Рак слепой кишки
Рак слепой кишки – это злокачественно сформированное новообразование, берущее свое начало в клеточных структурах слизистой оболочки слепого кишечника. Новообразование локализируется в точке сочленения толстого кишечника с отделом тонкого кишечника («излюбленное» место, как неоплазий доброкачественного генеза, так и злокачественных новообразований, обусловленное анатомически сложным строением).
Согласно статистическим данным, явление рак слепой кишки не редко диагностируемое заболевание, а скорее наоборот - определяется у каждого пятого больного (это 20% патологии) с онкологическим поражением отделов исключительно толстого кишечника, а в общей патологии онкологической заболеваемости кишечника составляет порядка 40% манифестаций.
Рак слепой кишки зачастую диагностируется в одинаковых долях у мужской части населения и женской соответственно. Возрастной фактор тяготеет к диапазону 40-45 лет, но возможны случаи и более поздней манифестации.
Первичные признаки сложно распознать самостоятельно, ведь симптомокомплекс может разительно отличаться, что имеет непосредственную зависимость от местонахождения и размеров неоплазии, осложняться сопутствующими заболеваниями, искажая истинную картину ракового образования (очень схожи симптомы с проявлениями геморроя, например).
Признаки рака слепой кишки – это весьма медленный рост и умеренность в метастазировании данной формы (склонность к позднему проявлению и нераспространенные отдаленные метастазы рака слепой кишки). Сложность диагностики в том, что данная неоплазия очень редко определяется при гибкой ректороманоскопии, а не выявленное вовремя новообразование ухудшает дальнейший общий прогноз.
Заболевание носит характер среднеагрессивный и прогноз на дальнейшее выздоровление, при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, должном объеме диагностических мероприятий и при полноценно проведенном лечении, очень благоприятен – полное выздоровление и возобновление всех жизненно важных функций организма.
Причины рака слепой кишки
Первопричинами развития рака слепой кишки выступает целый ряд «предрасполагающих провокаторов» онкологических заболеваний и состоят они в следующем:
- крайне вредные условия производственного характера, влияющие на здоровье всего организма;
- возрастной фактор, охват населения старше сорока лет;
- наследственно-генетическая предрасположенность, то есть в анамнезе хотя бы у одного из близких родственников наличие рака слепой кишки;
- особенности ежедневного питания человека, в рацион включены продукты насыщенные животными жирами, пища, жаренная и весьма острая, изобилие фастфуда и искусственной пищи, злоупотребление мясной едой и недостаток свежих овощей и особенно фруктов, различных круп.
- хронически прогрессирующие болезни кишечника и также желудка (особенно этот аспект касается язвенных процессов);
- наличие предраково классифицируемых заболеваний, к таковым относят полипы и иные доброкачественные новообразования;
- метастазы с происхождением из других близлежащих органов;
- широко охватываемый спектр расстройств всей системы пищеварительного тракта;
- регулярное употребление алкогольсодержащих напитков;
- пристрастие к употреблению никотина;
- продолжительно продолжающееся влияние стресса на человека;
- длительный прием групп различных медикаментозных препаратов;
- загрязнённое окружающее пространство (пагубная экологическая ситуация);
- чрезмерно большая масса тела, вплоть до наступления стадии ожирения;
- сахарный диабет, имеющийся у индивида в анамнезе;
- злоупотребления разными способами похудения, особенно встречается среди женского населения, этот фактор касается соблюдения специфических строгих диет-предписаний;
- малоподвижность человека;
- склонность к хронизации заболеваний и возникновению нерегулярных опорожнений, с преобладанием возможности возникновения запоров.
