Ветрянка у взрослых

фото ветрянки у взрослого человекаВетрянка у взрослых – это антропонозное острое заболевание инфекционного профиля, передающееся исключительно воздушно-капельным способом, проявляющееся различной интенсивностью пиретической реакции организма, а также появлением патогномоничной экзантемы, отличающейся относительно благоприятным течением. Первые специфические признаки ветрянки у взрослых заключаются в виде появления экзантемы розеолезно-везикулезного характера, в то время как опоясывающий герпес проявляется сливной экзантемой, расположенной на измененном фоне. Отличительным признаком экзантемы при ветрянке у взрослых является то, что элементы сыпи не нарушают ростковый слой эпидермиса, что обусловливает бесследное ее исчезновение в реконвалесцентном периоде.

Зуд при ветрянке у взрослых, как правило, выражен достаточно интенсивно, поэтому пациенты расчесывают элементы сыпи, что провоцирует развитие внутрикожных атрофических рубцов.

При первичном попадании вируса в организм взрослого человека развиваются первые признаки ветрянки у взрослых, в то время как при активации вируса, находящегося в организме в латентном состоянии, создаются условия для развития клиники опоясывающего герпеса.

В качестве источника инфекции при ветрянке у взрослых может выступать исключительно человек, у которого отмечаются все клинические признаки заболевания в активном периоде.

Сколько длится ветрянка у взрослых, которые представляют опасность для окружающих? Этот период очень индивидуальный и составляет всю стадию клинических проявлений заболевания до периода отпадания корочек. Распространение вируса-возбудителя ветрянки у взрослых происходит с капельками зараженного аэрозоля, однако уровень заболеваемости данной патологией среди взрослого населения довольно низкий.

У части пациентов, которые перенесли активную форму заболевания в детском периоде, может развиваться повторная ветрянка у взрослых в ситуации, когда имеет место выраженный иммунодефицит какой-либо этиологии.

Повторная ветрянка у взрослых в большинстве ситуаций имеет осложненное течение, обусловленное активизацией бактериальной флоры с развитием гнойных воспалений кожных покровов, пневмонии, энцефалита и даже энцефаломиелита, который может закончиться для пациента летальным исходом.

Кроме того, осложненные формы ветрянки у взрослых могут быть спровоцированы выраженной патогенностью самого вируса-возбудителя. Так, при ветряночном трахеите основные патогенные свойства вирус проявляет в слизистых оболочках дыхательных путей, поэтому первые симптомы ветрянки у взрослых в этой ситуации заключаются в появлении сухого грубого кашля, боли по ходу трахеи, а также одышки.

Ветряночная вирусная пневмония проявляется длительным непродуктивным кашлем, который не приносит пациенту выраженного беспокойства. У части пациентов может наблюдаться выраженный интоксикационный синдром при ветряночной пневмонии, проявляющийся интенсивной лихорадкой, надрывным кашлем с отхождением мокроты, содержащей посторонние примеси.

Осложненные формы ветрянки у взрослых требуют незамедлительной госпитализации пациента в стационар инфекционного профиля с целью проведения активной противовирусной терапии.

фото ветрянки на теле взрослого

ветрянка у взрослых: фото сыпи на теле

Причины ветрянки у взрослых

Развитие клинической симптоматики ветрянки у взрослых и детей становится возможным только после попадания в их организм специфического вируса-возбудтеля Varicella Zoster, который может провоцировать формирование не только ветрянки, но и опоясывающего герпеса. Возбудитель ветрянки у взрослых не отличается повышенной устойчивостью к воздействию различных факторов окружающей среды. Так, при воздействии на зараженный биологический материал повышенной температуры, повышенной влажности и прямых солнечных лучей происходит практически мгновенная гибель возбудителя.

И вместе с тем, развитие той или иной клинической формы ветрянки у взрослых становится возможной благодаря тому, что уровень восприимчивости людей к вирусу-возбудителю составляет 100%. Единственным возможным способом передачи вируса ветрянки среди взрослой категории людей, впрочем, как и среди детей, является воздушно-капельный, что становится возможным при кашле, разговоре и чихании. Следует учитывать, что развитие ветрянки у взрослой беременной женщины может стать причиной внутриутробного заражения плода, что является показанием для преждевременного прерывания беременности ввиду возможного развития грубых аномалий развития у будущего ребенка.

