Синдром Маллори-Вейса

синдром вейса фотоСиндром Маллори – Вейса – продольная трещина слизистой оболочки желудка, которая служит источником желудочно – кишечного кровотечения. В большинстве случаев данный синдром проявляется после употребления больших доз алкоголя или приема достаточно больших объемов пищи.

Согласно статистических данных, синдром Маллори – Вейса является причиной порядка 10% всех кровотечений желудочно – кишечного тракта. Чаще всего данный синдром возникает у лиц мужского пола возраста 45 – 65 лет, которые склонны к злоупотреблению алкоголем

Синдром Маллори – Вейса причины возникновения

В большинстве случаев данный синдром возникает вследствие повышения давления в верхних отделах ЖКТ (желудочно – кишечного тракта), что приводит к разрыву слизистой оболочки желудочно – кишечного перехода. К причинам повышения давления относят: икоту, кашель, рвоту (возникает вследствие переедания, употребления избыточного количества алкоголя, при холецистите, панкреатите, беременности и пр.), сердечно – легочную реанимацию, диафрагмальные грыжи, повреждения пищевода при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии, тупые травмы живота (ДТП, падение с высоты, удар в область живота)

Синдром Маллори – Вейса симптомы

Клинически данный синдром проявляется наличием в рвотных массах фрагментов крови (чаще со сгустками). При этом кровь во время наблюдаемых первых приступов рвоты может полностью отсутствовать, так как проявляется только после разрыва слизистой оболочки. У больных помимо рвоты с примесью крови могут присутствовать болевые ощущения в области живота и стул черного цвета.

Диагноз устанавливается основываясь на результатах полученных при проведении эндоскопического исследования. Также при проведении эндоскопии одновременно проводятся мероприятия по локализации и остановке кровотечения

Синдром Маллори – Вейса лечение

Во время проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии, в случае обнаружения кровоточащего разрыва слизистой оболочки пищевода, в первую очередь предпринимаются попытки остановить данное кровотечение эндоскопически, для чего используется: аргоно – плазменная коагуляция, обкалывание место кровотечения адреналином, электрокоагуляция, клипирование сосудов, лигирование сосудов, введение склеразантов.

При синдроме Маллори – Вейса также используется консервативная терапия, которая направлена на восстановление объема циркулирующей крови. Для этих целей применяют различные коллоидные (аминоплазмаль, альбумин и пр.) и кристалоидные (5% глюкоза, р-р Рингера и пр.) растворы. В случае достаточно тяжелой кровопотери применяется гемотрансфузия (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса). При позывах на рвоту (при рвоте) применяют церукал (метоклопрамид). Для остановки кровотечения используется зонд Блекмора. Также для остановки кровотечения применяется хлористый кальций, октреатид, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия.

Хирургическое лечение синдрома Маллори – Вейса применяется лишь в том случае, если не было достигнуто желаемых результатов при проведении эндоскопических методов лечения и консервативной терапии. Данный метод лечения заключается в проведении гастротомии и прошивании кровоточащих сосудов.

Прогноз дальнейшей жизни при синдроме Маллори – Вейса вполне благоприятный. В подавляющем большинстве случаев кровотечение остановить удается.