Неврастения

Неврастения – это патология, принадлежащая к распространенному разряду малой психиатрии, неврозам. Этот вид заболеваний очень актуален во времена нашего невротизированного общества. Стоит отметить, что по сути, каждый третий индивид имеет расстройство невротического спектра. Сама неврастения известна давно и не понаслышке. Она имеет серьезные последствия и нередко даже требует группы инвалидности. Иногда, то, что мозг может все очень вдохновляет ,но в случае с неврастенией четко прослеживается, насколько расстройства психики способны повлечь за собой тяжелейшие соматические симптомы.

Что такое неврастения?

Неврастения имеет греческое происхождение от нейрон – волокно нервное, и астения, что с греческого обозначает слабость.

Неврастения, имеющая неврозную групповую принадлежность, имеет значительное распространение в более развитых странах и менее бьет по странам третьего мира, которым более свойственны инфекционные и психические заболевания психотического уровня. По данным ВООЗ, это заболевание, поражающее около 10% населения развитых стран, и продолжающее возрастать в прогрессивном порядке. Предположительно, за последнее шестидесятилетие число пострадавших от неврозов, в том числе и неврастении возросло в 24 раза. Стоит отметить, что симптоматика настолько неспецифична, что индивиды ни за что не заподозрят психическую сферу и будут искать помощи у семейных докторов. Здесь величайшая роль отводится семейным клиникам в диагностировании пограничных психических состояний, ведь именно они обеспечат достойную поддержку индивидам с неврастенией, улучшив их качество жизни. Не стоит считать эту патологию легкой из-за пограничности психического состояния, она сильно снижает качество жизни, отнимая у индивида возможности радоваться жизни. Причем неврастения – это очень стойкая патология, если не найти ее первопричину.

По МКБ 10 неврастения находится в разделе других невротических расстройств под номером Ф 48 и имеет вполне четкие диагностические критерии. Относится к видам неврозов, которые исследовались множество лет. Данная патология относится к психогенным из-за отношения ее к давно определенным критериям Ясперса. К. Ясперс сказал, что психогенной патология называется, если насчитывает три критерия. А именно: развивается после некой психотравмы, как правило, известной лишь самому индивиду. Если он ее не амнезировал и не спрятал в подсознательное. Проявления патологии проявляются после психотравмы и имеют патогенетически очевидную связь. Решение психотравмы способствует исчезновению заболевания.

По классификации неврастения – это невротическое состояние, длящееся от трех месяцев. И при этом в контексте переживаний состав триады Ясперса уже теряется, что и отличает неврастению от классических неврозов.

Впервые неврастения начала изучаться еще в 19 столетии. Впервые описана Краусом и Мостом и была названа нервной слабостью. Сам термин неврастении был введен Ж. Бердом в 1869 году. Вскоре болезнь перешла в Европу. Благодаря этим странам неврастения обозначила себя, как «великий » невроз, второй по значимости на пару с истерией. Под этим термином скрывали неврозообразное течение шизофрении и расстройства аффектогенного спектра. В дальнейшем, при быстром скачке развития психиатрии, от неврастении откалывались отдельные диагнозы. Фрейд, изучая возрастание уровня энергии из сферы либидо, отделил тревожный невроз в 1895 году. Джанет отделил психастению в 1903 году, ядром болезни было засчитано обсессивно-компульсивное расстройство, которое в некоторых странах по сей день полностью заменил неврастению. Эрб называл хворь «раздражительной слабостью» еще в 1871 году, что и стало прообразом неврастении, позже в 1880 Дж. де Коста ввел «синдром раздраженного сердца». Все эти термины обозначают главный симптоматический признак неврастении и в этом большой плюс старых названий, они сразу обозначают некоторые грани описываемой патологии. В 1917 году Т. Левис обозначил синдром напряжения, который затем назвали нейроциркуляторной астенией.

По сути, неврастения – это астенический невроз. Данное патологическое состояние, связано с нервной системой. Возникает истощение при психической или любого генеза перегрузке. Гораздо чаще формируется у персон трудоспособного возраста, в целом минуя распространенный миф, женщины имеют эту проблему не чаще мужчин. Соотношение проявление патологии у полов примерно одинаково. Виды неврастении проявляют себя разнообразно, зависимо от формы: гиперстеническая, слабость с раздражением и гипостеническая. Иногда это можно считать разными стадиями развития патологии.

