Тремор рук

Тремор рук – это симптоматическое явление, свидетельствующее о начале или наличии неких организменных патологических явлений. Но самостоятельно он не нозологическая единица и не несет совершенно ни малейшей смысловой диагностической нагрузки в силу его масштабного распространения. Даже у людей, имеющих вспыльчивый характер, банально, и совершенно не страдающих ни малейшей неврологической патологией могут отмечаться проявления тремора рук. Для диагностических целей значение имеют его особенности, постоянство или нет и еще значительная группа характеристик. А главное, наличие еще некоторых более объективных симптомов. Важно также — имеет ли индивид тенденцию, притворятся в проявлениях тремора.

Что такое тремор рук?

Тремор – это понятие не чуждое ни одному органу, он может поражать отдельные части тела индивида или же весь организм в целом. Бытует заблуждение, что тремор рук – это более возрастное заболевание, поражающие отдельные, относящиеся к группам риска, слои населения, чаще тех, кто злоупотребляет чем-либо, но, в реалиях, расстройства нервной системы способны поразить персон любых возрастных групп. И нередко это состояние характеризуется транзиторностью. Обычно, тремор не поражает весь организм, чаще все же это конечности, особенно руки, иногда даже происходит симуляция такого симптома, что требует поиска отличий.

Тремор происходит от одноименного латинского слова и обозначает дрожание. Это быстрые колебательного характера движения, характеризующиеся ритмическими движениями с некоторой достаточно явной частотой, например до 10 Гц. Более редкие значения слова тремор – это страх, гроза, землетрясение, ужас, мерцание и дрожание. И в целом все эти расшифровки перекликаются с симптоматикой тремора конечностей. И для отдельного индивида инвалидизирующий тремор конечностей действительно является ужасом, поскольку выбивает его из близкой привычной жизненной колеи.

Разновидностей тремора рук множество, поскольку сам по себе симптом достаточно не специфичен, но вот уже его особенности позволяют разобраться, в чем же причина столь неприятных явлений. По длительности тремор рук может быть транзиторным, то есть кратковременным. Кратковременный вид обычно привязан к конкретной причине, убрав которую можно навсегда избавиться от него. Постоянный тремор рук – это уже более угрожающее состояние, которой требует четкого выяснения времени появления для возможности полноценной помощи и поиска первопричины.

Тремор рук может быть обнаружен и выставлен самим пациентом и обычно он не обратится сразу же к специалисту, если симптоматика не яркая, а если уж руки ничего не держат, все вываливается и выплескивается, мешая работе, то индивид найдет все пути избавления от него. Перечень специалистов, к которым можно обратиться, разнообразен из-за мультифакториальности появлений данного заболевания. Первоочередно все же в таких патологиях стоит полагаться на невролога, но многие эндокринные, терапевтические, психиатрические и иные патологии могут давать подобную картину.

Стоит отмечать симметричность тремора рук, это значительной симптом, указывающий на наличие патологии в неврологической сфере, например, одностороннее или же с двух сторон мозга. Тремор рук может иметь симметричные характеристики, то есть быть одинаковым, а может быть симметричным в плане наличия, но не симметричным в плане проявления, то есть более выразительным с одной стороны. Сама выраженность данных проявлений может быть выразительной, то есть явно проявленной и стертой, то есть заметной при специализированной проверке. Амплитуда дрожания может быть высокой или низкой, от этого зависит крупно размашистость или мелко размашистость. Нередко индивид способен корригировать силу дрожания волевыми усилиями, в частности на это влияют причины появления, а также сила тремора. Иногда, коррекция с помощью силы воли возможна лишь на начале заболевания, а в последующем совершенно не возможна и не зависит от неё. А иногда сила тремора рук настолько велика и не подчиняется малейшим усилиям, что вынуждает индивида абсолютно отказаться от самостоятельных действий.

