Панариций

панариций фотоПанариций – это острый гнойный или серозный воспалительный процесс тканей пальцев. Развитие болезни практически всегда начинается с проникновения возбудителей гнойной инфекции (либо золотистый стафилококк или его ассоциации с прочими микроорганизмами (стрептококками)) в ткани пальца при его травмировании. Значительно реже панариций вызывают грамположительная или грамотрицательная палочка, кишечная палочка, протей, анаэробная неклостридиальная микрофлора, возбудители гнилостных инфекций.

Панариций локализуется в верхних слоях дермы, клетчатки подкожной, сухожилий, суставах или костях пальцев и чаще всего протекает остро. Данным заболеванием чаще страдают люди рабочих профессий, к примеру: водители, плотники, слесари, столяры, строители и пр. Также могут быть уязвимы перед этой болезнью люди, страдающие сахарным диабетом.

Панариций причины

Появлению панариция способствуют различные местные факторы: грязные руки; воздействие на кожный покров раздражителей; мацерация кожного покрова; повышенная влажность кожи; охлаждение, которое обуславливает расстройство работы микроциркуляции и трофики тканей; повреждения кожного покрова на руках и пальцах, а также на ногтевом ложе; нарушения работы иммунной системы, обмена веществ; эндокринные заболевания.

Кожный панариций, как разновидность воспалительного процесса, появляется на тыльной стороне пальцев рук и/или ног. Под эпидермисом начинает скапливаться гнойное содержимое, образуя пузырь. Внутри этого пузырька скапливается мутная жидкость серозного цвета. В определенных случаях к гнойному содержимому может присоединяться кровь. Кожный покров, который прилегает к гнойному воспалению, имеет сильную гиперемию. Область, где появился панариций, имеет достаточно интенсивный болевой синдром. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на жжение в данной области. Когда панариций начинает увеличиваться, то вместе с ним увеличивается и область воспаления, таким образом, затрагивая более глубокие слои кожи.

Подкожный панариций определяется как вид острого гнойно-воспалительного процесса, который протекает под кожей с ладонной поверхности пальцев на руках. Кожный покров в этой области ладони достаточно плотный. В частности, это касается мужских ладоней, которые чаще всего могут иметь мозоли, из-за которых гнойное содержимое не может опорожниться наружу, тем самым проникая в более глубокие ткани. Этот вид панариция грозит своим развитием в сухожилия, кости и суставы.

Панариций ногтевой также является разновидностью гнойно-воспалительного процесса, который еще называют подногтевым панарицием. Панариций ногтя затрагивает те ткани, которые расположены под ногтевой пластиной пальцев на руках или на ногах. Подногтевой панариций развивается, как правило, из-за попадания занозы под ногтевое ложе или из-за его микротравмы.

Панариций околоногтевой, который называют еще паронихием, развивается около ногтевого валика. Маникюр, проведенный в антисептических условиях, способствует развитию данного вида панариция.

Костный панариций может являться как самостоятельный гнойно-воспалительный процесс, который обычно развивается как результат открытого перелома или травмы кости; или же являться следствием подкожного панариция.

Суставной панариций могут называть еще гнойный артроз суставов. Возникает он между соединением фаланг пальца. Гнойно-воспалительный процесс данной части руки развивается после того, как случилось повреждение конечности, и в сустав проникла инфекция. Часто суставной панариций может являться осложнением подкожного гнойно-воспалительного процесса. Зачастую, поражается межфаланговый сустав в области большого и указательного пальцев на руках.

Сухожильный панариций считается заболеванием под названием тендовагинит. Данный вид панариция, который поражает сухожилия, считается тяжелейшей формой гнойно-воспалительного процесса при панариции. Она достаточно сложно поддается терапии и может на длительный период времени нарушить работу двигательной функции кистей рук. Сухожильный панариций имеет яркую симптоматику в виде сильной опухоли пальца, интенсивными болевыми ощущениями в воспаленной области и ограничением подвижности. Область, охваченная тендовагинитом, как правило, находится в согнутом положении. Выпрямление пальца приносит сильные страдания пациенту из-за выраженности болевого синдрома.

