Свиной грипп

Свиной грипп – это высококонтагиозная патология инфекционного профиля, отличающаяся преимущественно острым течением клинической симптоматики, провокатором которой является пандемичный штамм вируса гриппа H1N1, передача которого осуществляется от зараженных животных и человека. Случаи свиного гриппа склонны к молниеносному распространению, что обусловлено высоким уровнем восприимчивости человека к вирусу. Патогномоничные клинические признаки свиного гриппа у человека заключаются в появлении высокой пиретической реакции организма и выраженных дыхательных расстройств, интенсивность которых может быть настолько сильной, что в состоянии спровоцировать летальный исход заболевания.

Идентификация вируса-возбудителя свиного гриппа была осуществлена американским ученым Ричардом Шоупом в 1930 году, хотя в тот период данный вирус провоцировал развитие заболевания исключительно среди свиней. Первые случаи заболевания среди людей регистрировались лишь спустя тридцать лет среди работников свиных ферм, а также ветеринаров.

Массовое эпидемическое распространение свиной грипп, как отдельная нозологическая форма получил в 2009 году, когда максимальный уровень инфицированности наблюдался в Калифорнии с последующим распространением на территории Канады, Мексики, Чили, Великобритании, Франции, Германии, Австралии, России, Китая и Японии. В период Калифорнийской эпидемии свиного гриппа специалистами Всемирной Организации Здравоохранения достоверно было установлено 537 248 случаев заболевания с максимальным уровнем инфицированности детей и лиц молодого возраста. Случаи свиного гриппа, которые были зарегистрированы в период Калифорнийской эпидемии, часто заканчивались летальным исходом, что обусловлено несвоевременной верификацией диагноза и недостаточной информацией об эффективности медикаментозных методов лечения.

Несмотря на то, что данная патология относится к категории острых респираторных заболеваний и протекает со сходной клинической симптоматикой, последствия свиного гриппа в отношении влияния на состояние здоровья пациента, как правило, тяжелые.

Клинические признаки заболевания свиным гриппом могут значительно варьировать по интенсивности и разнообразию, что обусловливается склонностью вируса-возбудителя образовывать мутирующие штаммы. По этой же причине не используются прививка от свиного гриппа (иммунологам не удается разработать вакцину, которая имела бы активность в отношении всех типов возбудителя).

Специалисты инфекционного профиля в своей ежедневной практической деятельности используют разделение свиного гриппа на несколько этиопатогенетических форм, каждая из которых относится к категории особо опасных инфекций ввиду склонности к пандемическому распространению. Наибольшей распространенностью обладает подтип H1N1, однако, эпидемиологами рассматривается возможность распространения других подтипов вируса-возбудителя свиного гриппа. Кроме того, опасения инфекционистов не являются напрасными, ввиду того, что в последнее время отмечается реассортация вирусов свиного гриппа, приводящая к возникновению новых агрессивных клинических вариантов заболевания.

Если рассматривать вопрос патогенности вируса-возбудителя свиного гриппа, то следует отметить, что гораздо большей степенью вирулентности обладает возбудитель птичьего гриппа типа H5N1. Клинические же признаки свиного гриппа у человека в последнее время редко заканчиваются летально. Новые подтипы вируса свиного гриппа, возникшие в результате реассортации склонны передаваться человеку не только от свиней, но людей, страдающих данной патологией.

Причины и вирус свиного гриппа

Признаки заболевания свиным гриппом у человека появляются после попадания в его организм одного из подтипов вируса-возбудителя, которые отличаются степенью патогенности. Максимальной патогенностью в отношении человеческого организма обладает подтип вируса H1N1, который кроме того способен передаваться человеку не только от животного, но и больных людей. Высокопатогенный вирус подтипа H1N1 появился в результате мутации вируса гриппа, поражающего свиней. Белковый состав вируса свиного гриппа аналогичен составу вируса-возбудителя обычного вируса гриппа, то есть содержит гемагглютинин, ответственный за функцию прикрепления вируса к восприимчивым клеткам, и нейраминидазу, с помощью которой осуществляется проникновение вириона внутрь пораженной клетки.

