Вирус герпеса

Вирус герпеса – это один из наиболее часто встречающихся возбудителей заболеваний инфекционного профиля, отличающийся преимущественно латентным течением клинической симптоматики и рецидивирующим течением. Активация вируса герпеса того или иного этиопатогенетического типа происходит в момент ослабления функции иммунного аппарата человека, что клинически проявляется появлением патогномоничных элементов экзантемы. Тропностью к вирусу герпеса отличаются слизистые оболочки, органы зрения и наружные половые органы. Пожалуй, каждый взрослый человек на протяжении жизни сталкивался с проблемой появления неприятного жжения в области губы с последующим образованием жидкостьсодержащих пузырьков, склонных к самовскрытию и образованию корки. Именно таким является классический вариант течения заболевания, спровоцированного вирусом герпеса.

Согласно статистических данных всемирной ассоциации эпидемиологов, около 90% мирового населения инфицированы различными штаммами вируса герпеса. Основную категорию так называемого риска по развитию инфицированности вирусом герпеса, составляют женщины репродуктивного возраста, у которых превалируют генитальные клинические формы заболевания, что является второй по частоте встречаемости патологией, передающейся половым путем.

В качестве источника распространения вируса герпеса выступает исключительно человек, страдающий активной формой данной патологии, на протяжении которой в эпителиоцитах слизистых оболочек содержится вирион. Проникновение вируса герпеса первого или второго типа в организм здорового человека происходит при половом или оральногенитальном контакте, при условии имеющегося повреждения эпителия слизистых оболочек партнера. В последующем большая концентрация вируса накапливается в нервной ткани и концентрируется в нервных ганглиях, в которых сохраняет признаки жизнедеятельности длительный период времени.

Преимущественным способом передачи вирусов герпеса является контактный, хотя эпидемиологами и инфекционистами не исключается возможность заражения воздушно-капельным и контактно-бытовым методом. Отдельно следует отметить склонность вируса герпеса к преодолению трансплацентарного барьера, что создает условия для внутриутробного инфицирования плода, а также заражения новорожденного ребенка в момент родоразрешения. Крайне редким способом заражения плода является восходящий, когда у беременной женщины отмечается поражение вирусом герпеса шейки матки с дальнейшим распространением в полость матки.

Что такое вирус герпеса

Патогенез развития персистирующей инфекции при вирусе герпеса заключается в постоянном формировании и последующей репродукции “дочерних“ инфекционных вирионов внутриклеточно, с максимальной их концентрацией в пораженной клетке спустя 15 часов от момента первичного инфицирования. Так, одна “материнская” вирусная частица способна образовывать до 100 “дочерних” вирионов, в то время как в одном мл содержимого внутрикожного пузырька находится колоссальное количество вирусных частиц.

Особенностью вируса герпеса является его термостабильность. Так, инактивации вируса герпеса с его полной деструкцией можно добиться лишь после длительной обработки повышенной температурой более 50 градусов. Кроме того, вирион проявляет устойчивость к высыханию на твердых и мягких поверхностях на протяжении до 12 часов. В организме человека после первичного инфицирования материнский вирион сохраняет признаки жизнедеятельности на протяжении всей жизни человека, при условии их концентрации в нервных клетках регионарных ганглиев в видоизмененной форме.

Особенностью различных типов вируса герпеса является их способность к рецидивирующему течению, что чаще всего имеет место при каких-либо стрессовых ситуациях (гормональные нарушения, переезды, избыточное ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, нарушение работы иммунного аппарата человека).

Особую опасность вирус герпеса представляет в случае возможного внутриутробного заражения плода, так как период беременности относится к варианту физиологической стрессовой ситуации, на протяжении которой отмечается закономерное снижение работы иммунного аппарата женщины. Так, вирус герпеса чаще других инфекций, передающихся половым путем, регистрируется у женщин в периоде беременности при анализе на ТОРЧ. Лечение беременной женщины противовирусными препаратами крайне затруднительно, поэтому гинекологи рекомендуют проводить исследование на предмет активности инфицирования вирусом герпеса на стадии планирования беременности.

