Ринорея

ринорея фотоРинорея – это состояние, сопровождающееся повышением слизеобразования в полости носа, и истечением образовавшегося секрета из полости носа. Говоря простым языком, ринорея – это есть насморк. При разборе слова можно определить, что в названии заложено его объяснение. Rrinorrhoea, так выглядит это слово на латинском языке, rrino – нос, rrhoea – истечение, выходит, что ринорея – это истечение. В силу того, что причины ринореи могут быть очень разнообразны, характер секрета, истекающего из носовой полости, также не отличается однородностью. Секрет может быть слизистым, водянистым, гнойным, кровянистым.

Причины ринореи

Наиболее часто встречается ринорея вирусной этиологии. Вирусы, поражающие слизистую носа, очень многочисленны и разнообразны, всего их насчитывается около 100 разновидностей. Вирусы, попадая на слизистую носовой полости, вызывают развитие следующих друг за другом 3-х стадий развития воспалительного процесса.

В особую группу выделяют ринорею, вызванную возбудителями дифтерии, сифилиса, скарлатины, гонореи, кори.

Существует такая разновидность ринореи, как бактериальная. Бактерии обычно садятся на слизистую носа уже в дополнение к вирусам, вызывая осложненное течение ринореи с гнойным отделяемым.

Аллергическая ринорея тоже не редкость. Аллергенами можно считать любые вещества нас окружающие. Если причиной аллергической ринореи является цветение трав, кустарников или деревьев, то наблюдается определенная сезонность.

Есть еще одна разновидность ринореи и называется она простая ринорея. Причины ее возникновения – это элиминация с носовой слизью токсичных веществ, например, у больных с хронической почечной недостаточностью, когда почки не справляются с выведением шлаковых веществ, токсичных для организма, они начинают выводиться через кожу и слизистые (в данном случае через слизистую носа), вызывая их раздражение (ринорею). Возможен такой механизм развития ринореи также при подагре, отравлении йодом, изменяется лишь вещество раздражающее слизистую носа. Организм, проще говоря, пытается слизью вымыть из полости носа раздражающий его фактор.

Вазомоторная ринорея (старческая ринорея), является симптомом общего вегетативного невроза. Ее проявления провоцируют запыленность помещений, высокое содержание во вдыхаемом воздухе паров агрессивных веществ либо это общая нейровегетативная дисфункция (пациенты наблюдаются и у оториноларинголога, и у невропатолога).

Носовая полость имеет два вида иннервации, симпатическую и парасимпатическую. При раздражении или травме образований, отвечающих за парасимпатическую иннервацию, и происходит развитие ринореи, т.к. именно раздражение парасимпатического отдела нервной системы приводит к усилению активности бокаловидных клеток и слизистых желез носовой полости.

Симптомы и признаки ринореи

Ринорея не всегда начинается остро с появления отделяемого. При ринорее воспалительного генеза она проходит ряд стадий. Первая стадия сухая или стадия раздражения, когда в носу возникает ощущение щекотания, сухость, жжение. Возникает чихание, т.к. эти ощущения раздражают слизистую носа. Возможно появление сопутствующих признаков простудного заболевания. В эту стадию отделяемого нет, она служит, можно сказать, подготовительной фазой к производству обильного отделяемого.

Во вторую стадию ринореи появляется обильная прозрачная жидкость (транссудат), которая пропотевает через стенки сосудов. Секрет нарабатывается и за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез, которые, обильно выделяя жидкость, стремятся удалить со слизистой носа раздражающий фактор. Транссудат содержит поваренную соль и аммиак, которые раздражают кожу вокруг носа, она становится красной, болезненной, возможно, появление микротрещин. Усиливает кожные проявления частое использование носового платка. Носовое дыхание в эту стадию сильно затруднено, т.к. полость носа заполнена серозным выпотом, но ощущение жжения и царапанья смягчаются.

Третья стадия ринореи наступает на четвертый – пятый день от начала всего процесса. Отделяемое приобретает желтоватый или зеленый оттенок из-за скопления в нем умерших нейтрофилов, лимфоцитов. Далее, количество выделений только уменьшается и постепенно ринорея сходит на нет.

Ринорея может протекать с захватом околоносовых пазух, тогда в клинических проявлениях отмечаются боли в области лба, переносицы. На рентгене будет регистрироваться утолщение слизистой околоносовых пазух.

Осложниться острая ринорея может евстахиитом, отитом, воспалением слезных путей, дерматитом околоносовой области.

Для грудничков ринорея очень изнуряющее состояние т. к. ребенок при сосании груди дышит только носом. Ринорея делает носовое дыхание невозможным, чем осложняет кормление ребенка. Пососав немного молока, грудничок отрывается, чтобы сделать вдох, затем снова начинает есть. При этом ребенок беспокоится, плачет. Возможно замедление нарастания массы тела и даже некоторое ее снижение.

Кроме того, ринорея у малышей усугубляется значительным отеком слизистой носа. Носовые ходы ребенка очень узкие и отек слизистой вкупе с ринореей практически сводят на нет носовое дыхание.

Существует такое понятие, как ринорея новорожденных. Это физиологическое состояние. Начинается обильное слизеобразование в возрасте 3 – 4 месяцев. Происходит это вследствие несовершенства регуляторных механизмов у новорожденных детей, лечения не требуется, проходит самостоятельно через 1–2 месяца.

