Острый вагинит

острый вагинит фотоОстрый вагинит – это комплекс воспалительных изменений слизистой влагалищной полости инфекционной природы. В структуре гинекологической патологии вагинитам принадлежит почти 70% . Заболевание не имеет «излюбленного» возраста и встречается повсеместно. Острый вагинит диагностируется у маленьких детей, молодых женщин и пожилых дам.

По сути, острый вагинит является ответной реакцией влагалищного эпителия на инфекционную агрессию. Воспаление может быть спровоцировано специфической микрофлорой, попавшей во влагалище извне (половые инфекции), либо его вызывают собственные условно-патогенные микроорганизмы.

Острый вагинит также может иметь неинфекционное происхождение. Чаще неинфекционное воспаление влагалища встречается у детей (например, аллергический вагинит), а у взрослых женщин оно диагностируется крайне редко.

Риск развития инфекционного воспаления во влагалище напрямую зависит от состояния влагалищной микрофлоры и степени сохранности механизмов местной иммунной защиты. Количественный рост условно-патогенных микробов и снижение pH влагалищной среды на фоне пониженного местного иммунитета провоцируют воспалительные изменения.

Среди острых специфических влагалищных инфекций лидируют гонорейные, трихомонадные и грибковые вагиниты. Их отличает яркая клиника и быстрое развитие.

Изолированно острый вагинит существует недолго, воспаление быстро распространяется на вульву и/или шейку матки.

Острый вагинит сопровождают все типичные признаки инфекционного воспаления: отек, гиперемия, патологическая экссудация. Пациенток беспокоят вагинальные выделения и дискомфорт в зоне воспаления. Количество и характер белей зависит от инфекции, которая их спровоцировала.

Диагностика острого вагинита не подразумевает сложных методов исследования. Визуальный осмотр состояния слизистой влагалища позволяет установить наличие воспаления, а лабораторное исследование определяет источник инфекции, которая его спровоцировала.

Лечение острого вагинита состоит из небольшого перечня простых мероприятий и не занимает много времени. Выбранное на основе лабораторного заключения местное антибактериальное лечение позволяет навсегда избавиться от недуга.

Острый вагинит, к сожалению, не всегда приводит пациентку на прием к специалисту. Нередко, заметив тревожные симптомы, пациентки стремятся избавиться от них самостоятельно, приобретая в аптеках наиболее широко разрекламированное лекарство. Действительно, большинство местных противомикробных средств способны избавить женщину от нежелательных симптомов, но далеко не всегда они устраняют вызвавшую их инфекцию. Длительно существующий острый вагинит без адекватной терапии может приобрести черты хронического воспаления.

Причины острого вагинита

Единственной достоверной причиной острого вагинита считается инфекция. Вероятность развития местного инфекционного воспаления значительно возрастает при изменениях микробиоценоза влагалищной среды.

Здоровая слизистая способна самостоятельно предотвращать нежелательные патологические состояния. Влагалищный эпителий состоит из нескольких слоев клеток, самый верхний из слоев регулярно обновляется и «очищается» от нежелательных бактерий.

Влагалищная микрофлора отличается постоянством состава, она на 98% представлена лактобактериями. Они извлекают из слущенных клеток наружного эпителиального слоя гликоген и используют его для производства молочной кислоты, присутствие которой обеспечивает постоянную кислотность (pH 3,8 – 4, 5). Большинство нежелательных микробов при таких показателях кислотности вегетировать не способны, поэтому влагалище защищено от воспалений и инфекции.

Наряду с лактобациллами во влагалище находится небольшое количество условно-патогенных микробов. Их количественное соотношение индивидуально, однако общий объем микробных популяций в норме всегда остается незначительным и не вызывает воспаления. Чаще при лабораторном исследовании влагалищного отделяемого обнаруживают коринебактерии, микоплазмы, стрептококки, эпидермальный стафилококк, грибы и прочие микробы.

Когда во влагалище возникает нарушение должного соотношения лактобактерий и условно-патогенной микрофлоры, изменяется кислотность среды, а нежелательные микроорганизмы начитают усиленно размножаться. Чем больше болезнетворных микробов появляется во влагалище, тем больше погибает лактобактерий. В итоге формируется острый инфекционно-воспалительный процесс. Таким образом, острый неспецифический вагинит может сформироваться без участия чужеродной микрофлоры.

Любой фактор, нарушающий нормальное микроравновесие влагалищной среды, может спровоцировать острый вагинит. К таковым можно отнести:

- нарушение элементарных гигиенических правил;

- травматические повреждения эпителия влагалища;

- гормональную дисфункцию;

- бесконтрольную длительную антибиотикотерапию;

- эндокринные расстройства.