Проникновение вируса-возбудителя при ветрянке у взрослых происходит через эпителий слизистых оболочек дыхательных путей с дальнейшим развитием вирусемии и попадания в кожные покровы, где активизируются основные патоморфологические изменения в виде ограниченного расширения капилляров, серозного отека и отслоения эпидермиса (различные клинические стадии ветрянки у взрослых). Повышенная температура при ветрянке у взрослых развивается в результате активной репликации вирусов и формирования интенсивного аллергического ответа. У части пациента после окончания активного клинического периода заболевания с наступлением реконвалесцентного периода может формироваться длительная персистенция вируса в организме, что в дальнейшем становится благоприятным фоном для развития клиники опоясывающего лишая.

Многие лица, находящиеся в контакте с больным ветрянкой человеком, задаются вопросом «сколько длится ветрянка у взрослых и в течение которого времени человек проявляется контагиозность в отношении окружающих лиц?». Период инкубации вируса при ветрянке у взрослых протекает стадийно.

Начальный инкубационный период составляет несколько суток, в течение которых происходит непосредственное внедрение вируса в слизистую оболочку. Стадия активного инкубационного периода заключается в размножении вируса и увеличении его концентрации. В окончательном периоде инкубации вируса отмечается достижение критической концентрации вируса и его дальнейшее проникновение в общий кровоток с распространением на периферию. Заканчиваются эти патогенетические стадии ветрянки у взрослых появлением первичных элементов экзантемы. Реакцией иммунного аппарата человека, в организм которого внедрился вирус ветрянки, является активная выработка специфических антител, в результате чего у больного появляется температурная реакция и интоксикационный синдром.

Средняя продолжительность периода инкубации вируса при ветрянке у взрослых составляет 21 сутки, однако инфекционистами не исключается возможность развития более короткого инкубационного периода, что напрямую зависит от концентрации вируса, а также степени его патогенности.

Среди неиммунизированных лиц существует повышенный риск развития осложненной формы заболевания в виде гангренозной, геморрагической и буллезной формы.

фото ветрянки на лице взрослых

ветрянка у взрослых: фото сыпи на лице

Симптомы и признаки ветрянки у взрослых

Как любая инфекционная патология, ветрянка у взрослых отличается стадийностью развития патоморфологических и клинических проявлений. Так, средняя продолжительность периода инкубации вируса при ветрянке у взрослых составляет 14 суток. После классического течения инкубационного периода у части взрослых пациентов отмечается развитие короткого продромального периода, который заканчивается появлением патогномоничных элементов сыпи. Для взрослой категории населения характерно развитие тяжелых продромальных явлений в виде выраженной головной боли, пояснично-крестцовой боли и лихорадки.

Первые патогномоничные симптомы ветрянки у взрослых заключаются в появлении элементов сыпи, не сопровождающихся выраженным нарушением самочувствия пациента. Температура при ветрянке у взрослых может повышаться одномоментно с появлением первых элементов сыпи и носит волнообразный характер. Изначально экзантема при ветрянке у взрослых носит диффузный характер. Для развития экзантемы при ветрянке также характерен толчкообразный характер, периодичность которого составляет одни сутки.

Так как все элементы сыпи при ветрянке появляются не одномоментно, на одном и том же участке кожных покровов могут иметься различные элементы сыпи. Стадийность развития экзантемы заключается в появлении округлого гиперемированного пятна диаметром до 1 см, которое в дальнейшем трансформируется в папулу, а после появления жидкого содержимого в центре – в везикулу, которая имеет различные формы, размеры и всегда жидкое содержимое. Продолжительность везикулярной сыпи при ветрянке у взрослых в среднем составляет двое суток, после чего наступает стадия регрессии экзантемы с развитием корочек на элементах сыпи.

В ситуации, когда у пациента в кожных покровах активизируется бактериальная флора, содержимое везикулы становится воспалительным и стадия регресса сыпи заканчивается формированием рубцовых изменений. Для взрослой категории населения характерно атипичное течение экзантемного периода ветрянки, при котором нарушается классическая стадийность развития элементов сыпи или вовсе отсутствуют патогномоничные для данной патологии элементы сыпи.

Характерным проявлением ветрянки у взрослых, которое появляется одномоментно с экзантемой является энантема, заживление которой наступает спустя трое суток после появления.

Продолжительность лихорадочного периода ветрянки у взрослых составляет до одной недели. Для взрослой категории населения характерно развитие тяжелых осложненных форм ветрянки с появлением признаков воспалительного поражения различных органов в виде энцефалита, миокардита, пиодермии, лимфаденита. Крайне тяжело у взрослых протекает вирусная ветряночная пневмония, которая проявляет резистентность к стандартным схемам лечения и может закончиться летальным исходом.

