Остеопороз – лечение, профилактика

остеопороз фотоОстеопороз (ломкость костей) – прогрессирующее системное заболевание костной системы, при котором нарушается структура и снижается плотность костной ткани. Данное заболевание проявляется деградацией структуры костной ткани и потерей костной массы, что приводит к повышенной хрупкости костных структур, тем самым увеличивая риск перелома запястья, бедра и позвонков (чаще всего). Переломы позвонков нарушают устойчивость позвоночного столба и биомеханику позвоночника. Более всего данному заболеванию подвержены женщины, что подтверждают следующие результаты наблюдений – после 70 лет у 30% женщин наблюдался как минимум один перелом в позвонке

Остеопороз причины

Остеопороз начинает свое развитие в возрасте после тридцати лет и может поразить любого человека, вне зависимости от пола, однако наиболее часто данное заболевание развивается у женщин в постменопаузе (потеря костной массы у женщин связана с возрастным снижением уровня эстрогена). Вследствие потери костной ткани, кости становятся хрупкими и слабыми, тем самым увеличивается риск переломов от различных, даже незначительных травм. Переломы у пожилых женщин могут возникать даже без падений, при обычном наклоне туловища, или при подъеме с кровати. В особо тяжелых случаях зачастую это может привести к инвалидности. Потеря костной ткани у мужчин связана со снижением уровня тестостерона, а у женщин – со снижением уровня эстрогена. К основным причинам развития остеопороза относят:

- Пожилой возраст. В этот период организм начинает плохо усваивать кальций

- Длительное соблюдение различных диет, особенно если из повседневного рациона были исключены молочные продукты

- Гистерэктомия (удаление матки) с удалением обоих или одного яичника

- Чрезмерные физические нагрузки, вследствие которых истощается продукция женских половых гормонов (марафонский бег, неадекватные силовые упражнения и пр.)

- Злоупотребление алкоголем и интенсивное курение

- Недостаточное количество кальция в рационе

- Период беременности. В случае недостатка в рационе матери кальция, плод начинает его забирать из материнских костей

- Менопауза

Остеопороз подразделяют на первичный и вторичный. Чаще всего наблюдается первичный остеопороз (у женщин в шесть раз чаще, чем у мужчин)

Первичный остеопороз (первый тип) является быстро прогрессирующим заболеванием, приводящем к быстрой утрате трабекулярной костной ткани (внутренняя губчатая часть кости). В норме данная костная ткань в достаточно большом количестве присутствует в конечностях и в позвонках, поэтому при утрате трабекулярной костной ткани значительно увеличивается риск перелома запястья и позвонков.

Первичный остеопороз (второй тип) наблюдается в два раза чаще у женщин, обычно после семидесяти лет. Его развитие связывают с увеличением активности паращитовидных желез и нарушением всасывания витамина Д и кальция. При данном типе остеопороза костная ткань уменьшается достаточно медленно и наблюдается как с внутренней части кости, так и с наружной. Вследствие того, что скорость потери костной ткани незначительная, то и последствия не настолько стремительные, как при первом типе развития данного заболевания. Наиболее часто встречающиеся переломы при втором типе остеопороза – переломы бедра

Вторичный отеопороз развивается в случае развития в организме человека процессов, меняющих обмен костной ткани (уменьшение ее массы). К причинам развития вторичного остеопороза относят следующие нарушения гормонального обмена: увеличенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм (развивается вследствие длительного приема кортикостероидов, или как следствие хронических заболеваний). Помимо этого, причинами развития вторичного остеопороза могут стать: лейкоз (лейкемия), миеломная болезнь, метастатическое поражение костной ткани, талассемия

Остеопороз симптомы

Главной опасностью клинической картины является то, что начало остеопороза малосимптомное или полностью бессимптомное, умело маскирующееся под артроз суставов или остеохондроз позвоночника. Зачастую заболевание диагностируется уже после перелома, который может возникнуть при минимальной нагрузке или поднятии достаточно незначительной тяжести.

На ранней стадии заметить наличие данного заболевания достаточно затруднительно, однако существует несколько признаков, способных помочь в диагностике. Это болевые ощущения в костях при изменениях погодных условий, разрушение зубов, хрупкие волосы и ногти, нарушения в осанке. Запястья, кости рук, позвоночник и шейка бедра, являются наиболее чувствительными к заболеванию.

