Приливы при климаксе

приливы при климаксе фотоПриливы при климаксе – это реакция вступающего в период климакса организма на изменение привычного количественного соотношения половых гормонов. Приливом называют внезапно «накатывающее» чувство тепла или сильного жара, чаще к верхней половине туловища, в сопровождении потоотделения. Приливы считаются первым предвестником начинающегося климакса, ведь нередко они появляются задолго до изменения характера менструальной функции. Так, около 40% имеющих нормальный менструальный цикл женщин отмечают первые эпизоды приливов.

Нередко женщины, упоминая климакс, имеют в виду многохарактерный патологический синдром, который нуждается в обязательной терапевтической коррекции. Однако в медицинском смысле климакс является длительным адаптационным периодом жизни каждой женщины и переносится каждой из них неравнозначно. Понятие климакса не всегда отождествляется с патологией.

Гормональная деятельность яичников стартует в период, совпадающий с первыми месячными (менархе). К этому времени яичники завершают период «взросления» и начинают синтезировать половые гормоны, которые на протяжении 30-ти – 35-ти лет обеспечивают возможность реализации репродуктивной функции.

Гормоны яичников синтезируются в циклическом ритме, поэтому менструальный цикл имеет две неравнозначные по гормональному составу фазы. В фолликулярную, первую фазу, в одном из яичников «рождается» яйцеклетка – основа жизни. До окончания развития она находится в фолликуле – полостном образовании, напоминающем внешне пузырек с жидкостью. Стенка фолликула, образованная несколькими слоями уплощенных эпителиальных клеток, защищает яйцеклетку от негативных внешних факторов, а фолликулярная жидкость питает ее.

Под плотной (белочной) оболочкой яичника в его толще (корковом веществе) присутствует большое количество фолликулов с разными признаками созревания. Они называются примордиальными. За один менструальный цикл, как правило, только один из таких фолликулов успевает «вырастить» яйцеклетку, способную к потенциальному оплодотворению. Созревший примордиальный фолликул именуется граафовым пузырьком. Его полость изнутри выстлана так называемой гранулезной оболочкой и заполнена фолликулярной жидкостью.

Во время овуляции, совпадающей по времени с серединой менструального цикла, граафов пузырек разрушается, высвобождая яйцеклетку. С этого момента начинается вторая (лютеиновая) фаза цикла, когда из клеток его гранулезной оболочки лопнувшего зрелого фолликула формируется временная гормональная «железа» – желтое тело. Внутри желтого тела находится фибринозная ткань, а по периферии образуется тонкий «фестончатый» ободок желтоватого оттенка.

Обе описанные фазы менструального цикла сопровождаются секрецией половых гормонов. Яичники продуцируют два судьбоносных гормона: эстроген (эстрадиол) и гестаген (прогестерон). Источником эстрогена служит фолликул, а прогестерон синтезируется желтым телом.

Яичники никогда не функционируют изолированно. Их деятельность интегрирована в работу всего организма и контролируется расположенными в головном мозге гипофизом и гипоталамусом. Можно сказать, что гипоталамус «руководит» работой яичников через посредника – гипофиз, который секретирует фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в цикличном ритме и тем самым контролирует выработку гормонов в яичниках. В первую фазу цикла ФСГ провоцирует секрецию эстрогена, а во вторую – ЛГ «запускает» синтез прогестрона.

Циклическая функция яичников необходима для продолжения рода. Однако когда женский организм переступает определенный возрастной рубеж, когда наступает период естественного физиологического истощения всех его систем, поддержание функции деторождения нецелесообразно. Поэтому и начинается постепенное угасание функции яичников, то есть, по сути, наступает климактерический период.

Главным «виновником» климактерических перемен являются эстрогены, а именно эстрадиол. Яичники «выключаются» не сразу, а постепенно. Нарастающий дефицит эстрогенов позволяет организму постепенно приспособиться к новым условиям. Считается, что такой период адаптации занимает около восьми, а иногда и десяти лет.

Приливы жара при климаксе могут появиться как при первых признаках дефицита эстрогенов, так и на фоне выраженной эстрогенной недостаточности. Они не у всех протекают одинаково, но установлена тесная связь с состоянием всего организма, и особенно нейровегетативной функции, с клиническими особенностями приливов. Как правило, сильные приливы при климаксе отмечаются у имеющих экстрагенитальную патологию женщин: сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы, гипертоническую болезнь и прочие.

На характер приливов при климаксе большое влияние оказывает нейропсихологический фактор. Очень часто начало климакса воспринимается женщинами практически на уровне паники, потому что они неверно связывают его приход со старостью. Между тем, неоправданные стрессовые эмоции только провоцируют сильные приливы при климаксе.

