Молочница у мужчин

молочница у мужчин фотоМолочница у мужчин – это урогенитальная инфекция грибковой природы. Молочница у мужчин по происхождению аналогична молочнице у женщин, но имеет различия в клинических проявлениях. Кроме того, если у женщин молочница является самостоятельным изолированным заболеванием, то у мужчин затяжной, хронический генитальный кандидоз всегда указывает на серьезные системные нарушения.

Свое название заболевание получило благодаря участкам характерного белого или бело-серого налета на половых органах, по внешнему виду напоминающим скисшее молоко.

«Виновниками» развития заболевания являются микроскопические грибы Candida. В составе условно-патогенной микрофлоры они присутствуют в организме и совершенно безвредны в малых количествах. Их можно обнаружить на коже (особенно вокруг естественных отверстий), в ротовой полости, в кишечнике и половых органах. Особенно комфортно грибковая популяция чувствует себя в теплых местах с повышенной влажностью – в паховых складках и слизистых оболочках. Грибы Candida обладают способностью образовывать колонии. Разрастаясь, они крепко прикрепляются к поверхности клеток, разрушают их и внедряются в нижележащие ткани – так образуются специфические плотные белые налеты.

Рост и размножение грибковой микрофлоры контролируется иммунной системой, поэтому нарушения в ее работе являются самой частой причиной появления молочницы. Чаще всего симптомы молочницы провоцирует бесконтрольный прием антибиотиков.

Грибы Candida «любят» глюкозу, поэтому чаще всего успешно размножаются в тканях с повышенным содержанием сахара. У пациентов с сахарным диабетом и обменными нарушениями молочница регистрируется чаще.

Молочница у представителей сильного пола встречается значительно реже, чем у женщин. Это объясняется особенностями строения половых органов: слизистая оболочка влагалища больше подходит для размножения грибковой флоры, чем кожные покровы мужских наружных половых органов. Помимо этого регулярные гигиенические процедуры препятствуют размножению грибковой флоры.

Симптомы мужской молочницы не всегда бывают выражены достаточно ярко, заболевание у большинства пациентов проявляется малыми симптомами, а у 10-15% из всех заболевших мужчин молочница имеет бессимптомное течение. Из-за слабо выраженной симптоматики заболевание нередко приобретает хроническую форму с эпизодами рецидивов.

В отличие от представительниц женского пола, значительное количество мужского населения предвзято относится к посещениям врача, предпочитая самодиагностику и самолечение. Приобретая наугад лекарственные средства для лечения половой инфекции, они не излечивают заболевание, а лишь снимают активные признаки молочницы у мужчин. В таких ситуациях молочница становится хроническим заболеванием. Самой неблагоприятной является ситуация, когда пациент начинает лечиться антибиотиками, подозревая у себя венерическое заболевание, в результате грибковая популяция начинает усиленно размножаться, а заболевание приобретает острую форму, ухудшая состояние пациента.

Диагностика молочницы у мужчин не вызывает затруднений, даже при отсутствии активных жалоб у пациента, признаки молочницы легко увидеть при обычном внешнем осмотре области гениталий. Однако в тех случаях, когда кандидозная флора развивается в содружестве с другими патогенными бактериями, диагностика у мужчин молочницы вызывает затруднения.

Эпизоды неосложненного острого генитального кандидоза у соматически здоровых мужчин с хорошей иммунной системой хорошо поддаются терапии, если вместе с возбудителем устраняется и причина развития недуга. Длительно протекающая осложненная молочница у мужчин излечивается сложно, так как инфекция поднимается в вышележащие органы – мочевой пузырь, простату и почки.

Лекарственные средства лечения молочницы у мужчин аналогичны таковым для терапии кандидозного воспаления у женщин и представлены широкой группой противогрибковых препаратов системного и местного назначения.

Вопрос о передаче молочницы от партнера во время интимной близости интересует в равной степени и мужчин, и женщин. Нередко на приеме у гинеколога пациентки задают вопрос о том, бывает ли мужчина переносчик молочницы и наоборот – мужчины интересуются о том, могла ли их «заразить» партнерша. Появление молочницы у мужчин нередко вызывает недоумение, так как заболевание ошибочно считается только женским.

Генитальный кандидоз нередко выявляется у обоих половых партнеров, что может подразумевать половой путь распространения. Однако она также выявляется у маленьких детей и не живущих половой жизнью взрослых пациентов, указывая на самостоятельный характер заболевания. Подобный двойственный характер возникновения заболевания не позволяет дать однозначного ответа о возможности половой передачи данной болезни.

