Синдром Горнера

синдром горнера фотоСиндром Горнера – патологическое расстройство вегетативной нервной системы, обусловленное нарушением симпатической иннервации. В большинстве случаев данный клинический признак связан с определенными заболеваниями, однако у синдрома Горнера существует переходящая идиопатическая форма, которая не связана не с какими известными патологиями, а клинические признаки данной формы регрессируют самостоятельно без проведения какого – либо лечения

Причины возникновения синдрома Горнера

Синдром Горнера развивается вследствие различных патологических процессов, развитие которых поражает приводящие симпатические пути на уровне шейного отдела спинного мозга, ствола головного мозга и гипоталамуса:

  • Опухоли спинного и головного мозга
  • Травмы спинного и головного мозга
  • Воспалительные процессы центральной нервной системы
  • Воспалительные заболевания первых ребер
  • Воспалительные поражения верхних отделов позвоночника
  • Кровоизлияние в головной мозг (инсульт)
  • Различные интоксикации (чаще алкогольная)
  • Рассеянный склероз
  • Миастения
  • Мигрень
  • Невралгия тройничного нерва
  • Воспаление среднего отдела уха
  • Опухоль Панкоста (располагается в области верхушек легких)
  • Аневризма аорты
  • Нейрофиброматоз (1 типа)
  • Сирингомиелия
  • Тромбоз кавернозного синуса
  • Увеличение в размерах (гиперплазия) щитовидной железы при зобе
  • Симатэктомия

Симптомы и признаки синдрома Горнера

Существует несколько достаточно специфических признаков, которые свидетельствуют о развитии у пациента синдрома Горнера. Наличие всех нижеперечисленных признаков не обязательно, однако не менее двух из них должно присутствовать, это:

  • Сужение зрачка (Миоз)
  • Опущение верхнего века, вследствие чего происходит сужение глазной щели (Птоз)
  • Приподнятое нижнее веко (Перевернутый птоз)
  • Задержка расширения зрачка – при ярком свете зрачок сужается, а при слабой освещенности напротив – расширяется. При наличии данного патологического процесса замедлен процесс расширения зрачка во время перехода в более темное помещение
  • Западение глазного яблока (Энофтальм)
  • Различный цвет радужки глаз (Гетерохромия). При врожденном синдроме Горнера может наблюдаться на разных глазах различный цвет радужек
  • Неравномерное окрашивание радужки, при котором цветовой пигмент по радужке распространен неравномерно
  • В пораженном глазу наблюдается сниженная выработка слезной жидкости
  •  На пораженной стороне лица уменьшается потоотделение (Ангидроз)
  • Половина лица на пораженной стороне гиперемирована
  • С пораженной стороны оболочка глазного яблока (конъюнктива) более яркой окраски

Помимо этого, для синдрома Горнера типичен так называемый синдром Пти – это обилие на глазном яблоке расширенных кровеносных сосудов, который выявляется при проведении офтальмологического осмотрасиндром горнера фото

Диагностика синдрома Горнера

Для установления наличия, а также тяжести синдрома Горнера используются следующие тесты:

  • Тест с каплей кокаина. При закапывании специальных глазных кокаиновых капель блокируется обратный захват норадреналина, вследствие чего происходит расширение зрачка. При наличие синдрома Горнера, из – за недостатка в синаптической щели норадреналина, зрачок расширяться не будет
  • Тест паредрином (оксамфетамином). Данный тест помогает в определении причины миоза
  • Тест определяющий задержку расширения зрачка
  • Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография. Данные исследования используют для выявления различных патологических образований, способных спровоцировать развитие синдрома Горнера

Лечение синдрома Горнера

Лечение синдрома Горнера направлено на нервную и мышечную стимуляцию (необходимо «заставить» нервы и мышцы работать). Для этого используется кинезиотерапия в сочетании с миои нейростимуляцией. Методика миои нейростимуляции основана на воздействии на пораженный нерв или мышцу импульсами тока. При данной стимуляции задействованы абсолютно все возбудимые структуры (гладкие или/и поперечно – полосатые мышечные клетки глазного аппарата, нервы). Миои нейростимуляция позволяет достаточно хорошо проработать и подготовить к будущим регулярным нагрузкам даже обленившиеся и очень слабые мышцы. Данная процедура осуществляется с помощью накожных электродов под обязательным наблюдением врача и является достаточно болезненной, однако в итоге значительно улучшается лимфоотток и кровообращение, активизируется обмен веществ, а мышцы возвращаются в состояние тонуса, для дальнейшей адекватной работы.

Однако после наступившего улучшения ни в коем случае нельзя останавливаться. Необходимо продолжать заниматься своими мышцами уже самостоятельно. В этом поможет кинезиотерапия. Данная терапия включает в себя специально разработанный динамический комплекс лечебной физкультуры: дыхательная гимнастика, спортивно – прикладные игры, занятия на тренажерах, различные подвижные игры.