В качестве источника распространения инфекции при свином гриппе могут выступать инфицированные свиньи, люди, а также вирусоносители. Пациент, страдающий свиным гриппом, рассматривается как источник распространения инфекции с конца периода инкубации вируса и весь активный клинический период заболевания. Часть пациентов сохраняют способность к кратковременному вирусовыделительству даже после приема курса противовирусной терапии.

Ведущим механизмом попадания вируса свиного гриппа в организм человека является аэрозольный, то есть распространение вирионов с капельками инфицированной слюны, что становится возможным при близком контакте с вирусоносителем. Кроме того, эпидемиологами не исключается возможность передачи вируса-возбудителя контактно-бытовым способом, так как вирус свиного гриппа способен сохранять признаки жизнедеятельности в течение двух часов в окружающей среде и на поверхности предметов обихода.

Различные возрастные категории в равных условиях подвергаются инфицированию вирусом свиного гриппа, однако, среди детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста, течение данной инфекционной патологии, как правило, тяжелое.

Вирус свиного гриппа состоит из отдельных фракций, которые именуются этиотопами, поэтому каждый из вариантов возбудителя отличается разнообразным набором этиотопов, определяющих его вирулентность и патогенность. Развитие у человека иммунных защитных механизмов против одного набора этиотопов не исключает возможность заражения другим типом вируса-возбудителя, поэтому у одного и того же человека при определенных условиях возможно развитие повторного эпизода инфекции.

У вируса свиного гриппа имеются сходные с вирусом обычного гриппа эпитопы, поэтому после перенесенного классического гриппа у человека кратковременно сохраняются иммунные защитные антитела, не позволяющие в полной мере развиться свиному гриппу.

Первый признак свиного гриппа

В связи с тем, что непосредственное внедрение вируса свиного гриппа происходит через слизистые оболочки ротовой и носовой полости, первичные признаки заболевания локализуются именно в этой области. Проявлениями первичного внедрения вируса является появление у человека ощущения першения в горле, иногда болезненность при глотании, а также дискомфорт в носовой полости. Впоследствии человека начинает беспокоить умеренно-выраженные болевой синдром в голове, распространенная миалгия и артралгия, что является отображением развития общеинтоксикационных патогенетических механизмов. Ввиду того, что у каждого человека отмечается индивидуальное восприятие болевых ощущений, оценить тяжесть состояния пациента на этой стадии развития свиного гриппа не представляется возможным, что исключает раннюю верификацию диагноза.

Свиной грипп без температуры относится к категории атипичного течения и встречается крайне редко. Дебют клинических проявлений при свином гриппе имеет много общих черт с обычным сезонным гриппом, каждый из которых не отличается высокоспецифичностью.

Последствия свиного гриппа могут быть очень тяжелыми и развитие их становится возможным при поздней верификации диагноза и неудовлетворительном подборе схемы медикаментозного лечения. По мнению иммунологов, в случае массовой иммунизации гриппа с применением стандартной противогриппозной вакцины, можно избежать развития тяжелых осложненных форм свиного гриппа.

После окончания так называемого продромального периода свиного гриппа, проявления которого являются первыми вестниками развития патологии, наблюдается развитие дыхательных расстройств, которые относятся к категории патогномоничных признаков данного заболевания. Изначально у больного человека появляется малопродуктивный кашель, который с течением времени только усиливается.

Кроме того, к первым патогномоничным признакам свиного гриппа следует отнести активную пиретическую реакцию гектического типа, плохо поддающуюся медикаментозному лечению. В ежедневной практической деятельности инфекционистов свиной грипп без температуры практически не встречался, а его развитие могло свидетельствовать лишь о глубоком угнетении работы иммунного аппарата.

Первым признаком осложненного течения свиного гриппа является нарастание дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, проявляющихся появлением цианоза, одышки, компенсаторным повышением частоты сердечных сокращений.

Симптомы и признаки свиного гриппа

Тяжелое течение свиного гриппа заключается в развитии у пациента максимальной выраженности интоксикационного синдрома, частом присоединении токсического поражения структур головного мозга.

