Рак поджелудочной железы

рак поджелудочной железы фотоРак поджелудочной железы – тяжелое онкологическое заболевание, характеризующееся развитием из тканей поджелудочной железы злокачественной опухоли. По своей распространенности среди всех злокачественных новообразований ЖКТ, рак поджелудочной железы занимает 4-ое место, а его доля от всех раковых опухолей составляет от 2 до 3%. Чаще всего данное новообразование наблюдается у мужчин после пятидесяти лет

Причины рака поджелудочной железы

Точные причины развития данной онкологии не известны, однако ученые практически единодушно склоняются к следующим факторам риска, которые могут способствовать развитию данного заболевания:

- Сахарный диабет, хронический панкреатит

- Одну из ключевых ролей в возникновении рака поджелудочной железы играет курение. Было установлено, что по сравнению с некурящими, люди, которые подвергаются воздействию никотина, заболевают в два раза чаще. Однако в случае отказа от этой пагубной привычки, риск развития рака очень быстро снижается

- Одним из факторов риска является возраст. Был отмечен рост заболеваемости у людей после шестидесяти лет (чаще мужчин)

- Важную роль в развитии данной онкологии играет наследственная предрасположенность. У людей, чьи близкие родственники страдают раком поджелудочной железы, риск развития данного заболевания значительно повышен

- Риск развития рака повышает неправильное питание, которое заключается в употреблении большого количества углеводов и животных жиров. В некоторой степени может способствовать развитию данного новообразования и ожирение

- Непосредственный контакт с различными промышленными канцерогенами (с асбестом и пр.)

- Заболевания желчевыводящих путей. Наиболее часто рак головки поджелудочной железы развивается у людей с холестериновыми камнями в желчном пузыре

Типы рака поджелудочной железы

В зависимости от места локализации, рак поджелудочной железы подразделяется на: рак хвоста поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы и рак головки поджелудочной железы. В зависимости от типа клеток, из которых развивается злокачественная опухоль, различают несколько типов данного новообразования: чаще всего встречается аденокарцинома (раковая опухоль, состоящая из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты). Также рак может состоять из клеток, которые вырабатывают гормоны (гастринома, инсулинома и пр.)

Признаки рака поджелудочной железы

Достаточно длительное время рак поджелудочной железы протекает совершенно бессимптомно и его проявления начинаются уже на поздних стадиях заболевания, после распространения опухоли на лимфатические узлы и окружающие ткани.

Основные признаки рака поджелудочной железы:

- Первым признаком рака головки поджелудочной железы является сильная острая боль в спине или/и в нижней части живота, которая склонна к уменьшению при подведении ног к животу

- Необъяснимое другими причинами достаточно резкое похудение

- В результате сдавливания опухолью желчного протока возникает желтуха (пожелтение слизистых оболочек, склер глаз и кожных покровов тела). Нередко желтуха может сочетаться с ярко выраженным кожным зудом, возникающим вследствие отложения в коже кристаллов желчи

- Как результат сдавливания опухолью перехода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, наблюдается рвота

- Учащенное мочеиспускание и выраженная жажда служат ранней симптоматикой сахарного диабета, который достаточно часто возникает при раке поджелудочной железы

- Диарея, развивается вследствие пониженного всасывания жиров из употребляемой пищи и недостатка ферментов поджелудочной железы

- Вследствие сдавливания опухолью селезеночной вены присутствует ощущение тяжести в области правого подреберья. Также данное нарушение приводит к спленомегалии (увеличению селезенки)

- При инсулиноме (опухоль, состоящая из клеток вырабатывающих гормон инсулин) может отмечаться следующая симптоматика: чувство голода, дрожание рук, учащенное сердцебиение, выраженная слабость, потеря сознания, а иногда и кома. Данные признаки возникают вследствие пониженного уровня глюкозы в крови. При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать неотложную помощь, а до ее приезда дать больному съесть или выпить что-либо сладкое

- Глюкагонома (опухоль, состоящая из клеток вырабатывающих гормон глюкагон) имеет следующие проявления: учащенное мочеиспускание, снижение веса, выраженная жажда; на кожных покровах появляется коричнево-красная сыпь (мигрирующая некротическая эритема), язык приобретает ярко-оранжевый цвет и становится гладким. Данные признаки обуславливаются повышением в крови уровня сахара

- При гастриноме (опухоль, состоящая из клеток вырабатывающих гормон гастрин) присутствует повышенная кислотность, наблюдается изжога, язва желудка не заживающая даже после проведенного лечения и пр. Наличие данных признаков обуславливает повышенное содержание в крови гормона гастрина, увеличивающего выработку желудочного сока.

