Трихофития (Стригущий лишай)

трихофитияТрихофития (стригущий лишай) – это грибковое заболевание кожных покровов, возбудителем которого являются паразитические грибы рода Trichophyton. После попадания на кожу, гриб внедряется в нее, начиная активно размножаться. В случае если споры гриба прорастают вблизи волосяных луковиц, происходит поражение волоса. После грибка стоп, трихофития является пожалуй самой распространенной грибковой инфекцией. Наиболее часто от трихофитии страдают дети (взрослые гораздо реже, причем молодые женщины чаще чем мужчины)

Трихофития пути заражения

Основным источником заболевания являются кошки/котята (реже собаки, грызуны и крупный рогатый скот). Заражение трихофитией происходит при непосредственном близком контакте с больным животным или человеком, или же через предметы, инфицированные шерстью или чешуйками зараженного животного. При попадании в почву с чешуйкой или волосом, гриб может сохранять свою жизнеспособность от одного до трех месяце. Всплеск трихофитии чаще всего регистрируется в осеннее время, что многие исследователи связывают с периодом активных сельскохозяйственных работ

Трихофития симптомы и виды

Различают хроническую, поверхностную и инфильтративно – нагноительную трихофитию

Хроническая трихофития большинстве случаев встречается у женщин (у мужчин всего 20% от общего числа заболевших взрослых), а также у подростков и имеет достаточно скудные клинические проявления. Это объясняется тем, что возникнув еще в детском возрасте и не получив вовремя должную терапию, в период полового созревания у мальчиков происходит самоизлечение, а у девочек напротив трихофития принимает затяжной хронический характер.

На волосистой части головы при хронической трихофитии наблюдаютсятрихофития небольшие по размеру очаги, имеющие вид черных точек. На гладкой коже данное заболевание проявляется фиолетово – розовыми пятнами с шелушащейся поверхностью и не имеющими четко очерченных границ. При хронической трихофитии чаще всего поражаются локти, предплечья, ягодицы и голени; реже туловище и лицо. Также при данной форме заболевания нередко происходит поражение ногтевых пластин, которое начинается с постепенно увеличивающегося небольшого сероватого пятна. По прошествии определенного промежутка времени, ногтевая пластина деформируется, становится бугристой, легко крошится и приобретает грязно – серый цвет с желтоватым отливом

Трихофития поверхностная волосистой части головы преимущественно наблюдается в затылочной области и проявляется множественными шелушащимися в центре округлыми пятнами диаметром до одного сантиметра, имеющими приподнятые края. В некоторых случаях мелкие очаги могут сливаться, вследствие чего образуются достаточно крупные поражения до нескольких сантиметров в диаметре. Волосы в пораженных очагах обломаны на уровне волосяных фолликул. Кожа в области очагов гиперемирована и немного отечна. В некоторых случаях очаги поражения выделяют экссудат

Трихофития поверхностная на гладкой коже имеет вид округлых ярко – розовых пятен, имеющих четкие границы. Очаги поражения трихофитиякорочками, мелкими пузырьками или чешуйками. Со временем воспалительные проявления в центральных участках начинают ослабевать и очаг поражения постепенно приобретает вид кольца. Кожный зуд или полностью отсутствует, или же выражен очень слабо. Наиболее часто поверхностная трихофития гладкой кожи локализуется на открытых участках кожных покровов (туловище, предплечья, шея, лицо)

Трихофития инфильтративно – нагноительная начинается с появления на кожных покровах одного или группы четко очерченных шелушащихся бледно – розовых пятен, которые в дальнейшем за счет периферического роста начинают увеличиваться в размерах и возвышаться на уровнем здоровой кожи. С течением времени, воспалительные явления в очагах (область роста усов, бороды и волосистая часть головы) нарастают – отечность и гиперемия трихофитияусиливаются; образуются полушаровидные резко очерченные синюшно – красные узлы, которые имеют бугристую поверхность покрытую многочисленными эрозиями, фолликулитами, а иногда и изъязвлениями. Характерным признаком инфильтративно – нагноительной трихофитии являются наполненные гноем расширенные устья волосяных фолликулов, который выделяется при надавливании в виде больших капель или даже струек. На гладкой коже очаги поражения в большинстве случаев имеют вид плоских бляшек (порой достаточно обширных) с перипиллярными папулами на своей поверхности, которые затем постепенно трансформируются в пустулезные элементы. Развившийся нагноительный процесс приводит к гибели грибов и они сохраняются лишь по периферии очагов поражения. При инфильтративно – нагноительной трихофитии ухудшается общее самочувствие, наблюдается общее недомогание, увеличение региональных лимфатических узлов, повышается общая температура тела, появляются головные боли, увеличивается СОЭ

Диагноз трихофития устанавливают на основании визуального осмотра, сбора анамнеза, а также инструментальных и лабораторных исследований

Трихофития лечение

Лечение трихофитии гладкой кожи без поражения волосяного покрова осуществляется при помощи наружных противогрибковых препаратов. В утренние часы на пораженные очаги наносится 2 – 5% настойка йода, а вечером очаги поражения смазывают противогрибковой мазью (серная, серно – дегтярная или серно – салициловая мази). Помимо этого, дважды в день применяют такие мази как: циклопирокс, клотримазол, изоконазол, бифоназол и пр. Достаточно хорошо зарекомендовал себя препарат ламизил (тербинафин), который выпускается в виде 1% спрея или крема.

При наличие на кожных покровах множественных очагов поражения, а также при поражении волосистой части головы (особенно если в процесс были вовлечены пушковые волосы), на протяжении нескольких недель проводится системная противогрибковая терапия (при этом волосы обязательно сбривают). Основным препаратом, применяемым в данном случае для лечения является антибиотик – гризеофульвин. Препарат необходимо принимать ежедневно во время еды в три – четыре приема с чайной ложкой растительного масла (масло необходимо для увеличения длительности действия и повышения растворимости препарата в организме).