Границы возрастной «нормы» климакса весьма вариабельны, так как зависят от многих факторов. Как правило, у женщин в одной семье климакс не только наступает приблизительно в одном и том же возрасте, но и протекает с равной степенью выраженности.

Параметры «нормального» климактерического периода определяются на основании статистики, за условную «норму» выбираются самые часто встречающиеся возрастные критерии. За начало климактерических перемен принимается 45-летний возраст, когда появляются первые, не всегда явные, признаки климакса. По прошествии 3-х – 5-ти лет яичники завершают функционирование, а дефицит эстрогенов провоцирует появление симптомов климакса. У большинства женщин к 50-ти годам менструальная функция завершается, однако у пяти из ста совершенно здоровых женщин она продолжается дольше, а у 3% может завершиться к 40-ка годам, поэтому приливы у одних начинаются к 50-ти годам, а у других – намного раньше.

Вопреки неверному мнению, распространенному среди женщин, климакс не требует специального обязательного лечения. Универсального лекарства при климаксе от приливов не существует, так как любая терапия способна облегчить патологическое течение периода климакса, но не может остановить его. Терапия в период климакса ликвидирует выраженные патологические симптомы и искусственно компенсирует эстрогенный дефицит.

Таким образом, климакс – это естественный биологический процесс, который стартует задолго до периода старости. Если он протекает в физиологическом ритме, то клинически проявляется небольшим перечнем непривычных симптомов, которые хорошо переносятся женщиной и не требуют лечения.

Причины приливов при климаксе

Приливы жара при климаксе связаны с теми же причинами, что и сам климактерический период, а именно снижением концентрации эстрогенов. Эстрогены воздействуют практически на все органы и системы, участвуют в обменных процессах. Органы, в которых присутствуют рецепторы, реагирующие на изменения концентрации эстрогенов, называются «мишенями». Таковыми могут быть как репродуктивные (классические), так и нерепродуктивные (не имеющие отношения к половой сфере) органы.

Репродуктивные органы-мишени: все структуры полового тракта; центры центральной гормональной регуляции (гипоталамус и гипофиз); молочные железы.

Нерепродуктивные органы-мишени: большинство структур головного мозга; сердце и сосудистая сеть; костно-мышечные структуры; соединительная ткань; органы мочевой системы; кожа и ее придатки (волосы, железы); толстый кишечник; печень.

На снижение гормонального влияния органы-мишени реагируют соответствующей симптоматикой, которая и составляет клиническую картину климакса. Не являются исключением и приливы. Досконально причины приливов при климаксе не изучены. Известно, что климактерический период сопровождается функциональным «старением» гипоталамуса, ответственного за механизмы терморегуляции.

Также приливы провоцирует эстрогенный дефицит, когда гипоталамус получает некорректный сигнал от организма о необходимости избавиться от избыточного «перегрева», в итоге он стимулирует учащенное сердцебиение, расширение кровеносных сосудов (именно оно провоцирует чувство прилива жара) и повышенную функцию потовых желез.

Большинство (70%) женщин отмечают наибольшее количество приливов в период начала климактерического периода, когда адаптационные механизмы организма работают в усиленном ритме. Значительно реже приливы продолжаются дольше – спустя два года после менопаузы.

На частоту и выраженность приливов влияет несколько факторов. Так, в частности, приливы провоцируются некоторыми медикаментами, алкоголем, климатическими условиями, стрессами. У курящих приливы чаще отличаются высокой интенсивностью и частотой.

У здоровых женщин приливы при климаксе выражены слабо, повторяются нечасто, не нарушают привычный жизненный ритм и не требуют медикаментозного вмешательства.

Несмотря на то, что приливы считаются «визитной карточкой» климакса, некоторые женщины отмечают, что у них климакс протекает без приливов. Действительно, иногда количество и клиника приливов настолько минимальны, что женщины не акцентируют на них свое внимание. Приливы могут «маскироваться» повышенной потливостью, нередко в ночное время, или ощущением, что в комнате душно, а некоторые отмечают, что их «морозит». Слабовыраженные единичные приливы совершенно спокойно переносятся женщинами и соотносятся с естественным климаксом.

Симптомы и признаки приливов при климаксе

Итак, приливы при климаксе, являются следствием адаптации вегето-сосудистой системы к отсутствию должного эстрогенного влияния. Поскольку приливы являются единственным постоянным клиническим спутником климактерического периода, их используют для диагностики тяжести протекания климакса.

Легкая форма течения климакса подразумевает не более десяти приливов в сутки, вне зависимости от их степени выраженности. Среднетяжелым считается течение климакса, если приливы повторяются за сутки более десяти раз, но их количество не превосходит двадцати. И, наконец, тяжелое течение климакса характеризуют частые приливы, повторяющиеся за сутки более двадцати раз.