Причины развития неврастении

Этиопатогенез неврастении имеет множество почв, но основным является наличие ситуаций эмоционального избавления и лишения, то есть, когда человек не способен выразить свои эмоции. По каким-то причинам это не приветствуется. К этим состояниям относится и фрустрация – состояние, когда индивид, не достигнув желаемого, воспринимает это в качестве непреодолимого препятствия.

Патофизиологические основания для неврастении – это срыв функционирования в нервной деятельности, в частности в ее высшей регуляции. Это формируется впоследствии перенапряжения, особенно нервных процессов. В некоторых случаях для данной патологии может быть характерна даже микроорганика, например, мягкие изменения в лимбико-кортикальном комплексе.

Неврастения не может возникнуть без психической травмы, но ее наполнение в процессе заболевания может уже потерять свою актуальность и даже быть скрыто. Стоит сказать, что связь формирования болезни зависит от силы нервной системы. Притом имеется обратная корреляция, чем более впечатлительная нервная система, тем больше риск, что даже маленькая психотравма приведет к неврастении.

К значащим факторам относятся врожденно-конституцирнные, то есть индивидуальные генетические особенности нервной системы, которые передались нам от родителей, в качестве генетического материала. Соматогенно-органические факторы – это то же наличие микроорганики, которая может быть еще не обнаружена с помощью методов обследования. Разнообразные соматогенные факторы, особые наклонности способны спровоцировать развитие болезни. Также значение имеют личностно-конституционные особенности, которые приобретены индивидом в процессе воспитания и жизни. Именно при некоторых видах воспитания формируется невротический тип личности. Наличие некоторых видов акцентуации также может стать подоплекой для развития патологии.

Факторы формирования неврастении имеют в своем составе несколько составляющих, при этом формы неврастении зависят от разных их групп.

Биологическая природа факторов: наследственность и конституционные особенности. К такой группе относят перенесенные заболевания, а также коморбидные особенности, такие, как пол. Неврастения у женщин не распространена чаще, поэтому при данной болезни пол не играет большой роли, разница может быть лишь в проявлениях, а также возраст, который в этом случае самый работоспособный, что ухудшает социализацию пациента. Беременность и роды для женщин нередко сопровождаются множественными стрессами и могут способствовать формированию неврастении. Психологическая природа факторов также является главенствующей, к ней принадлежат преморбидные особенности, то есть особенности личности до болезни, а при неврастениях они имеют свои особенности. Психотравмы детского возраста – это, в целом, двигательная сила всех бед в обществе и неврастения не исключение. Именно поэтому детей нужно любить. Ятрогения, то есть негативное врачебное влияние, как правило, неумышленное, ненароком сказанная фраза или замеченный бланк, также могут, накладываясь на особенности личности, привести к серьезным последствиям. Психотравмирующие ситуации различной степени тяжести, факторы социальной природы никогда не стоит исключать при разборе причин болезней, а особенно психиатрических. Это связано с тем, что люди очень социальны и влияние социума сказывается на них с первых лет жизни. Именно поэтому комфортный микро- и макро коллектив столь необходим индивиду для нормальной жизнедеятельности. Интимное воспитание, позволяющее индивиду осознавать свои желания и образование. Профессия и трудовая деятельность, ведь она занимает значительный кусок нашей жизни, и с помощью нее мы добиваемся самореализации. Обще изнуряющие вредности, по типу постоянных недосыпов, неправильного питания и несбалансированных физических и умственных нагрузок могут привести к развитию данного заболевания.

Симптомы и признаки неврастении

Диагноз неврастения выставляется на основании четких критериев согласно МКБ 10. Это постоянная слабость, повышенная утомляемость и глобальное истощение после минимальных событий. Это не должны быть масштабные радости или расстройства, как правило, это мелкие рабочие моменты или даже обычный ничем не примечательный день. Все вокруг сильно истощает пациента, он не способен жить полноценной жизнью, как бы совершенно избегая окружения. Раздражительность для таких людей очень характерна, она вынуждает индивида срывать злость на окружающих, лишая его многих социальных связей.

Симптоматика со стороны организма также присутствует, нередко она сильно выражена из-за связи психики с организмом. Каждый стресс для такого индивида является провокацией новых психосоматических жалоб, по типу разных алгий. Это могут быть миалгии – боли в мышцах или же головные боли. Головокружение с появлением мигающих мушек перед глазами также характерно для симптоматики неврастении.

