Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В – это принадлежащее к инфекционным поражение организма вирусной этиологии, которое основывается на иммунологическом принципе повреждения клеток печени или гепатоцитов, что нередко приводит к запуску разных патологических перестроек в органе. Пути передачи вирусного гепатита В представлены парентеральным, половым, также контактно-бытовым при внедрении возбудителя в здоровый организм при наличии даже мелких травм слизистой. Течение болезни зачастую достаточно тяжёлое, лечение длительное. Иммунитет против этого вируса по проводимым исследованиям формируется пожизненный.

Вирусная нагрузка при гепатите В принадлежит к важнейшим лабораторным показателям для определения стадии болезни и, самое важное, для назначаемого лечения. Профилактика этой патологии основывается на соблюдении личных мер предупреждения заражения и самое главное осуществления процесса вакцинирования с младенчества.

Вирус возбудитель вирусного гепатита В

В качестве возбудителя рассматриваемого заболевания выступает вирус, содержащий в своём составе молекулу ДНК. Установлено, что в организме больного после заражения существуют три типа морфологических частиц данного вируса. Частицы, обладающие сферической и нитевидной формой не опасны для организма, а вот полые, так называемые, частицы Дейна, характеризуются инфекционными свойствами. Снаружи они покрыты защитной оболочкой, представленной суперкапсидом.

В составе инфекционных частиц Дейна обнаруживают антигены, поверхностный и сердцевинный, HBsAg и HBcAg соответственно, которые способствуют ответному формированию при заражении ими человека в их организмах антител. Также выделяют ещё 2 сердцевинных антигена – это HBeAg и HBxAg. Изучение HBxAg находится на стадии разработки, но предположительно он отвечает за развитие мутационных процессов в клетках печени. HBeAg принадлежит к показателям инфекционности процесса, за счёт его свободного циркулирования в крови больного и связывания с образующимися антителами. HBcAg отвечает за реплицирование вируса в ядрах гепатоцитов, а HBsAg отвечает за возможность длительного существования в крови больного.

Основные физические свойства вируса гепатита B следующие:

- погибает при воздействии кипячения через 1 час;

- хорошо и длительно переносит замораживание – около 15 лет;

- в окружающей среде в условиях комнатных температур сохраняет вирулентность на протяжении 90 дней;

- стоек к воздействию всевозможных химических агентов, например, выдерживает обработку хлором около 2 часов, формалином – примерно 7 суток;

- спирт с концентрацией от 80% способен вызывать гибель вируса гепатита В через 2 минуты от начала его применения.

В результате многочисленных исследований и выдвигаемых предположений в мире насчитывается примерно более 300 миллионов носителей вируса гепатита В, которые могут даже и не предполагать о наличии у них заболевания. Основано это на том, что вирус проявляет себя после попадания в кровь здорового человека лишь спустя минимально 2 недели и максимально примерно 2 месяца. Следовательно, в качестве предполагаемых источников инфекции выступают не только лица с ярко выраженной клиникой и установленными изменениями в крови и в организме, но также и вирусоносители.

Возможные пути передачи вирусного гепатита В следующие:

- Парентеральный путь инфицирования, который возможен при проведении переливания крови, плазмы крови заражённого человека здоровому, а также в случае многократного использования без проведения стерилизации медицинского инструментария при контакте с больным данной патологией;

- Половой путь передачи, который характеризуется способностью вируса выделяться со спермой, кровью и слюной, что особенно увеличивает риск заражения при оральном, вагинальном, анальном половых контактах;

- Бытовой путь заражения также диагностируется в случае использования общих полотенец, зубных щёток, посуды, бритв, но с непременным наличием у здорового человека микротрещин, ран, на которые могут попасть заражённые биологические жидкости с перечисленных предметов обихода;

- Отмечается и вертикальный путь передачи заболевания, который чаще регистрируется непосредственно в родах;

- Достаточно часто выявляются случаи заражения вирусным гепатитом В через маникюрные наборы в салонах и парикмахерских, при выполнении татуировок, а также при использовании общих шприцев.

Не установлены факты передачи возбудителя вирусного гепатита В через поцелуи, рукопожатия и объятья, при чихании, кашле, разговоре, при кормлении ребёнка грудным молоком.