Симптомы рака слепой кишки
Признаки рака слепой кишки и симптоматическое проявление напрямую зависит от размера новообразования, зонального расположения и сопутствующей патологии пищеварительного тракта больного. Симптомокомплекс включает:
- обильное количество слизистых масс и примесь кровосодержащих элементов (сгустки, нитеобразные включения) в каловых массах, этот фактор может свидетельствовать о существующем внутреннем кровотечении;
- при хроническом кровоточащем образовании рака слепой кишки у пациента могут возникать постоянные головокружения, приступы слабости и довольно сильно выраженная бледность кожных покровов (вторично провоцируемая анемия);
- постоянным симптомом выступает персистирующая болезненность ноющего характера в правой стороны нижней абдоминальной области. Важно учесть, что кишечная непроходимость не характерна, поскольку диаметр просвета слепого кишечника довольно широкий и каловые массы в данном отделе не окончательно сформированы (запоры не свойственны);
- ощущение постоянного дискомфорта вследствие сдавливания соседнерасположенных органных систем тканными разрастаниями опухолевого генеза в области расположения желудка (нарушение нормального приема пищи, тошнота, резкая потеря массы тела) и в зоне нижней части живота (повышенный метеоризм);
- приобретение иктеричности кожного покрова на более поздне выделяемых этапах развития опухоли, что свидетельствует о том, что сформировались метастазы рака слепой кишки, также может проявиться гепатомегалия (значительная мегалия размеров органа печени при метастазировании в ее ткани). Такие изменения ведут к полному истощению пациента – кахексии;
- при тяжелых запущенных случаях возможно появление отеков.
На ранних ступенях прогрессии рака слепой кишки вышеуказанные симптомы могут и вовсе отсутствовать, а их проявление говорит о неуклонном прогрессировании заболевания и требует экстренного вмешательства.
Стадии рака слепой кишки
Классификация рака слепой кишки постадийно состоит в следующем принципе:
• Нулевая стадия – онкологическое новообразование в размерах довольно мало, кишечная стенка охватывается злокачественным поражением лишь в верхнем слое, в регионально расположенных лимфоузлах нет патологических изменений.
• Первая стадия – ознаменуется в первую очередь проникновением неоплазии далее, во второй и третий слой стенки толстого кишечника, но, не имея свойства к прорастанию в иные слои и без отдаленного метастазирования.
• Вторая стадия – уже имеется пенетрация внешней стенки кишечника с дальнейшим распространением злокачественного ракового формирования. Но прогностические данные при этом весьма благоприятны, ведь метастазы отсутствуют. При адекватно примененном оперативном хирургическом вмешательстве и реабилитации, пятилетний показатель о выживаемость может достигать 80-95%.
• При третьей классифицируемой стадии рака слепой кишки – опухолевые клетки прорастают на всю толщину кишечника, захватывая и близлежащие тканные структуры и органные системы. Прогноз выживаемости заболевших пациентов, в данном случае, может достичь показателей 62-75%, поскольку метастазы отсутствуют.
• Четвертая и завершающая стадия ознаменуется всеми вышеперечисленными изменениями и наличием отдаленного метастазирования в другие органы. И сопутствующим крайне неблагоприятным вытекающими обстоятельством – срок выживаемости находится на довольно удовлетворительном уровне и колеблется в процентном диапазоне порядка 15-40%.
Лечение рака слепой кишки
Современный комплекс проводимых мероприятий, при диагностировании рака слепой кишки включает: хирургическое вмешательство, облучение пациента и химиотерапию.
Операция при раке слепой кишки – это оптимальное решение возникшей проблемы. Объёмы хирургических манипуляций определяются местом локализации опухолевого процесса, стадией развития, состоянием организма пациента к периоду непосредственного проведения операции. Зависимо от результатов предварительного обследования может быть показано:
- Оперативное вмешательство радикальное, которое состоит в иссечении отдела, пораженного неоплазией с захватом участка здоровой ткани.
- Полное удаление новообразования без выполнения дополнительной резекции поражённого участка кишечника со сшиванием различных частей кишечника. Кроме этого осуществляется иссекание озлокачествленных лимфатических разрастаний и органов, которые охватил раковый процесс.
- При невозможности полного иссечения озлокачествленных тканевых структур накладывают анастомоз на две полые кишки до участка непосредственно здоровых тканей. Фактически участок новообразования исключается из процесса прохождения химуса и этот приём позволяет избежать формирование колостомы, и вывода ее на абдоминальную область с целью создания «искусственного ануса».
- Операция по формированию колостомы необходима при образовании прободения кишечника. Это применяется для предотвращения осложнений – медиастинит, перитонит, избыточные кровопотери, копростаз (сформировавшаяся непроходимость кишечника).