Тремор – это настолько обширное понятие, что иногда даже отдельные судороги конечностей или мышц пациенты называют тремором. Эта патология требует четкой диф. диагностики и не стоит верить на слово. Лучше всего заснять симптоматику или просить, чтобы родные принесли видео, если явного тремора не наблюдается. Это защищает и доктора и пациента, ведь позволяет в случае наличия не упустить серьезное инвалидизирующее заболевание, а также в отдельных случаях вычислить симулянта.

Тремор также подразделяется по времени проявления, это может быть тремор покоя, беспокоящий пациента исключительно при отсутствии нагрузки на руки. Отдельным является постуральный тремор рук, который характеризуется появлением к концу движения, то есть уже при закачивании действия.

Причины тремора рук у взрослых

Возникновение тремора, подытоживая, подразделяется на две наибольшие группы. Любые явления на организменном уровне у индивида возможно разделись на физиологические защитные механизмы и патологические – заболевания. Физиологический тремор рук хоть и не является патологией, все же не относится к полноценной норме, это скорее похоже на функциональное расстройство, носящее временный характер и имеющее транзиторные механизмы патогенеза. Такой тремор рук характерен для персон с лабильной психикой или же некоторыми особенностями характера, в частности наличие крайней границы нормы характера – акцентуаций. Невротическое и истерическое развитие личности также нередко дает подобные расстройства. Астеники нередко имеют тремор в силу лабильности нервной системы. Индивиды с творческими профессиями очень впечатлительны, для них характерен тремор рук, в частности для артистов, театралов, музыкантов, разных публичных личностей. Множество депрессивных проявлений, особенно с наличием тревоги и ажитации могут проявляться тремором, их нельзя отнести к органической неврологической патологии, поскольку при верном лечении тремор бесследно исчезнет. Не только депрессивные проявления способны давать тремор, но и ПТСР, которое очень актуально для нашей обстановки, а также разнообразные эмоциональные перенапряжения.

Истероидная психопатия также может давать тремор в своей структуре и не только рук, но и головы, причем характерно, что он уменьшается, если на индивида не обращать внимание. Многие лекарственные средства имеют побочные эффекты, и тремор достаточно распространенный из них. Стоит отметить, что ни один препарат не нужно отменять из-за тремора, просто проводится коррекция дозы, а в случае психиатрических препаратов, у которых это очень распространенный побочный эффект, применяются препараты – корректоры. Даже растительные препараты дают тремор рук, в частности стимуляторы нервной системы, например, адаптогены: родиола, элеутерекок, лимонник, эхинацея, женьшень. Многие наши повседневные продукты дают тремор, особенно алкоголь, даже не у алкоголика, а также крепкий кофе и чай. Табак, курение любых средств также имеет такой побочный эффект.

Самым физиологичным является тремор рук при переохлаждении из-за активации мышечной системы. При нагрузке на одну группу мышц, при статической работе или подъеме больших грузов также может возникать данное проявление. Физиологический он не из-за тех причин, что это нормально, а потому что при исключении фактора тремор рук самостоятельно исчезнет через некоторое время.

Патологические типы тремора рук говорят об отравлении, например хронических интоксикациях. Это могут быть профессиональные вредности, например свинцовая интоксикация. Также любое хроническое злоупотребление, доходящие уже до состояния зависимости. При абстинентном синдроме, а особенно при металкогольном делирии тремор достигает своего пика, в силу гиперактивации ВНС. При сахарном диабете тремор конечностей может также возникать в нескольких случаях — это гипогликемия при передозировке инсулина или же при излишних физических нагрузках с отсутствием пищи. Также причиной может быть диабетическая полинейропатия, которая также вызывает постоянный тремор конечностей. Практически каждая эндокринная патология имеет некоторое влияние на тремор. При патологии щитовидки, в частности гипертиреозе, то есть ее сверхработе, нервная система перевозбуждена, что приводит к сильному истощению и тремору рук. Влияют надпочечники, при усилении из работы, а именно их корковой части, что также провоцируют выброс катехоламинов, что провоцирует мощную активацию нервной системы и вызывает тремор рук. Инфекционные заболевания, в частности фульминантные, то есть смертельные формы вирусного гепатита способны давать мощный тремор рук. Такой тремор возникает даже в покое. К вирусным заболеваниям, вызывающим тремор, также относят клещевые энцефалиты, герпетические и многие другие.