Механизм передачи грибковой инфекции половому партнеру связан с наличием у него (или нее) повреждений (травмы, ссадины и так далее) на коже и слизистых интимной зоны, а также серьезных изменений механизмов иммунной защиты. Поэтому ситуация, когда источником заболевания у женщины является мужчина переносчик молочницы возникает, если:

- В области наружных половых органов женщины имеются участки с поврежденным наружным слоем кожи или слизистых. Такие места не защищены от проникновения условно-патогенных микроорганизмов, попавшие на них грибы легко проникают вглубь и начинают размножаться.

- У женщины имеются выраженные воспалительные процессы в области гениталий. При воспалении механизмы местной защиты ослаблены, а воспаленная ткань становится рыхлой и легче пропускает внутрь нежелательную микрофлору.

- Имеющийся у партнерши дисбактериоз влагалища создает идеальные условия для развития заболевания после полового контакта с обладателем молочницы.

Аналогичные условия половой передачи грибкового воспаления относятся и к мужчинам. Все перечисленные механизмы маловероятны, если половой партнер здоров и обладает хорошей иммунной системой. Кроме того, половая связь с источником кандидоза должна быть продолжительной и регулярной. Длительно существующая хроническая молочница у мужчин или женщин является более опасной в плане половой передачи, чем острая.

Причины молочницы у мужчин

Единственной причиной молочницы является чрезмерное увеличение численности популяции грибов Candida. Половые органы мужчины не являются «подходящим» местом для развития молочницы, так как пенис находится снаружи, и грибы регулярно смываются во время гигиенических процедур. Крайне редки случаи развития молочницы у обрезанных мужчин.

В отличие от женского организма молочница у мужчин почти всегда свидетельствует о серьезном неблагополучии, которое вызвало рост грибковой микрофлоры.

Грибковая популяция начинает проявлять агрессивность и становится патогенной при появлении следующих провоцирующих факторов:

- Чаще всего (80%) грибковое поражение половых органов у мужчин вызывается отклонениями в работе местного и общего иммунитета на фоне тяжелых инфекций, иммунодефицитных состояний, гиповитаминоза и нарушения обмена веществ. Воспалительные процессы в половых органах (особенно венерические заболевания) негативно влияют на состояние местного иммунитета, снижают способность половой сферы противостоять инфекции и создают необходимые для размножения грибов условия.

- У мужчин, склонных к развитию системных аллергических заболеваний (псориаз, бронхиальная астма и другие), молочница может являться аллергической реакцией на грибок.

- Грибы тяготеют к тканям, богатым глюкозой. Этим объясняется нередкое появление молочницы у мужчин с сахарным диабетом.

- Прием антибиотиков и некоторых гормональных препаратов увеличивает риск развития грибковой инфекции.

- Грибковая микрофлора предпочитает закрытые участки кожи или слизистой с повышенной влажностью. Поэтому несоблюдение элементарных правил личной гигиены (подмывание) может привести к чрезмерному размножению грибов в интимной зоне. Мужчина, пренебрегающий регулярными гигиеническими процедурами, имеет больше шансов заболеть молочницей. Особенное внимание интимной гигиене следует уделить в жаркую погоду, когда потовые железы на коже в зоне половых органов работают в усиленном режиме.

Однако молочница может появиться и после слишком усердных гигиенических процедур. Слишком частые водные процедуры приводят к тому, что кожа полового члена становится слишком сухой, а это делает ее уязвимой. Применение агрессивных гигиенических средств (мыло, гели и другие) также может вызвать раздражение и местные аллергические реакции.

- Ожирение предрасполагает к развитию молочницы по двум причинам: нарушение обмена веществ изменяет состояние иммунной системы, а чрезмерное отложение жира провоцирует усиленное потоотделение и создает необходимый для Candida «мокрый» и теплый климат. Кроме того, тучному мужчине сложнее соблюдать правильную гигиену половых органов.

- Стрессы и чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки негативно влияют на иммунитет, усиливают работу потовых желез, повышают температуру тела. На этом фоне грибковой микрофлоре проще увеличить свою численность.

- Молочницу у мужчин могут спровоцировать некоторые местные безобидные ситуации, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова или слизистой в области половых органов, например, термические и химические ожоги и/или травмы. Ношение слишком тесного нижнего белья иногда приводит к появлению раздражений на нежной коже половых органов, препятствует нормальному теплообмену в этой зоне и провоцирует развитие молочницы.

- У партнеров женщин, страдающих хроническим вагинальным кандидозом, риск заболеть молочницей увеличивается в 4 раза по сравнению с теми, кто не контактирует с больными партнершами. Кандидоз полового члена в некоторых ситуациях может появиться после продолжительной половой жизни с женщиной, страдающей хронической молочницей. Подобное состояние называется «супружеская молочница» и подразумевает проведение совместной терапии.