- При диагностировании на поздних стадиях онкопроцесса, с осложнениями в виде отдаленно локализированных метастазов в органных системах и лимфоидных тканях, необходимо хирургическое удаление и здоровых частей толстого и тонкого отдела кишечника, совместно с раково-перерожденными участками слепого кишечника.
- Операция, параллельно проводимая с основной, по иссечению пораженных лимфатических структур носит название – лимфаденэктомии.
Процедуры по применению облучения больного раком слепой кишки проводят зачастую до проведения оперативных манипуляций, дабы уменьшить объем онкологического формирования и послеоперационного этапа, чтобы понизить риск рецидивирования в будущем. Разовая очагово применимая доза облучения составляет 2 Гр, суммарная до пределов 55 Гр.
После применения данного метода возможны следующие осложнения: расстройства стула в виде его разжижения, рвота, появление примеси слизистого и геморрагического характера в испражнениях. Все эти побочные эффекты связаны с поражением слизистого слоя кишечника, именно поэтому в обязательном порядке назначается специальный диетический стол.
Химиотерапевтическое лечение имеет цель полностью удалять оставшиеся раковые клетки. Применима терапия с применением одного или нескольких препаратов одновременно (например, комбинации Фторурацилом-Фолината кальция, Митомицином-Фторурацил). Химиотерапия применяется в комплексе с предыдущими двумя методиками, чередование зависит от вида и распространения онкологического процесса.
При случаях неоперабельной формы рака слепой кишки и ослабленном состоянии всего организма больного применяют меры по симптоматической терапии: при слабых болях принимают неопиоидные анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Метамизолом натрия), при болях классифицируемых больным как средней степени – мягкие опиодные обезболивающие (Налбуфин, Трамадол, Буторфан, Пропионилфенилэтоксиэтил пиперидин или Кодеин), при невыносимо сильных болях - сильные опиоиды (Омнопон, Фентанил, препараты морфия).
В послеоперационной стадии, на протяжении месяца необходим особый уход:
- больной переносит частые перевязки в случаях наложения свища для восстановления нормальной проходимости кишечника, эти меры необходимы для предотвращения раздражения и воспалительных процессов, локализирующихся на кожных покровах вокруг самого свища;
- важен асептический уход за прооперированной областью с применением специальных растворов и мазей с добавлением раствора на основе молочной кислоты и смазывание уже воспаленных участков 10% раствором Танина, присыпки также имеют место для использования - это необходимо для образования раневых корок (Тальк, Каолин или же сухая форма Танина);
- при явлениях запора больному делают микроклизму с вазелиновым маслом;
- необходимо соблюдение специального диетического питания с большим количеством употребляемой жидкости, ведь на протяжении недельного периода (шести-семи дней) с момента проведения операции противопоказан прием твердой пищи.
Прогноз рака слепой кишки
Прогностические данные зависят от многих факторов, к которым относятся:
- Сложность диагностики, ведь рак слепой кишки очень редко определяется при гибкой ректороманоскопии, а не выявленное вовремя новообразование ухудшает общий прогноз.
- Диагностические показатели, полученные методом тщательно проведенной колоноскопии помогут обнаружить наличие подозрительно сформированных новообразований, например полипозных разрастаний.
- Рак слепой кишки может носить маску острого приступа или обострения хронического воспаления аппендикулярного отростка, поэтому следует быть очень внимательными к малейшим изменениям симптоматики у пациента.
- Отдаленные метастазы рака слепой кишки дессиминируют довольно таки поздно, что повышает прогностический шанс на выздоровление.
- Общее благополучное проведение оперативного иссечения неоплазии и последующий благоприятный период реабилитационных мер, строгое выполнение всех предписаний лечащего врача-онколога, систематическое наблюдение в диспансерной группе.
- Возрастная категория населения, ведь чем старше пациент, тем тяжелее дается период выхаживания и более высокий рисковый уровень при проведении оперативных вмешательств, более широкий спектр побочных явлений от радиотерапии и применения химиопрепаратов.
- Важны общие анамнестические данные сформировавшегося заболевания и исходное состояние организма пациента во время непосредственного проведения оперативного вмешательства, срок предоперационной подготовки и объемы полученной лучевой терапии.
