Сальмонеллез

сальмонеллез фотоСальмонеллез – это инфекционная кишечная патология зоонозного профиля, отличающаяся острой клинической симптоматикой, и характеризующаяся преимущественным поражением структур желудочно-кишечного тракта с последующим развитием общеинтоксикационного синдрома, водно-электролитного дисбаланса, а при тяжелом течении – септикопиемического варианта клинической картины.

Первые упоминания о такой патологии как «инфекционный сальмонеллез» датируются 1880 годом, когда ученый биолог К. Эберт впервые обнаружил возбудителя в пейеровых бляшках тонкого кишечника, селезеночной паренхим, а также в лимфатических узлах пациента, смерть которого наступила в результате брюшного тифа. Чистая культура возбудителя сальмонеллеза была выделена лишь в 1884 году ученым Г. Гаффки.

Сальмонеллы, которые провоцируют острый сальмонеллез представлены большой группой бактерий, каждые из которых отличаются по антигенной структуре и биохимическим свойствам. В настоящий момент микробиологами используется классификация возбудителей сальмонеллеза, основанная лишь на оценке разнообразия антигенного состава, которая была предложена в начале 30-х годов 20 века Ф. Кауффманном и П. Уайтом.

Одной из самых распространенных в различных странах инфекционных патологий является сальмонеллез. Инкубационный период при развитии данной патологии может значительно варьировать, что зависит от множества внешних у внутренних факторов. Инфекционный сальмонеллез отличается повсеместным распространением особенно среди урбанизированных слоев населения. Среди основных причин такого прогрессирующего увеличения показателя заболеваемости сальмонеллезом следует рассматривать интенсификацию животноводства, централизацию производства продуктов питания, а также выпуск полуфабрикатов. Кроме того, важное значение в распространении сальмонеллеза имеет активизация миграционного процесса, увеличение экспорта и импорта продуктов питания, прогрессирующее загрязнение окружающей среды.

Различные клинические формы сальмонеллеза регистрируются в виде эпидемии или отдельных спорадических случаев. Последние эпидемические вспышки сальмонеллеза были вызваны серотипом S. Enterica, которая находится в мясе птицы, а также яйцах. В большинстве ситуаций развиваются симптомы сальмонеллеза у взрослого человека, хотя в последнее время отмечается напротив рост заболеваемости среди детей.

Симптомы сальмонеллеза у детей развиваются при попадании в организм гораздо меньшей концентрации бактерий, нежели у взрослых, поэтому среди основных путей заражения следует рассматривать не только алиментарный, но и бытовой механизм инфицирования. Инфекционный сальмонеллез в эпидемическом масштабе чаще всего регистрируется в летний период года, хотя отдельные спорадические случаи регистрируются инфекционистами в любом сезоне.

Согласно последним научным исследованиям, темой которых является особенность распространения сальмонеллеза, существуют доказательства, что данная инфекционная патология приобретает антропонозный характер, что наблюдается при внутрибольничном распространении антибиотикоустойчивых штаммов S. typhimurium и S. haifa. Отличительной особенностью госпитальных штаммов сальмонелл является их повышенная резистентность к большинству фармакологических групп антибактериальных средств, а также к дезинфектантам. Чаще всего внутрибольничное распространение сальмонеллеза наблюдается в детских соматических, а также инфекционных стационарах. В качестве профилактических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение распространения данной инфекционной патологии, используются исключительно неспецифические методы, так как вакцина против сальмонеллеза еще не разработана.

Причины и возбудитель сальмонеллеза

В качестве провокатора развития какой-либо клинической формы сальмонеллеза выступает грамотрицательная подвижная палочка рода Salmonella, которая относится к семейству Enterobacteriaceae, насчитывающему более 2300 сероваров и 46 серогрупп. В отношении человека патогенностью обладает незначительное количество сероваров.

В зависимости от эпидемиологического значения, инфекционистами и микробиологами принято разделять сальмонеллы на подвиды. Так, в качестве резервуара для сальмонелл первого подвида выступают теплокровные животные, а другие подвиды возбудителя в этих целях используют холоднокровных животных и окружающую среду.