Формы неврастении обычно проявляются немного преобладающей определенной группой симптомов, но все они имеют в своей структуре нарушения сна, которые по типу бессонницы. Причем, может быть и сложность в засыпании непосредственно, как самый классический вариант, а также частые ночные пробуждения или же ранее пробуждение с последующей бессонницей. Еще один отдельный вид, очень характерный для группы неврозов, также имеет в своей симптоматике неврастения – это чувство неспания у спящего человека. Когда индивид точно спал всю ночь, но сам он утверждает, что практически не спал или же подобный ему вариант, когда индивид чувствует себя не отдохнувшим. К тому же всегда наблюдаются некоторая вегетатика в силу активации ВНС.

Диагноз неврастения нужно выставлять лишь в некоторых этиологических случаях, например, при наличии в анамнезе психогенно-конфликтных случаев и конфликтогенных ситуациях, а также при явной эмоциональной нестабильности.

Диагноз неврастения имеет свои формы, и их известность достаточно распространена. Вся патология имеет общие симптомокомплексы, но разные варианты проявляются разной индивидуальной симптоматикой. Гипостеническая форма имеет свойство проявлять себя в финальной стадии сопутствующей патологии. Первопричиной этого является выразительное истощение и ослабление нервных процессов. Этот тип нередко проявляется у индивидов с врожденной слабостью нервной системы, например при меланхолическом темпераменте. Для этой формы наиболее характерно низкое настроение, явная вялость и пассивность. Сами люди утверждают, что их жизнь – существование. Они совершенно равнодушны и к жизни, и к поточной работе. Эти пациенты имеют низкую трудоспособность, что в целом сказывается на социальных сторонах жизни и при неправильной диагностике могут полностью лишиться социального круга.

Формы неврастении способны переходить одна в другую, одной из них является гиперстеническая форма. Гиперстеническая форма имеет в своей структуре раздражительность и легкую вспыльчивость. Такие индивиды “тяжелые” сотрудники и ведут себя еще тяжелее в роли начальства. Они легко выходят из себя, не приучены к терпению и срывают свою злобность на окружающих. Стоит обозначить – это не в полной мере их вина и не просто черта характера, это действительно патология, при которой сложно сдерживаться. Но это не оправдание, каждый индивид должен уметь сдерживать себя. Любые внешние шумы нарушают концентрацию такого индивида, выбивая его из строя. При этом окружающие люди его не на шутку выматывает, что заставляет его избегать социума по возможности. Также на этом фоне всегда имеются сложности с вниманием, невозможность собраться. Все дела заканчиваются, лишь начавшись, из-за переутомления и постоянного истощения. Характерна забывчивость в большей мере из-за рассеянности внимания. В силу обсессий, как ядра патологии, индивиду еще и кажется, что он забыл что-то по дому или, наоборот, на работе. Все это мешает, отвлекает внимание и вынуждает постоянно думать об этом, отвлекаясь. Ясно, что любой человек способен переутомится и истощится, что связано с особенностями характера, но неврастения все это выводит на новый уровень усталости. Головные боли могут беспокоить в любой форме неврастении. Раздражительная слабость, как правило, умеренная по силе форма неврастении, которая характеризуется поражением индивидов с холерическим темпераментом. Раздражительность в этой форме быстро сменяется обидой и слабостью, задевая чувственность больного. Такие неврастеники быстро истощаются, их быстро охватывают головные боли. Характерны головные боли с чувством головокружения. Все это бешено снижает работоспособность и даже может гарантировать индивиду третью группу инвалидности, но все зависит от правильного представления.

Неврастения у детей

Детско-подростковый возраст не зря является знаменателем перемен и сложностей в жизни индивидуума. Это связано со значительными нагрузками, которые наваливаются на детский несформированный организм ежедневно. Многие болезни воздействуют на еще несформированный детский иммунитет и ослабляют организм. Неврастения не инфекционная патология, но также нередко поражает и юную группу граждан. Это хворь пограничного уровня и при правильном купировании все ее симптомы обратимы и позволяют спокойно сформироваться индивиду.

