Рак яичек

Рак яичек – злокачественное поражение мужских половых желез (яичек), которое характеризуется непредсказуемым характером роста и развития раковых клеток. Несмотря на то, что в статистике онкологических заболеваний рак яичек диагностируется менее чем у 2% больных, вследствие своей крайней агрессивности, данная болезнь является основной причиной летального исхода онкологической этиологии у мужчин до 35 лет. Злокачественная опухоль зарождается непосредственно в самих яичках и склонна к распространению по лимфагенным или кроветворным путям в легкие, печень, кости и головной мозг

Причины рака яичек

Точные причины развития данного вида рака не определены, однако прослеживается связь с некоторыми факторами риска, способствующими его возникновению. Несмотря на наличие у человека одного, или нескольких нижеперечисленных факторов еще не означает, что развитие раковой опухоли неизбежно.

К факторам риска развития рака яичек относят:

- Повышенный риск развития данной онкологии наблюдается у мужчин, инфицированных ВИЧ

- Конституция тела. Наиболее высокий риск отмечается у высоких худых мужчин

- Расовая принадлежность. Среди людей белой расы риск развития рака яичек в 10 раз больше, чем у афроамериканских мужчин. Предельно низкий риск у мужчин Африки и Азии

- Наличие в прошлом ракового поражения одного из яичек, значительно повышает риск возникновения злокачественной опухоли в другом

- Невидимая форма рака (рак in situ) зачастую превращается в истинный рак. Данное состояние не сопровождается присутствием симптоматики или самой опухоли и выявляется у мужчин в процессе обследования по поводу бесплодия или по результатам микроскопического исследования яичка по поводу крипторхизма

- Крипторхизм (не спустившееся яичко). Во время внутриутробного развития, яички ребенка развиваются в брюшной полости и к моменту его рождения, спускаются в мошонку. Приблизительно у 3% детей этого не происходит и одно или оба яичка останавливаются в паху и не спускаются в мошонку. У 15% мужчин с крипторхизмом возникает рак яичка

- Некоторые родинки (невусы), расположенные на лице, животе, грудной клетке или спине, ассоциируются с повышенным риском возникновения данного заболевания

- Профессиональная деятельность. Повышенный риск развития злокачественной опухоли яичек наблюдается у пожарных, шахтеров, работников нефтяной, газовой и кожевенной промышленностей

- Семейный анамнез. Если в семье у мужчины диагностирован рак яичек, у его братьев риск развития данной опухоли значительно повышен

- Возраст. Наиболее часто данное злокачественное новообразование развивается в возрастном промежутке от 15 до 40 лет

К прочим вероятном, однако не подтвержденным причинам относят: раннее половое созревание, малоподвижный образ жизни, радиоактивное облучение, отравление пестицидами, повышенную температуру в мошонке. Помимо этого, развитие рака яичек объясняют наличием таких генетических заболеваний как синдром Дауна и синдром Клайнфелтера

Рак яичек симптомы

Основным симптомом рака яичка является появление в мошонке небольшого опухолевого новообразования, с одновременным уплотнением тканей и увеличением органа. Данная опухоль может быть как безболезненной, так и вызывать определенный дискомфорт. Больной жалуется на припухлость яичка и болевые ощущения в мошонке или/и животе. Мошонка отекает и увеличивается в размерах. По мере прогрессирования опухоли наблюдается затрудненное дыхание, слабость, одышка, боли в спине, массовое увеличение лимфоузлов. Также к признакам рака яичка относят: снижение полового влечения, увеличение и болезненность грудных желез, рост волос на туловище и лице до начала периода полового созревания

Диагностика рака яичек

Первым диагностическим этапом является пальпация обоих яичек больного. Затем пальпации подвергают паховые лимфатические узлы, после чего для исключения гинекомастии проводится обследование груди.