При поражении структур мозга также возникает тремор рук. Зависимо от поражения, он сильно отличается один от другого. К примерам патологий, поражающих структуры мозга и вызывающим данные проявления относится болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона также имеет тремор в своей структуре.

Сенильные, то есть старческие патологии, по типу болезни Альцгеймера, болезни Пика и сосудистой деменции нередко провоцируют развитие данного состояния. Гепатоцеребральная дистрофия, многие анемии и общие патологии, значительно ослабляющие организм, рассеянный склероз и подобные демилинизирующие заболевания также могут давать тремор конечностей.

Причины тремора рук у детей

У взрослых индивидов, независимо от этиологии тремора, независимо от того физиологический он или же патологический, мы автоматически подразумеваем созревшую нервную систему. При этом у ребенка тремор рук, как правило, возникает на фоне незрелой, не полностью сформированной нервной системы. Именно поэтому тремор рук у ребенка не всегда является сигналом неврологической патологии, нередко он сигнализирует о незрелости и является транзиторным симптомом. Притом данное состояние может формироваться не только при незрелости нервной системы, но и при незрелости некоторых мышечных групп. Именно поэтому этот симптом в некотором возрасте может считаться временным и не требует вмешательств. Но это стоит внимательно отличать, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Если первопричина кроется в недозревшей нервной системе, то индивид страдает из-за неполноценности периферической нервной системы, в которой нарушена нервная импульсация. Тремор рук из-за неполноценной функциональности нервной системы обычно не возникает в покое, чаще всего он беспокоит ребенка во время стресса. Стрессоры возбуждают нервную систему, что ведет к выбросу таких гормонов, как катехоламины, которые вызывают тремор, который усиливается при продолжении действия стрессора. Это ведет к усилению мышечных сокращений с потреблением полезных веществ: глюкозы и кислорода, иногда вплоть до появления крипатуры с накоплением молочной кислоты. Такой тремор рук выглядит как мелкодисперсное дрожание. Чтобы не попустить начало серьезной патологии, а главное вовремя вмешаться для последующего нормального формирования крохи нужно уметь отличать этот вид.

Поскольку нервная система может неверно функционировать, если малыш внутриутробно перенес некоторые проблемы, то важно верно собрать анамнез у мамы. Имеются критические периоды внутриутробного развития, которые ребенку очень важно нормально пережить для адекватного формирования. Если мама говорит, что в этот период болела, перенесла какие-то инфекции, то можно подозревать наличие некоторых проблем у крохи. На развитие нервной системы, а именно на проблемы с ней сильно влияет внутриутробная гипоксия плода. Наличие фетоплацентарной недостаточности, патология ее прикрепления также может иметь подобную симптоматику.

Очень большое распространение обрели интранатальные и родовые травмы. Они сильно влияют на не сформировавшийся мозг и могут привести к инвалидности, в структуре которой есть тремор рук. К таким патологиям относят операции по наложению вакуума или же акушерских щипцов, а также неверное положение плода при родах. Гипоксические моменты в родах, а также преждевременное отхождение вод, стремительные или же вялые роды ребенка, если даже доношенный ребенок имеет некоторую функциональную неполноценность ЦНС, то, что говорит о недоношенном. Они являются группой риска по тремору конечностей. Угрозы прерывания, соматические заболевания матери также сильно влияют на ребенка. Многие заболевания и инфекционные и мамины вредят ребенку, в частности диабетическая фетопатия и сифилис, а также множество инфекций: корь, токсоплазмоз, краснуха.