Крайне тяжелым клиническим маркером свиного гриппа является развитие воспалительного процесса в легочной паренхиме, которое возникает как в результате первичного поражения легких, так и при присоединении бактериального компонента. Развитие признаков первичной вирусной гриппозной пневмонии приходится на вторые сутки заболевания и проявляется максимально-выраженными дыхательными расстройствами в виде учащение дыхания, выраженного сухого или малопродуктивного кашля, нарастающей одышки, цианоза. Аускультативно диагноз подтверждается выслушиванием рассеянных влажных хрипов с концентрацией в нижних отделах, притуплением перкуторного звука большой протяженности. Вирусная пневмония без своевременной медикаментозной коррекции сопровождается развитием проявлений респираторного дистресс-синдрома в виде альвеолярного отека легких, который часто приводит к летальному исходу.

Развитие вторичной бактериальной пневмонии при свином гриппе наблюдается, как правило, спустя неделю от дебюта клинической картины заболевания и в большинстве ситуаций провоцируется пневмококковой обсемененностью, золотистым стафилококком и гемофильной палочкой. Патогномоничным клиническим симптомом данной формы заболевания является появление у пациента мучительного продолжительного кашля с активным нарастанием интоксикационного симптомокомплекса. При воспалительном поражении плевры у пациента появляется выраженный болевой синдром в грудной полости при дыхании и движениях. Также характерным является изменение консистенции и цвета мокроты, которая выделяется при кашле и приобретает гнойный характер. Продолжительность клинической картины свиного гриппа, осложненного бактериальной пневмонией в среднем составляет тридцать суток с возможным образованием абсцесса в легочной паренхиме.

Кроме того, течение свиного гриппа может осложняться развитием симптомов перикардита, инфекционно-аллергического миокардита, геморрагического синдрома. В педиатрической практике свиной грипп имеет, как правило, тяжелую клиническую симптоматику и проявляется учащением дыхания, нарастающим цианозом, рвотой центраного генеза, вялостью и сонливостью ,кратковременной утратой сознания.

В реконвалесцентном периоде у человека наблюдается формирование непродолжительных типоспецифических иммунных реакций, поэтому эпидемиологами допускается возможность развития активной клинической симптоматики свиного гриппа у человека после выздоровления, при условии повторного контакта с вирусом-возбудителем.

Диагностика и анализ на свиной грипп

Идентификация свиного гриппа на стадии дебюта клинических проявлений крайне затруднительна ввиду отсутствия специфических клинических маркеров. Несмотря на то, что свиной грипп по клинической симптоматике в начальном периоде заболевания трудно продифференцировать от обычного сезонного течения гриппа, инфекционистами выделяются патогномоничные клинические маркеры, позволяющие достоверно устанавливать диагноз. Так, инкубационный период свиного гриппа в сравнении с сезонным значительно короче и составляет 1-2 суток. Уже с первых суток заболевания пациента беспокоит молниеносное нарастание интоксикационной клинической симптоматики в виде стойкой пиретической реакции организма, максимально выраженной слабости, мышечных болей, тошноты и рвоты на пике лихорадки. Основными жалобами в этот период является невозможность выполнения даже минимальных физических работ, а также резкая ломота в различных группах мышц.

Несколько позже у пациента отмечается развитие симптомов поражения органов дыхания, которые сначала локализуются в верхних отделах респираторного тракта, после чего распространяются на бронхи и легочную паренхиму. Относительно ранними по времени развития жалобами является сухой кашель и резкий дискомфорт при глотании по задней стенке глотки. Для свиного гриппа характерно молниеносное нарастание дыхательных расстройств с ранним поражением легких. Развитие болевого синдрома в горле связано с патогенным влиянием и непосредственным размножением большого количества вирусов в слизистой оболочке. Принципиальным отличием клинической картины свиного гриппа от симптоматики сезонного классического гриппа является развитие проявлений диспепсического синдрома в виде тошноты, неоднократной рвоты, нарушения стула.