Рост бактерий отмечается на стандартных питательных средах, несмотря на сложность антигенной структуры, которая представлена термостабильным соматическим О-антигеном и жгутиковым термолабильным Н-антигеном. Многие представители сальмонелл также имеют поверхностный Vi-антиген. Отдельные серотипы возбудителя удается фаготипировать. Приоритетное большинство сальмонелл являются патогенными не только для человека, но и для животных, а также птиц.

Возбудители, провоцирующие те или иные клинические формы сальмонеллеза, отличаются повышенной устойчивостью к факторам внешней среды. Так, в водной среде бактерия сохраняет признаки жизнедеятельности до пяти месяцев, а в мясных продуктах до полугода. В молочных и кисломолочных продуктах питания сальмонелла сохраняется до одного месяца, в яичной скорлупе до 24 суток, а в пиве до двух месяцев. Продолжительность жизни сальмонелл в почве по некоторым данным может достигать полтора года.

Экспериментальными методами микробиологами был доказан факт, что длительное хранение куриного яйца в холодильнике способствует проникновению S. Enterica через скорлупу с дальнейшим размножением бактерий в желтке. Только экстремально высокие температуры способны в течение короткого периода времени ингибировать сальмонеллы, поэтому использование термической обработки продуктов питания является основополагающим звеном профилактики сальмонеллеза. Обратная ситуация наблюдается при использовании воздействия низких температур, так как замораживание мясных продуктов, например, напротив, способствует продлению продолжительности жизни сальмонеллы.

В качестве резервуара и источника инфекции при сальмонеллезе в большинстве случаев выступают различные виды сельскохозяйственных животных, а также птиц, у которых признаки заболевания могут иметь интенсивный характер, а могут вовсе отсутствовать. Среди животных чаще всего в качестве источника распространения сальмонеллеза выступает крупный рогатый скот или свиньи, среди которых средний показатель инфицированности достигает 50%. В ситуации, когда сальмонелла попадает в организм здорового животного, клиническая картина заболевания не развивается, однако при инфицировании ослабленного животного развивается острый сальмонеллез. Инкубационный период сальмонеллеза у животных практически не отличается от человека.

Человек может заразиться сальмонеллезом от животного при разделке зараженной особи, а также при употреблении инфицированных мясных продуктов и молока. Инфекционистами также не исключается возможность длительного носительства сальмонелл среди кошек или собак. Часть людей заражается от продуктов жизнедеятельности диких птиц, которые контаминируют предметы обихода, а также пищевые продукты зараженным пометом.

Взрослый человек или ребенок также может выступать в роли источника распространения некоторых разновидностей сальмонелл, что чаще наблюдается при внутрибольничной инфекции. Максимальный риск заражения от больного сальмонеллезом человека наблюдается у грудных детей, которые особо восприимчивы к сальмонеллам. После окончания периода реконвалесценции у человека может сформироваться длительное бактерионосительство, продолжительностью до года.

Симптомы и признаки сальмонеллеза

В зависимости от преимущественной локализации патоморфологических патологических процессов инфекционистами разделяются разнообразные клинические формы сальмонеллеза. Кроме того, специалистами принято разделять сальмонеллез по особенностям нарастания интенсивности клинических симптомов на острый сальмонеллез, который наблюдается в 80%, хронический и транзиторный вариант течения. Все варианты течения, а также различные клинические формы заболевания отличаются коротким периодом инкубации бактерии, максимальная продолжительность которого составляет двое суток.

Самым распространенным клиническим вариантом сальмонеллеза является гастроэнтеритический, который отличается острым дебютом клинической картины и кратчайшим периодом инкубации. Симптомы сальмонеллеза у взрослого пациента или ребенка в этой ситуации проявляются интоксикацией организма, а также нарушением водно-электролитного обмена. Первоначальными жалобами человека, страдающего гастроэнтерическим сальмонеллезом, является фебрильная лихорадка, выраженный болевой синдром в височной и лобной области головы, озноб, распространенная миалгия. К патогномоничным клиническим проявлениям, характеризующим развитие гастроэнтерического сальмонеллеза, относится абдоминальный болевой синдром спастического характера, который локализуется преимущественно в эпигастральной и околопупочной области, тошнота, сопровождающаяся многократной рвотой и диареей. При первичном обследовании пациента, страдающего гастроэнтерическим вариантом сальмонеллеза, в первую очередь следует обращать внимание на характер каловых масс, которые становятся водянистыми и имеют примеси в виде слизи, а цвет их изменяется на болотно-зеленый. Примечательным фактом является то, что акт дефекации при сальмонеллезе никогда не сопровождается тенезмами.