Для детей также очень характерной причиной подобных опасностей являются ЧМТ, особенно с сотрясением и забоями. Эндокринная патология может спровоцировать данный симптом в более старшем возрасте. Также к причинам относят разные страхи, эпилептическую болезнь и нехватку витаминов или их передозирование. У детей особенно тяжело протекают вирусные инфекции, в частности гепатиты и герпесы. При травмах и поражений структур мозга также может возникать тремор рук. В частности такое может быть при лабильности нервной системы крохи, при разнообразных акцентуациях характера. Опухоли также могут давать тремор рук и даже их лечение имеет такие эффекты. Особенно в подростковом возрасте такое может быть при феохромоцитоме. Врожденная мышечная недостаточность, фенилкетонурия и иные патологии ферментной системы способны приводить к тремору.

Тремор пальцев рук — характерный симптом для неспокойных впечатлительных детей, тогда это не требует лечения. Сильный тремор рук не обязательно свидетельствует о патологии, ориентироваться стоит не на силу проявлений, а на сопутствующие симптомы.

Симптомы тремора рук

Тремор рук, невзирая на расхожее мнение о простоте этой патологии, очень разнообразен и имеет разные проявления зависимо от причины.

Если это мозжечковая атаксия (мозжечковый тремор), то он проявляется во время любой нагрузки, это так называемый инициальный тремор, который возникает, как бы инициируется при начале движения. В расслабленном, не перенапряженном, состоянии тремор полностью отсутствует.

Астериксис – это тремор рук при нарушении жестикуляции. Такой тремор рук вызывается при длительной перенагрузке, например, если попросить индивиды выровнять руки.

Тремор пальцев рук при эндокринной хвори не имеет особых симптомов, просто сопровождается дополнительными особенностями, которые характерны для гормональных нарушений: дрожание тела, усталость, сердечные сбои, потливость, скачки веса и много других сопутствующих симптомов.

При понижение сахара – это резкий симптом, который помимо тремора сопровождается потливостью.

При медикаментозном треморе рук характерно мелкое дрожание, при отказе от лекарств тремор абсолютно прекращается.

При болезни доминантных генов — Паркинсона тремор провоцируется в спокойствии, а исчезает или не появляется при физической работе.

Для диагностики данного состояния сначала используются простые тесты. Можно попросить индивида с тремором рук нарисовать спираль, а потом оценить её края. Если края ровные, то тремора нет, если же они неровны, то можно оценить степень тремора. Но это не всегда подходящий тест из-за его субъективности. Если имеются зубчатые края – это не говорит о треморе, такой персоне требуется наблюдение с повторными тестами, что позволит лицезреть динамику. Подергивание рук требует у индивида много энергии и при интеллектуальной сохранности сильно влияет на самооценку. При этом индивид очень расстраивается и ощущает свою несостоятельность. Если же это старческие деменции, то критика к тремору нарушена из-за интеллектуально-мнестического снижения.

Интенционный тремор рук имеет крупноразмашистую структуру при мозжечковом поражении, и его нет в состоянии спокойного организма. Проводятся некоторые пробы, например, просят персону с закрытыми глазами доставать до кончика носа, он этого сделать не сможет. Стоя держаться с вытянутыми конечностями, причем закрыв глаза, а также поднимать и опускать руки. Все эти простые исследования продемонстрируют тремор пальцев рук при попытке их вытянуть, переходящий в тремор наподобие взмахов крыльев, присутствуют неторопливые сгибания рук. Это самое понятное описания такого подвида тремора, как астериксис.

Ритмичный миоклонус – это тремор, формирующийся при движениях в ритм им, и исчезающий в покое. Сильный тремор рук при ритмическом миоклонусе у пациента требует лечь на эту руку, чтобы его прекратить. При Паркинсоне тремор, помимо выше описанного, еще и несимметричен, уменьшается при лечении.