Чаще всего данный диагноз выставляется в возрастном промежутке от 15 до 30 лет. Среди общего числа заразившихся чаще всего определяют в качестве преобладающих путей инфицирования парентеральный, а также половой.

Основные механизмы патогенного воздействия на организм заразившегося следующие:

1. Возбудитель проникает в кровеносную систему через всевозможные повреждения на коже, диссеминирует в печень с фиксацией на поверхности гепатоцитов;

2. В клетках печени происходит активная репродукция вирусных частиц;

3. Наблюдается процесс цитолиза клеток печени, формирование иммунных комплексов, которые выходят в кровь и способны поражать и другие органы, например, почки с развитием гломерулонефритов;

4. Постепенно наступает процесс некробиоза и дистрофии в клетках печени, что неизменно приводит к развитию фиброзных изменений.

По проводимым исследованиям установлено, что в основе вирусного гепатита В лежит запуск аутоиммунных реакций, которые и осуществляют поражение клеток печени, воспринимаемых как чужеродных в результате их поражения вирусом.

Симптомы и признаки вирусного гепатита В

Период инкубации при данном заболевании достаточно долгий и может колебаться от 1 до 6 месяцев, однако, в среднем составляет 3 месяца. В это время больного ничего не беспокоит и никаких признаков о возможном наличии вируса в организме не выявляется.

По окончании инкубационного периода наступает безжелтушный период, который по продолжительности занимает приблизительно 1-2 недели. Он характеризуется возникновением такой симптоматики, которой иногда пациент не придаёт должного значения, так как проявляющиеся симптомы напоминают обычную простуду. Наблюдается слабость, вялость и сонливость, заложенность носа, чувство ломоты в теле, головные боли, кашель, иногда может даже наблюдаться повышение температуры тела, беспокоить тошнота и даже рвота. Нередким симптомом считается проявление болей в области различных суставов без наличия каких-либо признаков изменения нарушения их функционирования. Нередко в области проекции суставов могут регистрироваться экзантемоподобные элементы сыпи, внешне напоминающие высыпания при крапивнице, что также нередко сопровождается подъёмом температуры.

Зачастую больных начинает беспокоить геморрагический синдром в виде кровоточивости дёсен, внезапного возникновения носовых кровотечений.

Далее, в течении гепатита В наступает желтушный период заболевания, который сопровождается ещё большим обострением уже имеющихся симптомов, а также нарастанием признаков нарушения со стороны работы пищеварительного тракта, в виде отсутствия аппетита, снижения массы тела, постоянного чувства тошноты и периодических приступов рвоты.

Первым признаком наступления желтушного периода является изменение цвета мочи на тёмный, нередко проводят сходство данного признака с тёмным пивом. Несколько позже желтеют склеры глаз, а также слизистая оболочка полости рта, ладони. Последним в желтушный процесс вовлекается кожный покров.

Также начинают проявляться боли в области правого подреберья, чувство тяжести. Регистрируется изменение цвета кала на белый, так называемый ахоличный.

В общем, процесс пожелтения кожного покрова достигает своего максимума к 7-9 дню от начала его проявления. Изменения цвета кожи, слизистых сопровождается зудом с развитием геморрагий, усиления кровоточивости дёсен, возникновения обильных менструаций у женщин.

Отмечается увеличение в размерах печени, болезненность её при проведении пальпирования. Нередко одновременно с гепатомегалией диагностируют и спленомегалию, то есть увеличение селезёнки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы диагностируется приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления, урежение пульса.

Продолжительность желтушного периода колеблется в среднем около 1 месяца и более.

Период реконвалесценции или выздоровления сопровождается постепенной нормализацией биохимических анализов крови, уменьшением диспепсической симптоматики, медленным, но всё же постепенным уменьшением в размерах увеличенной печени, а также селезёнки. Как правило, выздоровление наступает через 4 месяца от момента начала проявления желтушности. Однако во многом прогноз и развитие данной патологии зависит и от общего состояния организм человека, своевременного обращении за медицинской помощью, приёма необходимых для терапии гепатита препаратов, состояния защитной или иммунной системы организма.