Герпетический панариций вызывается вирусом герпеса. Характеризуется этот панариций отсутствием явных внешних образований. Но, в некоторых случаях, могут иметь место гиперемированные участки кожного покрова, покрытые мелкими пузырьками. Вначале заболевания пациент чувствует боль в области ладонной и тыльной поверхностей пальцев на руках. Через несколько дней формируются полостные образования, так называемые, везикулы. При такой форме панариция гнойное содержимое не образуется. Клинические проявления появляются резко и достаточно остро. Инкубационный период отсутствует. Опасность данного панариция в том, что болезнь часто вовлекает в процесс воспаления не только мягкие ткани, но нервные окончания, провоцируя появление неврита.

Герпетический панариций не лечат с помощью хирургии, так как она ухудшит развитие заболевания и может привести к развитию опоясывающего герпеса.

Острый гнойно-воспалительный процесс всегда сопровождается лихорадкой тела. Все формы имеют схожую симптоматику, как при гнойном воспалительном заболевании: интенсивные болевые ощущения пульсирующего характера в пораженной области; гиперемия и отечность кожного покрова в месте панариция; ограничение подвижности конечностей из-за воспалительного процесса.фото панариция пальца

Панариций пальца

Панариций пальца характеризуется как воспалительный процесс его тканей и тканей околоногтевого ложа.

К сожалению, пальцы рук часто подвергаются травматизации  (заносы, порезы, ушибы и пр.). В зависимости от вида травмы и состояния иммунитета может возникнуть панариций. Порою, даже незначительные травмы, к примеру, занозы, могут вызвать тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Панариций пальца возникает в том случае, когда после микротравмы пораженная область не была подвергнута антисептической обработке, таким образом, кожа над микротравмой затянулась, дав распространение инфекции вглубь эпидермиса. Снижение иммунитета всегда способствует развитию панариция. При нормальном уровне иммунной защиты, при возникновении порезов и заноз, панариция, как правило, можно избежать.

Боль при панариции пальца имеет дергающий, пульсирующий характер. Она постоянна. Может усиливаться при движении кисти и нагрузки на пораженный палец. Под кожей на пораженном панарицием пальце скапливается гнойное содержимое, которое видно через кожный покров. Палец опухает и отекает, кожа вокруг панариция очень гиперемирована.

Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что пациент по ночам не может спокойно спать и для него характер боли, со временем, приобретает нестерпимый характер. При присоединении такого вида симптоматики нужно немедленно обратиться в травмпункт или вызвать бригаду скорой неотложной помощи, так как может быть развитие воспалительного процесса от пальца до кости, и как его осложнение, присоединение остеомиелита. Помимо местного повышения температуры тела, может возникать общее недомогание и лихорадка.

Причинами подногтевого панариция зачастую являются: заноза, порез под ногтем, неправильный маникюр и травматизация кутикулы. Следует различать первичный подногтевой панариций и вторичный. При первичном подногтевом панариции, инфекция попадает напрямую под ногтевое ложе; при вторичном – она распространяется под ноготь, как осложнение подногтевой гематомы или подкожного панариция.

При первичном панариции пальца, воспалительный процесс какое-то время ограничен у дистальной области фаланги, затрагивая только небольшую часть ногтя. В таких случаях целесообразно резецировать ногтевое ложе, удалить гной, некротизированные ткани, инородное тело, сделать осмотр и обеспечить отток образующегося гноя. Когда гнойно-воспалительный процесс располагается у корня ногтя, требуется полная резекция ногтя.

Панариций пальца лечение

Начальная стадия панариция считается лучшим моментом для его терапии. В такой момент еще нет образования гноя, края раны свежие и отсутствие отека дает возможность лекарственным препаратам проникать в ткани.

При лечении панариция пальца лучшим выбором будет использование ванночек с последующей обработкой пораженной области антисептическими растворами (Мирамистин, Хлогексидин, Фурацилин). Процедура принятия ванночек должна продолжаться около 15 минут в воде с температурой 60˚С.

Также хорошим лечебным эффектом обладают компрессы. Их удобно использовать на ночь. Отвары для компрессов приготавливают из ромашки и коры дуба.

При острой стадии панариция пальца рекомендовано хирургическое лечение с последующим дренажом и промыванием тканей пальца. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать панариций. Таким образом, можно занести инфекцию в более глубокие ткани или дать ей распространение на здоровые ткани (при герпетическом виде панариция).

При лечении подногтевого панариция придерживаются следующей тактики: при небольшом поражении ногтевого ложа, показана резекция дистального отдела ногтя; при поражении всей ногтевой пластины, но без ее отслойки проводится операция Кеневела с удалением корня ногтя; при поражении ногтевого ложа с его отслойкой показано полное удаление ногтя.