Среди органов и тканей, к которым вирус герпеса обладает тропностью следует отметить зрительный тракт, ЛОР-органы, органы полости рта, кожные покровы и слизистые оболочки, легочную паренхиму, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и половые органы, структуры нервной и лимфатической системы. В отношении профилактических мероприятий, позволяющих эффективно предупреждать развитие инфицирования организма вирусом герпеса, рассматриваются вопросы укрепления иммунного аппарата человека методом соблюдения режима отдыха и питания, витаминотерапии и приема иммуномодулирующих средств.

Еще одной особенностью вируса герпеса является его исключительно внутриклеточное размножение, что значительно затрудняет его ингибирование методом применения известных на данный момент противовирусных препаратов. Последние разработки фармакологов увенчались успехом лишь в отношении синтеза действующего вещества, позволяющего подавлять размножение первого типа вируса герпеса. Основу лечения при герпетической инфекции составляют препараты местного действия в виде мазей и кремов, которые на непродолжительный период времени способны облегчать состояние пациента.

Вирус герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа именуется инфекционистами как Herpes simplex virus, однако в повседневной клинической практике инфекционисты чаще используют термин «лабиальный герпес» из-за склонности к поражению возбудителем слизистого покрова губ. Данный тип вируса герпеса относится к категории наиболее часто встречающегося, так как инфицирование им организма человека происходит после рождения. При активации возбудителя симптомы вируса герпеса 1 типа локализуются в проекции губ, а также кожных покровов носогубного треугольника. В ситуации, когда у человека имеются признаки выраженного иммунодефицита могут развиваться атипичные симптомы вируса герпеса 1 типа с поражением слизистых оболочек половых органов, ногтевого ложа, конъюнктивы глаз, а также ротовой и носовой полости.

Вирус герпеса 1 типа обладает нейротропностью и нейровирулентностью, то есть он способен поражать нейроны и провоцировать развитие клинической симптоматики патологии неврологического характера. Кроме того, особенностью патогенеза инфекции при вирусе герпеса 1 типа является его способность ингибировать фагоцитоз, как один из главных звеньев иммунитета. Учитывая вышеперечисленные особенности, вирус герпеса 1 типа склонен к длительному латентному носительству с концентрацией вирионов в нервной ткани, что создает условия максимально возможного распространения в человеческой популяции.

Активация вируса герпеса 1 типа в организме человека с появлением клинической симптоматики происходит с периодичностью до трех раз в году, причем продолжительность клинической картины составляет не более десяти дней. В ситуации, когда инфицированный человек страдает какой-либо формой иммунодефицита, может наблюдаться учащение периодов рецидива инфекции.

Среди патогномоничных клинических проявлений вируса герпеса 1 типа следует отметить появление везикулярного поражения губ, конъюнктивы на фоне умеренно-выраженного интоксикационного и катарального синдрома. С целью проведения дифференцировки имеющихся у пациента клинических проявлений инфицирования вирусом герпеса 1 типа, следует использовать лабораторные методы, позволяющие определить вид возбудителя, клиническую стадию заболевания, что основано на определении титра специфических антител. При назначении пациенту лабораторного анализа на предмет выявления активности вируса герпеса 1 типа следует учитывать, что появление IgM происходит на пятые сутки после инфицирования, а IgG определяются лишь спустя две недели от начала заболевания. Продолжительность циркуляции IgM в общем кровотоке составляет три месяца, в то время как IgG к вирусу герпеса 1 типа обнаруживаются в течение всей жизни с момента первичного инфицирования. Особенностью IgG является их способность преодолевать плацентарный барьер. Основной функцией IgG является нейтрализация вируса герпеса 1 типа, а IgM выступает в роли провокатора формирования иммунных процессов в инфицированном организме.

