Препараты от аллергии

препараты от аллергии фотоЛечение всех аллергических заболеваний проводится практически по одинаковой схеме и заключается в обязательной изоляции больного от контакта с провоцирующим веществом-аллергеном; в проведении специфической иммунотерапии, которая помогает научить организм не проявлять гиперреакции на попадающий аллерген; в неспецифической терапии, которая заключается в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, кортикостероидов и антигистаминных средств

Антигистаминные препараты от аллергии

Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, основное действие которых направлено на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов. Также существуют препараты, которые блокируют Н2-гистаминовые рецепторы, которые зачастую используют как противоязвенные препараты, т.к. они уменьшают секрецию.

Благодаря многочисленным следованиям было установлено, что гистамин, оказывая воздействие на рецепторы кожи, глаз и респираторной системы, вызывает симптомы аллергии, которые антигистаминные препараты купируют или предотвращают. Антигистаминные средства предотвращают вызываемый гистаминоподобными веществами и самим гистамином бронхоспазм и обладают местноанестезирующим, седативным, антисеротониновым, антихолинергическим, антиспастическим, противоотечным и противозудным действиями.

По времени создания антигистаминные препараты подразделяют на препараты I, II и III поколений. Препараты I поколения – седативные препараты, препараты II поколения – неседативные препараты, препараты III поколения – активные метаболиты без кардиотоксического и седативного эффектов

Антигистаминные препараты I поколения

Препараты первого поколения обратимо связаны с Н1-рецепторами, вследствие чего их необходимо вводить часто, в достаточно больших дозировках. Основные фармакологические свойства данных препаратов: снотворное, седативное, холинолитическое действие и снижение мышечного тонуса. Также данные препараты способны потенцировать действие алкоголя. Противогистаминный эффект они оказывают на протяжении порядка пяти часов (препарат Тавегил – около восьми часов).

Седативное действие возникает вследствие того, что практически все препараты I поколения жирорастворимы, легко проникают через гематоэнцефалический барьер, связываясь с Н1-рецепторами головного мозга. В случае сочетания с психотропными средствами и алкоголем, седативный эффект усиливается. В некоторых случаях может наблюдаться психомоторное возбуждение. Именно из-за седативного эффекта большинства препаратов первого поколения запрещено использовать при проведении действий, требующих повышенного внимания. Все без исключения препараты I поколения усиливают действие алкоголя, ингибиторов моноаминооксидазы, ненаркотических и наркотических анальгетиков, снотворных и седативных лекарств.

Антихолинергическое действие данных препаратов вызывает атропиноподобные реакции, проявляющиеся нарушением зрения, тахикардией, запорами, задержкой мочи, сухостью в носоглотке и рту. При рините данные свойства могут быть полезны, а при бронхиальной астме они могут только усилить обструкцию дыхательных путей, вызвать обострение аденомы простаты и глаукомы.

Благодаря холинолитическому действию, препараты обладают противоукачивающим и противорвотным эффектами, что значительно уменьшает симптоматику паркинсонизма.

Для большинства антигистаминных препаратов характерно кокаиноподобное (местноанестезирующее) действие.

В случае длительного приема, антигистаминная активность может снижаться, поэтому менять препараты рекомендовано каждые две-три недели. После приема препаратов лечебный эффект наблюдается практически сразу, однако его действие достаточно кратковременно.

Несколько антигистаминных препаратов I поколения, из-за их снотворного и успокаивающего эффекта, входят в состав применяемых при укачивании, мигрени и простуде комбинированных препаратов.

У антигистаминных препаратов I поколения настолько большой спектр побочных эффектов, что зачастую при аллергических заболеваниях от их назначения отказываются, причем в некоторых Европейских странах их реализация вообще запрещена.