Развитие буллезной формы ветрянки у взрослых чаще всего связано с какой-либо тяжелой соматической патологией. Клиническими особенностями данной формы ветрянки у взрослых является появление крупных дряблых пузырей на кожных покровах, которые длительно заживает и сопровождается образованием язв.

При появлении у человека везикул, содержащих геморрагическую жидкость, следует устанавливать диагноз «геморрагическая ветрянка». Данная клиническая форма заболевания сопровождается склонностью к развитию носовых кровотечений, а также гематурии.

Гангренозная форма ветрянки у взрослых отличается крайне тяжелым течением ввиду присоединения бактериального компонента и склонностью к развитию общего септического состояния.

Отдельного внимания заслуживает такая патология как ветрянка, возникающая в период беременности, так как она может оказывать негативное влияние на состояние здоровья не только мамы, но и ребенка. У части беременных женщин после развития ветрянки наблюдается самопроизвольное прерывание беременности. Ввиду того, что возбудитель ветрянки у взрослых может преодолевать плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод, создается благоприятный фон для развития различных грубых аномалий в виде поражения органов зрения, умственной отсталости различной степени выраженности и параличей.

В ситуации, когда ветрянка у беременной женщины развивается в первом триместре беременности, опасности для плода нет. Самым критическим периодом является второй триместр беременности, когда у плода происходит закладка основных жизненно-важных структур.

В реконвалесцентном периоде после ветрянки у взрослого человека формируется длительное латентное пребывание возбудителя в организме, а при какой-либо стрессовой для организма ситуации может развиться повторное заболевание ветрянкой или опоясывающим лишаем. Группой риска по развитию опоясывающего герпеса, как следствия активации ветрянки у взрослого человека, является пожилой возраст, что инфекционистами объясняется снижением функции иммунного аппарата человека в этом периоде.

Ветряночная инфекция в этой ситуации проявляется появлением патогномоничных элементов сыпи на боковой поверхности туловища с преимущественным односторонним поражением. Характерными проявлениями сыпи в этой ситуации является появление красных бляшек на кожных покровах, зуда, жжения и покалывания кожи. Зуд при ветрянке у взрослых в этой ситуации настолько выраженный, что многие пациенты описывают его как выраженный болевой синдром.

При массивном распространении элементов сыпи на твердом небе, а также деснах у взрослых развивается клиника острого стоматита, проявляющаяся выраженной болезненностью при приеме пищи и глотании. Нечастыми проявлениями ветрянки у взрослых является появление признаков воспаления крайней плоти у мужчин и вульвитов у женщин, провоцирующие выраженную локальную болезненность и ощущение зуда в пораженных областях. В случае внедрения возбудителя ветрянки в структуры нервной системы развивается клиническая картина неспецифического энцефалита и менингита в виде интенсивного болевого синдрома в голове, тошноты и рвоты, повышенной судорожной готовности и нарушения сознания, координационных нарушений. К счастью, вышеперечисленные проявления ветрянки у взрослых носят кратковременный характер, при условии своевременного применения медикаментозной коррекции.

Диагностика ветрянки у взрослых

Совсем недавно повсеместное распространение имела натуральная оспа, развитие которой чаще всего наблюдалось среди взрослой категории населения. В настоящий момент, в эпоху полной ликвидации натуральной оспы, как нозологической единицы, клиническая диагностика ветрянки у взрослых значительно облегчена. Первоочередно имеющиеся у взрослого пациента клинические проявления ветрянки следует дифференцировать с таковыми при везикулезном риккетсиозе. Отличительными признаками ветрянки в этой ситуации является отсутствие первичного аффекта в проекции ворот инфекции, факта развития генерализованной лимфаденопатии, что характерно для риккетсиоза.

При классическом клиническом течении ветрянки у взрослых верификация диагноза производится исключительно на основании характерных клинических проявлений. При атипичном или бессимптомном течении ветрянки следует применять в отношении пациента лабораторные методы исследования. Наибольшей информативностью в отношении верификации диагноза «ветрянка у взрослых» обладают вирусологические, а также серологические методики исследования.

Среди изменений показателей гемограммы взрослого пациента, страдающего ветрянкой, следует отметить повышение уровня СОЭ, лимфоцитарных кровяных клеток без изменений картины белой крови. Для проведения вирусологического исследования в виде световой микроскопии следует проводить тщательную подготовку биопрепарата, в роли которого используется содержимое везикул, окрашиваемое методом серебрения. Среди серологических тестов в диагностике ветрянки у взрослых инфекционисты отдают предпочтение реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации, которые позволяют хоть и ретроспективно, однако с 100% достоверностью установить факт имеющейся у человека ветряночной инфекции в организме.