Таким образом, если у обследуемого пациента в периферической крови выявляется повышенный титр специфических IgG к вирусу герпеса 1 типа на фоне активной клинической симптоматики, то можно сделать вывод о формировании типоспецифического напряженного иммунитета. Определение низкого титра IgG одновременно с отрицательной реакцией ПЦР свидетельствует в пользу латентного течения герпетической инфекции.

Наиболее восприимчивой к вирусу герпеса 1 типа категорией являются женщины репродуктивного возраста, особенно в период беременности. Особо опасной ситуацией является инфицирование вирусом герпеса 1 типа в первом триместре беременности, так как при этих условиях вирус проникает через плацентарный барьер и провоцирует развитие аномалий развития структур нервной системы плода, которые порой являются несовместимыми с жизнью.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 1 типа является затруднительным для лечащего врача ввиду отсутствия эффективных противовирусных препаратов, способных тотально разрушить все имеющиеся в организме человека вирусные частицы. Профилактическое лечение вируса герпеса 1 типа также не применяется, а предупреждение инфицирования возможно только при условии исключения воздушно-капельного и контактного способа передачи инфекции. Антибактериальные препараты не входят в комплексную схему терапии при вирусе герпеса 1 типа. В настоящий момент с лечебной целью в отношении терапии пациентов, страдающих активной формой вируса герпеса 1 типа, применяются противовирусные препараты на основе Ацикловира в различных лекарственных формах (1 г в сутки перорально в таблетированной форме, расчетная суточная доза при внутривенном введении – 5 мкг на кг веса пациента, в качестве местной терапии используется мазь, содержащая ацикловир). Своевременное назначение противовирусной терапии при вирусе герпеса 1 типа позволяется снизить интенсивность и продолжительность клинической симптоматики, уменьшить количестве рецидивов.

Вирус герпеса 2 типа

Вирус герпеса 2 типа или Herpes simplex virus в повседневной практической деятельности инфекционисты и гинекологи именуют генитальным или аногенитальным герпесом, хотя не исключается возможность поражения и других органов человеческого организма данным типом возбудителя. Преимущественным способом распространения инфекции является половой, поэтому основные клинические симптомы вируса герпеса 2 типа локализуются в аногенитальной области. Примечательным является преимущественное поражение женской половины населения репродуктивного возраста. Высокий уровень инфицированности населения вирусом герпеса 2 типа обусловлен тем, что специфические антитела к вирусу герпеса 1 типа не оказывают должного защитного эффекта в отношении второго типа возбудителя.

Клинические симптомы вируса герпеса 2 типа в 80% случаев локализуются в проекции кожных покровов гениталий, ануса, промежности и ягодиц. Для данного типа вируса также как и при вирусе герпеса 1 типа характерно развитие бессимптомного течения клинической картины, но вместе с тем, в 75% случаев наблюдается рецидивы генитального герпеса. Опасность вируса герпеса 2 типа заключается в склонности к малигнизации тканей цервикального отдела у женщин и паренхимы простаты у мужчин, в связи с чем, однократное обнаружение антител к вирусу герпеса 2 типа является основанием для пожизненного контроля онкомаркеров в крови. Кроме того, гинекологами отмечается негативное влияние вируса герпеса 2 типа на репродуктивную функцию вплоть до развития вторичного бесплодия.

Лабораторная иммунологическая диагностика вируса герпеса 2 типа идентична той, что применяется для выявления вируса герпеса 1 типа. Перед планированием беременности целесообразно обследовать не только будущую мать, но и отца ребенка на предмет инфицированности вирусом герпеса 2 типа методом серологических тестов, а также ПЦР-диагностики, материалом для которой является сперма. Вирус герпеса 2 типа, находящийся в активном состоянии в организме беременной женщины способен провоцировать преждевременное прерывание беременности, многоводие, а также развитие такой опасной патологии, как неонатальный герпес, который в 70% случаев является причиной летального исхода для новорожденного ребенка.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 2 типа подразумевает применение препаратов с доказанной противовирусной активностью (Ацикловир). Кроме того, предпочтительно применять комбинированное лечение вируса герпеса 2 типа с назначением иммунокорректирующих лекарственных средств (поливитаминные комплексы, растительные адаптогены).

