Реактивный психоз

Реактивный психоз – это реагирование организма психотического типа, возникающее, в виде ответа нефизиологического уровня на психотравмы или негативные жизненные аспекты, провоцирующие боязнь, тревожность, обиженность, тоску или иной эмоциональный негатив. Это своеобразная дезадаптация психической работы с обратимым характером. Каждая персона не имеет возможности перестраховаться от подобной ситуации, ведь защитная система психики личностна, и нет достоверных знаний, какой стрессовый уровень приведет к сложностям психической работы и даст симптоматику реактивного психоза. Если вовремя, на начальных моментах, обнаружить проблему, в этом исходе имеется возможность помочь человеку абсолютно и навечно забыть о подобной психиатрической проблеме.

Реактивный психоз – что это такое?

Реактивные психозы по МКБ-10 принадлежат к главе под номером F43. Такой тип расстройств сравнительно кратковременный и провоцируется при наличии явной психотравмы. Объединяет этот вид расстройств наличие стрессового фактора. Значение стрессоров неоднозначно, возможны любые причины, как физические, смена климата, атмосферных особенностей, так и химикаты, биологические болезни, психологические – горести, обиженность. В обычной среде организм привыкает к стрессорам, ведь это универсальный механизм взаимодействия организм – окружение. Патогенными они считаются в случае увеличения силы, приобретения негативной модальности, могут вызывать когнитивное и эмоциональное влияние на сферу психики. Если адаптационные возможности преувеличены, то организм реагирует не только психически, но появляется психосоматика. Но все нарушения имеют возможность обратимости, если остановить экзогенно-стрессовый агент.

Формы реактивных психозов: шоковые аффективные реакции, возникающие на малый срок, реактивные депрессия и параноид, весьма распространены и истерические психозы.

Аффективные шоковые реакции проявляют себя при риске для существования, сознание помрачено. После этого события память стирается.

Реактивный ступор – оцепенение, возникающее внезапно. Персона обездвижена, но реагирует на воспоминание про психотравму. Это состояние проходит через сон и амнезию. В редких случаях появляется эмоциональный паралич, сопровождаемый безразличием.

Затяжной реактивный психоз, имеющий характер психогенного, проявляет себя в виде депрессии реактивного характера и параноида.

Депрессия реактивного характера – депрессивная реакция, спровоцированная тяжелыми событиями, потерей людей, чаще близких. Иногда дело идет даже к депрессивному ступору.

Реактивный бредовый психоз – это, по новейшей терминологии, бредовый параноид. Реакция на стрессор проявляется в психотическом виде и толкает к формированию бредовых мыслей. Иногда могут появляться даже слуховые галлюцинации схожего с бредом состава. Реактивный бредовый психоз имеет нетипичные формы: кверулянтный бред, или сутяжничество. Такие люди катают жалобы, ходят в любые инстанции, иногда по смехотворным причинам. У личностей со снижением слуха возникает бред преследования приглуховатых. Иногда такое бывает в иностранном окружении, когда человек не понимает язык.

Реакция на острый стрессор появляется при необычном эмоционально-стрессовом факторе. Посттравматическое стрессовое расстройство теперь очень актуально в проблематике психиатрии. Возникает как тяжелая реакция на пережитую сильную психотравму.

Истерические психозы имеют подвиды:

- Сумеречное помрачение сознание, известное как синдром Ганзера.

- Подобна слабоумию, псевдодеменция Вернике.

- Специально детские дурашливые повадки, в виде пуэрелизма и дикий синдром, при котором личность амнезирует правила приличия.

Реактивный психоз: причины

Основная этиология реактивного психоза имеет психогенную природу. Возможны любые психические травмы, горе, разрыв, развод, смерть близких, потеря работы, банкротство. Также сверхсильное эмоциональное потрясение вызывает похожую симптоматику, например, на глазах у человека случилась авария, техногенная катастрофа, природное бедствие.

Есть множество механизмов, ведущих к возникновению реактивного психоза. Такие расстройства всегда отображаются на аффективном состоянии человека, то есть первым изменится настроение. Всегда прослеживается связь со стрессором. Это заболевание, в котором наибольшую роль играют внешние факторы. Название само подчеркивает значение ответной реакции организма. Именно по такой причине, в наиболее благоприятных исходах, реактивный психоз ограничен коротким сроком. Если это спровоцировано острым фактором, то есть состояние шоковое, состояние длится пару часов, максимум 6 дней. Если же форма реактивного психоза затягивается в силу долго действующих факторов, то длительность от одной недели до 30 дней. И реакция в таких случаях уже более структурирована, по типу депрессии, истерического психоза или же параноида. Именно при первом виде с более кратковременным протеканием больному срочно необходима помощь врача.

Реактивный психоз проявляется буквально сразу же после провоцирующего фактора, но бывают случаи, когда после стрессора проходит немного времени. Характерно, что устранив причину, явление проходит самостоятельно. Основное их различие от болезней невротического спектра – это длительность и выраженность симптоматики, а также возможность помрачения сознания.

