Рак мозга

рак мозга фотоРак мозга – большая группа редко встречающихся злокачественных новообразований, возникающих в различных оболочках и структурных образованиях головного мозга. Частота встречаемости данного онкологического заболевания составляет около полутора процентов от общего числа регистрируемых злокачественных опухолей. В зависимости от месторасположения пораженных клеток, опухоль подразделяется на следующие типы: глиома (опухоль разрастается в мозговом веществе) и невринома (затронуты черепные нервы). Также различают первичные (процесс развивается непосредственно в головном мозге) и вторичные (кровь заносит опухолевые клетки в мозг из других органов, пораженных раком) опухоли.

Причины возникновения рака мозга не изучены, однако были выявлены некоторые факторы, способные послужить пусковым механизмом развития данной онкологии:

- Генетические заболевания: Синдром Туркота, синдром Горлина, синдром Фон Хиппель-Ландау, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз (1 и 2 типы) и клубневый склероз

- Лечение лучевой терапией. Люди, которые в какой-либо период своей жизни, по определенным причинам (дети по поводу лейкемии и пр.) подвергались лучевому облучению головы, находятся в группе повышенного риска по развитию злокачественных опухолей мозга

- К вероятным причинам развития этого онкологического заболевания относят влияние некоторых вирусов, мобильных телефонов и линий электропередач, однако научно это не доказано

- Причиной вторичного рака мозга в 100% случаев является присутствие первичной опухоли в какой-либо другой части тела

- Травмы головы, курение, работа во вредных условиях (химическая/нефтяная промышленность)

Симптомы и признаки рака мозга

Достаточно часто некоторые опухоли мозга протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при вскрытии после смерти. Сама по себе симптоматика опухолей мозга неспецифична и разнообразна. Признаки развития рака мозга могут быть очаговыми (новообразование локализуется в определенных отделах мозга) и общемозговыми (процесс распространяется на весь головной мозг). Как первичный, так и вторичный рак характеризуется схожей симптоматикой, которая проявляется вследствие давления злокачественных новообразований на головной мозг

Основные симптомы рака мозга:

- Головная боль. Является самым распространенным и ранним признаком развития данного заболевания (встречается приблизительно у 50% больных). Головные боли при раковом поражении головного мозга носят достаточно сильный постоянный характер и усиливаются при чихании, кашле или наклонах головы. Данные болевые ощущения не проходят после приема обезболивающих и сосудистых препаратов. Наиболее часто головная боль усиливается в утренние часы

- Головокружение. При раке мозга головокружение никогда не зависит, в каком именно положении находится тело человека. Оно является следствием повышенного внутричерепного и ликворного давления или изменений в вестибулярном аппарате (при опухолях мозжечка, моста и пр.)

- Тошнота и рвота (не зависят от приема пищи)

- Слабость, сонливость

- Нарушения слуха и зрения. Данные нарушения появляются вследствие защемления зрительного/слухового нервов или повышенного внутричерепного давления

- В случае если опухоль затрагивает речевой центр, наблюдаются нарушения речи

- Нарушения памяти

- Спутанность сознания. Больной не узнает своих близких, забывает название предметов

- Затрудненность движений (чаще односторонняя)

- Психические расстройства: безучастность, безынициативность, общая вялость

- Галлюцинации. Чаще всего не несут какой-либо смысловой нагрузки и проявляются в виде сильных запахов, монотонных звуков или вспышек света

- Горизонтальный нистагм («бег зрачка»)

- Нарушения чувствительности, паралич

- Эпилептические припадки. Наблюдаются не более чем у 10% заболевших

Симптомы, связанные с расположением опухоли:

- Ствол мозга. Нарушение координации в пространстве, неустойчивая походка, двоение в глазах, частичный паралич лицевых мышц, затруднение глотания и речи

- Мозжечок. Нистагм (мерцающие непроизвольные движения глаз), рвота, ригидность затылочных мышц, раскоординация движений при речевой артикуляции и ходьбе

- Височная доля головного мозга. Нарушения памяти, речевые трудности, чувство страха, галлюцинации, обмороки

- Затылочная доля мозга. Потеря в одном глазу зрения

- Теменная доля мозга. Трудность понимания слов и проблемы речи, затруднение координации, частичная парализация

- Фронтальная доля мозга. Изменения затрагивают интеллект и личность, движения теряют координацию, может наблюдаться затруднение речи и потеря обоняния

Вследствие сходства симптоматики с различными неврологическими нарушениями, своевременная диагностика рака мозга достаточно затруднена. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в структурах головного мозга показано проведение МРТ (магнитно – резонансной томографии) или/и КТ (компьютерной томографии) с контрастным усилением. С целью определения гистологического типа рака мозга, показано проведение тонко-игольной или стереотаксической биопсии

Лечение рака мозга

Из-за сложности лечения злокачественных новообразований головного мозга, для каждого больного разрабатывают индивидуальный план лечебных мероприятий. Исходя из состояния пациента, гистологического типа, расположения и размеров опухоли, в качестве основного метода лечения избирается хирургическое удаление опухоли, или/и химиотерапия и лучевая терапия. Для улучшения качества жизни и уменьшения клинических проявлений проводится симптоматическое лечение

Хирургические методы лечения рака мозга. При незначительных размерах опухоли показано ее полное удаление. При расположении новообразования на жизненно важных участках, при глубоком и значительном распространении в ткани мозга, хирургическое вмешательство затруднено. В случае невозможности полного удаления опухоли, по возможности ее уменьшают. Методы хирургического вмешательства: ультразвуковая аспирация, лазерная микрохирургия, скальпельная хирургия

Лучевая терапия рака мозга. Данный вид терапии применяется в случае невозможности хирургического вмешательства; в комплексе с химиотерапией для лечения высоко злокачественных опухолей; как дополнительный метод лечения после частичного или полного хирургического удаления опухоли. Наиболее часто используют дистанционную гамма – терапию, реже – стереотаксическую радиохирургию и брахиотерапию

Химиотерапия (лекарственная терапия) рака мозга. Оптимальный эффект достигается при сочетании химиотерапии с радиотерапией. Основные лекарственные препараты: Кармустин, Темодал, Натунал, Онковин, Ломустин, Карбоплатин, Цисплатин. Методы химиотерапии: внутриартериальное вливание (с помощью катетера ударные дозы препаратов вводятся в сосуды головного мозга), конвекционный метод (на протяжении нескольких дней лекарство подается к самой опухоли мозга), интратекальная химиотерапия (лекарство вводится в спинномозговую жидкость), внутритканевая химиотерапия (капсула с препаратом помещается в полость, которая образуется после удаления опухоли). Помимо этого существуют стандартные методы, которые заключаются во внутривенных или внутримышечных инъекциях и пероральном введении (таблетированные препараты) лекарственных препаратов

Симптоматическое лечение зависит от проявлений и может заключаться в приеме глюкокортикостероидов, седативных и противорвотных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов (кетонов, кетонал) и наркотических анальгетиков (морфин, омнопон).

Если лечение было начато на ранних стадиях течения заболевания, с применением трехступенчатой схемы (хирургическое лечение + лучевая терапия + химиотерапия), прогноз пятилетней выживаемости составляет порядка 80%. В остальных случаях прогноз не так благоприятен и составляет менее 25%.