Вирус герпеса 3 типа

Вирус герпеса 3 типа или Varicella-zoster, именуется инфекционистами как вирус опоясывающего герпеса, и преимущественными способами его распространения является воздушно-капельный и контактно-бытовой. При заражении в детстве вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие клинической симптоматики ветряной оспы, после чего в его организме формируется пожизненное вирусоносительство с концентрацией вирусных частиц в нервных тканях. Рецидивирующие симптомы вируса герпеса 3 типа проявляются в виде заболевания, именуемого опоясывающий герпес.

Клинические симптомы вируса герпеса 3 типа в педиатрической практике носят благоприятный характер, и продолжительность их не превышает двух месяцев. Основные патогномоничные симптомы вируса герпеса 3 типа в этой ситуации проявляются интенсивным кожным зудом, появлением везикул на кожных покровах, в том числе волосистой части головы, выраженного интоксикационного синдрома в дебюте заболевания.

Активация вируса герпеса 3 типа во взрослом возрасте провоцирует появление типичной везикулярной сыпи с локализацией по ходу расположения нервных стволов. Появление экзантемы сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома по ходу расположения нервных стволов продолжительностью до двух недель, лихорадки и выраженного интоксикационного синдрома. Процесс заживления элементов сыпи сопровождается развитием умеренно – выраженных внутрикожных рубцовых изменений. Исчезновение клинической симптоматики опоясывающего лишая сопровождается скоплением вирусных частиц в нервной ткани и нахождении его в латентном состоянии в течение всей жизни. Эпидемиологи рассматривают вирус герпеса 3 типа как часто рецидивирующую инфекционную патологию.

Осложненное течение герпеса 3 типа проявляется ганглионитом или ганглионевритом. Кроме того, у данной категории пациентов отмечается склонность к развитию аллергических реакций, кожных язв, конъюнктивитов и экземы. Рецидивирующее течение вируса герпеса 3 типа наблюдается при снижении функции иммунного аппарата человека.

Лечение вируса герпеса 3 типа должно проводиться исключительно в условиях неврологического стационара с последующим диспансерным наблюдением пациента невропатологом. К сожалению, противовирусное лечение герпеса 3 типа по сей день не разработано, поэтому в комплексную терапию входят симптоматические лекарственные средства, применение которых предназначено для улучшения состояния пациента.

Вирус герпеса 4 типа

Вирус герпеса 4 типа или Epstein-Barr virus является провокатором развития такой инфекционной патологии как инфекционный мононуклеоз. Симптомы вируса герпеса 4 типа дебютируют как правило в момент снижения функции иммунного аппарата человека, что может наблюдаться при различных состояниях.

Преимущественной локализацией патоморфологических изменений при инфекционном мононуклеозе является поверхность слизистых оболочек ротовой полости, лимфатические коллекторы, паренхима печени и селезенки. В начальной стадии заболевания симптомы вируса герпеса 4 типа протекают в виде повышения температуры тела, появлением в крови атипичных мононуклеаров. Основную категорию риска по инфицированию вирусом герпеса 4 типа составляют лица подросткового возраста, а единственно-возможным способом заражения является воздушно-капельный. Для инфицирования вирусом герпеса 4 типа характерен продолжительный период инкубации возбудителя, который может достигать двух месяцев.

Дебют клинических проявлений при вирусе герпеса 4 типа заключается в появлении у человека резкой пиретической реакции, интоксикационных симптомов в виде головной боли, слабости, миалгии с последующим нарастанием катаральных явлений, локализующихся в ротоглотке и носоглотке.