Картина прилива в период климакса весьма характерна, поэтому спутать ее с каким-либо иным клиническим признаком невозможно. Прилив начинается с нарастающего ощущения тепла или даже жара к лицу и/или верней части туловища. При этом кожа лица, груди и шеи может становиться красной и покрываться каплями пота. Продолжительность прилива неоднозначна: у некоторых он длится полминуты, а у других продолжается значительно дольше. Вместе с признаками прилива нередко возникают и другие симптомы: учащенное сердцебиение, головокружение, приступ удушья, слабость, беспокойство и даже паника. Потоотделение при приливах может быть различным – иногда оно настолько велико, что возникает необходимость сменить одежду, а в некоторых случаях ограничивается лишь слегка влажной кожей. После прилива может ощущаться озноб.

Иногда вместо выраженных признаков приливов, которые переносятся легко и не замечаются, у женщин отмечается ночная потливость. Нередко она является причиной бессонницы, так как женщина просыпается несколько раз за ночь. Ночная потливость также является приливом, но при пробуждении женщина застает только его финальную часть – отделение пота или возникшего из-за него чувства холода.

Некоторые женщины отмечают, что чувствуют приближение очередного прилива, такое предчувствие именуется «аурой».

Частые приливы, особенно в сопровождении других ярких симптомов, серьезно осложняют повседневную жизнь женщины. Ведь они могут случиться, когда она находится вне дома. Иногда ожидание очередного прилива настолько нервирует женщину, что она не может сосредоточиться, нервничает и не может нормально трудиться или общаться с друзьями.

Между тем, если спокойно проанализировать ситуации, когда возникают приливы, можно понять, что не все из них провоцируются внутренними причинами. Прилив вследствие собственно климакса чаще появляются ранним утром (с шести до семи утра) и/или вечером (с семи до десяти). Из-за несовершенства вегето-сосудистой системы по причине климакса некоторые внешние факторы могут также спровоцировать прилив, который происходит в любое время дня. И если женщина определит такие внешние факторы, то может самостоятельно сократить ежедневное количество приливов. Так, например, приливы нередко провоцируются сильным эмоциональным напряжением, употреблением кофеина, алкоголя, сахара, пребыванием в жарком помещении или на солнце. Некоторые женщины отмечают, что приливы появляются после пребывания в сауне, после слишком горячего душа. У курящих климакс протекает тяжелее, количество приливов больше, а сам климакс может наступить преждевременно.

Внутренние перемены, происходящие в организме женщины в климактерический период, происходят постепенно и не всегда имеют выраженную клинику. Приливы, в отличие от прочих симптомов, переживаются женщиной не только физически, но и психологически, так как отождествляются ею с происходящими возрастными процессами. Женщине кажется, что все видят, как она стареет, поэтому нередко на фоне выраженных приливов развивается клиника невроза, который только ухудшает течение климакса. Между тем, климакс может протекать совершенно незаметно для окружающих, а с имеющимися приливами можно справиться самостоятельно или с помощью специалиста.

Никакие таблетки при климаксе от приливов не смогут эффективно помочь, если женщина не сформирует правильное отношение к своему состоянию и себе. Ведь стресс, который «выращивает» сама женщина, переживая из-за климакса, гораздо быстрее состарит ее организм, чем многолетний период постепенного угасания гормональной функции.

Лечение приливов при климаксе

Следует напомнить, что климакс у здоровых женщин нередко ограничивается малыми симптомами и незначительными приливами. Такой физиологический климакс соотносится с обычным естественным процессом, не нуждающимся в какой-либо серьезной медикаментозной коррекции. Как правило, женщинам рекомендуют пересмотреть свой жизненный ритм и изменить его, если есть такая необходимость. Иногда для уменьшения количества и интенсивности приливов достаточно снизить физические нагрузки, избегать стрессов, правильно питаться.

Особенное место занимает диета при приливах. Так как при климаксе организм испытывает дефицит эстрогенов, следует употреблять продукты, богатые их аналогами – природными фитоэстрогенами. Больше всего их содержится в сое и соевых продуктах. Не уступают им по содержанию не только соя, но и другие необходимые полезные составляющие фасоли, бобов, зеленого горошка, зерновых культур, брокколи, цветной капусты, орехов, семян подсолнечника.

Значение фитоэстрогенов для организма при климаксе продолжает обсуждаться, не все специалисты согласны, что они способны справиться с возрастной гормональной дисфункцией. Однако, употребление растительной и кисло-молочной продукции, а также фруктов в любом случае принесет только пользу.

Диета при приливах помогает восполнить возникший на фоне климакса дефицит кальция, магния, аминокислот и еще множества необходимых для организма веществ.