Максимально достоверной в отношении лабораторной верификации диагноза «свиного гриппа» считается вирусологическая диагностика, подразумевающая проведение как качественных, так и количественных методов обследования. В качестве качественного способа диагностики инфекционистами рекомендовано проведение ПЦР-диагностики, материалом для которой являются образцы носоглоточной слизи. Достоверным маркером считается обнаружение даже одного фрагмента РНК вируса H1N1. Вирусологические методики, подразумевающие осуществление посева биологического материала на специальные питательные среды используются реже, так как они требуют длительного времени, в то время как клиническая симптоматика при свином гриппе нарастает молниеносно.

В качестве инструментальных методов обследования при свином гриппе используются лучевые методы диагностики в виде стандартной рентгенографии с целью визуализации вирусной интерстициальной пневмонии. Характерными скиалогическими признаками свиного гриппа в этой ситуации является обнаружение обширных инфильтративных изменений в легочной паренхиме с двухсторонним поражением.

Лечение свиного гриппа

Основной целью лечения является возможность максимально снизить уровень заболеваемости и предотвратить развитие эпидемии, для чего используются различные лекарственные препараты против свиного гриппа. Лечение пациента, страдающего свиным гриппом, может быть эффективным только при условии соблюдения организационно-режимных мероприятий. Так, госпитализацию в инфекционный стационар следует проводить не только после лабораторного подтверждения диагноза, но и по клиническим показаниям в случае тяжелого течения гриппа, осложнений и наличия хронических сопутствующих патологий. На протяжении всего лихорадочного периода до полного купирования интоксикационного синдрома пациенту следует соблюдать постельный режим, во избежание развития осложнений.

Для того чтобы иммунный аппарат пациента функционировал в полной мере, следует рационализировать пищевое поведение, что подразумевает повышенное употребление продуктов питания, содержащим витамин А, С и В, а также белковую пищу. Кроме того, не следует забывать о расширении питьевого режима с целью форсирования диуреза и уменьшения интоксикационной нагрузки на организм.

В качестве медикаментозной терапии следует использовать противовирусные препараты против свиного гриппа в виде Осельтамивира (Тамифлю) и Занамивира (Реленза), фармакологическое влияние которых направлено на освобождение пораженных клеток от вирусных частиц, а также ингибирование репликации вирусов. Основной категорией пациентов, которым показано применение активной противовирусной терапии при свином гриппе являются: лица с лабораторно верифицированным диагнозом, дети младшего возраста, пожилые люди, пациенты, страдающие иммунодефицитными состояниями и хронической соматической патологией, беременные женщины. Средняя продолжительность медикаментозной терапии составляет пять суток, но может продолжаться при условии тяжелого течения заболевания.

При легком течении клинической симптоматики свиного гриппа у человека допускается применение Арбидола, Интерферона альфа 2b, Реаферона, Ингавирина, Кагоцела, Циклоферона.

В стандартную схему лечения антибиотики при свином гриппе не входят, однако, существуют показания для их применения при присоединении воспалительного бактериального компонента. В этой ситуации следует отдавать предпочтение цефалоспоринам III-IV поколения, карбапенемам, фторхинолонам IV поколения, ванкомицину.

Патогенетическая составляющая медикаментозной терапии заключается в применении активной инфузии кристаллоидных растворов, глюкокортикостероидов. Симптоматическое лечение при свином гриппе не отличается от такового при других формах репираторной вирусной инфекции и подразумевает применение антипиретических средств, сосудосуживающих интраназальных капель, антисептических спреев для зева, противоаллергических лекарственных средств.

Перед тем как назначить медикаментозное лечение ребенку или беременной женщине, лечащему врачу следует порекомендовать пациенту сдать анализ на свиной грипп. Кроме того, в отношении данной категории пациентов не рекомендуется применять определенные группы препаратов (аспиринсодержащие лекарственные средства). Все беременные женщины, имеющие признаки респираторной вирусной инфекции должны быть обследованы на предмет свиного гриппа в период эпидемического распространения данной патологии.