После резекции ногтя показаны следующие способы закрытия раны: присыпки, мазевые повязки, клеоловые повязки, затвердевающие коллодийные повязки с плацентарной оболочкой.

Последствия подногтевого панариция представляются в виде расстройства трофики ногтя и его деформации. К сожалению, хирурги не учитывают, что деформированное ногтевое ложе на пальце мешает в работе, а в определенных случаях побуждает изменить рабочую специальность. Помимо этого, уродливый ноготь может стать причиной морального угнетения и депрессивных состояний у тревожно-пассивных личностей.фото панириция на ноге

Панариций на ноге

Панариций на ноге называется также паронихием, когда воспаление наблюдается вокруг ногтевого ложа пальца на ноге. Панариций на ноге может характеризоваться припухлостью и гиперемией области на пальце и вокруг ногтя, пациент всегда испытывает болевой синдром.

Диагностировать заболевание можно при очном осмотре у хирурга. Зачастую, причиной развития панариция на ноге является вросший ноготь на большом пальце ноги.
Если заболевание наблюдается в начальной стадии, к хирургическому лечению не прибегают. Рекомендуют  вымачивание больного пальца в растворе перманганата калия, компрессы с лечебными антисептическими мазями (Диоксидиновая мазь, Левомеколь, Левосин)

Начинать терапию следует с прикладывания под ногтевой валик кусочка бинта. То есть, перед терапией мазями, накладывают на пораженную область валик из стерильного бинта или стерильный тампон, после накладывают компресс с мазью и фиксируют сверху бинтом. Имеются данные о хорошем эффекте спиртовых примочек на область, пораженную панарицием на ноге. Температура спирта рекомендована чуть выше комнатной. Держать примочку на пальце ноги следует около 2-3 минут, после чего завернуть ногу в махровое полотенце. Но следует помнить, что при присоединении гнойного процесса категорически запрещено прогревать воспаленную зону.

Подногтевой панариций на пальце ноги может развиться из-за грибковой инфекции с присоединением стрептококковой или попадания под ногтевое ложе инфекции вследствие занесения занозы. Терапия подногтевого панариция на ноге осуществляется только хирургом путем оперативного вмешательства. В случае, когда воспалительный процесс начался около края ногтевого ложа, врач аккуратно делает надрез на коже у края ногтя, промывает антисептическими растворами рану и производит обработку в виде накладывания антисептической повязки. Когда воспалительный процесс охватывает значительную площадь ногтя, потребуется либо частичное, либо полное удаление ногтевой пластины. Далее лечение осуществляется путем повязок с антибактериальной мазью.

Панариций у ребенка

У ребенка панариций начинается в виде гнойного воспалительного процесса в мягких тканях пальцев на руках или ногах после попадании в них патогенных микроорганизмов. Начинается этот процесс после того, когда инфекция попадает в более глубокие слои эпидермиса. Такое происходит в результате пореза, царапины, ссадины или попадания занозы. В итоге, вместе с инородным телом под кожный покров проникает инфекция. Возбудителями инфекционного процесса могут являться: стрептококки, стафилококки (в частности, золотистый), грибки и вирусы. Они и являются виновниками развития гнойно-воспалительного процесса.

Кожный покров у взрослого человека более плотной структуры, чем кожный покров у  ребенка, поэтому у детей кожа часто подвержена травматизации. Необходимо тщательно следить за тем, с какими игрушками играет ребенок и что берет в руки. Любой порез или самая незначительная царапина должны быть обработаны антисептическими лекарственными средствами (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода 3%, Фурациллин). Это позволит предотвратить появления гнойно-воспалительного процесса в виде панариция у детей.

Некоторые маленькие дети имеют пагубную привычку облизывать пальцы. Половина из них грызет ногти, тем самым постоянно травмирую ногтевые пластины. Все подобные привычки могут привести к возникновению панариция подногтевого или околоногтевого.

Бывает появление панариция и у новорожденного ребенка. В основном имеет место развитие форма околоногтевого панариция. Причиной его развития является негигиеничная  обработка ногтей у малышей.

В организме ребенка инфекционный процесс распространяется достаточно быстро. Потому, необходимо срочно показать ребенка хирургу или отвезти в травмпункт. Можно также вызвать машину скорой помощи. Самолечением панариция у ребенка не рекомендуется заниматься, так как можно только усугубить его течение.