Основные симптомы остеопороза – это компрессионные переломы головки бедренной кости и тела позвонков. Вследствие компрессионных переломов позвонков могут наблюдаться болевые ощущения в спине, которые через некоторое время самопроизвольно исчезают. В случаях неоднократно повторяющихся переломов позвонков, боли зачастую носят постоянный характер. Иногда, в тяжелых случаях остеопороза, даже такие незначительные движения, как наклон туловища вперед, могут вызвать компрессионный перелом позвоночника (чаще у пожилых женщин). Вследствие таких переломов развивается кифоз (явно выраженный наклон позвоночника вперед).

При появлении любых болевых ощущений в спине, особенно это касается пожилых женщин, необходимо в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью для консультации и возможного своевременного назначения лечения или же профилактики остеопорозастадии остеопороза

Диагностика остеопороза

На сегодняшний день, наиболее информативным методом, применяемым для диагностики данного заболевания, является рентгеновская денситометрия. Она назначается лишь в случае, если существует подозрение на остеопороз, причем чем раньше денситометрия будет сделана, тем более результативным будет лечение. Однако для того, чтобы назначить адекватное полноценное лечение остеопороза, проведения одной рентгеновской денситометрии недостаточно. Проводится общий анализ мочи и крови, а также полный комплекс биохимических (уровень протеина, кальция, фосфата) анализов крови. Пожилым людям, для исключения миеломной болезни, проводится рентгеновское исследование костных тканей. При подозрениях на переломы, всем пациентам назначается рентгенография. Компьютерная томография назначается при подозрении на наличие метастатических поражений

Остеопороз лечение

Лечение остеопороза является достаточно сложной проблемой, которой серьезно занимаются эндокринологи, неврологи, иммунологи и ревматологи. Необходимо замедлить потерю костной массы, предотвратить появление переломов, добиться стабилизации костного метаболизма, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность. Для лечения основного заболевания, которое привело к остеопорозу, применяется этиологическая терапия, а для снятия болевого синдрома – симптоматическая терапия. Помимо этого, используется патогенетическая (фармакотерапия) терапия остеопороза.

Используемые в лечении остеопороза препараты:

- Препараты, стимулирующие костеобразование: биофлавоноиды, витамин Д3; соли стронция, кальция и фтора

- Препараты для подавления костной резорбции: бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, алендронат, памидронат), кальцитонин, натуральные эстрогены

К сожалению, на сегодняшний день вылечить окончательно остеопороз невозможно, однако при помощи влияющих на всасывание и последующее усвоение кальция препаратами, можно значительно улучшить состояние костной системы.

Лечебная физкультура при остеопорозе включает в себя ходьбу, дающую нагрузку на кости.

Диета при остеопорозе заключается в правильном подборе продуктов питания. Они должны содержать витамин Д и кальций, это: различные молочные продукты, орехи, капуста, зелень, рыба, брокколи. Помимо этого, витамин Д в достаточном количестве находится в рыбе, желтке и рыбьем жире

Профилактика остеопороза

Первоочередной задачей профилактики остеопороза является употребление в пищу достаточного количества кальция, который в необходимой концентрации находится в таких продуктах питания как: нежирные молочные продукты, мясо лосося, цветная капуста, сыр, брокколи. Одновременно с этим, необходимо значительно уменьшить употребление продуктов, содержащих фосфор, а это: сладкие газированные напитки, красное мясо и пр. Необходимо значительно ограничить употребление кофеина и алкоголя. Рекомендованная суточная доза кальция до 60 лет – 1000мг, после 65 лет – 1500мг.

В случае неэффективности или же невозможности проведения обычных профилактических мероприятий данного заболевания, показан прием средств медикаментозной профилактики. В период менопаузы (климакса), для профилактики остеопороза применяют эстрогены (в форме подкожных имплантантов или внутрь), а также регулярные посильные физические нагрузки. Всем без исключения женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, необходимо в обязательном порядке проверить функционирование щитовидной железы и в случае необходимости, провести своевременное адекватное лечение.