Основные аспекты проявления реактивного психоза – это характеристика психотравмы, внешний провоцирующий фактор, личности находятся в группе риска для такого типа заболеваний. Таким образом, даже замкнутое пространство, например пребывание в тюрьме, может спровоцировать реактивный психоз. К этой же характеристике принадлежат железнодорожные параноиды.

В случае предрасположения личности к таким заболеваниям и наличие стрессового явления, производящего сильный эффект на личность больного, функциональность нервной системы снижается. Со временем личность психически астенизируется, доводя себя до психического, а нередко и до физического истощения. Зачастую важным фактором становится конституциональная предрасположенность. Негативную роль может сыграть паника, особенно при массовых бедствиях, а невосполнимые потери негативизируют эти явления.

Если обусловить причины, то самыми общими будут коллизии, в значении общественных проблем, любые массовые или личностные потрясения. Весьма плачевную роль могут отыгрывать и патогенные процессы, интоксикации, кризисный возраст, травмы мозга.

Важные факторы риска личности, имеющие которые, более подвержены влиянию перечисленных причин, это молодое население до 33 лет, в связи с их выразительной социальной деятельностью. Чем больше они сталкиваются с негативными факторами, тем больше риск, что один из них негативно скажется на них. Эмоционально нестабильные персоны или, имеющие в анамнезе зависимость, также скорее подпадают под действие негатива. Опасные жизненные периоды: климакс и пубертат, тяжелые соматические болезни также относятся к факторам риска развития данного состояния.

Реактивный психоз: симптомы

Формы реактивных психозов различаются своей симптоматикой. Затяжной реактивный психоз всегда длится 30-ть суток и более, усложняя быт пациента.

Реактивную депрессию способны вызвать смерть близкого, тяжелые жизненные ситуации. Личность угнетена, лицо тоскливо. Ходят они медленно, длительно сидят в однообразной позиции. Нередко принимают позицию эмбриона. Разговаривают неохотно, часто, если и отвечают, малословно. Переживания, в основной массе, локализованы вокруг пережитого, они неотступно сидят в голове. Эти мысли иногда становятся надценными, а иногда превращаются в бред. Заторможенность иногда доходит до депрессивного ступора. Если к тоске прибавляется высокая тревожность, боязнь или гневливость, то развивается психомоторное возбуждение. Персоны рыдают, заламывая руки, причиняют себе увечья или даже пытаются убить себя.

Реактивный параноид проявляется бредовым синдромом. Может проявлять себя разным бредом. Некоторые думают, что их преследуют или содеивают влияние, иные думают об отношениях. Чаще всего бред отображает психотравму. Все вокруг интерпретируется как бред и имеет особенное значение. Иногда галлюцинации повторяют смысл бреда. Поведение этих персон определяется бредом. В атипичных формах бреда возникает сутяжничество. Таких людей мы можем встретить жалующихся в разные инстанции. Данные индивиды опасны для остальных, подталкиваемые своим бредом.

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет свои диагностические критерии: наличие стрессора катастрофического уровня, навязчивые воспоминания в виде реминисценций про травмирующее событие, иногда возникают флэшбеки, в виде травмирующих сновидений. Пострадавшие личности пытаются избегать стрессовых обстоятельств. Они отчуждаются, перестают быть социально активными, присутствуют острые вспышки паники, боязни и агрессии. Начинается всё это от 2-х до 6-ти месяцев после травмы с вегетативных расстройств, хотя при параклинических исследованиях никаких изменений не выявляется.

Нарушения адаптации возникают на протяжении 30-ти суток после стрессора, симптоматика напрямую связана со стрессором, длится более 6-ти месяцев.

При особо сильных потрясениях, особенно с жизненной угрозой могут возникать истерические психозы. Они имеют несколько последующе сменяющихся эпизодов. Сначала синдром Ганзера, который отвечает помрачению сознания в виде сумерек. Больной дезориентирован во внешних данных, при этом демонстративен, поведение напоказ. Вся речь невпопад, мимика абсурдна. Далее фаза пуэрилизма, при которой человек ведет себя ребячески, но имеет взрослые привычки. И последняя фаза под названием псевдодеменция. Это ложное слабоумие, которое выглядит, как потеря знаний. Люди способны неправильно одеваться, но полностью ориентируются. Может возникнуть истерический ступор, при котором человек заторможен, молчалив и голодает.

Острый реактивный психоз

Острый реактивный психоз имеет несколько подвидов.

• Гипокинетический подвид реактивного психоза, или реактивный ступор, не отличаясь от иных видов этого проявления, сопровождается мгновенным оцепенением, мутизмом. Личность не имеет способности ступить ни шагу, разговор в этом патологическом состоянии не возможен. Длительность не превышает пару часов, при этом напряжение мышц выражено. Больной лежит. На лице мимика отчаяния или испуга. Если при нем говорить о психотравме, то он меняется в лице, покрываться потом. После этого он уснет и все забудет. В определенных случаях состояние не доходит до ступора, личность контактирует достаточно формально, ответы дает медленно, растягивая слова. Движения скованны, замедленны. Сознание сужено или в оглушении. Реже это состояния приводит к эмоциональному параличу в виде долго длящейся апатии с параллельным отношением к ранее угрожающей ситуации и окружающему обществу.