Среди диагностических мероприятий, позволяющих достоверно верифицировать вирус герпеса 4 типа, следует рассматривать ПЦР-анализ, выявляющий ДНК вируса. Лечение вируса герпеса 4 типа должно быть комплексным и подконтрольным специалистам различного медицинского профиля. Основное медикаментозное лечение вируса герпеса 4 типа состоит из препаратов, действие которых направлено на нормализацию функции иммунного аппарата пациента, а также лекарственные средства патогенетической направленности (гепатопротекторы, дезинтоксикационные и гипосенсибилизующие препараты). Следует учитывать, что отсутствие своевременной медикаментозной коррекции чревато малигнизацией процесса и развитием лимфомы Беркитта.

Вирус герпеса 5 типа

Вирус герпеса 5 типа, именуемый цитомегаловирусом, крайне редко провоцирует развитие активной клинической картины заболевания, в большинстве ситуаций у инфицированного человека развивается пожизненное вирусоносительство. Среди возможных способов передачи вируса герпеса 5 типа эпидемиологами допускается воздушно-капельный, контактный и трансплацентарный способ. Лабораторная диагностика вируса герпеса 5 типа не затруднительна и заключается в обнаружении в крови атипичных клеток – цитомегалов.

Клинические симптомы вируса герпеса 5 типа развиваются на фоне ослабления функции иммунного аппарата человека после окончания периода инкубации вируса, продолжительность которого может достигать двух месяцев. В начальном периоде заболевания симптомы вируса герпеса 5 типа могут симулировать развитие банальной респираторной вирусной инфекции и заключаются в появлении лихорадочной реакции, болевого синдрома в голове и задней стенке глотки без визуального поражения глоточных миндалин и реакции со стороны лимфатических узлов.

Отдельно следует упомянуть о негативном влиянии вируса герпеса 5 типа на протекание беременности, так как данный тип возбудителя свободно преодолевает трансплацентарный барьер и провоцирует формирование грубых аномалий развития плода вплоть до развития выкидыша и мертворождения. Вирус герпеса 5 типа является причиной развития у новорожденного ребенка аномалий развития головного мозга, интеллектуально-мнестических нарушений, что значительно усугубляет течение заболевания.

Верификация диагноза «вирус герпеса 5 типа» становится возможной только после осуществления всестороннего обследования пациента (ультразвуковое исследование женщины в период беременности, вирусоскопия с применением электронного микроскопа и ПЦР-диагностика). Ретроспективное значение также имеют серологические методы диагностики, подразумевающие определение титра специфических противовирусных антител в сыворотке крови инфицированного человека.

Лечение вируса герпеса 5 типа предпочтительно начинать в период планирования беременности. В случае поздней верификации диагноза противовирусное лечение вируса герпеса 5 типа у беременной женщины определяет гинеколог совместно с инфекционистом после лабораторного определения активности инфекционного процесса. Ситуация, в которой первичное инфицирование женщины произошло после зачатия, является основанием для преждевременного медицинского прерывания беременности.

Основная терапия вируса герпеса 5 типа состоит в применении общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующих средств, а также препаратов симптоматической направленности.

Вирус герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа является главным этиологическим фактором развития у человека рассеянного склероза, который имеет мультифакторную, аутоиммунную природу и преимущественную локализацию патологического процесса в структурах центральной нервной системы. Клинические симптомы вируса герпеса 6 типа в этой ситуации дебютируют в молодом возрасте. В основу патогенеза развития рассеянного склероза, как клинического отображения инфицированности вирусом герпеса 6 типа, положено развитие хронических воспалительных процессов в нервной ткани, с максимальной выраженностью патоморфологических процессов в миелиновых слоях головного мозга и последующим развитием дистрофических процессов нервной ткани.

