Пионефроз

пионефрозПионефроз – это терминальная стадия неспецифического или специфического гнойно – деструктивного процесса почки, развившегося вследствие пиелонефрита. При этом заболевании почка превращается в своеобразный мешок, который заполнен продуктами тканевого распада, мочой и гноем. Стенка лоханки инфильтрирована и заметно утолщена.

Оперативное лечение пионефроза затруднено тем, что паранефральная клетчатка при этом заболевании подвергается рубцово-склеротическим изменениям и при этом плотно спаяна с почкой и окружающими ее органами.

Наиболее часто пиенефроз встречается в возрасте от 30 до 50 лет и всегда сопровождается пара(пере)нефритом. В большинстве случаев пионефроз возникает как следствие вторичного хронического пиелонефрита, развившегося вследствие мочекаменной болезни.

Немаловажное значение в развитии данного заболевания играет нарушенный отток мочи из пораженной болезнью почки, что приводит к прогрессированию гнойно – деструктивных изменений и накоплению гноя в органе

Симптомы

- Тупая ноющая боль в поясничной области, которая усиливается в период обострения заболевания

- Субфебрильная температура тела

- Постоянная заметная слабость и возможная потеря веса

В периоды обострения (возникают периодически) боль усиливается, значительно повышается температура тела, вследствие чего возникают ознобы

Диагностика

При пальпации прощупывается плотная увеличенная почка с ограниченной подвижностью и гладкой поверхностью. В лабораторных условиях выявляются: выраженная пиурия, лейкоцитоз, гипопротеинемия и анемия.

Проводится хромоцистоскопия, которая выявляет инъециированность сосудов слизистой оболочки устья мочеточника.

На экскреторной урографии пораженная почка рентгеноконтрастное вещество не выделяет.

При Ультразвуковом исследовании почка выглядит как многополостное образование с истонченной паренхимой, которое заполнено неоднородным содержимым, зачастую включающее конкременты

Лечение

Лечение при пионефрозе только оперативное. Наиболее часто прибегают к нефроуретерэктомии и нефрэктомии (при удовлетворительном состоянии пациента). После проведения этих видов хирургического лечения назначается противовоспалительная, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия

Прогноз

После проведенного оперативного лечения прогноз вполне благоприятный, хотя в некоторых случаях в оставшейся здоровой почке возможно развитие нефролитиаза и хронического воспалительного процесса.

В случае отказа пациента от оперативного лечения прогноз гораздо хуже, так как длительно протекающий хронический гнойный процесс в почке обязательно приведет к таким очень серьезным осложнениям как: гепатопатия, амилоидоз второй почки, уросепсис, а также прорыв гноя в околопочечную клетчатку.

                                   Еще статьи по данной теме:

                                1. Цистит  2. Почечная колика