Лекарства и препараты от свиного гриппа

Основополагающим звеном в медикаментозной этиотропной терапии при свином гриппе являются противовирусные препараты, выпускающиеся в различных лекарственных формах и рекомендуемых дозировках, что позволяет применять их в отношении лиц различной возрастной категории. Особенностью противовирусных препаратов является то, что большинство из них допустимо к применению как в лечебных, так и профилактических целях. Часть лекарственных средств с противовирусной фармакологической активностью обладают еще и противосимптоматическим действием благодаря наличию в их составе дополнительных компонентов. В отношении свиного гриппа достаточной фармакологической ингибирующей активностью обладают препараты на основе Амантадина, Римантадина, Озельтамивира и Цанавира.

Эффективность противовирусного лечения при свином гриппе максимальная в случае применения одного из вышеперечисленных препаратов в первые двое суток от дебюта клинической картины. В отношении профилактического действия фармакологическая активность противовирусных средств достигает 90%. Согласно последним рандомизированным исследованиям, проведенным инфекционистами США, в отношении медикаментозного лечения свиного гриппа препаратами выбора являются Озельтамивир (возрастная категория старше одного года), Цанамивир (возрастная категория после пяти лет).

При назначении того или иного лекарственного препарата с целью ингибирования вируса свиного гриппа лечащий врач должен опираться на новейшие рекомендации ассоциации инфекционистов, так как ввиду вирулентности вируса подходы к лечению обновляются. Назначение противовирусного препарата при свином гриппе применяется не только с лечебной целью, но и для предотвращения развития осложненных форм заболевания по типу интерстициальной пневмонии.

В качестве химиопрофилактики свиного гриппа противовирусные препараты должны применяться в отношении пожилой категории населения, страдающей тяжелыми соматическими патологиями, лица, которым не проводилась прививка от свиного гриппа, а также пациентам, у которых наблюдается какая-либо форма иммунодефицитных состояний. Среди единственных противопоказаний к применению противовирусных препаратов при свином гриппе является наличие у человека в анамнезе данных об хроническом обструктивном заболевании легких. Кроме того, среди побочных реакций от приема противовирусных препаратов при свином гриппе следует отметить появление расстройства стула, диспепсических явлений.

Антибиотики при свином гриппе не относятся к категории обязательной составляющей медикаментозной терапии и назначение их должны иметь обоснования в виде наличия лабораторных признаков воспалительной реакции в крови.

Осложнения свиного гриппа

В большинстве ситуаций течение свиного гриппа у клинически здорового человека благоприятное. Максимальная интенсивность клинических проявлений наблюдается в первые несколько суток заболевания, даже несмотря на прием противовирусного лечения. В 70% случаев свиного гриппа в период реконвалесценции у человека отмечается развитие признаков так называемого постгриппозного астенического синдрома, проявляющегося умеренно-выраженным болевым синдромом в голове, психоэмоциональными расстройствами, головокружением и невозможностью выполнения привычной физической активности.

Если рассматривать наиболее часто встречающиеся формы осложненного течения свиного гриппа, то следует отметить возможность развития тяжелой интерстициальной пневмонии, миозита и рабдомиолиза, воспалительного повреждения структур центральной нервной системы. Лица, страдающие осложненными формами свиного гриппа, трудно поддаются медикаментозной коррекции, что объясняет более продолжительное течение заболевания.

Осложнения свиного гриппа могут развиваться не только в период активной клинической симптоматики, но и в результате вакцинации, что встречается к счастью редко. У этой категории лиц осложнения заключаются в развитии так называемого синдрома Гийена-Барре, основным клиническим проявлением которого является прогрессирующая слабость. В настоящий момент совместные усилия фармакологов, эпидемиологов и инфекционистов прилагаются для разработки эффективной вакцины против свиного гриппа, которая была бы лишена побочных реакций, провоцирующих развитие осложненного течения данной патологии.

Появление признаков осложнений свиного гриппа значительно утяжеляет общее самочувствие пациента, что обусловлено токсическим влиянием вируса –возбудителя гриппа на структуры человеческого организма. Развитие осложнений свиного гриппа, как правило, наблюдается при тяжелой и гипертоксической форме заболевания. Так, летальный исход для классического течения свиного гриппа не характерен, а с развитием осложнений риск развития смертельного исхода значительно увеличивается.