Лечение вируса герпеса 6 типа является обязательным, так как продолжительное инфицирование организма человека с признаками активности неизбежно провоцирует развитие стойкого расстройства здоровья, приводящего к инвалидизации. Проявления вируса герпеса 6 типа при первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза склонны к постепенному неуклонному нарастанию интенсивности без периодов стихания патологического процесса. При ремиттирующе-рецидивирующем течении симптомы вируса герпеса 6 типа постепенно нарастают и так же постепенно купируются, причем у части пациентов периоды ремиссии могут быть довольно продолжительными.

К ранним клиническим признакам вируса герпеса 6 типа относится немотивированная слабость, повышенная утомляемость, склонность к депрессии, координационные нарушения, умеренно-выраженные нарушения всех видов чувствительности. На поздних стадиях развития заболевания у человека отмечается развитие нарушений когнитивной функции, психоэмоциональная нестабильность, снижение остроты зрения, артикуляционные нарушения, прогрессирующая дисфагия, повышенная судорожная готовность, увеличение порога болевой чувствительности. Отличительным признаком вируса герпеса 6 типа является его склонность к развитию полиморфной клинической симптоматики.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 6 типа подразумевает использование разнообразных групп препаратов, действие которых направлено на различные звенья патогенеза развития данной инфекционной патологии. Так, лечение вируса герпеса 6 типа глюкокортикостероидными препаратами является основополагающим принципом ведения данной категории пациентов (Преднизолон в суточной дозе 20 мг перорально). Кроме того, в комплексную терапию вируса герпеса 6 типа должны включаться ингибиторы протеолиза, иммуномодуляторы (Копаксон по 20 мг подкожно), внутривенное введение иммуноглобулина (Сандоглобулин в расчетной суточной дозе 0,2 г на кг веса пациента).

Вирус герпеса 7 типа

Симптомы вируса герпеса 7 типа часто сочетаются с проявлениями аналогичного возбудителя 6 типа и проявляются развитием синдрома хронической усталости, а также является одним из провокаторных факторов развития онкопатологии лимфоидной ткани.

Клинические симптомы вируса герпеса 7 типа могут дебютировать в любой момент даже на фоне нормальной функции иммунного аппарата человека и проявляются развитием немотивированной слабости, повышенной нервозности, чрезмерной мнительности и склонности к депрессивному состоянию.

На протяжении длительного времени у инфицированного человека отмечается субфебрилитет и бессонница, а при объективном осмотре пациента обнаруживается лимфаденопатия различных групп лимфатических узлов. Данные неспецифические симптомы вируса герпеса 7 типа не позволяют на долабораторном этапе достоверно верифицировать диагноз. В качестве дополнительных диагностических мероприятий при вирусе герпеса 7 типа следует использовать полимеразную цепную реакцию с целью обнаружения генетического аппарата вируса, иммуноферментный анализ, позволяющий определить нарастание титра IgG. При анализе иммунограммы пациента определяется снижение показателя Т-киллеров на фоне увеличения циркулирующих иммунных комплексов.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 7 типа не отличается по принципам от лечения других типов данного вируса. К сожалению, противовирусное лечение вируса герпеса 7 типа применяется не столько с целью ингибирования активности вируса, сколько с целью улучшения работы иммунного аппарата пациента. Специфическая профилактика вируса герпеса 7 типа в настоящий момент не проводится ввиду отсутствия эффективной противогерпетической вакцины.

Вирус герпеса 8 типа

Верификация вируса герпеса 8 типа была осуществлена относительно недавно и вместе с тем, доказано его негативное влияние на функцию лимфоцитов. Продолжительный период времени вирус герпеса 8 типа сохраняет признаки жизнедеятельности в организме инфицированного человека, однако, для его активации необходимым условием является снижение функции иммунного аппарата пациента. В качестве источника распространения вируса герпеса 8 типа могут выступать как лица, страдающие активной клинической формой заболевания, так и вирусоносители. Для данного типа возбудителя характерны разнообразные способы передачи инфекции в виде полового, воздушно-капельного, трансплацентарного и интранатального заражения. Положительным фактом является то, что даже после передачи вируса от матери к плоду, симптомы вируса герпеса 8 типа у ребенка практически не проявляются. Основную группу риска по развитию клинически-активных форм заболевания составляют лица, страдающие стойким снижением работы иммунной системы (ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации и лучевой терапии).

