Токсикоз при беременности

Токсикоз при беременности – это патологический симптомокомплекс, отражающий негативное влияние беременности на материнский организм. Согласно времени появления токсикозы классифицируют на ранние, возникшие в начале беременности, и поздние, появляющиеся во второй ее половине. Чаще ранние токсикозы диагностируются в сроки от 1-ой до 10 – 12-ой недели, а поздние – на 26-ой – 40-ой неделе.

Сколько длится токсикоз при беременности? На этот нередко задаваемый специалисту вопрос ответить однозначно невозможно. Нередко ранний токсикоз длится несколько дней и исчезает самостоятельно, а иногда он становится затяжным и длится всю первую половину беременности.

Статистически чаще (60-65%) диагностируются ранние токсикозы, однако только 10% из них требуют серьезной коррекции.

Подобное разделение токсикозов на ранний и поздний крайне важно, так как в разные периоды беременности они имеют неоднозначную картину, по-разному влияют на развивающийся плод и имеют разные степени риска.

Однозначной теории на происхождение токсикоза при беременности не существует, однако в настоящее время известны негативные факторы (как внешние, так и внутренние), которые с высокой долей вероятности приводят к развитию данной патологии. Считается, что токсикозы любого генеза существенно осложняют течение беременности, создают неблагоприятные условия для физиологичного развития плода, а в некоторых ситуациях становятся опасными для здоровья и даже жизни беременной.

У любого токсикоза, будь он ранним либо поздним, имеется единый провоцирующий фактор – беременность. Развивающийся плод и гормональная дисфункция существенно изменяют работу организма. Очевидно, токсикоз связан с проблемами его адаптации к новому состоянию, а степень выраженности определяется способностью приспособиться к «жизни вдвоем».

Пол развивающегося ребенка не влияет на токсикоз, и уж тем более его не провоцирует. Среди беременных бытует особенный миф, связывающий пол будущего ребенка и токсикозом, а именно его формой и продолжительностью. Изменения в материнском организме при беременности не зависят от пола будущего ребенка, а потому токсикоз при беременности мальчиком и токсикоз при беременности девочкой протекают абсолютно идентично.

К ранним токсикозам преимущественно относятся нарушения со стороны функционирования желудочно-кишечного тракта, в 85-90% это рвота. Реже встречаются птиализм (слюнотечение) и редкие формы: дермопатия, гепатоз и другие.

Поздние токсикозы (их еще называют гестозами) сигнализируют о глубоком патологическом расстройстве работы жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, выделительной, кровеносной, эндокринной и других. Принято выделять отеки беременных, нефропатию трех степеней (от легкой до тяжелой), преэклампсию и собственно эклампсию. Все эти формы можно рассматривать как последовательные стадии единого патологического процесса.

Токсикозы, будь то ранние или поздние, у изначально здоровых беременных именуются «чистыми», или первичными. Если они формируются на фоне экстрагенитальной патологии, то уже считаются сочетанными (вторичными).

Иногда беременная может услышать такой вердикт, как «претоксикоз». Данное понятие не является полноценным диагнозом, но имеет колоссальное клиническое значение, так как указывает на высокую долю вероятности трансформироваться в истинный токсикоз позднего срока. Претоксикоз, по сути, является доклинической формой гестоза, когда его достоверные признаки отсутствуют, но имеются изменения результатов лабораторного и инструментального исследований: некорректная еженедельная прибавка массы тела, изменения в анализах крови и мочи, нестабильное артериальное давление и прочие.

Диагностика токсикоза при беременности базируется на изучении анамнестических, клинических и лабораторных данных, ультразвуковом сканировании. Перечень диагностических процедур определяется согласно персональной ситуации.

Лечение токсикоза при беременности также зависит от конкретной ситуации, которая включает срок начала развития недуга, степень тяжести симптомов и их влияние на плод. Ранние токсикозы чаще протекают в легкой или умеренной форме и не требуют серьезного лечения. В отличие от них, токсикозы поздних сроков всегда требуют более пристального внимания и обязательной коррекции, так как рассматриваются как опасные состояния.