В течении вирусного гепатита В выделяют 2 его основные формы – это острая и хроническая.

Острая форма гепатита В характеризуется стремительным и в некотором роде молниеносным течением, быстрым развитием симптомов заболевания, осложнениями с возникновением печёночной недостаточности. Довольно часто острая форма осложняется развитием коматозных состояний и наступлением летального исхода.

Хроническая форма гепатита В в своём патогенезе может являться как причиной исхода острой формы данной патологии, так и развитием самостоятельного процесса. Болезнь изначально проявляется очень медленно и незаметно, удлиняется период инкубации, безжелтушный и желтушный периоды. Общее течение данной формы представляет собой чередование признаков обострения инфекции и наступления этапов ремиссии в её течении.

Для обоих форм вирусного гепатита В характерно возможное развитие достаточно тяжело поддающихся лечению осложнений, которые даже могут стать причиной смерти больного. Из наиболее опасных для жизни больного следует отметить развитие отёка головного мозга, сепсиса, вовлечения в патологический процесс органов дыхания, сердца и почек с нарушением их работы, вплоть до развития недостаточности несовместимой с жизнью.

Также часто на фоне течения данной болезни стремительно развиваются нарушения со стороны свёртывающей системы крови, что проявляется такой симптоматикой, как носовые кровотечения, желудочно-кишечные, маточные у женщин, легочные. Они нередко тоже могут приводить к гибели больного.

Самым частым осложнением, возникающим при обеих формах вирусного гепатита, является возникновение печёночной энцефалопатии, которая проявляется сонливостью, спутанностью сознания, забывчивостью, возникновением галлюцинаций. Наиболее тяжёлые последствия возникновения этого осложнения – это диагностирование комы, угнетение нервной системы больного.

Цирроз печени достаточно часто диагностируется как исход длительного хронического течения вирусного гепатита В.

Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома также может развиваться на фоне данной патологии.

Достаточно часто течение вирусного гепатита В проявляется, как тяжёлое и молниеносное, особенно в случае присоединения инфекций бактериального характера, а также в случаях заражения иными видами вирусных гепатитов, например, вирусным гепатитом С.

Острый вирусный гепатит В

Острый вирусный гепатит В характеризуется продолжительностью периода инкубации в среднем около 4 месяцев. Тяжесть течения данной патологии напрямую зависит от силы, а также адекватности иммунного ответа. Лёгкое течение наблюдается в случае замедленной реакции иммунной системы.

Безжелтушный период длится максимально 4 недели, а минимально 7 дней и сопровождается такой симптоматикой, как головные боли, повышенная утомляемость и слабость, сонливость, диспепсические признаки, боли в области суставов, зуд кожи, высыпания по телу, то есть полным комплексом симптомов, которые типичны для данной патологии в этот период болезни.

Желтушный период длится около 2 недель и также начинается с изменения цвета мочи, а именно потемнения, как главного и первого признака развития данного этапа заболевания. С наступлением этого периода инфекции состояние пациентов начинает стремительно ухудшаться, все вышеперечисленные симптомы начинают обостряться, возникают геморрагические осложнения, увеличивается в размерах печень, селезёнка. Нередко проявляются признаки холестаза, нарушается работа сердца.

Нередко в практике врача диагностируется и безжелтушная форма острого вирусного гепатита В, которая характеризуется менее ярко выраженным течением болезни, развитием астеновегетативного синдрома и может быть диагностирована лишь при взятии специальных анализов на маркеры этого вида гепатита.

В случае наступления периода реконвалесценции все симптомы постепенно нивелируются, функция печени восстанавливается. Однако нередки и случаи возникновения рецидивов данной патологии.

Возможность перехода острой формы вирусного гепатита В в хроническую всегда высокая и напрямую зависит от тяжести течения процесса и развивающегося иммунного ответа.

В случаях развития тяжёлого течения вирусного гепатита В вся симптоматика характеризуется быстротой проявления, особой интенсивностью и высоким риском наступления тяжёлых осложнений.

При тяжёлом течении патологии выявляются такие признаки, как адинамия, головокружение, боли в области проекции печени, особенно при пальпировании, развитие асцита, а также периферических отёков, геморрагический синдром и даже острая почечная или печёночная недостаточность.