Симптомы вируса герпеса 8 типа разнообразны и укладывают в клиническую картину саркомы Капоши, лимфомы, болезни Кастеллани. Вирус герпеса 8 типа, проявляющийся саркомой Капоши представляет собой системную онкопатологию, клиническими маркерами которой является появление внутрикожных новообразований с распространением на внутренние органы сосудистого происхождения.

Классический вариант течения вируса герпеса 8 типа проявляется преимущественно среди мужской половины человечества старческого возраста. Первичная локализация патологического процесса отмечается на кожных покровах нижних конечностей в виде образования многочисленных пятен и узелков симметричного характера. У части пациентов помимо узелков отмечается формирование внутрикожных крупных бляшек полициклической формы темно-красного цвета, не имеющих четких границ и не вызывающих дискомфорта и болевого синдрома у человека.

На стадии выраженной клинической картины вирус герпеса 8 типа проявляется образованием выраженного отечного синдрома с максимальной выраженностью на нижних конечностях.

Вирус герпеса 8 типа может протекать с различной степенью нарастания и выраженности клинических проявлений. Так, при остром течении, у пациента наблюдается интенсивное распространение внутрикожных опухолевых образований со склонностью к развитию осложнений в виде изъязвлений, образования глубоких язв, обусловленных процессами распада опухолевого субстрата. В этой ситуации у пациента при вирусе герпеса 8 типа отмечается нарастание интоксикационных проявлений и развитие лимфаденита. Продолжительность клинической картины заболевания в этой ситуации не превышает шесть месяцев, после чего наступает летальный исход.

У большей части инфицированного населения отмечается развитие хронического течения вируса герпеса 8 типа с медленным прогрессированием клинических симптомов и выраженным эффектом от приема медикаментозной противовирусной терапии.

При эндемическом типе саркомы Капоши, провокатором которой является вирус герпеса 8 типа, может развиваться как молниеносное, так и хроническое течение клинической симптоматики. Молниеносный вирус герпеса 8 типа чаще встречается в педиатрической практике на территориях Центральной Африки и его отличительными признаками является быстрое прогрессирование роста опухолевого субстрата, обширное поражение лимфатических узлов, а также внутренних органов, причем кожные проявления заболевания минимально выражены. Уровень летальности составляет 80%-90% и в среднем наступает спустя три месяца от начала заболевания.

На фоне продолжительного приема иммунодепрессантов, что чаще всего имеет место в реконвалесцентном периоде после трансплантации органов, существует риск развития иммуносупрессивного типа вируса герпеса 8 типа, течение которого, как правило, благоприятное. В этой ситуации специфическое противовирусное лечение вируса герпеса 8 типа не применяется, а клинические признаки заболевания самостоятельно купируются после прекращения приема препаратов.

Диагностика вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, как правило, не составляет труда для опытного специалиста даже при первичном объективном осмотре. Максимальной достоверностью обладает гистологическое исследование образцов опухолевого субстрата на коже. Для проведения дифференциальной диагностики с ВИЧ-инфицированием, больному, страдающему вирусом герпеса 8 типа в форме саркомы Капоши, следует сделать иммуноферментный анализ, подразумевающий определение концентрации специфических антител в сыворотке крови. Достоверностью в 99% в отношении идентификации вируса герпеса 8 типа обладает такая методика, как полимеразная цепная реакция, позволяющая определять наличие в организме человека генетического аппарата вирусов. В качестве инструментальных методов диагностики направленных на определение клинической формы вируса герпеса 8 типа, используется пункционная биопсия лимфатического узла под контролем УЗИ. С целью выявления поражения патологическим процессом внутренних органов целесообразно проводить пациенту компьютерную томографию. При поражении вирусом герпеса 8 типа легочной паренхимы и внутригрудных лимфатических узлов следует проводить рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию с биопсией.

