Ормонда болезнь – идиопатический ретроперитонеальный фиброз

Болезнь Ормонда (идиопатический ретроперитонеальный фиброз, забрюшинный фиброз) – прогрессирующее сдавливание одного (чаще обоих) мочеточника рубцовой (фиброзной) тканью. Зачастую наблюдается полное закрытие их просвета.
На сегодняшний день достоверные причины возникновения этого заболевания так до конца не выяснены

Возможные причины возникновения болезни Ормонда
- Развитие на почве воспалительных заболеваний женских половых органов
- Холангит и холецистит
- Илеит
- Панкреатит
- Лимфангит
- Гранулематозный васкулит
- Гематома, образовавшаяся в забрюшинном пространстве вследствие травмы
Помимо этого исследователи выдвинули иммуноаллергическую гипотезу возникновения в тканях забрюшинной клетчатки фиброзных изменений

Симптомы

- Приступообразные тупые боли в поясничной области
- Боли внизу живота и в яичках
- Снижение аппетита и быстрая утомляемость
- Повышение артериального давления
- Увеличение СОЭ
По мере прогрессирования болезни Ормонда возможно возникновение осложнений в виде почечной недостаточности и нефрогенной гипертонии

Диагностика

Диагноз ставится на основании полученных результатов экскреторной урографии и обзорного снимка верхних мочевых путей. К помощи ретроградной уретеропиелографии, для определения состояния верхних мочевых путей прибегают в том случае, если наблюдается резкое снижение функции почек. Также для оценки анатомо – функционального состояния почек применяются радиоизотопные методы исследования (сцинтиграфил и  изотопная ренография), а для установления точной картины гидронефротической трансформации применяется ультразвуковое исследование почек

Лечение

Лечение напрямую зависит от распространенности и локализации заболевания, наличия мочевой инфекции и степени нарушения пассажа мочи. В большинстве случаев больным назначается оперативное лечение.
В послеоперационный период для подавления развития фиброзной ткани достаточно длительно применяются  кортикостероиды (кортизол ежедневно по 25 мг на протяжении двух – трех месяцев). Параллельно с этим назначаются другие виды рассасывающей терапии (алоэ, лидаза)

Прогноз

При отсутствии должного лечения болезни Ормонда прогноз неблагоприятный, так как ввиду прогрессирования хронической почечной недостаточности и вследствие нарастания гидронефротической трансформации возможен летальный исход. После проведения оперативного лечения прогноз более благоприятный, однако возможно возникновение рецидивов болезни.