Причины токсикоза при беременности

Как уже было сказано, токсикоз любого срока и степени выраженности имеет единственную достоверную причину – развивающуюся беременность. Ранний и поздний токсикозы проявляются по-разному, манифестируют в разные сроки беременности, а также имеют неравнозначные провоцирующие к развитию факторы.

Нередко имеющие токсикоз беременные указывают на наличие такового у матери, однако вопреки распространенному неверному мнению, наличие раннего токсикоза вовсе не обязательно, а его частота составляет всего лишь 2-3%. Чаще причины ранних токсикозов вполне безобидны. Среди множества теорий, объясняющих его появление, наиболее обоснованными являются:

- Нейрорефлекторная теория, она же самая популярная. Согласно этой теории, развивающийся эмбрион воздействует на нервные окончания (рецепторы), локализующиеся в эндометрии. Возникает волна возбуждения, которая устремляется к подкорковым структурам головного мозга, где расположены обонятельный и рвотный центры, а также зоны, отвечающие за функцию пищеварительной и вегетативной систем.

- Гормональная дисфункция. После оплодотворения яйцеклетки привычный ритм гормональной секреции изменяется, в итоге менструации прекращаются, в яичниках появляется желтое тело беременности, которое синтезирует прогестерон, ответственный за сохранение наступившей беременности. Перемена в гормональном статусе и наличие эмбриона провоцируют изменения в работе всех систем организма, поэтому ранние токсикозы можно рассматривать как адаптивный механизм.

- Иммунологическая теория. Базируется на представлении отношений материнского организма и эмбриона по принципу реакции отторжения, когда появившийся в маточной полости зародыш считается чужеродным элементом (антигеном).

- Психогенная теория. Опирается на данные о связи раннего токсикоза и его степени выраженности с психоэмоциональным состоянием беременной.

- «Отравление» матери продуктами жизнедеятельности эмбриона вследствие некорректного обменного процесса.

Вероятно, каждая из имеющихся теорий происхождения ранних токсикозов не является изолированной, так как реализуется при взаимодействии с остальными.

Известно, что вероятность развития токсикоза зависит от соматического здоровья беременной. Имеющие хронические патологии женщины чаще страдают от симптомов токсикоза, особенно при наличии заболеваний сердца, сосудов, почек или эндокринных недугов (сахарного диабета в частности). Так, гипертоническая болезнь в анамнезе беременной увеличивает шанс развития тяжелого токсикоза в 14 раз.

Нередко среди женщин можно услышать, что чаще встречается ранний токсикоз при беременности девочкой. Однако пол ребенка на появление токсикоза не влияет, поэтому токсикоз при беременности мальчиком либо девочкой равнозначен по частоте возникновения.

А вот количество вынашиваемых детей увеличивает вероятность токсикозов любого срока. Слишком большое количество синтезируемого ХГЧ (хорионического гонадотропина) при многоплодии провоцирует ранний токсикоз. Многоплодная беременность провоцирует и поздний токсикоз, так как материнский организм значительно истощается ко второй половине беременности и чаще не способен скомпенсировать негативное влияние плодов.

Токсикоз при замерзшей беременности возможен только в его ранней форме. После того, как плод погибает, симптомы токсикоза внезапно прекращаются.

Поздние токсикозы по встречаемости варьируют в широких пределах от 3-х до 22%, они всегда связаны с тяжелыми осложнениями физиологической беременности. Основу позднего токсикоза всегда составляет тотальный сосудистый спазм, гиповолемия (уменьшение циркулирующей жидкости), нарушение микроциркуляции, изменения в системе свертывания. Подобные нарушения, в случае их несвоевременной диагностики и отсутствия должной коррекции, могут спровоцировать некроз тканей. К сожалению, поздний токсикоз до сих пор остается так называемой «болезнью теорий», так как подлинное его происхождение неизвестно. По сути, последствия позднего гестоза сводятся к дистрофическим изменениям тканей жизненно важных органов и систем.

Однако, как угрожающе бы ни выглядело описание токсикозов любого периода беременности, практически все они поддаются медикаментозной коррекции, если, конечно, беременная соблюдает рекомендации специалистов и своевременно проходит необходимые обследования.

Когда начинается токсикоз при беременности

Начало раннего токсикоза всегда приходится на первые 20 недель беременности, то есть на ее первую половину.