К физиологическим предрасполагающим факторам относят ментруацию и беременность. Острый вагинит при беременности связан с естественными гормональными переменами и снижением местного иммунитета.

Специфическое воспаление развивается во влагалище после микробной агрессии извне, когда на слизистые попадают гонококки, трихомонады, хламидии или вирусы.

Полной неожиданностью для родителей является острый вагинит у ребенка. Причем возраст большинства девочек, страдающих вагинитом, не превышает десяти лет. Тонкая и легкоранимая слизистая влагалища на фоне щелочной реакции влагалищного содержимого плохо противостоит инфекциям. Острый вагинит у ребенка не всегда подразумевает инфекционное происхождение, он может вызываться механическими, химическими или термическими факторами, а иногда его провоцируют инородные тела.

Симптомы острого вагинита

Острый вагинит никогда не протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от типа инфекции, спровоцировавшей острое местное воспаление. Как правило, самая яркая симптоматика появляется на фоне специфической инфекции.

Клиническая картина острого вагинита любого происхождения включает:

- Патологические вагинальные выделения (бели). Они могут сопровождаться неприятными субъективными ощущениями в форме зуда, жжения и дискомфорта, а могут быть и единственным симптомом заболевания. Во время осмотра можно визуально оценить характер белей и предположить их происхождение.

Неспецифическое воспаление провоцирует обильные серозные или серозно-гнойные выделения.

При трихомониазе выделения обильные, желто-зеленые, обладают неприятным запахом несвежей рыбы, имеют специфический пенистый вид.

Характерный внешний вид отличает грибковую инфекцию. Выделения при кандидозном вагините похожи на густую белую творожистую массу либо напоминают скисшее молоко. Острое воспаление кандидозной природы протекает с выраженным зудом в области наружных гениталий, усиливающимся в ночное время. Острый вагинит при беременности чаще имеет именно грибковую природу. Он развивается на фоне физиологического дисбиоза влагалища.

- Характерные визуальные признаки воспаления. Выявляются при внешнем осмотре слизистой влагалища. Как правило, наблюдается диффузный отек, покраснение влагалищного покрова и наличие на стенках слизисто-гнойного или гнойного налета.

При агрессивном воспалении в патологический процесс вовлекаются окружающие структуры. Во время осмотра нередко вместе с вагинитом диагностируется вульвит и цервицит.

При правильном опросе пациентки нередко указывают на причину появления болезни: незащищенный половой контакт, стресс, переохлаждение, предшествующие инфекционные заболевания, антибиотикотерапия.

Диагноз острого вульвита ставится на основании опроса, гинекологического осмотра и несложного перечня лабораторных анализов (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР диагностика).

Лечение острого вагинита

Существует прямая зависимость между началом терапии и ее эффективностью. Как правило, симптомы острого воспаления даже без адекватного лечения через непродолжительный период стихают, что не означает выздоровление, просто инфекция «уходит» с поверхности слизистой, проникает в подлежащие слои, формируя хронический процесс. Именно этот период пациентки ошибочно воспринимают в качестве «выздоровления». Начатое в период «расцвета» клинических признаков лечение острого вагинита за короткий срок может остановить и полностью ликвидировать инфекцию.

Острый вагинит любой этиологии подразумевает использование антибактериальных средств. Чтобы правильно выбрать необходимый антибиотик, следуют полученным рекомендациям из бактериологической лаборатории, где не только типируют возбудителя болезни, но и определяют необходимый антибиотик для его уничтожения.

Воспалительные процессы во влагалище чаще провоцируются микробной ассоциацией, а не единственным возбудителем, поэтому в терапии используют антибиотики широкого спектра.

Самый быстрый эффект достигается использованием местной терапии, когда лекарство вводится непосредственно во влагалище в форме растворов для орошения или ванночек, вагинальных суппозиториев или таблеток, мазей и гелей. Острый вагинит грибкового происхождения подразумевает использование антимикотических средств.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится обязательное симптоматическое лечение. Используются обезболивающие, противозудные и иммуностимулирующие средства.

Обычная терапия острого вагинита не продолжается дольше десяти дней. Когда источник инфекции и ее последствия ликвидированы, необходимо позаботиться о восстановлении должного влагалищного биоценоза, чтобы инфекция не вернулась. Для этого применяются препараты, содержащие лакто – и бифидофлору, молочную кислоту, которые восстанавливают нормальные физиологические показатели влагалищной микросреды.