Каковыми бы ни были причины увеличения численности популяции Candida, у здоровых мужчин эпизод молочницы не имеет негативных последствий и яркой клиники. Нередко заболевание носит кратковременный характер, излечивается за счет внутренних защитных резервов или быстро проходит на фоне однократного курса противогрибковой терапии.

Симптомы и признаки молочницы у мужчин

Самым распространенным начальным симптомом молочницы у мужчин является воспаление кожи головки полового члена – баланит. Встречается в качестве самостоятельного заболевания крайне редко, так как воспалительный процесс быстро распространяется на крайнюю плоть, и заболевание протекает в форме баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена.

Симптомы воспаления нарастают по мере распространения грибковой инфекции и соответствуют стадии заболевания.

В начале заболевания (стадия катарального воспаления) на коже пениса в области венечной борозды и крайней плоти появляется покраснение, небольшой отек и незначительное мокнутие. Пациента беспокоит чувство жжения, зуда и дискомфорта. На данном этапе, как правило, пациенты редко обращаются за квалифицированной помощью, пытаются справиться с ситуацией самостоятельно либо вовсе не предпринимают никаких мер.

На следующей, эрозивной стадии, мокнущая кожа полового члена повреждается, на ней начинают появляться мелкие эрозии. Сливаясь, они образуют обширные язвы, которые покрываются характерным серо-белым плотным налетом. После удаления налета обнаруживается ярко-красная эрозивная поверхность. Может наблюдаться сужение крайней плоти (фимоз). Нарастающий отек приводит к усилению имеющихся симптомов и появлению болей, в том числе во время мочеиспускания, эрекции и/или половой близости.

Паховые лимфатические узлы увеличиваются вслед за усугублением воспалительного процесса, могут быть болезненными.

Иногда на коже полового члена при молочнице появляется нетипичная для кандидозного поражения сыпь в виде пятен или «прыщиков». Такие кожные высыпания имеют аллергическую природу и могут затруднить диагностику.

Нарушения, вызванные кандидозом, создают благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции, особенно у ослабленного организма. В этом случае клиника дополнится симптомами гнойного воспаления.

Если воспаление затронуло уретру, мочеиспускание будет болезненным и сопровождаться жжением. Кандидозный уретрит у мужчин развивается при отсутствии адекватного внимания к своему состоянию со стороны заболевшего. Большинство признаков имеют сходство с острой гонореей. К имеющимся симптомам присоединяются расстройства мочеиспускания в виде дизурии, жжения и зуда во время прохождения мочи по воспаленному каналу уретры. Моча становится мутной и приобретает кислый запах. Если слизистая уретры повреждена значительно, в моче может появиться примесь крови, истекающей из язв на слизистой уретры.

В ночное время, когда грибы и продукты их жизнедеятельности длительно находятся в уретре, в ней образуется и накапливается густой белый слизистый секрет с включениями в виде нитей или хлопьев. Утром пациент обнаруживает его во время мочеиспускания.

К очень редким, осложненным формам молочницы у мужчин относится кандидозный пиелоцистит – грибковое поражение мочевого пузыря и почек. Заболевание протекает тяжело, с выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Рецидивы хронической кандидозной инфекции выявляются у мужчин с тяжелой соматической патологией и иммунодефицитными состояниями.

Одним из самых негативных сценариев является попытка самолечения с помощью антибиотиков, если у больного появляется страх перед потенциальной венерической инфекцией. В этом случае заболевание усугубляется.

Диагностика молочницы у мужчин начинается с внешнего осмотра гениталий. Опытный врач без затруднений обнаружит характерные для кандидоза кожные изменения – воспалительные «пятна», покрытые серо-белым налетом. Нередко пациент четко обозначает причину появления симптомов заболевания, например, прием антибиотиков, обострение сахарного диабета, изменение ритма гигиенических процедур и так далее. Наличие хронического вагинального кандидоза у полового партнера имеет определенное диагностическое значение.

Грибы обладают способностью вступать в ассоциации с другими представителями условно-патогенной микрофлоры и участвовать в совместном инфекционном процессе. В подобных ситуациях картина заболевания выражена гораздо ярче, но характерные для молочницы симптомы могут скрываться под маской других инфекционных заболеваний.