Позднему токсикозу принадлежит вторая половина беременности, то есть он развивается после 20-ти недель. Нередко перенесшие сильный токсикоз при беременности ранних сроков после его окончания начинают страдать от симптомов позднего токсикоза. Как правило, такое происходит с имеющими хроническую генитальную или внегенитальную патологию беременными.

Чаще симптомы раннего токсикоза появляются в промежуток от 1-ой до 12-ой недели, а позднего – от 26-й до 40-й.

Подобное деление токсикоза на сроки основано на статистике, которая определила самые часто встречающиеся периоды возникновения токсикозов. Однако имеются и редко встречающиеся случаи, когда токсикоз возникает позже указанных сроков либо имеет затяжное течение. Нечасто ранний токсикоз случается на 12-ой – 16-ой неделе, а поздний – на 24-ой – 25-ой. Поэтому определить точное начало токсикоза и время его завершения не всегда просто, особенно если учитывать, что некоторые беременные испытывают периодическое ухудшение самочувствия и вне токсикоза.

Следует отметить, что самостоятельно наличие токсикоза беременная может определить не всегда. Чаще подобное происходит на ранних сроках, когда она испытывает «классические» симптомы раннего токсикоза (тошнота, рвота, слабость, изжога и подобные). На позднем сроке токсикоз может начинаться с изменений состава крови, мочи, колебаний артериального давления и прочих перемен, которые поначалу могут быть замечены только специалистом. Именно поэтому так необходимо соблюдать график посещений и обследований, даже если они не кажутся необходимыми, а самочувствие беременная оценивает как хорошее.

Симптомы и признаки токсикоза при беременности

Начало раннего токсикоза чаще проявляется тошнотой (особенно утренней), изжогой, общей слабостью, эмоциональной лабильностью.

Ранний токсикоз объединяет несколько состояний (или форм):

- Рвота беременных. Эту форму раннего токсикоза следует дифференцировать от обычной, физиологической, рвоты беременных, которая наблюдается в 50-60%.

- Птиализм (слюнотечение). Избыточное количество слюны появляется при негативном воздействии гормональной перестройки на работу слюнных желез.

- Желтуха беременных. Является следствием холестаза или жирового гепатоза.

Ранний токсикоз может проявляться одним из перечисленных состояний либо их сочетанием.

Сложнее протекает поздний токсикоз. Он также имеет несколько форм, которые объединены этиологически и представляют собой последовательно развивающиеся фазы единого патологического процесса, а именно:

- Отеки (водянка) беременных. Самый ранний и не всегда очевидный симптом позднего токсикоза. Выраженность отеков имеет ценное значение для диагностики тяжести гестоза.

- Нефропатия. Нарушение нормальной работы почек также имеет несколько степеней тяжести. Наличие почечной дисфункции всегда можно определить по появлению белка в моче. Сильный токсикоз при беременности в форме нефропатии нередко увеличивает цифры артериального давления.

- Преэклампсия. Можно сказать, что она является закономерным исходом тяжелой нефропатии (если ее не пролечить своевременно). Нарушение кровообращения в структурах головного мозга угрожают серьезными осложнениями для мамы и плода.

- Эклампсия. Тяжелая терминальная фаза гестоза, способная погубить и мать и, соответственно, плод. Проявляется судорожными припадками, отеком мозга, отслойкой сетчатки и даже комой.

Следует обратить внимание на ранний токсикоз при замерзшей беременности. Именно его особенности служат первым клиническим признаком неблагополучия. Так как сначала беременность развивается, а плод растет, первые признаки токсикоза ничем не отличаются от таковых при беременности физиологической. Когда, в силу серьезных патологических причин, плод погибает, беременность «замирает», то есть фактически прекращается. Прекращение беременности провоцирует и остановку раннего токсикоза, что клинически проявляется во внезапном (практически в течение 1-х суток) исчезновении всех его симптомов. Иногда токсикоз при замерзшей беременности можно спутать с симптомами интоксикации, спровоцированными гибелью плода. Ткани погибшего плода, разлагаясь, вырабатывают токсины, отравляющие материнский организм, поэтому самочувствие пациентки ухудшается: появляется головокружение, тошнота, рвота и прочие похожие на признаки токсикоза симптомы. Позднего токсикоза при замерзшей беременности быть не может, так как такая беременность просто не длится настолько долго.