К сожалению, эффективное лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, в настоящий момент еще не разработано, а все применяющиеся методы лечения направлены лишь на облегчение состояния пациента. При массивном распространении внутрикожных изменений хирургическое лечение не применяется. В случае наличия у пациента одиночного узла, применяется либо хирургическая резекция, либо криотерапия. Хорошим терапевтическим эффектом при вирусе герпеса 8 типа обладает сочетанное применение цитостатиков с интерфероном, за исключением иммуносупрессивного типа саркомы Капоши. В периодах между химиотерапией больному показано проведение нескольких курсов лучевой терапии.

Вирус герпеса 8 типа, протекающий в форме первичной лимфомы серозных оболочек, также относится к категории онкологических заболеваний, и в основу его развития положено формирование трансформации лимфоцитарных клеток в опухолевые. Развивается данная клиническая форма вируса герпеса 8 типа преимущественно у ВИЧ-инфицированных лиц и проявляется появлением перикардита, плеврита и асцита, содержимым которых является серозная жидкость, содержащая опухолевые клетки.

Для установления достоверного диагноза пациенту, страдающему лимфомой серозных оболочек, вызванной вирусом герпеса 8 типа, необходимо пройти спектр диагнотстических мероприятий в виде общеклинических лабораторных анализов, лучевых методов инструментальной диагностики, малоинвазивных лапараскопических видов визуализации (пункционная биопсия, лапарацентез). Материал, полученный после пункции пораженной полости, обязательно необходимо подвергать цитологическому и вирусологическому исследованию. В большинстве ситуаций лаборанту удается распознать в аспирационной жидкости специфические опухолевые клетки.

Химиотерапевтическое лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме первичной лимфомы серозных оболочек, как правило, дает положительный результат, при условии его сочетания с высокоактивной антиретровирусной терапией, фармакологический эффект которой направлен на подавление вируса иммунодефицита.

Относительно редкой клинической формой вируса герпеса 8 типа является болезнь Кастлемана, проявляющаяся увеличением внутригрудных, мезентериальных лимфатических узлов с последующим распространением патологического процесса на другие группы лимфатических коллекторов. Самым распространенным патогенетическим типом данной патологии является гиалино-васкулярный, который в большинстве ситуацией протекает бессимптомно. При плазмоклеточном типе болезни Кастлемана одновременно с поражением мезентериальных лимфатических узлов у пациента проявляются выраженные интоксикационные симптомы, анемия и гипергаммаглобулинемия. Относительно редким патогенетическим вариантом заболевания является многоочаговый, для которого характерно системное поражение с концентрацией патологического процесса в медиастинальных, внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлах с последующим развитием отечного синдрома и гепатомегалии.

Патоморфологические изменения в лимфатических узлах медленно прогрессируют, а также склонны к обызвествлению. В качестве первичных диагностических мероприятий, позволяющих заподозрить поражение лимфатических узлов вирусом герпеса 8 типа, используется УЗИ, компьютерная томография и эндоскопия. Для того чтобы верифицировать возбудитель, который спровоцировал развитие вышеперечисленной симптоматики, следует проводить полимеразную цепную реакцию. И все же максимальной достоверностью в отношении верификации диагноза обладает пункционная биопсия пораженного лимфатического узла.

При системном поражении человеческого организма вирусом герпеса 8 типа с задействованием различных групп лимфатических узлов, используют лучевые методы терапии, в то время как при наличии солитарной опухоли эффективным является хирургическое лечение.

Вирус герпеса – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие какого-либо типа вируса герпеса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гинеколог, хирург, радиолог.