Клиника вазомоторной формы ринореи проявляется непроходящей заложенностью носа, периодическими возникающим водянистым отделяемым из носа. Наблюдается зуд, чихание, присоединяется головная боль. В глубине носа возникает ощущение давления. Течение приступообразное. Такого рода приступ возникает в течение дня внезапно и проходит также внезапно. Приступ может возникать несколько раз в день. В ночное время суток, когда усиливается влияние парасимпатического отдела нервной системы, заложенность носа приобретает непроходящий характер той половины носа, на стороне которой лежит спящий. Если больной не уделяет внимания этой проблеме, то возникает утолщение слизистой носа и ринорея становится хронической, а, значит, плохо поддающейся коррекции. Возможно, снижение обоняния. Часто эта форма ринореи встречается у лиц пожилого и старческого возраста и другое ее название старческая ринорея.

При простой ринорее отсутствует приступообразный характер проявлений. Нет чиханья, продолжаться она может очень длительное время, носовое дыхание не нарушено. Нет признаков характерных для воспалительной, вазомоторной или аллергической природы ринореи. Количество отделяемого из носа достигает значительных объемов, может составлять около 1 литра за сутки. Выделения бесцветны, прозрачны, в них редко можно найти форменные элементы, они не образуют корок, не густеют.

Лечение ринореи

Лечение ринореи воспалительного характера занимает обычно семь – десять дней.

Как быстро остановить ринорею и восстановить носовое дыхание знает практически каждый человек. Для грудничков особенно важно восстановить дыхание через нос на период кормления. Этим целям служит группа сосудосуживающих препаратов. Самый древний и простой из них это «Нафтизин». В последнее время ему предпочитают более современные препараты т. к. он действует очень жестко на слизистую носа и быстро вызывает атрофию слизистой носовой полости при бесконтрольном его применении.

В группу сосудосуживающих препаратов относят также «Тизин Ксило Био», «Ксилен», «Отривин», «Називин», «Для нос». Они быстро суживают сосуды, уменьшая отек слизистой носа, как следствие, наблюдается быстрое восстановление дыхания. Использовать сосудосуживающие препараты рекомендовано не больше 7-ми дней, при более длительном применении возникает риск развития атрофии слизистой носа.

Существуют комбинированные группы препаратов для лечения ринореи:

• «Виброцил» – препарат, имеющий сосудосуживающие и противоаллергенное действие. Существуют формы выпуска в виде капель и спрея. Рекомендован при ринорее аллергической природы. Быстро купирует ее проявления.

• «Санорин» – состоит из сосудосуживающего вещества в комплексе с маслом эвкалипта обладающим противовоспалительным действием. Т.е. этот препарат не только быстро избавляет от проявлений ринореи, но и лечит воспаленную слизистую носа.

• «Пиносол» – препарат, состоящий из комплекса эфирных масел сосны горной, мяты, масла эвкалипта, витамина Е. Основное действие препарата – противовоспалительное. Присутствует также антисептическое действие, регенерирующее и умеренное сосудосуживающее. Разрешен к применению беременным и кормящим грудью женщинам. Осторожно применять аллергикам.

Для устранения околоносового дерматита, вызванного ренореей, следует смазывать кожу вокруг крыльев носа такими препаратами как «Д-пантенол», «Бактробан», Цинковая мазь, «Бепантен».

Способствуют восстановлению носового дыхания отвлекающие процедуры, например, горячие ножные ванны. Кровеносные сосуды нижних конечностей расширяются, кровь устремляется из верхней части тела в нижнюю. За счет этого уменьшается отек слизистой носа и улучшается дыхание через нос.

В любом случае как быстро остановить ринорею лучше любых знахарей знает профессиональный врач.

Малышам, которые еще не имеют навыков высмаркиваться, рекомендовано использование назального аспиратора «Отривин» или резиновой груши для освобождения носовых ходов ребенка от слизи. Перед процедурой необходимо воспользоваться промывкой «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор» для разжижения носовой слизи. Разжиженная слизь удаляется назальным аспиратором. После удаления слизи рекомендовано закапывание сосудосуживающих капель либо капель антисептического действия («Протаргол» он же «Сиалор», Альбуцид).

Для малышей выпускаются сосудосуживающие капли соответствующие их возрастной категории. При использовании грудным детям капель для взрослых возможно развитие признаков отравления.

Лечение аллергической ринореи, по возможности, должно быть направлено на устранение причинного фактора. Для погашения аллергического процесса в организме используют антигистаминные средства («Супрастин», «Кестин», «Тавегил», «Лоратадин», Цетрин, «Фенистил» и другие) в возрастной дозировке. Местно используют капли в нос с противоаллергенным действием: «Авамис», «Аллергодил», «Левокабастин», «Виброцил».

Лечение простой ринореи заключается, в первую очередь, в устранении причины ее вызвавшей. Таким пациентам рекомендовано отказаться от употребления острых блюд, ограничить употребление соли и белковой пищи. Проще говоря, диета должна быть адекватна основному заболеванию проявлением которого и служит простая ринорея. Курильщикам рекомендуют отказаться от этой привычки, т.к. табачный дым дополнительно раздражает слизистую носа. При тяжелом ее течении иногда, возможно, применение капель белладонны угнетающих парасимпатический отдел нервной системы.

Лечение вазомоторной ринореи имеет слабые успехи и в основном направлено на устранение симптомов. Бороться с проявлениями помогают сосудосуживающие капли. Возможно, использование хирургических методов лечения таких как подслизистая деструкция сосудистых сплетений механически, ультразвуком или прижиганием солями нитрата серебра. К методам, обрывающим развитие цепочки патологических изменений, относят физиотерапевтические методы, например, лазерное облучение, магнитотерапию. Возможно их одновременное использование. Воздействие магнитного поля направляется на наружный скат носа, а лазерное излучение направляется на рефлексогенные зоны внутри носовой полости.

При ринорее вазомоторного происхождения необходимо дополнительное обследование у невропатолога с целью определения наличия общих неврологических нарушений, невротических состояний.