Подробнее о симптомах токсикозов раннего и позднего периодов беременности изложено в главах, посвященных отдельно каждому виду токсикоза.

Сроки токсикоза при беременности

Сколько длится токсикоз при беременности? Единоверного ответа на этот нередко задаваемый вопрос найти невозможно. Известно, что у соматически благополучных беременных ранний токсикоз либо не развивается, либо протекает без серьезных нарушений самочувствия, а также длится очень недолго, а поздний токсикоз у них чаще отсутствует.

Ранний токсикоз практически всегда обусловлен периодом адаптации, когда развивающийся плод и организм матери учатся приспосабливаться к совместному сосуществованию. Чем лучше состояние здоровья женщины вне беременности, тем выше шансы на непродолжительность и малосимптомность этого периода. В любом случае, ранний токсикоз завершается по окончании первой половины (20-я неделя) беременности.

Поздний токсикоз появляется тогда, когда адаптация образованной системы «мать-дитя» уже пройдена (вторая половина беременности), поэтому всегда имеет патологическую основу, чаще – заболевания самой беременной. Чем тяжелее протекает токсикоз в поздние сроки, тем он продолжается дольше. Как правило, поздний токсикоз случается чаще у тех беременных, кто имел его и в ранние сроки.

Ранний токсикоз при беременности

Начало беременности нередко заявляет о себе всем известными неприятными клиническими признаками, например, изменением восприятия вкусов и запахов, тошнотой или изжогой. Они могут появиться уже в первые недели после задержки очередной менструации, когда наличие беременности можно установить только с помощью экспресс-тестирования или лабораторно (уровень ХГЧ в моче и крови). Такие симптомы не всегда можно считать токсикозом.

Как уже отмечалось выше, выделяют самые частые по встречаемости формы раннего токсикоза и более редкие.

К ранним формам относятся:

- Рвота. Появляется практически у каждой второй (около 60%) беременной. Существует прямая зависимость между сроком появления рвоты и ее тяжестью: чем раньше рвота начинается, тем тяжелее ее симптомы будут протекать в последующем.

Согласно тяжести протекания рвота беременных классифицируется на три степени: легкую (первую), среднюю (вторую) и тяжелую (третью).

Первая, легкая, степень рвоты не нарушает самочувствия беременной, так как случается не чаще пяти раз в сутки. Чаще рвоту провоцирует прием пищи, а натощак она случается реже. Беременная старается питаться реже, начинает нервничать, теряет аппетит. Уменьшение количества пищи и потеря жидкости с рвотными массами провоцируют незначительную потерю веса, как правило, не более 3-х кг.

Эпизоды рвоты при умеренной степени выраженности повторяются чаще – от 6-ти до 10-ти раз в сутки. Они уже не связаны с фактом приема пищи и сопровождаются большей потерей жидкости и, соответственно, массы тела. Умеренная рвота отнимает у беременной до 3-х кг за 1,5-2 недели. Появляются первые сопутствующие негативные симптомы: субфебрилитет, тахикардия 90-100 уд/мин, незначительное снижение артериального давления. Тревожным симптомом является появление ацетона в моче у некоторых (20% – 50%) беременных.

Чрезмерная (тяжелая степень) рвота происходит 20-25 раз в сутки, чем значительно изнуряет беременную и приводит к серьезным последствиям: опасную потерю веса (иногда до 10-ти кг), сухость слизистых и кожи, подъем температуры, тахикардию до 110-120 уд/мин, падение артериального давления. Вода и пища не задерживаются в организме, поэтому беременная испытывает все негативные проявления серьезного обезвоживания, вплоть до нарушения всех звеньев обмена веществ.

- Слюнотечение (птиализм). Чрезмерное отделение слюны иногда достигает 1-го литра в сутки, поэтому, по сути, по уровню потери жидкости организмом сравнимо (а иногда и превосходит) с тяжелой рвотой. Птиализм может сочетаться с рвотой либо существовать изолированно, но всегда провоцирует тяжелую симптоматику обезвоживания.

