микробы, способные вызывать бактериальное воспаление. Тогда на месте оторвавшейся чешуйки или повреждения эпидермиса красной каймы губ развивается септическая воспалительная реакция. Иногда в ранке может появляться гной, а ее края уплотняются и огрубевают. Сами чешуйки около инфицированной раны приобретают желтовато-коричневый оттенок.

Экзематозный хейлит симптомы

Экзематозный или аллергический хейлит проявляется аналогичными симптомами. Их можно заметить после применения аллергенной косметики или контакта химических веществ с поверхностью губ. Важный момент в диагностике экзематозного хейлита состоит в том, что аллергены, которые вызывают воспалительную реакцию на поверхности губ, действуют также и на других участках кожи. Любые моющие средства, которые контактируют с кожей и вызывают контактный дерматит, вызовут и экзематозный хейлит на губах.

Экзематозный хейлит имеет следующие симптомы: появление отека губ и яркой окраски красной каймы, увеличение губ, особенно нижней, в размере. Спустя несколько часов от момента развития воспаления на красной кайме губ начинают появляться белесоватые или сероватые чешуйки, которые с трудом отрываются от поверхности эпидермиса. После самостоятельного отрывания на губах остается кровоточащая трещина. Если такие чешуйки отпадают самостоятельно, то рана не образуется.

Гландулярный хейлит симптомы

Глундулярный хейлит является одной из самых редких форм воспалительных заболеваний губ. Он развивается из-за постоянного контакта слюны из расположенных рядом с красной каймой губы слюнных желез. Причем поверхность губ воспаляется, на ней появляются чешуйки сероватого или белесоватого цвета. Также воспаляются и сами слюнные железы, в которые зачастую попадают микробы. Тогда помимо отека губ, их гиперемии и шелушения пациент будет жаловаться на незначительные выделения гноя из желез, расположенных на внутренней поверхности губ. Также пациента будет беспокоить неприятный запах во рту, появление обильного налета у корня языка.

Кандидозный хейлит симптомы

При кандидозном хейлите основными симптомами будут те признаки, которые обусловлены поражением слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты ощущают чувство жжения во рту из-за повреждения слизистых оболочек и поверхности сосочков языка. В трещинах слизистой и на ссадинах активно размножается кандида, которую можно заметить в виде белесовато-серого налета на внутренней поверхности щек и губ, на небных дужках, на язычке и иногда даже на задней стенке глотки.

Питье жидкости или прием пищи вызывает повреждение слизистых оболочек, на которых располагается кандида. Часто места ее роста кровоточат после механического повреждения пищей. На губах кандидозное воспаление встречается несоизмеримо реже, а потому белесоватых налетов на красной кайме можно и не увидеть. Сохраняются только признаки неспецифического воспаления: отек и увеличение губ в размере, яркая окраска губ за счет полнокровия сосудов, чувство жжения и постоянной влажности на губах.

Также появляется кисловатый запах изо рта, который может и отсутствовать, если пациент несколько раз в сутки чистит зубы или использует жвачки. Чешуйки на губах и трещины при кандидозном хейлите практически никогда не появляются.

Хейлит Манганотти симптомы

Этот хейлит проявляется в пожилом возрасте, преимущественно у мужчин старше 50 лет. На красной кайме губ появляются эрозии и язвы, которые воспаляются, иногда кровоточат. Чаще всего симптомы проявляются в виде значительного отека красной каймы губ, появляется болезненность в области эрозий и язв, ощущается пульсация сосудов. В губах чувствуется жжение и при приеме пищи, питье воды или напитков.

Хейлит Манганотти отличается отсутствием шелушений в области уголков рта. Если вместе с хейлитом Манганотти развивается и эксфолиативная форма, то ангулярный хейлит может проявляться. В остальных случаях о нем не может идти и речи.

Хейлит дифференциальная диагностика

Заподозрить, продиагностировать хейлит и вылечить его (за исключением экзематозной и гландулярной форм) пациент может самостоятельно, не обращаясь к врачу. И для этого важно знать важнейшие различия в формах хейлитов, что потребует и различного лечения. Наиболее важным критерием оценки хейлита является выяснение обстоятельств появления воспалительной реакции.

Если губы начали отекать и воспаляться после воздействия ветра или мороза, то хейлит будет катаральным. Эта форма самая доброкачественная: чешуйки здесь небольшие, покрывают узкие участки красной каймы губ. Отрывать их не рекомендуется, потому как это сопровождается выраженной болезненностью и оставляет после себя трещину с кровоточащей раной. В дальнейшем катаральный хейлит без лечения или при использовании неэффективных методик может стать эксфолиативным.