В результате развивающейся массивной гибели гепатоцитов, нарушения функции печени, возникновения психоневрологической симптоматики может наступить развитие печёночной комы. В её течении наблюдается последовательная смена трёх этапов:

1. Прекома I сопровождается быстрым ухудшением состояния больного с усилением всей проявляющейся симптоматики, учащением геморрагических проявлений. Мышление и речь больного замедляются, беспокоит головокружение, ухудшение сна. Чувство апатии зачастую чередуется с приступами возбуждения, нередки появления агрессии. Пациентов беспокоят боли в области проекции печени, тахикардия, повышение температуры тела, могут регистрироваться нарушения сознания преходящего характера.

2. Прекома II сопровождается спутанностью сознания, потерей больным ориентиров во времени, усилением процессов интоксикации, а также всех до этого возникших симптомов и признаков. При осмотре выявляются отёки в области нижних конечностей, живота. Печень постепенно уменьшается в размерах, возникает тремор рук.

3. Прекома III или непосредственно кома характеризуется неглубокой потерей сознания с частичным сохранением реакции на раздражители. Развиваются непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Медленно состояние больного ухудшается и утрачивается реакция на любые раздражители. Чаще всего больные погибают в результате развития тяжёлой сердечной недостаточности.

В случае диагностирования микст-инфекции для острого гепатита В характерно молниеносное развитие патологии, приводящее к смертельному исходу.

Однако примерно в 90% исход вирусного гепатита В благоприятный и сопровождается выздоровлением. В случае длительного течения патологии, а именно более 6 месяцев, нередко наблюдается переход болезни из острой в хроническую стадию. Однако процент такого развития невелик и составляет около максимально 10% от всего количества регистрируемых случаев заболевания.

Лечение острого вирусного гепатита В при лёгком течении может проводиться и в домашних условиях. При тяжёлом течении инфекции рекомендована госпитализация в отделение интенсивной терапии для проведения тщательного наблюдения во избежание развития осложнений.

Довольно часто после выздоровления регистрируется возникновение поздних осложнений, например, нарушение работы сфинктера Одди, жёлчного пузыря, желчевыводящих путей по гипотоническому либо гипертоническому типу. Также возможен вариант формирования бессимптомного носительства вируса HBsAg.

Следует отметить, что возможный вариант развития хронического процесса чаще всего диагностируется после течения острого гепатита В с лёгкой степенью, нежели с тяжёлой.

Хронический вирусный гепатит В

В течении хронического вирусного гепатита В отмечаются следующие особенности:

1. В большинстве случаев развития данной патологии болезнь протекает малосимптомно. В отличие от всевозможных других хронических болезней, в основе развития которых лежит хронизация в процессе их долгого течения, для вирусного гепатита В типично самостоятельное и первоначальное развитие данной формы заболевания.

2. Достаточно часто все клинические симптомы данной патологии протекают стёрто на протяжении года и более.

3. Клинические симптомы хронического вирусного гепатита В представлены развитием слабости, утомляемости, сонливости, диспепсических явлений, ощущением тяжести, порой даже боли в области правого подреберья. Достаточно часто развивается зуд кожи, боли в суставах, характерно периодическое повышение температуры тела. Постепенно с прогрессированием патологии возникает и усиливается геморрагический синдром.

4. Характерно практически в большинстве случаев развития заболевания увеличение печени в размерах с приобретением её плотной консистенции. Нередко одновременно увеличивается и селезёнка.

5. Существует также ряд и внепечёночных симптомов, которые достаточно часто сопровождают прогрессирование хронического вирусного гепатита В – это нарушение работы почек с формированием гломерулонефрита; патологии со стороны эндокринных желез; снижение функции зрения; развитие таких поражений кожи, как стрии, акне, узловатая эритема, всевозможные аллергические реакции.

6. Зачастую при развитии хронического гепатита В не диагностируется желтушный период, однако, при его возникновении первоначально, как и при остром хроническом гепатите В, темнеет цвет мочи, далее желтеют ладони, склеры, а после желтушный оттенок приобретает и кожный покров. Порой желтуха может уходить, а через некоторое время вновь рецидивировать.