Панариций лечение

Лечение панариция должно проводиться только квалифицированным врачом-хирургом. Оперативные вмешательства при тяжелых или осложненных формах панариция следует проводить в условиях хирургического отделения. Терапия в амбулаторно-поликлинических условиях назначается только лишь при расположении гнойного очага на поверхности при подкожном или подногтевом панариции. Если потребуются повторные операции, то пациент обязан быть госпитализирован в отделение хирургической инфекции.

Консервативная терапия возможна лишь на серозно-инфильтративной стадии панариция. С успехом применяются: местная гипотермия, солевые и содовые ванночки, полуспиртовые повязки, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, рентгенотерапия.

Эффективными могут быть антибиотики и ферменты протеолитические. Огромную роль играет иммунотерапия (антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, гипериммунная антистафилококковая плазма и пр). Развитие панариция из серозно-инфильтративной стадии в гнойную стадию считается абсолютным показанием к срочному оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство при панариции должно обеспечивать возможность проведения грамотной некрэктомии, быть мало травматичным, щадить рабочие поверхности пальцев для предупреждения нарушений чувствительности и образования контрактур рубцового характера.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии гнойно-воспалительного очага, удалении нежизнеспособных тканей, дренировании послеоперационной раневой полости. В некоторых случаях могут применять другие виды анестезии (внутрикостную, внутривенную регионарную, проводниковую в области лучезапястного сустава) или анестезию общую.

Для предупреждения кровотечения на операционном поле рекомендовано наложение жгута на  предплечье или основание пальца. Оперативное вмешательство заканчивают дренированием раневой полости микроирригаторами. После полной некрэктомии и дренирования раневой полости микроирригаторами рекомендовано наложение первичных швов на раневую поверхность, что существенно сокращает сроки лечения.

Во время послеоперационного периода крайне важным считаются иммобилизация пальца и кисти в фиксированном положении, терапия с применением антибактериальных средств широкого спектра действия.

Лечение кожного панариция основано на полном удалении отслоившегося эпидермиса и скопившегося под ним гнойного содержимого, при этом обезболивание не применяется. После обработки поверхности пальца антисептическими растворами (к примеру, Хлоргексидином), отслоившийся эпидермис тщательно удаляют хирургическими ножницами, раневую поверхность обрабатывают раствором перекиси водорода 3%  и производят наложение повязки с антисептическими лекарственными препаратами. Перед тем, как наложить повязку нужно тщательно провести исследование поверхности раны, потому как, в редких случаях, на ней можно выявить свищевой ход, который ведет вглубь подкожной клетчатки, где и имеет расположение основной гнойно-воспалительный очаг. В таком случае скопление гнойного содержимого под эпидермисом представляется результатом его внезапного прорыва через дерму из глубоко лежащих тканей. При этом воспалительный процесс определяется как панариций по типу запонки. Его лечение аналогично терапии подкожного панариция.

Панариций лечение в домашних условиях

При появлении панариция необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, потому что возможно проникновение гнойного воспаления в глубокие слои тканей, что чревато печальными последствиями для пациента (вплоть до ампутации пальца). Но могут быть такие моменты, когда обращение к врачу не представляется возможным на момент воспаления. Бывает, что панариций находится в начальной стадии своего развития и не доставляет больному больших неудобств, поэтому пациент желает повременить с походом к врачу. Именно на такой случай, у каждого человека в домашней аптечке должна присутствовать Ихтиоловая мазь или леминент Бальзама Вишневского, которые эффективны только в начале заболевания или после его вскрытия. В стадии острого воспаления ни в коем случае нельзя применять данные лекарственные препараты, потому как они могут привести к ухудшению процесса. Поэтому, если больной испытывает сильнейшие боли дергающего характера и общее недомогание с повышением температуры тела, нужно вызвать скорую помощь или отправляться в травмпункт (особенно, если такие симптомы наблюдаются в ночное время).

Народные средства для лечения панариция представлены в виде отваров из трав и компрессов на воспалительную область.

Алоэ также помогает в лечении панариция. С этого комнатного растения срезают самый мясистый лист. Далее аккуратно срезают колючую кожицу с верхней стороны листка. Мякоть листка алоэ необходимо растолочь до образования жидкой кашицы, похожей на сок с мякотью. Растолченной стороной листа нужно приложить на воспаленную область. Или же смочить стерильный ватный тампон в соке алоэ и приложить на панариций. Алоэ хорошо уменьшает проявления гнойно-воспалительного процесса.