От катарального он отличается наличием большого количества плотных чешуек на поверхности губ. Они отрываются намного легче, чем при катаральном. Также при эксфолиативной форме рельеф поврежденных губ намного более выраженный. Помимо этого при эксфолиативном хейлите наблюдается инфицирование участков губ, что особенно выражено в уголках рта и в трещинах на месте отрывов чешуек. Тогда губы приобретают бледноватый оттенок за счет утолщения эпидермиса. В некоторых участках чешуйки из-за микробного воспаления приобретают желтовато-коричневый оттенок.

Если в процессе жизнедеятельности имел место контакт с аллергеном, то пациента беспокоит экзематозный хейлит. Эта форма наиболее часто встречается у женщин, использующих разные виды косметики. Если удается установить тип аллергена, то его исключение из бытового использования навсегда избавляет от симптомов экзематозного хейлита.

Если у пациента имеются признаки стоматита кандидозной этиологии, то появившиеся симптомы хейлита стоит связывать с инфицированием губ дрожжевым грибком. Этот хейлит самый характерный, и его трудно спутать с другими формами. Поставить такой диагноз очень просто. Куда сложнее разобраться с гландулярным хейлитом: он может быть поставлен только врачом стоматологического кабинета. Лечение гландулярного хейлита также присутствует в спектре обязанностей стоматолога.

Хейлит у детей

Такое заболевание как хейлит у детей встречается не чаще, чем у взрослых. Частота случаев, зарегистрированных у ребенка, практически полностью совпадает с заболеваемостью взрослых. Причем у детей разного возраста появляются  и преобладают хейлиты своего типа. В частности, у новорожденных чаще всего встречается катаральный хейлит и эксфолиативный. Причина его появления – это длительное нахождение посторонних предметов между губами. Новорожденным часто дают соски-пустышки, на поверхности которых постоянно скапливается некоторое количество слюны ребенка. Он выступает как раздражающий фактор эпидермиса.

У новорожденных катаральный хейлит проявляется в виде неактивного вялотекущего воспаления. Наиболее простым способом коррекции является нанесение вазелина на поверхность губ. Жировой состав вазелина предотвращает воздействие водянистой слюны на эпидермис красной каймы. В итоге поверхностный слой губ эффективно защищен, продолжая регенерировать в нормальных условиях.

Если катаральный хейлит новорожденных не лечить, то это состояние нередко переходит в эксфолиативный хейлит. При этом ребенок самостоятельно не отшелушивает чешуйки: они отпадают самостоятельно. Родителям запрещается отрывать их силой, так как на поверхности губ может образоваться кровоточащая трещина. Тогда ребенок не возьмет сосок груди, будет испытывать затруднения в кормлении.

Также хейлит у детей может развиваться вследствие сосания груди матери. С каждым новым кормлением он повреждает сосок: на его поверхности появляются трещины, которые могут заселяться болезнетворными микробами. Еще до развития папиллита женщины, это может вызывать хейлит ребенка.

В возрасте до 1 года хейлит развивается и протекает аналогично. Также появляются те же самые формы хейлита, что и в период новорожденности. Однако после того, как ребенку перестают давать пустышки и происходит отлучение от груди, катаральный хейлит развивается сравнительно реже. Тогда на первый план выходят причины, связанные с механическим, метеорологическим или бытовым повреждением. Ребенок часто берет в рот игрушки, ручки, карандаши, может постоянно покусывать губы.

Хейлит лечение

При такой патологии как хейлит, лечение назначается и проводится разными специалистами. Главным из них является стоматолог: в спектр его обязанностей входит лечение хейлита различной этиологии, кроме хейлита Манганотти и атопической формы заболевания. Сам атопический хейлит (по-другому экзематозный) лечится врачом аллергологом, дерматовенерологом или терапевтом. Хейлит Манганотти лечится в дерматовенерологии или в онкологическом отделении.

Все методики лечения хейлитов различаются на три категории: это консервативная местная и общая терапия, радикальное местное лечение. Консервативная терапия связана с необходимостью использования местных или системных лекарственных средств, воздействующих на этиологические или патогенетические механизмы развития хейлита. Радикальное местное лечение имеет место только в случае с хейлитом Манганотти и с гландулярной формой заболевания.