• Гиперкинетический вид реактивного психоза характеризуется реактивным возбуждением. Мгновенно человек хаотически, немотивированно двигается, бросается, кричит, молит о помощи. Сознание омрачено, ориентировка нарушена с наступающей амнезией. Личность даже может бежать в сторону опасности, не осознавая ее.

• Острое реагирование на стрессор также относят к подобным видам. При этом значимыми для этого диагноза будут: наличие ранее необычного стрессора, резкое начало после события, при этом сознание оглушено, внимание снижено, тревожность, гневливость, отчаяние, непосредственность, излишнее горе, наличие вегетатики, забытье эпизода и быстрое освобождение после прекращение стрессора. При параклинических исследованиях изменений не выявляется.

• Истерический психоз в определенных случаях также развивается как острый. При этом включает в себя синдром дикости, когда человек хватает еду руками, ведет себя по-звериному. Они могут лазить, уподобляясь животным, рычат, лают, обнюхивают продукты. При этом личности не способны к самообслуживанию, могут быть агрессивными. Возможно и появление деменции, по типу мимоговорения, пуэрилизма, истерических сумерек.

• Афектогенная, или кататимная амнезия – это вид расстройства памяти, распространяющийся только на негативно окрашенные события. Когда человека расспрашивать о нейтральных событиях, то он все помнит и его ответы верны. Такой тип нарушения памяти характерен для истероидных особей. Она появляется после сумерек и имеет в своей основе феномен истероидного вытеснения. Для верного определения такого состояния важно выяснить объединение событий во времени, симптомы психоза демонстрируют ли напрямую события происшедшего, шансы выхода из пагубного состояния после прекращения стрессора.

Реактивный психоз: лечение

При реактивном психозе режим играет решающую роль. Важно жить в нормальном режиме дне, спать достаточно, питаться на протяжении суток три раза или более. Витамины благоприятно влияют на тревожность, поэтому следует есть зелень, тыквенные блюда и морковь с маслом для насыщения организма витаминами А и Е. Показаны к употреблению овощи и ягоды для восполнения витамина С. Витамины для нервной системы – это группа В, которые имеются в крупах, йогурте, хлебе с отрубями и мясе. Важны и микроэлементы, Магний, снижающий уровень стресса, в зелени, гречке, бобовых, также кальций, цинк, глюкоза и холин. Фолиевая кислота, способствующая в синтезе дофамина, в печени и брокколи. Отлично влияют омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Физические нагрузки способствуют улучшению течения реактивного психоза и помогают перебороть стресс.

Фармакотерапия. Транквилизаторы: бензодиазепины – Сибазон 0,5% 40-60 мг в/м, Гидазепам 0,06-0,2 г перорально. Важно помнить, что преимущественное большинство лекарств из этой группы ведет к эффекту привыкания. Антидепрессанты с седативным действием: Амитриптилин 150-300 мг/сутки, Фторацизин 150-200 мг/сутки, Пиразидол 150-200 мг/сутки, Азафен 150-200 мг/сутки. Оксилидин подходит для личностей старшего возраста в связи с гипотензивным действием 500 мг/сутки. При особо тяжелых реактивных психозах, особенно с наличием психопродукции применяется антипсихотики. В основном применяются нейролептики-седатики: Аминазин 50-100 мг 2-3 р/сутки, до 1200 мг, Пропазин слабее предыдущего, но менее токсичен. Тизерцин 300 мг/день, Терален редуцирует фобии 25-400 мг/сутки. Из новых, действующих щадяще, Сонапакс 300-600 мг/сутки, Неулептил 30-50 мг/сутки, Хлорпротиксен 200-400 мг/сутки, Азапин 50-200 мг/сутки.

На поддерживающем этапе применяют нормотимики и ноотропы. Соли Лития 1800-2400 мг/сутки, Аминалон 300-1000 мг/сутки, Ацефан 300-1000 мг/сутки, Пиридитол 0,3-0,4 г, Пирацетам 20-30 г/сутки.

Психотерапия весьма действенный метод для этих состояний. Применяют суггестивные методы в виде гипнотического сна. Но гипнабельны не все пациенты, поэтому не каждому можно помочь таким способом. Психоанализ действенен для больных с затяжными реактивными психозами, помогает вытащить из сферы подсознания внутренние конфликты. Хорошо помогает анализ сновидений в разрешении многих конфликтов. Поведенческо-когнитивная терапия способствует улучшению состояния при распространенных реактивных проявлениях. Для борьбы с паникой в момент реактивного психоза поможет аутогенное расслабление. Трудотерапия, социотерапия и арт-терапия также могут служить дополняющим звеном в купировании реактивных психозов.