Эссенциальный тремор рук формируется при каком-либо действии и имеет одноименное название. Он распространен и имеет генетическую предрасположенность, дает о себе знать в пресинильном возрасте. Тремор такого генеза малой амплитуды, однако может достигать и средней. При этом тонус мышц не изменен, то есть остается нормальным, не нарушены рефлексы. Проявляется он при статических однообразных нагрузках, например при поддержании позиции тела. Эссенциальный тремор рук не исчезает при физической нагрузке любого генеза, но и не усиливается. Данный вид тремора не имеет этого симптома при спокойствии, как в частности и во сне. В целом все экстрапирамидные расстройства засыпают вместе с индивидом.

К тремору рук при эссенциальном виде могут присоединятся другие треморы и отклонение в письменных навыках. Тремор пальцев рук характерен при алкогольном злоупотреблении. Такой тремор проявляет свои симптомокомплексы при разведении пальцев и самый сильный он в утреннее время. Такой тремор облегчается при употреблении алкоголя, но это не лучшее лечение, выигрышнее сразу обратится в соответсвующие лечебные заведения для помощи.

Постуральный тремор рук поражает мнительных индивидов и может быть генетической особенностью. Он возникает при двигательных нагрузках и усиливается, когда такие люди контролируют себя. Наиболее сильным этот тремор является в конце движения.

Лечение тремора рук

Зависимо от этиологии данной патологии, лечение значительно отличается. Стоит учесть одно — самолечение все же стоит исключить, по крайней мере, до исключения серьезных патологий. Для начала при легких расстройствах с явным отсутствием серьезных последствий можно попробовать успокоительные травы. Это могут быть разнообразные отвары из мяты, мелисы и пустырника. При этом помимо трав важно устранить сам стрессор, иначе тремор рук никуда не денется. В некоторых случаях у лабильных личностей для выяснения обстоятельств может потребоваться психотерапия. Бета адреноблокаторы также прекрасные средства от данного состояния, но важно не иметь сопутствующих патологий, в частности бронхиальной астмы. Показаны Надолол, Атенолол, Небивалол, бензодиазепины, как успокоительные средства более сильной генерации. Стоит отметить привыкания, но в случае необходимости при масштабном стрессе их можно применить до недели. Также применяют Гидазепам, Феназепам, Ксанакс Клозепам, Сибазон. Для прикрытия противосудорожного состояния применяется Гексамедин. Интенсивность дрожания может коррегироваться с помощью Примидона.

В некоторых случаях актуальна хирургическая операция. Для этого учитываются все риски и исключаются излишние опасности. При треморе рук у психически больных обычно предполагается действие нейролептиков и применяются корректоры: Кальция глюконат, Циклодол.

Для лечения тремора рук очень актуальны восточные средства. В частности рефлексотерапия, воздействующая на нужные зоны, иглоукалывание, апитерапия, гирудотерапия, применение пиявок, а также фитотерапия и гомеопатия, основанная на методах вытеснения подобного.

Профилактическими методами прекрасно могут послужить занятия спортом, особенно постепенное усиление мышечных волокон. Отлично на некоторые виды воздействует расслабление, особенно прием хвойных и лавандовых ванн. Для расслабления подходят аромокомнаты, снюзелентерапия, массажи, различные спа-процедуры. Профилактическая диета заключается в отказе от «нервирующих» блюд, то есть возбудителей нервной системы, в частности острого, соленого, алкоголя, кофе. О наркотиках не идет и речи. При алкогольных треморах с полинейропатиями однозначно проводится детоксикация, например применяют физ. растворы, реосорбилакт, витамины и глюкозу. Для стабилизации давления используют гипотензивные препараты всех групп: Пропраноло, Небивалол, Лозап, Примидон, Метопренолот. Для поддержания психики показаны седатики и антидепрессанты: Персен, Амитриптилин, Бифрен, Миасер. Также способствуют бодрому настрою процедуры по закаливанию, ромашка и шалфей.

Если тремор рук имеет свою конкретную причину, то лечить нужно именно ее. При Паркинсонизме – это дофаминовые препараты, например, Леводопа и пр.