Несмотря на, в некоторой мере, спокойное и размеренное течение для хронической формы болезни также характерны резкие обострения и развитие всевозможных осложнений.

Достаточно важным показателем в течении, диагностировании стадии и назначении верного лечения, особенно в отношении хронического гепатита В, считается такой показатель, как вирусная нагрузка при гепатите В.

Вирусная нагрузка при гепатите В – это показатель, который включает не только данные о наличии вирусной ДНК в крови человека, но и её количественный состав. Важным параметром считается определение количества вирусной ДНК, содержащейся в 1 миллилитре крови больного. Диагностическим критерием является не превышение количественных значений определённого порогового уровня, что свидетельствует о степени развития патологии и поражении ею организма.

В течении хронического гепатита В также выделяют так называемую интегративную фазу болезни, которая определяется отсутствием в крови больного маркёров репликации возбудителя. В таком случае течение болезни определяется, как доброкачественное, с отсутствием любой явной симптоматики. В биохимическом анализе крови также наблюдается нормализация всех показателей печёночных ферментов. При таком течении болезни диагноз можно установить лишь лабораторным методом вычисления наличия маркеров заболевания, а также типичными изменениями в строении печени – это наличие воспаления в паренхиме и портальных трактах, слабовыраженный фиброз.

К самым тяжёлым осложнениям исхода данного заболевания относится: развитие цирроза печени, который регистрируется в большинстве случаев длительного течения патологии, а также гепатоцеллюлярной карциномы, что представляет собой злокачественное поражение органа.

В основе такого осложнения хронического вирусного гепатита В, как цирроз печени, лежит перестройка паренхимы органа с заменой нормальной ткани на соединительную. Типичными признаками и симптомами, сопровождающими цирроз, являются кахексия, развитие асцита, кожный зуд, увеличение в размерах селезёнки и самой печени. При пальпации печень плотная, легко прощупывается и, как правило, безболезненная.

Цирроз считается конечным исходом развития хронического вирусного гепатита В и продолжительность данного заболевания чаще всего составляет около 2 лет, при медленно прогрессирующем течении этот промежуток времени может увеличиваться и до 5 лет.

Цирроз печени при рассматриваемом заболевании всегда сопровождают кровотечения, преимущественно пищеводные, печёночная кома, тромбоз воротной вены.

Следует отметить, что при проведении дифференциальной диагностики цирроза печени, надо учитывать то, что проводимая терапия не способна повлиять на размеры печени и её структуру.

При хроническом гепатите без развития цирроза при адекватной терапии наблюдается постепенное уменьшение её размеров.

Гепатоцеллюлярная карцинома представляет собой быстро прогрессирующее онкологическое заболевание, связанное с регенераторными и пролиферативными процессами, лежащими в основе цирроза печени. Причинными факторами в развитии данной патологии является не только носительство вируса гепатита В, а также его реплицирование в печени, но также и иммуногенетические факторы (чаще болеют мужчины после 50 лет), несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, варикозную болезнь вен пищевода.

Характерной особенностью гепатоцеллюлярного рака печени является отсутствие метастазирования.

Лечение вирусного гепатита В

Прогнозы и вероятные исходы данной патологии следующие:

1. При развитии острого гепатита В, своевременного его обнаружения и лечения, прогноз благоприятный и наступает выздоровление, также зачастую взрослые пациенты могут не нуждаться в проведении этиологической терапии, так как болезнь регрессирует самостоятельно;

2. В случае хронизации процесса назначение соответствующей противовирусной терапии позволяет защитить разрушение печени, снизить вирусную активность и предотвратит формирование цирроза.

Рекомендовано проводить терапию вирусного гепатита В в условиях стационарного отделения инфекционной больницы. Лишь в редких случаях при лёгком течении разрешается лечить данную патологию на дому.

Существуют следующие общие рекомендации в отношении проведения лечения вирусного гепатита В:

- На момент острого периода болезни желательно соблюдать постельный режим;

- Употребляемая пища должна быть в отварном виде, парном, но ни в коем случае не жареной, а также острой, жирной. Как правило, назначается 5 стол по Певзнеру;

- Обязательно обильное и частое питьё до двух литров в сутки соков, морсов, чая, что способствует выведению токсинов и предотвращает обезвоживание в случае развития диспепсического синдрома;

- Необходим полный отказ от употребления алкоголя;

- В отношении всех применяемых лекарственных средств надо проявлять осторожность и использовать их лишь по согласованию с лечащим врачом, так как большинство медикаментов способны отрицательно влиять на печень;

- Важно на период острой симптоматики не превышать допустимый порог физической нагрузки.