- Желтуха беременных. Провоцируется холестазом – прекращение или сокращение поступления желчи в тонкий кишечник. Связана преимущественно с изменением метаболизма эстрогенов, которые искажают процесс желчеобразования и желчевыделения. Проявляется изжогой, зудом кожи, легкой желтухой кожи. Следует отметить, что легкие проявления холестаза имеются практически у всех беременных, однако не всегда они трансформируются в полноценную картину токсикоза.

К редким формам раннего токсикоза относят:

- Дерматоз (дермопатию), чаще это зуд беременных, реже – экзема. По-видимому, появление зуда провоцирует гормональная дисфункция, а именно изменение концентрации эстрогенов. Зуд чаще локализуется на слизистых и коже гениталий, реже – на любом участке тела.

Дерматоз при беременности следует дифференцировать от прочих патологий, провоцирующих зуд – кандидозного воспаления, аллергии, сахарного диабета и прочих.

Постоянный зуд провоцирует невротические расстройства: нарушения сна, раздражительность и даже депрессию.

- Гепатоз. Также провоцирует желтуху и зуд беременных, но связан с более грозными причинами – с атрофией печеночной ткани.

- Остеомаляцию – изменение структуры костной ткани вследствие искажения обмена кальция и фосфора. Кости разрыхляются, становятся хрупкими, что чревато переломами.

- Судороги мышц рук или ног, а также лица – тетанию.

- Бронхиальную астму, которая появляется исключительно в период беременности. Встречается редко. Симптоматически она напоминает «обычную» астму, но протекает более тяжело, с элементами выраженной дыхательной недостаточности.

Поздний токсикоз при беременности

Поздний токсикоз чаще диагностируется у преодолевших 30-летний рубеж первородящих женщин, а также при многоплодии.

Поздний токсикоз, в отличие от его ранних форм, всегда является патологическим состоянием, осложняющим течение беременности. Выделяют классическую триаду симптомов токсикоза поздних сроков беременности: повышение артериального давления, протеинурия (выделение белка с мочой) и отеки. Такая триада послужила рождению нового термина – ОПГ (OPH) – гестоз, где О- отеки, П – протеинурия, а Г – гипертензия. Данные симптомы могут быть как изолированными, так и присутствовать все одновременно. Следует отметить, что симптомы позднего токсикоза впервые могут появиться в более ранние сроки, но проявляться незначительно и непостоянно.

Согласно общепризнанной классификации, выделяется несколько форм позднего токсикоза: отеки беременной (водянка); нефропатия различной степени выраженности; преэклампсия и эклампсия. Они же являются его стадиями.

В зависимости от фона, на котором появляется токсикоз, он может быть «чистым», то есть появиться у соматически здоровой пациентки, и «сочетанным», который всегда базируется на внегенитальной патологии. Практически у 80% беременных токсикоз второй половины является сочетанным.

Самым первым свидетельством позднего токсикоза служит водянка. Ее провоцирует задержка жидкости организмом. Сначала отеки носят скрытый характер, поэтому плохо визуализируются. Их наличие можно предположить по некорректному изменению величины массы тела (свыше 300 г еженедельно). Как только отеки становятся видимы, их классифицируют на четыре стадии (или степени):

• 1-ая стадия – отеки локализуются исключительно на нижних конечностях, причем, только на голенях и стопах,

• 2-ая стадия – отекают не только ноги, но и передняя брюшная стенка,

• 3-я стадия «добавляет» отеки рук (особенно кистей) и лица,

• 4-ая, самая тяжелая, стадия водянки отличается генерализованными отеками.

Водянка, как правило, не провоцирует ухудшения самочувствия беременной. Иногда вместе с отеками появляется жажда, тяжесть в ногах (особенно к концу дня) и утомляемость.

Диагностировать водянку помогает регулярное взвешивание, внимательный внешний осмотр и измерение количества выделяемой жидкости (диуреза). При значительных отеках жидкость задерживается в организме, а не выделяется с мочой, поэтому количество выпитой жидкости всегда больше, чем выделенной (отрицательный диурез).

Отеки при беременности свидетельствуют о том, что почки работают на пределе возможностей. Если своевременно водянка не корректируется, может развиться следующая стадия позднего токсикоза – нефропатия. Помимо продолжающихся отеков, появляется лабильность артериального давления. Если оно равно или превышает 135/85 мм рт.ст., его расценивают как проявление нефропатии, если только вне беременности такое давление не было для конкретной женщины «рабочим». Артериальная гипертензия угрожает прерыванием беременности и гибелью плода, причем, наиболее опасно не само повышение давления, а его бесконтрольные колебания.