Объективными визуальными признаками сальмонеллеза в этой ситуации выступают: выраженная бледность кожи с акроцианозом, сухость языка, поверхность которого обложена налетом, вздутие живота и разлитая болезненность при пальпации, урчание по ходу кишечника. При выраженном обезвоживании отмечается глухость сердечных тонов, синусовая тахикардия, артериальная гипотензия, уменьшение диуреза, а у детей повышенная судорожная готовность клонического типа.

Гастроэнтероколитический сальмонеллез в дебюте клинических проявлений имеет сходные с гастроэнтеритическим вариантом черты. Отличием является короткий период диареи, а также появление большого количества примесей в испражнениях в виде слизи и крови. Пальпаторно определяется разлитая болезненность и спазмированность по ходу расположения толстого кишечника, а дефекация в большинстве случаев провоцирует тенезмы. Данный вариант течения сальмонеллеза имеет сходные клинические проявления с острой дизентерией, поэтому в установлении диагноза основополагающим звеном является проведение лабораторных методов исследования.

Гастритический сальмонеллез относится к редким формам и характеризуется острым дебютом клинических проявлений в виде многократной рвоты, выраженного абдоминального болевого синдрома с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Общеинтоксикационные симптомы сальмонеллеза у детей при данной клинической форме выражены слабо, и течение клинической картины, как правило, кратковременное и благоприятное.

Для оценки выраженности интоксикационного синдрома при сальмонеллезе следует первоочередно учитывать интенсивность лихорадки, которая может достигать критического уровня, сопровождаться выраженным ознобом, головной болью, разбитостью, ломотой в теле, анорексией. При легком течении сальмонеллеза отмечается развитие умеренной лихорадки субфебрильного характера.

При распространении патологического процесса отмечается развитие тифоподобной или септической формы сальмонеллеза.

Сальмонеллез у детей

Развитие сальмонеллеза у детей происходит, как правило, в результате заражения их от взрослого человека, страдающего данной инфекционной патологией или бактерионосителя. Особенно выражено развивается сальмонеллез у детей, посещающих организованные коллективы, обслуживающий персонал которых болеет стертой формой сальмонеллеза или вовсе является носителем сальмонелл. В ситуации, когда имеет место сальмонеллез при беременности у женщины, создается повышенный риск развития данной инфекционной патологии у новорожденного ребенка.

Дети способны заражаться сальмонеллезом разнообразными способами, причем в зависимости от возраста, преобладают те или иные механизмы инфицирования. Так, для детей старшей возрастной категории характерно заражение преимущественно алиментарным способом при употреблении в пищу инфицированных мясных и молочных продуктов питания. Вспышки сальмонеллеза среди детей наблюдаются при нарушении санитарных и гигиенических нормативов при приготовлении пищи, а также неудовлетворительных условиях хранения продуктов питания.

Среди детей раннего возрастного периода, напротив, преобладают контактно-бытовые механизмы заражения, причем основную категорию повышенного риска по формированию данной патологии составляют новорожденные дети, которые родились раньше положенного срока, а также дети, страдающие нарушениями функции иммунного аппарата.

Внутригоспитальное распространение сальмонеллеза в педиатрической практике наблюдается также контактно-бытовым методом через предметы обихода и пыль. Водный механизм распространения сальмонеллеза в настоящее время практически не наблюдаются. Согласно результатов последних научных исследований сальмонеллез при беременности передается плоду внутриутробно, что обусловливает рождение инфицированных детей.

Среди детей в возрастной группе от 2 до 7 лет наблюдается самый большой показатель заболеваемости сальмонеллезом, причем пик распространения инфекции наблюдается в летне-осенний период года.

После перенесенного активного клинического периода сальмонеллеза у ребенка формируется непродолжительные антибактериальные, типоспецифические иммунные реакции, поэтому при попадании сальмонеллы в организм ребенка после периода реконвалесценции существует риск повторного развития сальмонеллеза с менее интенсивной клинической симптоматикой. В стадии активного инфекционного процесса у детей появляются специфические лабораторные маркеры в крови в виде накопления антител. Так, для раннего инфекционного сальмонеллеза у детей характерно скопление lg класса M, а в более позднем периоде IgA и lgG. Функцией гуморальных антител в этой ситуации является нейтрализация эндотоксинов.

