Запор

запор фотоЗапор – это задержка опорожнения кишечника на более чем сорок восемь часов. Наиболее часто запоры встречаются у маленьких детей и людей пожилого возраста. Практически у всех людей на протяжении жизни бывают запоры. Они могут появляться после операций, стрессов, в путешествиях и возникают вследствие стресса организма, но так как такие расстройства очень быстро проходят после возвращения человека к его привычному образу жизни, то это не считается заболеванием. Российские гастроэнтерологи относят запор к симптому основного заболевания. Однако в том случае, если они начинают достаточно часто повторяться и становятся привычными – необходима обязательная консультация врача с последующим обязательным назначением лечения. Запоры выступают серьёзной медицинской, а также социальной проблемой

Признаки запора

Для запора свойственно небольшое количество кала, повышенная твёрдость, сухость, ощущение после дефекации не полного опорожнения кишечника. Изменение ритма и частоты стула также свидетельствует о признаке. Наличие хоть одного из признаков говорит о симптоме запора. В то же время многие люди относят себя к больным при отсутствии ежедневных дефекаций. Это неверное представление.

Консистенция кала характеризуется количеством воды. Например, в твердом кале количество воды до 40%, в нормальном кале до 70% и в жидком кале до 95% воды. Критерием запора принято считать массу стула менее 35 грамм в день. Клиническую картину дополняет очень затрудненная дефекация, а также дискомфорт в животе. Сами жалобы пациента зависят от ряда субъективных факторов и длительности основного заболевания

Причины возникновения

- Заболевания заднего прохода (парапроктит, анальная трещина, геморрой), которые сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и препятствуют нормальному опорожнению кишечника

- Заболевания желудочно – кишечного тракта (дисбактериоз, хронический панкреатит, опухоли толстой кишки, язвенная болезнь)

- Нерациональное питание, бедное растительными волокнами, которое сочетается с малым количеством потребляемой жидкости и ведением малоподвижного образа жизни

- Большие скопления в кишечнике затвердевших каловых масс – так называемые “каловые камни”

- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и пр.)

- Неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоли и различные повреждения спинного мозга)

- Прием некоторых видов лекарственных препаратов (алмагель, питьевая сода, атропин и пр.)

- Гипотония мышц (вызванная возрастом пациентов – старческий запор). Люди в возрасте страдают от медленного продвижения каловых масс по толстой кишке

Продвижение каловых масс в результате запора очень резко замедляется, вследствие возникновения какого – либо препятствия на их пути, или в результате нарушенной функции сокращения стенок кишечника

Симптомы

В большинстве случаев симптомы зависят от характера вызвавшего запоры заболевания. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

- Вздутие живота и ощущение тяжести в желудке (может сопровождаться учащенным сердцебиением)

- Плотный болезненный стул (кал может быть бобовидным, шарообразным, лентовидным, в виде сухих плотных шариков)

- В анальном проходе возможно образование кровяных трещин

- Метеоризмы (вследствие повышенного газообразования)

- Появляется неприятный привкус во рту, отрыжка и снижается аппетит

- Возникают головные и мышечные боли, появляется бессонница и нервозность

По характеру протекания выделяют запоры острые, а также хронические. Острые возникают в течение короткого времени и спровоцированы они разными причинами, но острый запор при игнорировании проблемы может стать хроническим.

Острый запор характеризуется отсутствием стула несколько суток. Причиной выступает кишечная непроходимость по причине опухоли (непроходимость механическая), а также возможно воспаления в брюшной полости (непроходимость динамическая), а если в кишечнике, то это дивертикулит или заболевание в аноректальной области. Неожиданное отсутствие стула наблюдается после передозировки лекарств, черепно-мозговых травм, у лежачих больных. Если нет стула, а также не отходят газы, то предположительно развивается кишечная непроходимость. При нарастании острого запора (две недели) вероятно поражение опухолью толстой кишки.

Хронический запор опасен выпадением прямой кишки, из – за постоянной потребности тужиться. Также хронический запор может сопровождаться изменениями кожи – она теряет эластичность, становится дряблой и бледной, иногда с желтоватым отливом.

При хроническом колите запор возникает у каждого второго больного, а при энтерите – у каждого пятого.