Ниже мы представим наиболее часто применяемые антигистаминные препараты I поколения:

Димедрол. Снижает выраженность псевдоаллергических и аллергических реакций, обладает высокой антигистаминной активностью. Вследствие своего холинолитического эффекта оказывает противорвотное и противокашлевое действие, при этом зачастую вызывая задержку мочеиспускания и сухость слизистых. Помимо этого димедрол обладает сильным снотворным и седативным эффектом и нередко используется как обычное снотворное. В случае индивидуальной непереносимости лидокаина или/и новокаина, димедрол является их альтернативой в плане местноанестезирующего эффекта. При этом данный препарат характерен непредсказуемостью воздействий на ЦНС и достаточно широким спектром побочных эффектов

Диазолин. У данного препарата седативный эффект гораздо слабее, чем у димедрола, при этом он нередко вызывает возбуждение ЦНС и такие побочные эффекты как заторможенность психической и двигательной реакции, сонливость, головокружение, нарушение мочеиспускания, раздражение слизистых ЖКТ. Некоторые исследователи утверждают, что диазолин оказывает токсическое влияние на нервные клетки

Супрастин. Наиболее применяемый седативный антигистаминный препарат, обладающий умеренным спазмолитическим и периферическим антихолинергическим действием, а также значительной антигистаминной активностью. Супрастин наиболее эффективно себя зарекомендовал при лечении таких заболеваний как круглогодичный и/или сезонный аллергический риноконъюнктивит, атопический дерматит, экзема, отек Квинке и крапивница. Вследствие того, что данный препарат в сыворотке крови не накапливается, возможно его длительное применение без угрозы передозировки. Лечебный эффект наступает достаточно быстро, однако продолжается недолго, поэтому для увеличения его продолжительности зачастую показан его комбинированный прием с неседативными Н1-блокаторами

Тавегил. По своему действию схожий с димедролом высокоэффективный антигистаминный препарат, обладающий высокой антихолинергической активностью. Иногда в качестве дополнительного средства назначается инъекционно при ангионевротическом отеке и анафилактическом шоке. По показаниям может быть использован для лечения псевдоаллергических и аллергических реакций. Однако иногда встречается аллергия  и на сам Тавегил

Перитол. Помимо антигистаминного, данный препарат обладает немалым антисеротониновым действием, значительно повышает аппетит и нередко используется при мигрени

• Фенкарол. Не смотря на то, что у данного препарата антигистаминная активность меньше, чем у димедрола, он имеет более низкую выраженность седативных свойств. Помимо снижения гистамина в тканях, Фенкарол блокирует Н1-рецепторы. Данный препарат служит хорошей заменой в случае привыкания к прочим антигистаминным средствам

Пипольфен. Применяется для потенцирования наркоза и как противорвотное средство. Оказывает ярко выраженное воздействие на ЦНС

Антигистаминные препараты II поколения

Антигистаминные препараты от аллергии II поколения, в отличие от своих предшественников, не обладают холинолитическим и седативным эффектами, не снижают физической и умственной активности, не проникают за гематоэнцефалический барьер, не адсорбируются с продуктами в ЖКТ, обладают быстро наступающим терапевтическим эффектом. Однако, несмотря на их явное преимущество перед препаратами от аллергии прошло поколения, препараты II поколения обладают кардиотоксическим эффектом разной степени, поэтому их прием требует постоянного амбулаторного контроля сердечной деятельности. Данные препараты запрещены к применению пожилым людям и пациентам с любыми нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Эффект от данных препаратов держится дольше и наступает быстрее. В случае использования препаратов в рекомендованной терапевтической дозировке, седативный эффект минимален. Умеренная сонливость может наблюдаться только у повышенно чувствительных людей, однако отмены препарата это не требует. При длительном приеме антигистаминная активность не снижается.

Побочное кардиотоксическое действие возникает вследствие блокирования препаратом калиевых каналов сердечной мышцы. Риск развития кардиотоксического эффекта значительно увеличивается в случае сочетания антигистаминных препаратов с антидепрессантами (пароксетин, сертралин, флуоксетин), макролидами (кларитромицин, эритромицин) и противогрибковыми средствами (интраконазол, кетоконазол).