В педиатрической практике в 90-95% случаев отмечается развитие острого течения сальмонеллеза, интоксикационные проявления которого исчезают на седьмые сутки. При тяжелом сальмонеллезе отмечается продолжительное нарушение стула, провоцирующее развитие дисбактериоза кишечника, усугубляющего течение основной патологии.

Сальмонеллез у детей новорожденного и грудного возраста в большинстве ситуаций имеет тяжелое течение с генерализацией патологического процесса, который в некоторых случаях заканчивается летально. Заражение детей этого возрастного периода сальмонеллезом происходит при использовании недостаточно продезинфицированных предметов ухода. Особенностью клинического течения сальмонеллеза у новорожденных детей является появление кровянистых включений в испражнениях.

Сальмонеллез у взрослых

Преимущественный способ передачи сальмонелл у взрослой категории населения – фекально-оральный, который реализуется преимущественно методом употребления инфицированных продуктов животного происхождения, среди которых следует рассматривать мясной фарш и мясопродукты. Заражение животных происходит, как правило, водным путем, что имеет место на птицефабриках и фермах. Контактно-бытовым путем заражаются преимущественно лица пожилого возраста, пренебрегающие правилами личной гигиены. Кроме того, у взрослых в качестве факторов передачи сальмонеллеза выступает инфицированный медицинский инструментарий, который подвергается недостаточной стерилизации.

Уровень естественной восприимчивости взрослой категории лиц, равно как и детей, достаточно высок, и имеет корреляционную зависимость от таких факторов, как концентрационная доза возбудителя, особенность антигенного состава, функция иммунного аппарата человека. Среди взрослой категории лиц группу риска по развитию сальмонеллеза составляют люди старческого возраста и пациенты, имеющие неблагоприятный преморбидный фон.

После попадания сальмонелл в ротовую полость, происходит их дальнейшее продвижение по структурам желудочно-кишечного тракта и прикрепление к энтероцитам, где наблюдается выделение термостабильного и термолабильного экзотоксинов. Проникновение сальмонелл внутрь энтероцитов происходит с помощью гиалуронидазы, что сопровождается развитием дегенеративных изменений микроворсинок.

Освобождение эндотоксина в виде липолисахаридного комплекса сопровождается клинически синдромом интоксикации.

Появление у пациента, страдающего сальмонеллезом, диареи наблюдается в результате стимуляции простагландинами секреции электролитов, а также жидкости в просвете кишечника, с сопутствующим сокращением гладкой мускулатуры и усилением перистальтики. Последствиями дегидратационных и интоксикационных патогенетических механизмов является нарушение сердечной деятельности в виде тахикардии и артериальной гипотензии.

При классическом течении сальмонеллеза, возбудители не проникают глубже подслизистого слоя тонкого кишечника, однако, в некоторых ситуациях может наблюдаться бактериемия, сопровождающаяся развитием генерализованной тифоподобной или септической формы сальмонеллеза. Формированию генерализованной формы сальмонеллеза у взрослой категории населения способствует недостаточная функция иммунного аппарата.

Патоморфологическим субстратом развития сальмонеллеза является наличие кровоизлияний в слизистом и подслизистом слое кишечной стенки, окруженных лейкоцитарной реакцией и отеком.

Тифоподобный сальмонеллез у взрослых в дебюте заболевания имеет сходные клинические черты с гастроэнтеритом, однако после купирования диспепсических явлений отмечается лихорадка волнообразного характера, в течение которой пациента беспокоит головная боль, бессонница, прогрессирующая слабость. Объективными признаками тифоподобного сальмонеллеза является выраженная бледность кожных покровов, на фоне которой отмечается появление отдельных розеолезных элементов экзантемы. На пятые сутки заболевания у пациента наблюдается развитие гепатолиенального синдрома, артериальной гипотензии, относительной брадикардии.

Септический сальмонеллез отличается продолжительным торпидным течением клинической картины с формированием множественных вторичных очагов гнойного воспаления в легочной паренхиме, сердце, в подкожно-жировом слое, мышечной ткани и почках.