Для детей первичным провокатором являются психотравмы, которых в школьных возрастных группах весьма немало. Это может провоцироваться и ненадлежащим уходом в совсем уж юном детстве, и чувством ненужности у крохи, и множественными школьными перипетиями. Причем школьные нюансы в таком ракурсе больше бьют мальчиков, девочкам сложнее уже во взрослой возрастной границе. Это связывают с предвзятым построением отношений с ребенком и завышенными требованиями, которые взрослые столь часто предъявляют детям. Естественно, патологические формы воспитания, по типу гиперопеки, ненужного ребенка, семейной военщины, также не на шутку влияют на психику ребенка, нередко доставляя непоправимую травму. Плохо дети переживают бракоразводные процессы, страх разлуки, переводы в разные школы, предвзятость окружения, неправильное посещение детского сада, когда родители пытаются вынудить ребенка, смерть близких.

Некоторые врожденные особенности психики и приобретенные черты характера могут становиться предикторами неврастении, а также тяжелые болезни, оставляющие после себя астенический синдром. Очень важно, чтобы мать стремилась к ребеночку во время беременности и не тревожилась, это предупреждает в последующем срывы процессов торможения в нервной системе. Сама симптоматика немного трансформируется, если речь в детях, они раздражительны и склонны к рыданиям по мелочам. Любые мелкие трудности для них просто непреодолимые проблемы, из-за которых стоит сильно порыдать. Таким детям характерна низкая предметная успеваемость, причем даже по физкультуре. Это связано с тем, что они не выносят малейших нагрузок, как физической системы, так и психологической. А современные школы отличаются формированием расписания таким образом, что ребенок сильно переутомляется. А то, что терпимо для здорового, просто мучения для неврастеника. Внимание у таких детей сильно рассеяно, на домашнюю работу затрачивается колоссальное количество времени. При этом кроха не способна выучивать материал, в силу не сосредоточенности. Вегетатика сильно истощает жизнь малыша, ведь из-за потливости – гипергидроза, дерматографизма, ему сложно заводить друзей. Сильно загружают также дополнительные занятия: музыкой, в спортивных секциях и подобное.

Зависимо от вида неврастении, кроха может быть холерически возбуждена или же, наоборот, вяла и истощена. Нередко вдогонку к основной симптоматике примешиваются страхи и испуги, также неблагоприятно способны воздействовать разнообразные химикаты и продукты. Дети, как правило, до ужаса застенчивы, избегают окружающих, а иногда чрезмерно активны и демонстративны, пытаясь всецело захватить внимание окружающих. К тому же в поступках прослеживаются эгоистические цели, эмоциональная несдержанность. Такой вид стоит различать с истерией, ведь они не менее требовательны и несносны. Но не стоит скидывать невоспитанность ребенка на неврастению, поскольку неуважение и плохое поведение не является единственным симптомом. Специфических методов нет, здесь нужно основываться на родительских отметках и характеристиках. Нередко из-за симпатики и переутомления провоцируются нарушения в ЖКТ, они могут быть малейшего уровня, а иногда достигать значительного. Сон у таких малышей также с особенностями и страдает, как и аппетит. Могут быть случаи ночных эксцессов с мочеиспусканием, особенно при страхах. Смена биоритмов также характерна, как и истерические проявления.

Неврастения у взрослых

Способность возникновения неврастении у взрослых имеет достаточно высокий процент, что связано с современными общественными рамками. Стрессогеная атмосфера со сверх перегрузками в психических и физических областях способна “выбить из колеи” даже самых стойких взрослых, а не все мы такие уж стойкие. Излишняя вдумчивость, подверженность постоянным сомнениям, несбалансированная работа, которая не дает передохнуть ни секунды, излишне истощая персону. А если к этому примешивается еще и эмоциональное истощение с постоянными семейными сварками, то для индивида это просто невыносимо. А взрослые еще и больше подвержены интоксикациям из-за вредных привычек. Соматических заболеваний у них также не мало.

Неврастения у женщин нередко формируется в климактерический период. Это связано с гормональными перегрузками, а также психическими самоощущениями. Нарушение гормональных систем задевает весь организм, делая женщину ослабленной к влиянию множества стрессоров. При длительном течении эта патология формирует множество проблем, в силу истощения нервных процессов. Нередко это могут быть нервные проявления, по типу покашливаний, анорексия, нервные тики и бессонница. Головные боли также характерны с вегетатикой, нередко это боли перенапряжения, возникающие в конце дня. Может скакать пульс и изменятся цвет кожи. Иногда головные боли могут быть в виде каски, которые захватывают все внимание индивида. У многих взрослых формируются кишечные проявления неврастении, которые способны выбить индивида из рабочих будней из-за запоров или наоборот. Могут появляться фобии и навязчивые мысли, недосыпы провоцируют раздражительность и переутомление, а также снижение социальных возможностей. Сильно снижается когнитивная сфера, они сами отмечают, что им сложно думать.