Консервативная терапия хейлитов

Консервативное лечение, связанное с необходимостью применения местных и системных лекарственных средств, используется при катаральном, эксфолиативном, кандидозном и атопическом хейлите.

Катаральный хейлит требует только местного лечения. Оно сводится к нанесению жирных антибактериальных мазей на поверхность губ. Для этого подходит любая противомикробная мазь, к примеру, Эритромициновая, Тетрациклиновая, Оксолиновая. Под действием их хейлит постепенно проходит.

Катаральный хейлит лечение

Процедура повторяется 2-3 раза в сутки после гигиенического мытья губ и лица. При этом появляющиеся в результате лечения корки нельзя отрывать самостоятельно: лучше дождаться их самостоятельного отторжения. Также в период лечения рекомендуется отказаться от использования косметики и прогулок на ветряной или морозной погоде. Примерный срок лечения – 3-7 дней.

Зачастую катаральный хейлит вылечивается не столько самим антибиотиком, сколько вазелином. Он входит в состав любой мази и способен увлажнять губы и улучшать их питание, защищать от воздействия метеорологических факторов. При этом чтобы эффективно лечить катаральный хейлит, следует отказаться от игры на духовых инструментах, нужно прекратить грызть карандаши, курить, покусывать губы. От этих привычек обязательно нужно избавляться, так как они вызывают и усугубляют хейлит.

Эксфолиативный хейлит лечение

Эксфолиативный хейлит лечится по той же схеме, что и катаральный. Используются местные лекарственные средства в виде мазей на основе вазелина. Однако в этом случае в них обязательно должен присутствовать антибиотик. Как правило, в такие мази включают антибиотики широкого спектра действия. Потому принципиального различия в виде мази не имеется. Все они одинаково эффективны и должны применяться по 2-3 раза в сутки после гигиенического мытья лица и губ. Важно запомнить и тот факт, что эксфолиативный и катаральный хейлит требует комплексной витаминотерапии.

Экзематозный хейлит лечение

Если катаральный и эксфолиативный хейлит лечится посредством применения местных средств, то при экзематозном должны применяться и системные. Основная цель лечения – прекращение развития аллергической реакции и нормализация местного состояния красной каймы губ. Это требуется для прекращения воспаления в губах и устранения признаков: болезненности, покраснения, отека, нарушения функций губ.

В качестве местных лекарственных средств применяются глюкокортикостероидные мази: Преднизолоновая мазь, Фторокорт, Флуцинар. Эти лекарственные препараты устраняют признаки воспаления, угнетают аллергическую реакцию на местном уровне. Эти признаки являются основными симптомами, характеризующими хейлит.

Второе составляющее лечения – это терапия системными средствами. В качестве их используются антигистаминные препараты. Пациент должен принимать таблетированные формы таких препаратов как: Тавегил, Супрастин, Кларитин и прочие. Дозировку должен подбирать врач, потому атопический хейлит у детей и экзематозный хейлит у взрослых должен наблюдаться у аллерголога.

Лечение особых видов хейлитов

Кандидозный и гландулярный хейлит, а также хейлит Манганотти относятся к специальным видам хейлитов, лечение которых имеет множество различий. Кандидозный хейлит лечится совместно с кандидозным стоматитом и характеризуется использованием системных противогрибковых средств. В качестве их используется Леворин, Гризеофульвин, Амфотерицин В и Тербинафин. Конкретные дозировки препаратов должен назначать врач, так как он занимается лечением таких пациентов. Причем чаще лечит стоматит и хейлит именно стоматолог.

Второй момент в лечении кандидозного хейлита и стоматита – необходимость поддержания реактивности иммунитета. С этой целью врач должен назначить иммуномодуляторы и стимуляторы. Конкретный препарат выбирается после установления причины приобретенного иммунодефицита. Зачастую это онкологическое заболевание, СПИД, генетический дефект.

Гландулярный хейлит, также как и кандидозный хейлит, лечится в медицинском стационаре. С этой целью выполняется лазерная абляция слюнных желез, расположенных на внутренней поверхности губ. Иногда дистопированные слюнные железы могут выделяться и удаляться хирургическим способом.

Хейлит Манганотти лечится у онколога, который наблюдает процесс развития заболевания в динамике. Основной целью терапии является контроль дискератоза и предупреждения развития плоскоклеточного рака на поверхности губ. Для этого используется весь спектр препаратов, улучшающих заживление и стимулирующих регенераторные процессы. Наряду с этим применяются инструментальные методики: облучение УФ-лучами для устранения болезнетворных бактерий.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!