Нефропатия имеет еще один «классический» клинический признак – протеинурию, или появление в моче белка. У здоровых женщин, вне зависимости от наличия беременности, моча белка не содержит. Белок появляется при нарушении нормальной функции почек, а его концентрация служит показателем степени этого нарушения.

Одновременно на фоне триады симптомов изменяется диурез. Суточное количество выделяемой мочи снижается, и чем меньше это количество, тем тяжелее токсикоз.

Диагностика нефропатии также не подразумевает серьезных и дорогостоящих манипуляций. Своевременное обнаружение отеков, выявление белка в моче, измерение диуреза и динамичный контроль артериального давления позволят установить достоверный диагноз и предотвратить появление следующих стадий развития токсикоза.

Весьма неблагоприятной является ситуация, когда нефропатия переходит в эклампсию – терминальную, опасную для жизни, стадию позднего токсикоза. Промежуточным состоянием между нефропатией и эклампсией служит преэклампсия. Ее основой является тяжелая форма нефропатии. Главный патологический механизм – расстройство кровообращения в зоне центральной нервной системы. На этой стадии появляются головные боли, ощущение тяжелого затылка, тошнота и/или рвота, боли в проекции печени. Беременная испытывает постоянную усталость, сонливость, вялость, раздражительность. Нарушения кровоснабжения в головном мозге может спровоцировать поражение сетчатки, тогда появляются расстройства со стороны зрения: пелена или туман перед глазами, мелькание «мушек».

Диагностировать преэклампсию помогают следующие диагностические критерии:

- возросшее до 160/110 мм рт.ст. артериальное давление;

- ежесуточная потеря белка с мочой до 5 г и больше;

- диурез, не превышающий 400 мл;

- тошнота и/или рвота, не связанная с пищеварением;

- печеночная дисфунция;

- изменения показателей свертывания крови.

Терминальной стадией всех происходящих при позднем токсикозе процессов служит эклампсия. Ей присущи судорожные припадки и последующая кома.

Поздний токсикоз любой формы отражается также и на плоде, поэтому диагностика всегда подразумевает мониторинг его состояния. Проводится ультразвуковое сканирование, измеряется кровоток в плацентарных сосудах, изучается сердечная деятельность. Даже при отсутствии выраженного страдания матери от симптомов гестоза ухудшение самочувствия ребенка может стать поводом для экстренного прерывания беременности.

Когда заканчивается токсикоз при беременности

Беременность, даже при условии ее физиологичности, сопряжена со значительными неудобствами и проблемами. Женщина быстрее устает, должна отказаться от привычного ритма жизни, изменить пищевой рацион, посещать врача и так далее. Токсикозы нередко изнуряют беременную, поэтому вопрос «Как избавиться от токсикоза при беременности?» звучит в кабинете специалиста нередко. Однозначного ответа на подобные вопросы гинекологи не дают.

Токсикоз не имеет четко установленных сроков, так как всегда зависит исключительно от конкретной ситуации. Считается, что период адаптации организма беременной завершается к 14-ой неделе, а значит, в это же время обычно исчезает и токсикоз. Иногда неприятные симптомы пропадают раньше, а у небольшой части беременных ранний токсикоз может растянуться на всю первую половину беременности. Современный огромный арсенал лечебных средств от симптомов раннего токсикоза помогает сократить его продолжительность.

Нередко беременные путают симптомы беременности (тошноту, рвоту, дурноту по утрам и подобные) и признаки токсикоза из-за их сходства, поэтому им кажется, что токсикоз у них продолжается слишком долго. Чтобы правильно определиться и подобрать верное средство терапии (если она нужна), необходим специалист. Недопустимо пытаться назначать себе лечение самостоятельно.

Поздний токсикоз чаще появляется незадолго до родов и поэтому продолжается недолго. Для этой формы токсикоза крайне важным остается не его продолжительность, а клинические и лабораторные проявления. Поздний токсикоз никогда не пройдет самостоятельно, а высокий риск негативных последствий требует экстренных лечебных мер.