Следующим этапом диагностики является проведение диафаноскопии (просвечивание мошонки цитоскопом). Данный диагностический метод позволяет отличить рак яичек или доброкачественную опухоль от наполненной жидкостью кисты. Помимо этого показано проведение биохимических, иммунохимических и клинических анализов мочи и крови.

Постановка окончательного диагноза осуществляется после получения результатов проведенной биопсии тканей пораженного яичка. Микроскопическое исследование биоптата позволяет спрогнозировать скорость развития рака и определить тип опухоли. Для распознания степени метастазирования показано проведение КТ и МРТ, а также УЗИ брюшной полости

Стадии рака яичек

Стадия 1. Опухоль локализуется в пределах органа, метастазы отсутствуют

Стадия 2. Наблюдается метастазирование опухоли в забрюшинные лимфатические узлы

Стадия 3, 4. Наблюдаются отдаленные метастазы (в головной мозг, легкие, кости, печень), поражаются лимфатические узлы средостения

Лечение рака яичек

На сегодняшний день количество излечившихся от рака яичек достигает 95%. Настолько высокий положительный эффект достигается благодаря раннему диагностированию заболевания. Помимо этого зачастую лечение данной онкологии гораздо менее продолжительное и вызывает меньше побочных эффектов.

Хирургическое лечение (радикальная паховая орхиэктомия) заключается в удалении пораженного яичка через хирургический разрез в паху. Большинство мужчин обеспокоено тем, что потеря одного яичка повлечет за собой бесплодие и потерю сексуальных взаимоотношений.  Их опасения напрасны, так как человек даже с одним здоровым яичком не теряет свою репродуктивную функцию и может иметь полноценную половую жизнь. По желанию, мужчине может быть проведено протезирование, которое заключается в установлении в мошонке искусственного яичка.

В ходе проведения оперативного вмешательства, согласно определенных показаний, могут быть удалены некоторые лимфатические узлы брюшной полости. Данный  тип операции также не влияет на репродуктивную функцию и не нарушает процесса семяизвержения

Лучевая терапия в лечении рака яичек подразумевает использование высокоэнергетических лучей, которые уменьшают опухоль и уничтожают раковые клетки. Данный вид терапии используется местно и влияет на раковые клетки исключительно в пораженных областях. Однако лучевая терапия пагубно влияет как на раковые, так и на совершенно здоровые клетки. Главным образом побочные эффекты лучевой терапии зависят от дозы облучения. Наиболее распространенные побочные эффекты: диарея, тошнота, потеря аппетита, изменение цвета кожных покровов на подвергаемой облучению области. Помимо этого лучевая терапия вызывает нарушение выработки спермы (иногда этот процесс восстанавливается через один – два года)

Химиотерапия заключается в использовании медикаментозных противораковых препаратов, убивающих раковые клетки. Чаще всего химиотерапию при раке яичек используют в качестве вспомогательной терапии после проведения хирургического вмешательства для уничтожения возможно оставшихся в организме раковых клеток. Химиотерапия является системной терапией, при которой лекарственные препараты вводятся непосредственно в кровоток и поражают как раковые, так и вполне нормальные клетки. Побочные эффекты химиотерапии в основном зависят от дозировок специфических препаратов. Основные побочные эффекты: общая усталость, потеря волос, тошнота, одышка, кашель, лихорадка, понос, сыпь на кожных покровах, язвы в ротовой полости, головокружение, проблемы со слухом, онемение. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на производство спермы. Пациенты с повторным раком яичек подвергаются лечению крайне высокими дозами химиотерапии, которые не только убивают раковые клетки, но и разрушают костный мозг. Данное лечение используется исключительно у пациентов, которые подвергаются трансплантации костного мозга.

Все описанные выше методы лечения зачастую становятся причиной развития временной или длительной импотенции, а также могут привести к бесплодию. В случае если пациент после проведения лечения планирует иметь детей, необходимо обсудить с врачом возможность сохранения спермы путем криоконсервации до момента начала лечения. Данная процедура позволит мужчине иметь детей, в случае если лечение вызовет бесплодие.