Чувственная сфера также имеет свои нарушения, нередко по типу парестезий. Иногда это приливы жара или холода, нетипичные боли, странные шумы и потемнения в глазах. Неврастения у женщин сопровождает значительным отсутствием либидо и явлениями вагинизма, у мужчин – импотенцией. Формы неврастении могут приобретать разную окраску, зависимо от соматотипа и характерологических особенностей индивида. Диагноз неврастения в своем составе нередко имеет нарушение пищевых инстинктов.

Неврастеники – это индивиды, имеющие особенные потребности и требующие социальной поддержки.

Лечение неврастении

Условия лечения вариативны, на это влияют группы факторов. Естественно, возрастные ограничения по препаратам, а также некоторые клинические особенности.

Условия купирования патологии могут быть выбраны домашние, то есть амбулаторные посещения пациента, что облегчит лечения из-за отсутствия стресса нового места, которое еще и психиатрическое. В случае тяжелых, при особенно запущенных проявлениях, необходим стационар, но это, как правило, открытое отделение, поскольку все неврозы – пограничное состояние, не требующее изоляции, ведь критика индивида всецело сохранена и даже преувеличена. Также к критериям стационара относится резистентность в купировании и значительное нарушение адаптации, которое способно нарушить налаженную жизнь.

С фармакотерапией не стоит затягивать и в плане начала и в плане отмены. Это должны быть краткие курсы, которые не выбьют индивида из колеи здоровья. Идеальная кратковременность – это до трех недель, но три месяца превышать не стоит. В основном отлично годятся бензодиазепиновые транквилизаторы, которые применяются курсами, например Гидазепам. Снотворные, по типу Имована, Сонована, которые отлично снимают бессонницу, не вызывая привыкания. Если сон нарушен в связи с аффективными гипертревожными и депрессивными переживаниями, то стоит добавить антидепрессант, желательно из новых групп, которые дают меньшее число побочек. Причем, антидепрессанты привыкания не вызовут, что дает им явное преимущество перед транквилизаторами, ведь они повышают лишь патологически сниженное настроение, не задевая норму.

В особо сложных случаях применяются легкие нейролептики по типу Тиоридазина. Естественно при аффективных нарушениях свою роль способны сыграть нормотимики, которые благоприятно выравнивают фон настроения и держат его в нормальных границах, опять же не давая чрезмерных скачков. К ним принадлежат Депакин, 300 мг, Депакин Хроно по 500 мг, можно также Ламотрил, Ламотриджин и соли Лития – Литосан, которые будут самыми дешевыми из группы нормотимоков, но требуют контроля лития в крови, поскольку его передозировка вредна для индивида. Стоит обозначить, что они применяются максимум в среднем дозировании, но чаще в небольшом.

Что касается нейролептиков, их роль нельзя превысить, но в случае неврастении их стоит использовать только при выраженном возбуждении или мыслительной дезорганизации, которое характернее всего для гиперстенической формы, но иногда и для раздражительной слабости.

Неврастения у женщин детородного возраста требует подбора не терратогенных групп препаратов. Также очень актуальны бета-блокаторы, например Анаприлин по 40 или по 100 мг, который снимает вегетатику, а в некоторых клинических случаях может послужить заменителем для транквилизаторов. Психотерапия в таких состояниях является патогенетической и несомненно считается золотым стандартом.

Отличным методом лечения служит когнитивно-поведенческая терапия, которая меняет установки индивида и дает весьма быстрый успешный результат. Для снятия телесных зажимов, которые несомненно имеются у неврастеников, отлично подходит телесно- ориентированная практика, да и любые спортивные нагрузки, особенно йога. Также показана экзистенциальная психотерапия, хороший сбалансированный режим дня и особенно рабочие нагрузки.

Наравне с индивидуальной, поискам первопричин неврастении способствует групповая психотерапия, особенно при сборе индивидов с подобными группами расстройств. Очень важно снять яркость психотравмы, чему способствует социальная поддержка и чувство понимания. Отлично помогут суггестивные методики и даже аутосуггестия, все это способствует расслаблению, которое “хромает” у неврастеников. Подходят также дыхательные упражнения, которые еще и снимут напряжение в ЖКТ, а также прогрессирующая релаксация по Джейкобсону.