Лечение ветрянки у взрослых

В настоящее время усилия специалистов многих фармацевтических компаний прикладываются для того, чтобы разработать эффективный препарат, проявляющий мощный противовирусный эффект в отношении данной инфекции. Трудности разработки такого лекарственного средства заключаются в том, что возбудитель ветрянки у взрослых размножается преимущественно внутриклеточно, а при активной противовирусной терапии вместе с губительным действием на вирус препарат оказывает разрушающий эффект в отношении пораженных клеток человеческого организма.

Многочисленные рандомизированные исследования закончились выводами, что использование препаратов из группы стимуляторов интерферона способствуют уменьшению интенсивности сыпи при ветрянки у взрослых, а также снижает риск развития осложненного течения ветрянки. В качестве препаратов для проведения этиотропного лечения ветрянки у взрослых используются ациклические нуклеозиды (Ацикловир). Кроме того, в последнее время в обязательную схему терапии большинство инфекционистов стали включать растительные препараты типа Флакозида, Алпизарина, Хелепина, Госсипола. Данная группа лекарственных средств проявляют ингибирующую активность в отношении различных штаммов вирусов, не исключая возбудитель ветрянки у взрослых.

В активном интоксикационном периоде ветрянки у взрослых, обязательным является соблюдение постельного режима, сочетающегося с назначением препаратов дезинтоксикационной терапии. В ситуации, когда пациента беспокоит выраженный кожный зуд, который сопровождает течение ветрянки в большинстве случаев, следует использовать назначение антигистаминных препаратов (Цетрин по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение всего экзантемного периода).

Ввиду того, что на измененных участках кожных покровов при ветрянке у взрослых может активизироваться бактериальная флора, усугубляющая течение заболевания, особое внимание следует уделить проведению местного лечения, подразумевающего осуществление обработки кожи с применение дезинфицирующих растворов типа раствора Кастеллани. Следует учитывать, что даже применение местного лечения не способно изменить цикличность развития и регресса элементов сыпи при ветрянке у взрослых. С целью стимуляции отпадания корочек, некоторые специалисты применяют ультрафиолетовое облучение пораженных мест на коже.

Препараты антибактериальной группы используются исключительно в случае осложненного течения, обусловленного присоединением бактериального воспалительного компонента.

Симптоматическое лечение ветрянки у взрослых заключается в использовании антипиретических лекарственных средств группы парацетамола, а также у взрослых допускается использование нестероидных противовоспалительных средств типа Ибупрофена коротким курсом.

Прививка от ветрянки взрослым

Прививка от ветрянки не включена в график обязательных вакцинаций и используется лишь по желанию человека. Вакцинация от ветрянки среди взрослой категории лиц может применяться в любом периоде, особенно если человек ранее не переносил данную патологию в активной клинической форме. В большинстве ситуаций, прививкой против ветрянки заинтересованы лица, работа которых связана с ежедневным контактом с детьми, так как среди организованных детских коллективов ветрянка является достаточно распространенной инфекционной патологией.

Кроме того, часто молодые женщины репродуктивного возраста, которые в детском периоде не болели ветрянкой, обращаются в медицинские учреждения с целью осуществления плановой вакцинации. Инфекционистами выделяется определенная категория лиц, которым рекомендовано в плановом порядке осуществлять прививку от ветрянки (лица, страдающие тяжелой формой сахарного диабета, лейкоза, а также онкопациенты, принимающие длительные курсы химиотерапии).

Для того чтобы в организме взрослого человека сформировались стойкие иммунные реакции против ветрянки, прививку следует осуществлять двумя дозами. Кроме того, экстренная иммунизация здорового человека, контактирующего с инфицированным лицом, может иметь хороший терапевтический эффект в случае ее использования в первые трое суток после контакта.

В настоящее время для осуществления прививки против ветрянки у взрослых используются такие вакцины как Окавакс и Варилрикс, проявляющие идентичную эффективность.

Вакцина Окавакс представляет собой противоветряночную живую вакцину и допускается к использованию как в отношении детей, так и взрослой категории лиц. Прививка с использованием Окавакса представляет собой подкожное введение одной дозы препарата в проекции наружной поверхности плеча. В большинстве ситуаций прививка против ветрянки у взрослых протекает без осложнений, однако, в некоторых ситуациях у пациента может появляться кратковременная местная реакция в виде небольшого отека, уплотнения или гиперемии в проекции непосредственной инъекции. Абсолютным противопоказанием для осуществления прививки против ветрянки с использованием живой вакцины является любой триместр беременности и тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся иммунодефицитом.