Как бороться с токсикозом при беременности

Как избавиться от токсикоза при беременности? Пожалуй, каждая беременная хочет получить ответ на подобный вопрос.

Лечебные методики устранения симптомов токсикозов определяются несколькими факторами. Особенно важно, какой именно токсикоз необходимо лечить.

Поздние токсикозы всегда требуют серьезной терапии, которую может назначить только квалифицированный специалист. А вот ранние токсикозы не всегда нуждаются в сложном лечении.

При рвоте легкой степени выраженности для ее устранения достаточно изменить пищевой рацион и ритм приема пищи. Пища должна быть разнообразной, содержать достаточно необходимых витаминов. Считается, что пищу не нужно сильно разогревать, необходимо ее принимать в охлажденном виде. Количество съеденной еды за один раз должно быть небольшим, но принимать ее стоит каждые два или три часа, лучше – полулежа. Поскольку вместе с рвотой беременная теряет жидкость, ее необходимо восполнять. Питье также не должно быть горячим, содержать газ и быть чрезмерно обильным на один прием. Количество рекомендуемой врачом жидкости (не менее 2-х литров) стоит разбить на 5-6 приемов.

Первая половина беременности отличается интенсивным ростом плода и формированием его главных систем, поэтому медикаментозное влияние на развивающегося ребенка должно быть либо исключено, либо, если это необходимо, быть минимальным и адекватным. Для устранения легкой рвоты используются гомеопатические средства, физиотерапия, психотерапия.

Средняя и тяжелая рвота лечатся с помощью ограниченной медикаментозной терапии в стационарных условиях.

Чтобы уменьшить, а иногда и ликвидировать, отеки, необходимо обратить внимание на количество ежедневно выпиваемой жидкости и съеденной соли. Иногда для устранения отеков легкой степени выраженности достаточно употреблять меньше жидкости и исключить соленые продукты, больше отдыхать.

В пищу необходимо включить сырые и запеченные овощи и фрукты, мед.

Следует особенно подчеркнуть, что нормальная физиологическая беременность может протекать в сопровождении легких отеков, тошноты или рвоты с частотой не более 2-х раз за сутки. Такое состояние не является токсикозом, проходит самостоятельно и не требует лечения. Для устранения неприятных симптомов достаточно уменьшить количество принимаемой за раз пищи, кушать чаще и исключить из рациона трудноусвояемую пищу.

Таблетки и средства от токсикоза при беременности

Самостоятельно принимать медикаменты беременным не рекомендуется. Любое, даже вполне безобидное для небеременных лекарство, не всегда разрешается рекомендовать для устранения проявлений токсикоза, особенно в «решающие» сроки, когда развивающийся плод слишком уязвим.

Среди народных средств борьбы с ранним токсикозом наиболее популярны:

- дольки или разбавленный сок лимона по утрам (сразу как проснулась);

- отвары и настои мяты и аптечной ромашки;

- сухарики из «черного» (типа «бородинского») хлеба, их нужно рассасывать при ухудшении самочувствия;

- имбирь, его вполне можно употреблять сырым, в качестве приправы к любому блюду, добавить в чай.

Никаких универсальных рецептов для снятия симптомов токсикоза не существует, каждая беременная «изобретает» свой метод.

Если без медикаментов обойтись, все-таки, не удается, и токсикоз продолжается, лечение рекомендует врач. Терапия рвоты комплексная.

Обычно для борьбы с тошнотой и/или легкой рвотой рекомендуются: Мотилиум, Церукал, Эссенциале-форте, Регидрон и подобные. Если источником симптомов раннего токсикоза служит психоэмоциональное напряжение, помогают успокаивающие средства, в том числе растительного происхождения.

К сожалению, иногда тяжелый ранний токскоз не позволяет доносить беременность. Прерывается беременность в тех ситуациях, когда общее состояние слишком тяжелое, а проведенная терапия не оказала ожидаемого эффекта в течение 6-ти – 12-ти часов. Если появляются признаки тяжелого поражения тканей печени и/или почек, беременность ликвидируется незамедлительно. Так как чаще подобные осложнения раннего токсикоза случаются до 12-недельного срока, беременность прерывается посредством искусственного аборта.