Прогноз и уровень выживаемости зависят также от стадии развития неоплазии и индивидуально проходимых изменений в организме:
• На нулевой стадии при незначительном охвате онкопроцессом и отсутствии поражения лимфатических структур выживаемость пятилетнего периода может достигать почти 96-100%. Онкоклетки полностью локализуются на одном внутреннем слое слизистой, зачастую в виде полипозного разрастания и абсолютно не захватывают смежные здоровые структуры иных органных систем. Терапевтические своевременные манипуляции дают возможность полноценной жизни пациента с полным восстановлением всех организменных функций и полного выздоровления.
• При первом этапе и небольшом размере неоплазии прогноз после операбельного периода составляет 94%. Опухолевые элементы прорастают во внутренний слой органа, называемые вторым (подслизистым слоем) и третьим (мышечный слои) соответственно. Лечение также состоит в полной резекции озлокачествленных участков с последующей реабилитацией. Высокий уровень выживаемости наблюдается и при первой стадии рака слепой кишки.
• Раковая опухоль 2 стадии, которая уже проросла сквозь все слои кишечника, но без метастазирования в органные структуры и здоровые ткани организма составляет отличный уровень выживаемости 5 лет – порядка 85%. Этот второй этап зачастую дифференцируют на несколько уровней онкологического, от которых напрямую и зависит прогноз – это 2 А: злокачественной формирование пенетрирующее сквозь кишечные стенки, но не диагностируется в близрасположенных здоровых тканевых или лимфатических структурах; 2 В: опухолевое образование имеет свойство прорастать насквозь мышечные слои вплоть до брюшины, но при этом всем абсолютно не затрагивать лимфоидную систему.
• При третьей стадии с охватом уже лимфоузлов, но без отдаленных метастазов прогноз продолжительности жизни колеблется в диапазоне 45-65% прооперированных больных. Прогноз на данной стадии определяется несколькими классификационными уровнями:
3 А – раковый процесс распространился через подслизистый слой или мышечные ткани, а также охватывает до трех лимфатических узлов, но, тем не менее, не свойственно обнаружение озлокачествления в других здоровых зонах организма больного.
3 В – опухолевидное разрастание прорастает все кишечные стенки, также включая в онкопроцесс окружающие органные системы. Лимфоидные образования не вовлекаются при этих изменениях в злокачественный процесс.
3 С – онкоформирования можно диагностировать в более чем четырех лимфоузлах организма.
• И четвертая заключительная стадия, которая начинается с прорастания неоплазии в ткани близлежащих органов с захватом лимфатических узлов и множественных отдаленных метастазов. И с сопутствующим крайне неблагоприятным вытекающими обстоятельством – срок выживаемости находится на довольно удовлетворительном уровне и колеблется в процентном диапазоне порядка 15-40%.
• Последний этап онкоформирования подразделяют на два подвида:
4 А – раковое формирование в данном случае распространяется только лишь на одну отдаленную область человеческого организма, этими областями могут выступать органы-мишени – печень и легкие.
4 В – злокачественные клеточные образования определяются более чем в единичном органном комплексе тела, они могут быть множественными и охватывать как отдаленные, так и близрасположенные здоровые тканные структуры. Терапевтические мероприятия на четвертой стадии не всегда успешно выполнимы и выполняются нечасто, наиболее часто применимы методы паллиативного характера и симптоматическая терапия для облегчения состояния больного.
Долгосрочный прогноз формируется при вероятности отсутствия рецидивирования на протяжении 5-10 летнего периода, и зависит от таких показателей:
- Этапа диагностируемого заболевания и его непосредственной локализации с обнаружением локальных очагов и метастазов.
- Вовлечение в патологические процессы лимфатических образований и иных здоровых тканных структур организма, глубины пенетрирования неоплазии.
- Исследование на присутствие карциноэмбрионального антигена в организме больного человека, ведь именно он является маркером опухолевого образования этого вида раковых заболеваний.
- Уровень и степень дифференциации конкретного очага опухоли.
- Запас сил организма для борьбы с имеющимся онкологическим новообразованием.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!