Прививка с использованием вакцины Варилрикс в большинстве ситуаций используется в качестве экстренного профилактического мероприятия, и эффективность ее напрямую зависит от времени использования. Так, в ситуации, когда после контакта здорового человека с инфицированным ветрянкой пациентом прошло более 72 часов прививка считается нерациональной. Прививка против ветрянки с использованием вакцины Варилрикса должна осуществляться дважды с периодичностью в три месяца. Среди противопоказаний к применению вакцины Варилрикса следует отметить наличие у пациента признаков иммунодефицита, какой-либо острой инфекционной патологии.

В ситуации, когда прививку против производят в плановом порядке в отношении женщины репродуктивного возраста, осуществлять ее следует не позднее, чем за три месяца до предполагаемой беременности. Активный синтез специфических антител против вируса ветрянки у взрослых, который наблюдается после прививки живой вакциной, может сопровождаться появлением малоинтенсивной сыпи на кожных покровах, патоморфологические элементы которой сходны с таковыми при ветрянке. Данное состояние рассматривается инфекционистами как реактивное и не требует медикаментозной коррекции.

Эффективность вакцинации против ветрянки имеет ограниченную продолжительность, составляющую тридцать лет.

Профилактика ветрянки у взрослых

Вопросы профилактики ветрянки среди взрослой категории населения являются актуальными ввиду того, что большинство людей достоверно не знают, переносили ли они в детском возрасте данное заболевание. Инфекционистами замечено, что ветрянка в детском возрасте переносится пациентами гораздо легче нежели у взрослых, поэтому взрослой категории населения следует опасаться развития данной инфекционной патологии, которая имеет повсеместное распространение.

Взрослому не стоит беспокоиться по поводу возможного заражения ветрянкой лишь в случае имеющихся достоверных фактов о перенесенной патологии в детстве и хорошей функции иммунного аппарата. Общепризнанным фактом является то, что острая ветрянка у взрослых формируется лишь при первичном попадании вируса в организм человека, после чего у него развиваются мощные специфические иммунные реакции на всю жизнь. Вместе с тем, риск развития повторной ветрянки у взрослых также не исключается специалистами, что связано с каким-либо острым иммунодефицитным стрессовым состоянием.

Патогенез развития ветрянки у человека заканчивается тем, что вирус в организме продолжает свое существование в течение всей жизни в нервных окончаниях, в связи с чем, при имеющихся стрессовых ситуациях, в роли которых может выступать прием гормональной, лучевой или химиотерапии, происходит возобновление активности вируса-возбудителя и развитие клинической формы заболевания.

В ситуации, когда у человека произошла реактивация ветряночной инфекции, заболевание протекает не в классической экзантемной форме, а в виде опоясывающего лишая. Основополагающим звеном в профилактике возможного заражения взрослого человека ветрянкой является соблюдение карантинных мероприятий и отсутствие контакта с больными данной патологией детьми или взрослыми людьми. Данные меры профилактики заболевания целесообразно проводить только в случае, когда взрослый человек ранее не переносил активную клиническую форму заболевания. Ввиду того, что вирус ветрянки достаточно легко переносится с капельками аэрозоля и обладает высокой тропностью к слизистым оболочкам ротоглотки и носоглотки, предотвращение возможного попадания вируса становится возможным только после полного ограничения любых контактов с больными пациентами. Хорошей эффективностью в отношении губительного действия на возбудитель ветрянки обладает такая методика как кварцевание, при условии ее регулярного использования и соблюдения инструкции. Барьерные методы защиты в виде ношения марлевых повязок могут считаться эффективными только при условии их применения, как больными, так и контактными здоровыми людьми с регулярной сменой повязки не реже чем через два часа применения.

Практически 100% эффективности в отношении профилактики возможного заражения ветрянкой во взрослом возрасте обладает специфическая вакцинация с использованием живых вакцин. Введение вакцины, как способ профилактики может спровоцировать развитие легкого течения ветрянки или ее абортивной формы, после чего в организме формируются пожизненные стойкие иммунные реакции. Кроме того, поддержание здорового образа жизни, а также использование различных методов укрепления иммунитета человека в виде коррекции пищевого поведения, витаминотерапии, закаливания, также можно расценивать как один из методов профилактики заражения ветрянкой.

Ветрянка у взрослых – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким специалистам как инфекционист и терапевт.

667 просмотров