Самой распространенной формой осложненного течения свиного гриппа является пневмония, которая в зависимости от патоморфологического субстрата может быть бактериальной, интерстициальной и геморрагической. Токсическое влияние вируса свиного гриппа на структуры сердечно-сосудистой системы провоцирует развитие миокардита, перикардита. Для свиного гриппа, при условии длительного отсутствия медикаментозной терапии, создаются условия для токсического поражения структур центральной нервной системы по типу энцефалита, полиневрита, невралгии.

Такое частое осложнение свиного гриппа как первичная вирусная пневмония отличается стремительным нарастанием клинической симптоматики, склонностью к развитию геморрагического отека легких и сопутствующего респираторного дистресс-синдрома, трудно купирующегося даже в условиях реанимационного отделения. В педиатрической практике инфекционисты сталкиваются с таким осложнением свиного гриппа как синдром Рея, развитие которого связано с назначением пациенту ацетилсалициловой кислоты с лечебной целью. Основными клиническими проявлениями, свидетельствующими о развитии данного осложнения свиного гриппа, является прогрессирующая энцефалопатия (психоэмоциональные нарушения, дезориентация во времени и личности, судорожная готовность, различная степень нарушения сознания) и жировая инфильтрация печени. Для того чтобы избежать развития синдрома Рея при свином гриппе, необходимо исключить прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Учитывая то, что осложненное течение свиного гриппа провоцирует развитие выраженного расстройства здоровья пациента и даже может стать причиной летального исхода, особое внимание врачам общей практики следует уделять вопросам своевременной диагностики заболевания и подбору адекватной схемы противовирусной терапии.

Профилактика свиного гриппа

Эпидемиологами всемирной организации здравоохранения разработаны различные варианты профилактических мероприятий, применяемые в отношении разнообразных слоев населения, что особенно актуально в период эпидемического распространения заболевания. Профилактические мероприятия неспецифического значения применимы в отношении любого человека и заключаются в соблюдении элементарных правил и норм индивидуальной гигиены (частое очищение кожных покровов с применением мыльных растворов, избежание близкого контакта с посторонними людьми, ограничение передвижений в период эпидемии свиного гриппа, раннее обращение за медицинской помощью в случае появления первых клинических признаков заболевания ввиду того, что инкубационный период свиного гриппа, как правило, короткий).

В качестве медикаментозной неспецифической профилактики свиного гриппа допускается применение разнообразных групп противовирусных препаратов, которые помимо фармакологической противовирусной активности оказывают иммуномодуляторную функцию (Кагоцел, Протефлазид, Гропринозин). К сожалению сдать анализ на свиной грипп возможно только в условиях специализированной вирусологической лаборатории, поэтому ранее профилактическое применение противовирусных препаратов является хорошим подспорьем в отношении защиты населения от инфицирования.

Специфические профилактические мероприятия при свином гриппе также успешно применяются в последнее время благодаря созданию высокопатентной вакцины против свиного гриппа. Данный тип вакцины позволяет предотвратить развитие у человека таких форм заболевания как свиной и сезонный грипп. Основной составляющей вакцины против свиного гриппа является поверхностные антигены возбудителя, что исключает возможность провокации развития клинической картины заболевания после прививки. Прививку от свиного гриппа также как и от сезонной формы заболевания следует проводить ежегодно, так как иммунные защитные реакции после ее введения носят кратковременный характер.

Обязательным профилактическим мероприятием при свином гриппе является соблюдение больным человеком карантинных мероприятий (пребывание в отдельном боксированном помещении с индивидуальным санузлом, использование барьерных методов защиты в виде марлевых повязок с их частой заменой). Кроме того, марлевую повязку должны использовать здоровые лица, контактирующие с пациентом, страдающим свиным гриппом.

Все твердые поверхности, к которым так или иначе прикасается больной свиным гриппом человек должны подвергаться регулярному очищению и дезинфекции. Каждый пациент должен иметь индивидуальный набор постельного и нательного белья, а также комплект посуды, обеззараживание которых должно производиться отдельно от другой посуды.