Диагностика и анализ на сальмонеллез

При первичном контакте с пациентом, страдающим сальмонеллезом необходимо проводить тщательную дифференциацию имеющихся у человека клинических проявлений с симптомами других заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом в виде шигеллеза, эшерихиоза, холеры, отравления каким-либо веществом. Небольшое количество соматических заболевания к которым относится инфаркт миокарда, острый аппендицит, приступ желчнокаменной болезни, тромбоз мезентериальных сосудов, может симулировать течение сальмонеллеза.

Основополагающим звеном в лабораторной диагностике сальмонеллеза является осуществление выделения бактерии методом посева рвотных или каловых масс, а в ситуации развития генерализованной формы сальмонеллеза – крови. Кроме того, в качестве биологического материала для проведения дальнейшего бактериологического анализа может выступать моча, промывные воды кишечника, желчь.

При развитии у пациента признаков септикопиемического сальмонеллеза в качестве биологического материала для исследования следует использовать гнойное содержимое или экссудат из очагов воспаления. Для осуществления эпидемиологического контроля за вспышками сальмонеллеза среди взрослой и детской категории пациентов необходимо осуществлять бактериологические исследования остатков продуктов питания, которые являются сомнительными в отношении инфицированности, а также проводить тщательный анализ смывов с посуды.

При осуществлении бактериологического посева лабораторного материала на предмет содержания сальмонелл обязательным является использование специальных обогащенных питательных сред типа магниевой или селенитовой, а также дифференциально-диагностических питательных сред Эндо или Плоскирева. Также среди диагностических лабораторных мероприятий достаточной информативностью в отношении верификации сальмонеллеза обладают биохимические тесты с использованием комплекса моновалентных О – и Н-сывороток.

Серологические тесты в диагностике сальмонеллеза носят исключительно ретроспективное значение и подразумевают проведение реакции непрямой гемагглютинации с комплексными или групповыми специфическими эритроцитарными диагностикумами с периодичностью в семь суток. Минимальным диагностическим титром антител при данном серологическом тесте является показатель 1:200.

В настоящее время большинство диагностических лабораторий не только вирусологического или микробиологического профиля имеют в наличии оборудование, позволяющее проводить экспресс-диагностику сальмонеллеза, основанную на определении специфических антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа.

В качестве определения неспецифических лабораторных маркеров интенсивности обезвоживания используются такие лабораторные показатели, как гематокрит, концентрация гемоглобина, электролитный состав крови.

Лечение сальмонеллеза

Не все пациенты с сальмонеллезом подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, однако появление признаков выраженного интоксикационного синдрома является основанием для применения полного спектра медикаментозного лечения под круглосуточным наблюдением врача инфекционного профиля.

Лечение сальмонеллеза у детей обязательно подразумевает сопутствующее соблюдение строгого постельного режима в течение всего периода интоксикации и дегидратации. Медикаментозное лечение сальмонеллеза у взрослых не обязательно должно сопровождаться коррекцией режима труда и отдыха. При гастроэнтерической форме сальмонеллеза в первые дни заболевания обязательным является проведение коррекции пищевого поведения пациента, подразумевающей соблюдение диеты №4.

В любой ситуации медикаментозное лечение сальмонеллеза у детей должно начинаться только после применения очистительных процедур желудка и кишечника с помощью зонда и сифонных клизм с последующим использованием синтетических энтеросорбентов (Сорбекс по 1 капсуле трижды в сутки).

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей при наличии дегидратационного синдрома заключается в проведении активной регидратационной терапии с глюкозо-солевыми растворами для перорального приема («Цитроглюкосолан», «Регидрон») в объеме не менее 600 мл в сутки с дополнительным расширением питьевого режима, подразумевающего употребление повышенного количества негазированной очищенной питьевой воды. Когда у пациента отмечается выраженная дегидратация, пероральную регидратационную терапию следует дополнять проведением внутривенных инфузий изотонических полиионных кристаллоидных растворов типа Реополиглюкина, причем продолжительность инфузионной терапии зависит от скорости нормализации клинического самочувствия пациента, а также лабораторных показателей.

При имеющемся выраженном электролитном дисбалансе необходимым является проведение дополнительной коррекции содержания ионов К+, для чего используется парентеральное введение раствора Калия хлорида в суточной дозе 3 г, разделенного на три приема под обязательным контролем лабораторного электролитного состава крови.

