Рак полового члена

рак полового члена фотоРак полового члена – рост злокачественных клеток в наружных оболочках или/и тканях пениса (мужского полового органа). Данная злокачественная опухоль обладает разрушающим ростом и способна к метастазированию. Раковое поражение полового члена является достаточно редким онкологическим заболеванием и встречается в одном случае на сто тысяч мужчин. Чаще всего развитию данного злокачественного новообразования подвержены пожилые люди старше шестидесяти лет, хотя отмечались случаи рака в возрасте до тридцати пяти лет и даже у маленьких детей. К сожалению порядка 30% случаев рак полового члена выявляется в уже запущенной стадии, когда опухоль распространяется за пределы пениса

Рак полового члена – причины возникновения

Развитию рака полового члена способствуют следующие предрасполагающие факторы:

- Хронические воспалительные явления крайней плоти и головки полового члена

- Кожный рог (развивается на месте невуса, родинки или травмы полового члена)

- Фимоз – был выявлен у 25% пациентов с раковым поражением полового члена после проведенных анализов и исследований

- Вирус папилломы человека 18, 16, 11, 6 типов

- Склерозирующий лихен

- Болезнь Боуена – проявляется возникновением на головке полового члена красной (гиперемированной) бляшки, зачастую являясь сопутствующим заболеванием других злокачественных новообразований внутренних органов

- Эритроплазия Кейра – четко очерченные участки покраснения, располагающиеся на крайней плоти или/и головке полового члена

- Несоблюдение гигиены половой жизни и личной гигиены

- ВИЧ. Порядка 20% мужчин страдающих данным заболеванием подвергаются риску развития саркомы Капоши (очень редкая разновидность рака полового члена)

Было доказано, что хирургическое удаление в младенческом возрасте крайней плоти (обрезание) головки полового члена снижает риск развития данного онкологического заболевания на 70%

Рак полового члена – симптомы

Первоначально рак проявляется в виде небольшого по размерам измененного участка кожи, который впоследствии уплотняется и увеличивается в размерах. Зачастую рак полового члена проявляется в виде разрастаний похожих на цветную капусту, эрозий или язвочек, которые могут наблюдаться как на головке полового члена, так и на коже. К другим проявлениям заболевания относят: боли при мочеиспускании, примесь крови в моче, увеличение паховых лимфатических узлов (сопровождается болевыми ощущениями), боли в измененной области, сыпь на половом органе, изменение цвета полового члена, выделения с неприятным запахом.

Все вышеперечисленные признаки не являются абсолютными для рака полового члена и могут присутствовать при других различных заболеваниях мочеполовой системы. В случае наличия хоть одного из приведенных признаков следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Как это не печально, но большинство мужчин испытывают ложный стыд и обращаются к врачу уже с запущенным раком 3 или 4 стадии. На данных стадиях присоединяется общая симптоматика: потеря веса, боли в спине или/и желудке, общая слабость, увеличенные паховые лимфоузлы

Рак полового члена – классификация

В 95% всех регистрируемых случаях рака полового члена опухоль развивается из плоских клеток, что послужило названием плоскоклеточного рака. Данный вид злокачественного новообразования может развиваться на любом месте органа, однако чаще всего наблюдается на головке и крайней плоти. Обычно плоскоклеточные опухоли очень медленно развиваются, и их обнаружение на ранних стадиях предопределяет полное излечение. Разновидности плоскоклеточного рака: карцинома, бородавчатый рак, меланома, базальноклеточный рак

Рак полового члена – диагностика

Одними из первостепенных диагностических методов рака полового члена является биопсия увеличенных паховых лимфоузлов или/и цитологическое исследование. В последующем кусочек биоптата подвергают гистологическому исследованию для определения формы и стадии заболевания и определения показаний к проведению оптимального лечения.

Дополнительные методы обследования:

- Магнито-резонансная томография полового члена

- Ультразвуковое исследование полового члена. Данное обследование позволяет определить возможное распространение заболевания на уретру, каверзные и спонгиозное тела

- В случае подозрения на метастазирование показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, а также компьютерной томографии органов таза и брюшной полости

Вследствие схожести первичной симптоматики с другими болезнями, показано проведение дифференцированного диагноза с инфекционными заболеваниями (генитальный герпес, сифилис и пр.), доброкачественными опухолями (липома, ангиома, папиллома) и аллергическими реакциями

Рак полового члена – лечение

Выбор метода лечения данного онкологического заболевания определяет стадия, степень распространенности и морфологический тип рака. Ранней стадией или предраковым состоянием является карцинома. Своевременные лечебные мероприятия позволяют как сохранить непосредственно сам орган, так и его адекватное функционирование. Пациенту назначается лечение кремом, в основе которого лежит иммуномодулирующее веществом имиквимод, или с помощью химиотерапевтических кремов. Помимо этого может быть проведено хирургическое удаление пораженных кожных участков, лазерная терапия или криотерапия. При остальных типах ракового поражения для лечения используют традиционный триумвират методов лечения рака.

Хирургические методы лечения

Широкое местное иссечение. Данный метод позволяет сохранить орган, при этом сам опухолевый очаг иссекается с частичным захватом по периметру здоровых тканей. Проведение широкого местного иссечения не применяется при базальноклеточном и бородавчатом типах рака по причине частого развития рецидивов после иссечения.

Обрезание. В случае локализации рака на крайней плоти, для излечения часто хватает проведения обрезания.

Удаление головки полового члена. Данное оперативное вмешательство проводится при ограниченной локализации опухоли в пределах головки пениса. После удаления при помощи кожного лоскута проводится пластическая реконструкция органа.

Удаление лимфатических узлов. У 45% пациентов на момент обращения к врачу диагностируется метастатическая лимфаденопатия, вследствие чего требуется обязательное удаление паховых лимфатических узлов.

Пенэктомия. При раковом поражении 3 и 4 стадии с тотальным поражением лимфатической системы, единственным вариантом лечения является тотальное удаление полового члена. После выздоровления возможно проведение пластической реконструкции органа.

Химиотерапия, лучевая терапия

В единичных случаях вместо хирургического лечения показано проведение химиотерапии или лучевой терапии. Лучевая терапия может применяться как внутренне (брахитерапия), так и внешне. При 1 и 2 стадиях в 80% случаев наступает полное выздоровление. 3 и 4 стадия при проведении лучевой терапии дает большое число рецидивов (при данных стадиях предпочтительным является хирургический метод). В случае неоперабельной опухоли химиотерапия используется для облегчения симптоматики. В сочетании с хирургическими методами, химиотерапию применяют для подавления метастазирования.