Напряжение, постоянная усталость и стрессы увеличивают количество приливов. Не всегда можно расслабиться, не пойти на работу, остаться дома в спокойной обстановке, но избежать чрезмерного психоэмоционального напряжения, все-таки, можно. Для этого достаточно соблюдать несколько правил:

- При появлении чувства приближающегося прилива, либо при выраженном эмоциональном напряжении, необходимо закрыть ненадолго глаза и осуществить несколько глубоких дыхательных движений, пытаясь вдохнуть и выдохнуть максимальное количество воздуха.

- Можно сделать несколько глотков прохладной воды.

- Помещение, в котором приходится находиться, необходимо периодически проветривать. Если это невозможно, достаточно воспользоваться кондиционером или вентилятором.

- Обычный чай, который выпивается за день, можно заменить на зеленый или отвары успокаивающих трав.

- Адекватное отношение к своему состоянию формирует правильный эмоциональный настрой и облегчает клинику приливов. Приливы чувствует только сама женщина, а окружающие, как правило, их не видят. Ведь ненадолго покрасневшее лицо и испарина появляются при разных обстоятельствах не только у женщин в климактерической поре, но и у всех прочих, в том числе и у мужчин. Приливы (за исключением тяжелых) продолжаются недолго и вполне нормально переносятся, поэтому женщины нервничают не из-за их наличия, а из-за того, как их воспринимают окружающие. Подобный страх провоцирует усиление приливов.

Таблетки при климаксе от приливов назначаются с разными целями. При обычном течении климакса иногда назначаются легкие успокаивающие препараты, чаще растительного происхождения, а также витамины.

Приливы – естественный процесс, с течением времени, когда организм полностью скомпенсирует гормональный дефицит, они проходят самостоятельно, но их наличие в той или иной степени выраженности неизбежно. «Вылечить» приливы невозможно, но уменьшить их количество и интенсивность может каждая женщина, при условии, что она здорова соматически, а климакс протекает в нетяжелой форме.

Средства и препараты при климаксе от приливов

Как уже было отмечено, лечение при климаксе может быть рекомендовано с разными целями. Прежде всего, цель терапии определяется характером климакса. Физиологический климакс не требует серьезной медикаментозной поддержки, однако организму в этот непростой для него период следует уделить больше внимания и оказать превентивную помощь.

Лекарства при климаксе от приливов, при условии, что они выражены в легкой или средней форме, принадлежат к следующим группам:

- Растительные препараты. Целебные свойства растений известны с глубокой древности, когда отварами и настоями трав исцеляли множество недугов. Последующее развитие фармации позволило изготовить множество лекарственных средств на растительной основе, поэтому при климаксе могут быть использованы как сами растения, так и фармацевтические препараты на их основе. В качестве примера можно привести растение Цимифуга (воронец кистевидный). Обладает выраженным эстрогеноподобным действием, положительно воздействует на все отделы нервной системы (центральный и периферический), сосуды и сердце. Экстракт из корневища цимифуги берется за основу при изготовлении препарата Климадинон, который помогает справиться не только с приливами, но и сопутствующими негативными симптомами.

Аналогичным эстрогеноподобным действием обладает Шалфей при климаксе. Фитотерапевты также указывают на его способность снижать интенсивность потоотделения, восполнять дефицит необходимых кальция, магния, калия, цинка и тиамина. Шалфей при приливах принимается в виде настоя из сухих листьев (1-2 полные чайные ложки) либо готовой спиртовой настойки из листьев свежих (15-40 капель 1 или 3 раза в неделю). Кратность приема контролируется самостоятельно женщиной согласно самочувствию.

Если климактерические приливы имеют явную связь с психоэмоциональным напряжением, уменьшить их частоту и интенсивность помогают валериана, пустырник, боярышник, цветки календулы, зверобой. Их можно принимать по-отдельности либо в составе травяных сборов.

Следует отметить, что растительные препараты, подобно любому другому лекарству, не всегда безвредны. Предварительная консультация специалиста помогает подобрать наиболее подходящее растение и режим его приема.

- Гомеопатические препараты. Гомеопатия способна избавить пациентку не только от приливов, но трансформировать течение климакса в более легкую форму.

- Лекарства симптоматического действия. Легкая форма приливов может сочетаться с неинтенсивными головными болями, слабостью и другими симптомами. Их можно ликвидировать симптоматически с помощью спазмолитиков, витаминов, венотоников, обезболивающих и прочих средств.

Иногда климакс сопровождается тяжелыми нарушениями со стороны вегетативной, сердечно-сосудистой, нервной, обменной и других систем. В такой ситуации его уже не считают физиологическим процессом, а ассоциируют с патологией – климактерическим синдромом, или патологическим климаксом. Как правило, симптоматическая терапия при данном синдроме в качестве монотерапии не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта. Основным лечебным методом становится заместительная гормональная терапия, призванная восполнить эстрогенный дефицит и устранить его патологические последствия.