В лечении календулой панариция подногтевого используется спиртовая настойка данного растения, которую добавляют в теплую ванночку, после опускают в нее пораженный панарицием палец. Длительность процедуры составляет около 10 минут.

При панариции пальца ноги терапия чистотелом также может дать хорошие результаты. Необходимо набрать чайную ложку травы и залить ее 1/2 литра кипяченой воды комнатной температуры. Далее, поставить эту емкость с травой на плиту, довести до кипения, после чего варить на медленном огне, на протяжении пятнадцати минут. Дождаться его остывания до 70 С. После чего, не фильтруя отвар, использовать в виде ванночек. Больной палец держать в отваре примерно 15 минут. Ванночку делать 3 р. в день.

При панариции на ноге помогает лечение эвкалиптом. Можно приобрести в аптеке спиртовую настойку эвкалипта и применять ее в виде лечебных ванночек. Для этого необходимо добавить в литр горячей воды 2 чайных ложки настойки. Также можно из сухого травяного сбора приготовить отвар. Берут 2 чайных ложки травы эвкалипта и заливают их 0.5 литра воды. После, кипятят на слабом огне в течение десяти минут. Когда отвар немного остынет, опускают в него пораженный панарицием палец и держат в течение 15 минут. Процедуру повторяют до трех раз в день.

Лечение панариция в домашних условиях может обеспечить перманганат калия или, как ее называют в народе, марганцовка. Она обладает хорошими антисептическими свойствами. С ней делают ванночки.

Можно применять растворы со спиртовой настойкой прополиса. На пол литра воды взять два чайных ложки настойки и поместить больной палец в приготовленную ванночку.

Может помочь в лечении панариция в домашних условиях обыкновенный ржаной хлеб. Берут кусочек хлеба, солят, пережевывают и полученную кашицу прикладывают на больное место. В народе, такой метод считается очень действенным. Но вот врачи традиционной медицины категорически запрещают его использовать.

Также применение свеклы в лечении панариция в домашних условиях может очень пригодиться. Из нее делают компрессы. Больной палец распаривают в ванночке с марганцовкой. Параллельно с этим свеклу натирают на мелкой терке. Прикладывают свекольную кашицу на пораженную область и фиксируют бинтом. Через пять часов делают замену.

У детей панариций лечат с помощью соды и соли. Данные компоненты необходимо применять в приготовлении ванночки, с температурой воды не выше 70 градусов. Детская кожа очень нежна, потому нужно быть крайне аккуратным, чтобы не допустить ее ожога. Для одной ванночки достаточно будет пол литра воды. В нее добавляют по одной столовой ложке соды и соли. Все хорошо перемешать. Сода и соль должны полностью раствориться. Опускают воспаленный палец ребенка в данную ванночку и продолжают процедуру в течение 10 минут. Делают ванночку два раза в день.

Лечение панариция чесноком дает положительный эффект противовоспалительного характера. Сначала нужно очистить и измельчить головку чеснока. После чесночную кашицу заливают стаканом горячей воды, но не кипятком. Накрывают емкость крышкой и оставляют примерно на пять минут. После, опускают палец с панарицием в настой. Может наблюдаться сильное жжение. Процедуру проводят до тех пор, пока настой не остынет. После следует профильтровать воду с чесноком. Чесночный жмых прикладывают к воспаленному месту и крепко фиксируют бинтовой повязкой.

При панариции пальца можно применять лечение луком. Надо очистить луковицу среднего размера от шелухи. После, ее разрезать пополам и запечь в духовом шкафу при температуре 200˚С до такого состояния, чтобы она стала мягкой. Если нет возможности запечь в духовом шкафу, то лук можно сварить в молоке. После его приготовления положить на пораженную панарицием область и крепко зафиксировать компресс на пальце с помощью бинта. Такую повязку необходимо менять каждые 4-5 часов. Лук способствует быстрому созреванию гнойного пузыря и его самоопорожнению. Также, этот способ подойдет в лечении фурункулеза.

Лечение панариция с помощью касторового масла также помогает ускорить процесс назревания панариция и самопроизвольного его вскрытия. Перед тем, как начать использование касторового масла, емкость с ним необходимо подогреть на водяной бане. Потом, взять стерильный ватный тампон и смочить его в нагретом масле. Наложить тампон на панариций и крепко зафиксировать бинтом. Приблизительно через 2 часа данную повязку следует заменить.