Использование таких фармакологических препаратов как Тамифлю, например, не позволяет в 100% случае добиться профилактики развития свиного гриппа, однако, инфекционистами отмечено, что при его использовании наблюдается развитие умеренно-выраженной клинической симптоматики. Раннее использование противовирусного средства позволяет кроме того ускорить процесс выздоровления. Ограничение применения противовирусных препаратов в профилактических целях заключается в возможности развития побочных реакций в виде рвоты, кожной сыпи, бессонницы, головной боли, слабости, психоэмоциональных расстройств. Вместе с тем, профилактическое применение Тамифлю допускается даже в отношении женщин в периоде беременности.

Мнение большинства специалистов в области эпидемиологии и инфекционных болезней сводится к тому, что проведение плановой иммунизации против сезонного гриппа не позволяет в полной мере защитить от инфицирования свиным гриппом. Вакцинация детей против свиного гриппа проводится в два этапа с использованием ингаляционной формы вакцины FluMist и временным промежутком в один месяц. Развитие противогриппозных иммунных механизмов после прививки наблюдается лишь спустя две недели.

Использование интраназальной вакцины против свиного гриппа в форме спрея допускается только в отношении лиц старше двухлетнего возраста, в то время как в отношении женщин в период беременности проведение плановой иммунизации данным типом вакцины абсолютно противопоказано.

Согласно заключениям многоцетровых рандомизированных исследований вакцинация против свиного гриппа провоцирует развитие осложнений, среди которых отмечается локальная гиперемия и болезненность места инъекции, а также кратковременная малоинтенсивная пиретическая реакция. У людей, страдающих какой либо аллергической реакцией, введение вакцины против свиного гриппа может спровоцировать анафилактический шок, ввиду наличия в ее составе куриного белка.

Если оценивать риски развития осложненного течения свиного гриппа и малую активность побочных реакций от применения вакцины, то следует отдавать предпочтение проведению массовой плановой иммунизации населения. Недоверие населения к относительно недавно разработанной вакцине против свиного гриппа не оправдано, так как на самом деле данный тип вакцины практически ничем не отличается от прививки против сезонного гриппа, за исключением наличия специфической частицы антигена возбудителя.

Ввиду того, что каждый даже клинически здоровый человек является чувствительным к возбудителю свиного гриппа, ввиду высокой вирулентности и патогенности возбудителя, риск инфицирования при контакте с возбудителем очень высок. Данный факт объясняет необходимость обязательного проведения массовой вакцинации населения как против сезонного, так и против свиного гриппа. Исключение составляют лица пожилого возраста, среди которых инфекционистами отмечается минимальный показатель заболеваемости свиным гриппом.

В отношении проведения прививки против свиного гриппа в настоящий момент используется два типа вакцин (парентеральная и интраназальная), действие которых имеет некоторые отличия. Так, в инъекционной форме вакцины против свиного гриппа содержится белковая фракция возбудителя, которая не может выступать в роли провокатора развития заболевания и вместе с тем, в организме иммунизированного лица вырабатываются защитные механизмы, предотвращающие возможность дальнейшего инфицирования вирусом.

Интраназальная вакцина против свиного гриппа FluMist содержит живую фракцию предварительно ослабленного вируса-возбудителя, который при определенных условиях может сам по себе провоцировать развитие активной клинической симптоматики свиного гриппа, что, кстати, встречается крайне редко. Неоспоримым преимуществом данного типа вакцины является то, что после ее применения в организме иммунизированного лица отмечается развитие мощного типоспецифического иммунного ответа. Следует отметить, что интраназальная живая вакцина против свиного гриппа в отношении ранее иммунизированных лиц не провоцирует столь выраженный эффект, поэтому областью ее применения является педиатрическая практика.

Многих лиц, которым рекомендовано применение вакцины против свиного гриппа, настораживает состав вакцины, в виде содержания Сквалена. Данный компонент представляет собой масло, входящее в состав многочисленных косметических средств, действие его направлено на усиление фармакологической активности вакцины даже при условии уменьшения ее разовой дозы. Среди побочных реакций, которые может провоцировать Сквален следует отметить лишь местную реакцию на кожных покровах в месте инъекции в виде гиперемии и локальной болезненности, которые носят исключительно кратковременный характер.

Свиной грипп – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие свиного гриппа следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог, иммунолог, терапевт.