Наиболее применяемые антигистаминные препараты II поколения:

Трексил (Терфенадин). Данный препарат от аллергии является первым препаратом данного поколения. Не смотря на то, что со стороны ЦНС у него нет угнетающего действия, он обладает повышенной способностью провоцировать развитие фатальных аритмий и значительным кардиотоксическим действием

Гисталонг (Астемизол). Наиболее длительно действующий (порядка 20 суток) препарат из данной группы. Гисталонг не взаимодействует с алкоголем, седативный эффект у него практически полностью отсутствует. Наиболее эффективно зарекомендовал себя при лечении хронических аллергических заболеваний. При протекании острого процесса его применение считается нецелесообразным. Основным серьезным противопоказанием является риск развития (иногда даже фатальных) нарушений сердечного ритма

Семпрекс (Акривастин). Лечебный эффект при применении данного препарата достаточно кратковременен, однако достигается очень быстро. Это препарат с минимально выраженным антихолинергическим и седативным эффектами при высокой антигистаминной активности

Фенистил (Диметенден). По своему составу стоит ближе всего к препаратам от аллергии прошлого поколения, однако заметно отличается от них гораздо меньшей выраженностью седативного эффекта, большей длительностью действия и более высокой противоаллергической активностью. Практикуется форма выпуска в виде геля для наружного применения

Кларитин (Лоратадин). Наиболее покупаемый препарат II поколения. Вследствие большей прочности связывания с Н1-рецепторами, антигистаминная активность у него выше, чем у Терфенадина и Астемизола. Препарат не потенцирует действие алкоголя, седативный эффект отсутствует, кардиотоксическим действием не обладает, с другими лекарственными препаратами практически не взаимодействует. Кларитин можно принимать детям после года и водителям

Метаболиты (Антигистаминные препараты III поколения)

Новые препараты от аллергии третьего поколения не обладают кардиотоксическим и седативным эффектами, в связи с чем разрешены к употреблению людям, занятых на производствах, требующих повышенного внимания.

Наиболее применяемые новые препараты от аллергии III поколения:

Телфаст (Фексофенадин). Препарат не взаимодействует с прочими лекарственными средствами, не оказывает влияния на психомоторную деятельность, не оказывает седативного эффекта.  Среди всех антигистаминных препаратов, Телфаст можно считать наиболее эффективным и максимально безопасным

Цетрин, Зиртек. В организме препарат практически не метаболизируется, скорость его вывода напрямую зависит от функции почек. Хорошо себя зарекомендовал при кожных аллергических проявлениях, т.к. очень легко проникает в кожные покровы. Лечебный эффект проявляется в течение двух часов с момента приема препарата и держится порядка суток. При приеме в средних терапевтических дозах кардиотоксический и седативный эффекты отсутствуют. В случае нарушенной функции почек, препарат следует принимать с особой осторожностью

Назальные противозастойные препараты от аллергии

Большинство противоаллергических препаратов содержат такие амфитаминоподобные вещества как псевдоэфедрина гидрохлорид или составляющие, обнаруживаемые в применяемых при простуде пероральных препаратах. Такие указанные побочные эффекты как сердечно-сосудистые нарушения, бессонница и нервозность, обычно возникают в случае лечения данными препаратами аллергических реакций. Помимо этого противозастойные назальные препараты аллергическую симптоматику (першение в горле, кашель, чихание, слезящиеся и зудящие глаза, насморк) не снимают, а способны вылечить исключительно заложенность носа, которая отнюдь не является основным досаждающим аллергикам симптомом.

Рекомендуемые производителями назальные противозастойные препараты без эффекта «сонливости»: Судафед и Афринол. Однако при аллергии их применять не рекомендуется.