В случае, когда течение сальмонеллеза у пациента, сопровождается развитием тяжелого метаболического ацидоза, медикаментозную терапию следует дополнять назначением внутривенного введения 4% раствора бикарбоната натрия. Согласно рандомизированного исследования хорошей фармакологической активностью в отношении купирования активного интоксикационного синдрома при сальмонеллезе обладает Индометацин в суточной дозе 150 мг, при условии его раннего применения при гастроинтестинальной форме заболевания.

Использование антибактериальных препаратов при сальмонеллезе показано лишь в случае развития генерализованных клинических форм, и при их назначении следует отдавать предпочтение фторхинолонам (Медаксон по 0,5 г 2 раза в сутки внутримышечно), Левомицетину в суточной дозе 2 г, Доксициклину в суточной дозировке 0,1 г. К препаратам симптоматического ряда, которые в обязательном порядке должны включаться в комплексную медикаментозную терапию сальмонеллеза относятся ферментные лекарственные средства (Энзистал по 1 капсуле во время каждого приема пищи).

Профилактика сальмонеллеза

В отношении профилактики такого заболевания как сальмонеллез, основополагающим звеном является осуществление сочетанного эпидемиолого-эпизоотологического надзора, который при нормальных условиях проводится специалистами ветеринарной, а также санитарно-эпидемиологической служб. Прерогативой ветеринарной службы является проведение динамического наблюдения за заболеваемостью сальмонеллезом среди животных, осуществление микробиологического мониторинга за серологической структурой идентифицируемых возбудителей и их биологическими свойствами.

Основной функцией санитарно-эпидемиологической службы является проведение наблюдения за уровнем заболеваемости сальмонеллезом среди людей различных возрастных категорий, зависимости данного показателя от внешних факторов, осуществления контроля за серотиповой структурой сальмонелл, которые выделяются людьми, а также обнаруживаются в продуктах питания. Кроме того, специалистами постоянно ведется работа по разработке надежных диагностических методов и стандартизации процедуры уведомления о всех случаях болезни.

В качестве мероприятий, позволяющих уменьшить процесс распространения сальмонеллеза среди людей и животных, основополагающими являются: нормализация труда людей, работающих на скотобойнях и мясокомбинатах, улучшение технологий по обработке туш. В качестве профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение развития сальмонеллеза в домашних условиях следует рассматривать соблюдение элементарных санитарно-гигиенических навыков при приготовлении пищи, а также соблюдение условий и сроков хранения продуктов питания.

Специальные противоэпидемические мероприятия следует применять в случае нарастания количества выделенных штаммов возбудителей, относящихся к одному и тому же серовару, появления новых сальмонелл, которые не характерны для данного региона, увеличения доли штаммов, которые отличаются повышенной антибиотикоустойчивостью, возникновения вспышки инфекционного сальмонеллеза. Для того чтобы предотвратить возможное внутрибольничное распространение сальмонеллеза, в условиях инфекционного госпиталя обязательно необходимо соблюдать все санитарно-гигиенические требования и противоэпидемические нормативы.

Для предотвращения возможного развития вспышки сальмонеллеза в детских организованных коллективах, обязательным является полное бактериологическое исследование сотрудников на предмет инфицированности или бактерионосительства сальмонелл. Несмотря на широкую распространенность данной патологии, вакцина против сальмонеллеза не применяется.

После перенесенного сальмонеллеза обязательному диспансерному наблюдению подлежат определенные категории лиц, к которым прежде всего относятся работники предприятий, занимающихся приготовлением пищи. Показанием для выписки пациента из стационара является не только клиническое выздоровление, но и отрицательный результат однократного лабораторного исследования кала, которое производится не ранее чем через двое суток после окончания медикаментозного лечения. В ситуации, когда у человека отмечается продолжительное бактерионосительство более чем три месяца, его необходимо отстранить от любых видов работ, связанных с продуктами питания.

В случае регистрации внутрибольничного распространения сальмонеллеза обязательным является осуществление дезинфекционных мероприятий в отделениях, подразумевающее проведение обеззараживания испражнений пациентов, а также постельного белья и посуды. В качестве медикаментозного средства для осуществления экстренной профилактики сальмонеллеза в эпидемическом очаге, которое применяется при длительной внутрибольничной вспышке является лечебный сальмонеллезный бактериофаг.

Сальмонеллез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сальмонеллеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.