Вследствие того, что достаточно часто рак поджелудочной железы развивается у больных сахарным диабетом или хроническим панкреатитом – любое изменение симптоматики данных заболеваний (появляется понос/запор, изменяется характер болевых ощущений, снижается эффективность проводимого лечения) или неожиданное ухудшение состояния здоровья больных может рассматриваться как один из возможных признаков ракового поражения поджелудочной железы и требует незамедлительного обращения к врачу онкологу, или гастроэнтерологу

Стадии рака поджелудочной железы

Стадия 1. Опухоль не выходит за границы поджелудочной железы и имеет небольшие размеры

Стадия 2. При стадии 2А опухоль распространяется на окружающие органы, однако не затрагивает лимфатические узлы. При стадии 2В опухоль может иметь любые размеры, при этом распространяется на ближайшие лимфатические узлы

Стадия 3. При данной стадии опухоль распространяется на толстый кишечник, желудок, селезенку, нервы и крупные сосуды

Стадия 4. Опухоль метастазирует по лимфатическим сосудам в другие органы (печень, легкие и пр.).

В большинстве случаев диагноз рак поджелудочной железы устанавливается уже на поздней стадии заболевания, при распространении опухоли за пределы железы, поэтому прогноз чаще неблагоприятен: пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза и проведенного оперативного лечения составляет менее 20%. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость менее 2%

Диагностика рака поджелудочной железы

В случае появления вышеописанных симптомов необходимо не откладывая обратиться к врачу, который после прохождения пациентом всех необходимых обследований установит окончательно правильный диагноз. Для диагностики рака поджелудочной железы применяют следующие исследования:

- В первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Данный вид исследования позволяет врачу выявить причину болей  вверху живота и появления желтухи. Зачастую данные симптомы наблюдаются при наличие камней в протоках поджелудочной железы или в желчных протоках. Если при проведении УЗИ, в поджелудочной железе была обнаружена опухоль, показано проведение компьютерной томографии

- КТ (компьютерная томография) позволяет детально изучить любую часть поджелудочной железы и выявить наличие даже небольшой опухоли, которая может быть незаметна на УЗИ. При обнаружении опухоли для установления ее типа (из каких именно клеток она состоит), показано проведение биопсии

- Биопсия является наиболее достоверным методом диагностики злокачественной опухоли поджелудочной железы. Биопсия опухоли осуществляется несколькими методами: эндоскопически (через рот вводится длинная гибкая трубка) или с помощью иглы, которую под контролем УЗИ вводят через кожу

- Проводится исследование крови на наличие антигена СА 19-9, который при раке поджелудочной железы, как правило повышен

- Для диагностики инсулиномы исследуют кровь на уровень С-пептида, инсулина, глюкозы

- Для диагностики гастриномы проводится исследование крови для определения уровня гастрина

- Для диагностики глюкагономы проводится исследование уровня глюкагона в крови

Лечение рака поджелудочной железы

Качественное лечение данного злокачественного новообразования зависит от стадии прогрессирования заболевания и включает в себя следующие методы:

- Хирургический метод лечения злокачественного новообразования поджелудочной железы в большинстве случаев подразумевает удаление головки поджелудочной железы с содержащейся в ней опухолью, части желудка, части двенадцатиперстной кишки, части желчного пузыря и ближайшие лимфатические узлы. Столь глобальное удаление частей различных органов обусловлено очень быстрым распространением рака на соседние органы. В случае если рак поджелудочной железы поразил крупные сосуды или дал отдаленные метастазы, хирургическое лечение является неэффективным и даже опасным. В случае если неоперабельный рак нарушает отток желчи путем сдавливания желчевыводящего протока, проводится оперативное вмешательство по восстановлению проходимости протока

- Лекарственный метод лечения (химиотерапия) может применяться после оперативного вмешательства, как самостоятельный метод, или в комбинации с радиотерапией. Основные лекарственные препараты: Карбоплатин, Гемцитабин, 5-фторурацил, Иринотекан

- Радиотерапия как самостоятельный метод лечения практически не применяется, а служит дополнением к хирургическому методу лечения или химиотерапии. Радиотерапия заключается в облучении опухоли и окружающих ее тканей, которое направлено на уничтожение раковых клеток или замедление их деления.