Длительное наличие запоров увеличивает риск развития таких заболеваний: дивертикулез кишечника, воспаления и трещины прямой кишки, геморрой и рак толстой или прямой кишки

Виды запоров

Запоры выделяют в зависимости от этиологии:

- алиментарные

- условно-рефлекторные нейрогенные, вызванные ситуацией

- функциональные, возникающие по причине раздраженной толстой кишки

- запоры, образовавшиеся с органической патологией кишечника по причине новообразований, дивертикул, ишемии, стеноза

- запоры, вызваные нейромышечными нарушениями в кишечнике по причине рассеянного склероза, нейроматоза, системной склеродермии, амилоидоза

- запоры (дисхезии), возникшие из-за патологии в ректальной, а также анальной области по причине трещин, свищей, ректоцеле, абсцессов, стриктур, вирусных или сифилитических кондилом

- симптоматические запоры

- запоры, вызванные эндокринной патологией при сахарном диабете, гипотиреоидизме

- запоры, вызванные неврологической патологией при болезни Паркинсона, травмы спинного мозга и органической патологии ЦНС

- запоры, вызванные воспалением в органах урогенитальной сферы

- медикаментозные запоры, связанные с приемом психотропных препаратов таких как Клонидин, антагонистов кальция, холинолитиков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов, антидепрессантов, антипаркинсонических средств, антацидов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа, симпатомиметиков, препаратов лития и висмута, диуретиков, барбитуратов, фенотиазинов, сульфата бария, препаратов железа

Запоры лечение

Основное направление лечения запоров – это нормализация моторной функции кишечника. Оно включает в себя:

- Увеличение физической активности (физические упражнения и ходьба выступают как самые эффективные средства лечения запоров)

- Очистительные и лекарственные клизмы (масляные: с рыбьим жиром, оливковым или подсолнечным маслом и пр.). При очистительной клизме температура воды используется комнатная, добавляется немного соли. Возможно использование микроклизм, которые продаются в аптеках. Но важно помнить, что прибегая постоянно к помощи клизм возникает привыкание организма

- Обязательная диета, включающая в себя продукты богатые на растительную клетчатку (овощи, зелень, грубый черный хлеб, фрукты, пищевые отруби, каши, мед, кисломолочные продукты). Дневная норма употребления жидкости должна быть не менее двух литров в сутки. Питание должно быть регулярным, по частоте – не менее пяти раз в день. Следует избегать следующих продуктов: сыр, молоко, жареных блюд, фасоль, обычную капусту и цветную капусту, красное мясо. Рекомендуется питаться строго по режиму

- В случае приема, необходима обязательная отмена препаратов, прием которых приводит к ослаблению сокращения кишечника (алмагель, атропин, пищевая сода, некоторые виды антидепрессантов)

- Прием слабительных препаратов и средств (Сены, Бисакодил, Дуфалак). Важно знать, что со временем происходит привыкание к слабительным и страдающий вынужден повышать дозу. В тех случаях, когда изменение характера и обогащения рациона питания не приводят к достижению желаемого результата – назначают препараты лактулозы (такие как дюфалак и пр.)

- Велико значение массажа на передней брюшной стенке при лечении от запоров. Массаж при запорах зависит от поставленных задач и в связи с этим различают: сегментарно-рефлекторный, точечный, аппаратный, лечебный самомассаж

Сегментарно-рефлекторный массаж живота проводится для рефлекторного воздействия на все внутренние органы.

Точечный массаж живота проводится расслабляющим, а также стимулирующим способом на все биологически активные зоны (точки). В основе точечного массажа лежит принцип метода иглоукалывания, но вместо иголок на биологические точки воздействуют пальцем, а также кистью. Биологических точек существует 700, но более часто используют до 150. В основе механизма точечного массажа лежат биологически активные точки. Утром перед работой этот вид массажа очень эффективен для профилактики и лечения. Проводим его лежа или сидя. Неплохой альтернативой в случае, если некому делать массаж выступит и самомассаж точечный. Точечный массаж или самомассаж усиливает кровоснабжение, уменьшает болезненность, а также снижает нервное и мышечное напряжение.

Аппаратный массаж живота при запорах проводится ультразвуковыми, вибрационными, а также ионизирующими приборами.

Лечебный самомассаж при запорах проводится самим больным в удобное для него время, но через полчаса после завтрака и два часа после обеда. Методика самомассажа живота включает максимальное расслабление лежа на спине. Ваши руки должны быть чистыми, теплыми; по желанию оголите живот или через хлопчатобумажное белье начинайте простые движения поглаживания. Ваши действия должны быть направлены по движению тока лимфы, по часовой стрелке. Нежные движения с правой подвздошной области направляются к правому подреберью, а потом спускаться к левой подвздошной области. Прием поглаживание сменяет круговое, а также спиралевидное растирание чередующееся с надавливанием и вибрацией

- Хирургическое лечение запоров начинается при наличии механических запоров, когда они сопровождаются опухолями, дивертикулами, стриктурами

Профилактика

Обязательное соблюдение режима питания. Необходимо воздерживаться от употребления сухофруктов, большинства бобовых, салатов, холодных блюд и напитков. И напротив, отдавать предпочтение теплым блюдам и напиткам, употреблять вареные овощи, свежие фрукты (яблоки, бананы, персики), изюм, ананасовый сок, чернослив. Также необходимо регулярно употреблять растительное масло в небольшом количестве. Рекомендуется менять темп жизни к более динамичному, не пренебрегайте физическими упражнениями и пешими прогулками.