Лечение хронического гепатита В напрямую зависит от стадии болезни, от тяжести развившейся патологии, а также от общего состояния здоровья пациента. В лечении данной патологии чаще всего применяют следующие методы:

- Проведение активной дезинтоксикационной терапии с назначением растворов Рингера, Глюкозы, Альбумина, Физиологического раствора натрия, Реополиглюкина;

- Введение глюкокортикостероидов, ингибиторов протеолиза, а также десенсибилизирующих препаратов, оказывающих противовоспалительное действие;

- Назначение препаратов, способных улучшать обмен веществ в печени, например, Эссенциале, витамины E, С и А;

- Коррекция развивающихся осложнений, например, при симптоматике отёчности и формирования асцита рекомендуют вводить диуретические препараты, в случае развития ДВС-синдрома применяют Викасол, Аминокапроновую кислоту;

- Важная роль в лечении отводится иммунокорригирующим препаратам, а именно иммуностимуляторам, иммунодепрессантам;

- Назначение препаратов, улучшающих процессы пищеварения, например, Лактулоза;

- Приём медикаментов, обладающих спазмолитическим эффектом, например, Но-шпа.

Основой лечения вирусного гепатита В является применение противовирусных медикаментов, среди которых наибольшей эффективностью обладают Адефовир, Теновир, Лимивудин, Энтекавир, а также Интерферон-альфа. Препараты, как правило, вводятся инъекционно, несколько раз в неделю. Назначаемые схемы полностью основываются на стадии заболевания и тяжести его течения. Продолжительность терапии данными препаратами зачастую может превышать срок в 6 месяцев и даже больше.

Следует отметить, что лечение зачастую способно вызывать ряд побочных эффектов, что должно быть ожидаемо и в обязательном порядке контролируемо врачом.

Эффективность проводимой терапии определяется лабораторными методами. В случае выявления патологии на ранних сроках развития, при отсутствии признаков цирроза проводимое противовирусное лечение способно улучшить и даже восстановить функции печени.

Также важен момент стоимости лечения вирусного гепатита В, так как сумма потраченных средств напрямую зависит от схемы лечения и в большинстве случаев не относится к дешёвым.

Существует не только паллиативный метод терапии данной патологии, но также и радикальный, к которому относят хирургическое лечение, то есть трансплантация печени. Метод пересадки печени основывается на поиске подходящего донора, так как зачастую это самый важный и трудновыполнимый этап терапии.

Профилактика вирусного гепатита В

Так как пути передачи вирусного гепатита В хорошо известны, то для предупреждения заражения очень важно соблюдать комплекс следующих мер:

- Никогда не использовать чужие зубные щётки, бритвы и другие средства личной гигиены;

- Всегда помнить, что использование презерватива в ситуации случайных половых контактов помогает защитить от заражения;

- При проведении инъекций любого вида нужно обязательно применять только одноразовые шприцы и иглы;

- В случае проведения маникюра, пирсинга, татуировок, важно быть уверенным, что весь инструментарий прошёл качественную стерилизацию.

Также разработан комплекс профилактических мероприятий, которых надо придерживаться при выявлении в семье больного вирусным гепатитом В. Желательно проводить в очаге влажную уборку пола не менее 2-х раз в день водой с добавлением хлорной извести. Посуду, которой пользуется больной, следует после использования обязательно мыть и обрабатывать отдельно, с кипячением, с добавлением соды, на протяжении не менее 15-ти минут.

Если в семье есть дети или больной вирусным гепатитом В был выявлен в детском коллективе, то за всеми его членами в обязательном порядке устанавливается медицинское наблюдение в течение 35-ти дней с забором соответствующих анализов, измерением температуры и проведением пальпаторного осмотра.

