Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это пожалуй наиболее распространенное заболевание органов пищеварения. Данная болезнь характеризуется образованием язвенных поражений на слизистой оболочке тонкого кишечника и желудка.

Нередко язвенная болезнь приводит к развитию достаточно серьезных осложнений: злокачественные язвы с последующем развитием рака желудка, проникновение язвы в расположенные по соседству органы, перфорация язвы, внутреннее кровотечение и пр. На данный момент существует достаточно много методов лечения данного заболевания, однако по настоящему эффективными являются лишь некоторые из них

Лечение

Достаточно длительный промежуток времени язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки считалась как простой дисбаланс между восстановлением и разрушением тканей слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Также считалось что немалую роль в образовании язвы играли хронические стрессы и повышенная секреция соляной кислоты.

Однако после более детального и глубокого изучения патогенеза данного заболевания было установлено, что пожалуй основную роль в образовании язвенной болезни играет инфекция “Хелиобактер пилори”, поэтому одним из основных компонентов лечения язвы стали антибактериальные препараты.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки преследует следующие цели:

- Полностью искоренить хеликобактериоз

- Предотвратить развитие осложнений

- Нормализовать процесс пищеварения

- Защитить желудочно-кишечный тракт от неблагоприятного воздействия современных продуктов питания

- Снизить секрецию соляной кислоты

- Защитить слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от поражающего воздействия пищеварительных ферментов и соляной кислоты

- Ускорить заживление образовавшейся язвы

- В обязательном порядке лечить сопутствующие заболевания, способные стимулировать дальнейшее развитие язвенной болезни

- Лечить осложнения вызванные язвенной болезнью

Полное искоренение хелиобактерной инфекции проводится в два этапа (большинство пациентов излечивается после первого этапа).

Типы препаратов, применяемых при хелиобактерной терапии:

- Антибактериальные препараты: группа пенициллинов (Амоксициклин), группа нитроимидазола (Метронидазол), Тетрациклин и группа макролидов (Кларитромицин)

- Ингибиторы секреции соляной кислоты: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и Лансопразол) и антигистаминные препараты (Ранитидин)

- Гастропротекторы: препараты висмута (Висмута субцитрат)

На первом этапе лечения назначается ингибитор протонной помпы или антигистаминный препарат + метронидазол + кларитромицин. Не  исключена замена одного препарата на другой (только аналогичного действия). Дозировка и окончательный состав всего курса лечения утверждается только лечащим врачом на основании индивидуальных показателей каждого конкретного пациента. Обычный курс лечения язвенной болезни проводится на протяжении семи дней и успех данного курса направленного на полное искоренение хелиобактерной бактерии составляет порядка 95 процентов, а частота наблюдаемых ежегодных рецидивов понижается до 3.5 процентов.

В процессе проведения лечения по описанной выше схеме велика вероятность (около 63%) возникновения различных побочных реакций организма. Наиболее часто встречаются побочные реакции аллергического характера (различные кожные высыпания), также нередки случаи нарушения нормального функционирования желудочно – кишечного тракта (дисбактериоз, диарея, тошнота и рвота), реже встречаются нарушения системы кроветворения (агранулоцитоз). Достаточно серьезные побочные реакции наблюдаются при приеме таких лекарственных препаратов как фуразолидон и тетрациклин (приблизительно у десяти процентов больных в этом случае отменяется данный курс лечения).

При отсутствии положительной динамики лечения от первого этапа, назначается второй этап: висмут субцитрат + тетрациклин + ингибитор протонной помпы + метронидазол. Длительность этого курса лечения составляет порядка четырнадцати дней. Однако он вызывает гораздо больше (по сравнению с первым) побочных реакций и достаточно тяжело переносится пациентами.

Для ускорения заживления язвы и стимуляции восстановительных процессов назначается: облепиховое масло, метилурацил, стероидные анаболики, солкосерил, экстракт алоэ и витамины.

Для устранения болевого синдрома и улучшения процесса заживления назначаются препараты: алмагель, сукралфат и де-нол.

В случае возникновения осложнений (развитие рака желудка, стенозов, прободение язвы и внутреннее кровотечение) применяется хирургическое лечение, основной целью которого является устранение самой язвы и возникших осложнений. Удаление язвы всегда сочетается с гастропластикой (восстановлением формы желудка)

Диета

Больным с острыми формами язвенной болезни назначается так называемая диета №1.

Из пищи полностью исключаются:

- Сырые овощи и фрукты (груши, персики, капуста)

- Жареные блюда, соления и копчености

- Концентрированные бульоны и специи

- Какао, кофе и газированные напитки

Рекомендуется употребление в пищу:

- Рыба и мясо (приготовленные на пару)

- Каши из манной и овсяной крупы

- Кисломолочные продукты

- Пюре из черной смородины, яблок, моркови и свеклы

Прием пищи должен происходить в виде небольших порций пять – шесть раз в день. Пища должна быть комнатной температуры.

На весь период лечения необходимо полностью исключить употребление алкоголя и табакокурение.