Комплекс мер по профилактике гепатитов, передающихся парентеральным путём, включает следующие положения:

- тщательный отбор доноров для проведения гемотрансфузий;

- предупреждение заражений в медицинских учреждениях среди работников, непосредственно связанных с лечебно-диагностическими манипуляциями;

- обязательная сдача анализов на возможность заражения вирусным гепатитом В всем беременным для предупреждения заражения данной патологией новорожденных, а также проведение их обязательного диспансерного наблюдения;

- проведение специфической вакцинации среди населения.

Относительно вакцинирования против вирусного гепатита В, то оно относится к обязательным и включено в календарь прививок. Детей прививают по разработанной схеме, начиная с рождения. Установлено, что иммунитет после проведения полного курса вакцинотерапии развивается на промежуток в 15 лет.

Вследствие того, что вакцина от вирусного гепатита В внедрена не так давно, рекомендовано проводить её введение взрослым, которые принадлежат к следующим группам:

- Работникам здравоохранения;

- Здоровым членам семьи, в которой проживают носители данной патологии;

- Людям, которые нуждаются в гемодиализе, периодических процессах переливания крови и её компонентов;

- Лицам, временно проживающим в исправительных учреждениях;

- Лицам, у которых выявлены различные иные заболевания хронической этиологии с поражением печени;

- Лицам, которые по долгу службы, работы вынуждены посещать и проживать в местностях с высоко регистрируемым уровнем заболеваемости данной патологией.

Взрослым вакцину вводят в плечо, а новорожденным и детям до трёх лет – в бедро. Как правило, процесс вакцинации хорошо переносится, побочные реакции развиваются очень редко и могут быть представлены покраснением или уплотнением в месте инъекции.

Аллергические реакции наблюдаются очень редко и чаще связаны с побочной реакцией на содержание в вакцине пекарских дрожжей.

Существует также и экстренная профилактика заражения вирусным гепатитом В, которая проводится в следующих случаях:

- В случае установления произошедшего полового контакта с носителем вируса гепатита В;

- Новорожденный родился у матери, которая инфицирована данным типом вируса;

- При выявлении в семье у одного из её членов данной патологии;

- В случае планирования беременности.

В случае необходимости экстренной вакцинации, она проводится по определённой схеме: первую вакцину нужно ввести не позднее 24 часов от момента контакта или рождения, через 7 дней, далее через 3 недели и через 12 месяцев.

Также можно проводить экстренную профилактику вирусного гепатита В специфическим иммуноглобулином. Её предлагается осуществлять при установлении полового контакта с носителем данной инфекции. Введение иммуноглобулина проводится в течение 14 дней после контактирования, а далее начинается само вакцинирование.

Если будущие мамы перенесли вирусный гепатит В на первом триместре беременности, то ребёнок не заболевает, однако, если заражение произошло позднее, то риск передачи инфекции будущему ребёнку значительно увеличивается.

Дети, рождённые от матерей, перенёсших данную болезнь во врем беременности, получают дозу специфического иммуноглобулина после рождения в течение 12 часов в одну ногу, а в другую получают вторую дозу вакцины. В дальнейшем вакцинирование проводится по вышеописанной схеме.

В случае попадания на слизистые оболочки здорового человека биологических жидкостей от больного гепатитом В, нужно также вводить экстренно иммуноглобулин и проводить вакцинирование по известной схеме экстренной профилактики. Также рекомендуется проводить лабораторное диагностирование с определением концентрации защитных антител в организме здорового человека. Однако этот показатель нужно исследовать только у человека, которому ранее была проведена вакцинация. В случае выявления низкого содержания защитных антител рекомендовано проведение ревакцинирования однократно.

Всем людям, которые не принадлежат к группам риска, рекомендуется проводить вакцинирование по собственному желанию. Никогда нельзя предположить, где и когда может произойти заражение, так как механизмы передачи инфекции чрезвычайно обширны и связаны с посещением парикмахерских, маникюрных кабинетов, процедурных кабинетов в поликлиниках и различных медицинских учреждениях. К тому же нередко диагностируется процесс хронического носительства вируса гепатита В, что не проявляется симптоматически никак и позволяет заболеванию распространяться среди населения.

Вирусный гепатит В – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие вирусного гепатита В следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, иммунолог.