Лабораторная диагностика позволяет обнаружить грибковую микрофлору в качестве возбудителя инфекции. Для диагностики используют микроскопию мазков и посев содержимого эрозий или язв пораженного участка кожи пениса. Однако одно только наличие Candida в исследуемом материале не указывает на заболевание в виду того, что грибы содержатся в тканях здорового человека. Правильный диагноз ставится только на основании анализа данных опроса, внешнего осмотра и лабораторного исследования.

Иногда причину молочницы у мужчин установить не удается, в этом случае считается, что кандидоз имеет характер второстепенного заболевания.

Лечение молочницы у мужчин

Успех терапии молочницы у мужчин зависит от причины развития заболевания. Современные лекарственные средства лечения молочницы у мужчин без серьезных затруднений могут справиться с болезнью, если она обусловлена местными причинами: нарушениями режима интимной гигиены, микротравмами, расстройствами механизма местной иммунной защиты и так далее.

Если у пациента имеются системные нарушения эндокринной, гормональной или иммунной природы, молочница не всегда может быть ликвидирована полностью. Нередко у пациентов грибковая инфекция протекает в хронической рецидивирующей форме, а лечебные мероприятия помогают лишь устранить острые симптомы и увеличить продолжительность периода ремиссии. Чтобы полностью излечить таких пациентов от генитального кандидоза, необходимо ликвидировать неблагоприятный фон, а это не всегда выполнимо, как, например, в случае сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний и прочих подобных недугов.

Перед началом лечебных мероприятий с пациентом проводится беседа о необходимости соблюдения несложных правил в период терапии, рекомендуется половой покой, диета с ограниченным содержанием жиров и углеводов, своевременная должная гигиена половых органов. Также в период лечения молочницы мужчинам необходимо отказаться от приема посторонних лекарственных средств, особенно антибиотиков.

Иногда врачу приходится обучать пациента правильным правилам половой гигиены. Так как грибковая флора любит влажную среду, после душа необходимо насухо вытирать кожу половых органов. Необходимо отдавать предпочтение свободному нижнему белью из натурального хлопка, так как тесное синтетическое белье не позволяет коже «дышать», раздражает ее и способствует развитию молочницы у мужчин.

Если существует вероятность полового пути заражения молочницей, для совместной противогрибковой терапии приглашается половой партнер пациента, чтобы после лечения не произошло реинфицирование.

У здоровых мужчин эпизоды молочницы легко ликвидируются на начальных этапах развития воспалительного процесса. Должная гигиена половых органов помогает уменьшить количество грибов на коже половых органов, а изменение pH среды с помощью водного раствора пищевой соды (1 столовая ложка на 1 литр кипяченой теплой воды) подавляет размножение Candida. Если кожа полового члена и окружающих его тканей слишком влажная, следует ее посушить с помощью слабого (бледно-розового) раствора перманганата калия.

Народная медицина успешно справляется с местными воспалительными явлениями на начальном этапе их появления. Отвары всеми любимой ромашки оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие на пораженную кожу. Ромашковый отвар можно приготовить самостоятельно, залив 2 столовые ложки сухой травяной смеси одним литром кипятка, а затем довести полученную смесь до кипения. После того, как отвар остынет, можно применять его для подмывания или ванночек. Аналогичным способом осуществляется терапия молочницы с помощью календулы и других лекарственных трав.

Любые самостоятельные попытки борьбы с симптомами молочницы должны быть приостановлены, если в течение первых двух-трех дней клиническая картина не меняется или ухудшается. Прием любых антибиотиков недопустим. В некоторых случаях самостоятельно приобретенное в аптеке противомикробное средство помогает устранить симптомы заболевания, но не гарантирует дальнейшего рецидива.

Лекарственные противогрибковые средства лечения генитального кандидоза у мужчин и женщин совершенно аналогичны и различаются только способами применения в силу анатомических различий в строении половых органов. Если молочница у мужчин вызвана экзогенными (внешними) причинами, для успешной терапии достаточно проведения курса местного лечения. Более сложные случаи подразумевают применение системных антимикотических препаратов (таблеток).

В качестве первоначального лечебного средства для устранения молочницы применяются противогрибковые кремы или мази. Препарат наносится на участки пораженной кожи согласно рекомендациям врача (обычно до двух раз в сутки) в течение недели или десяти дней. Перед тем, как нанести противогрибковый крем, необходимо тщательно промыть теплой водой половые органы без использования ароматических косметических средств личной гигиены. После душа следует тщательно высушить кожу полотенцем из натуральных волокон.

Иногда после применения крема на коже полового члена появляются дополнительные кожные высыпания и усиливается зуд. Это может означать индивидуальную непереносимость лекарства, поэтому его использование стоит прекратить и обратиться к врачу для его замены.

Таблетки при молочнице у мужчин принимаются совместно с местным лечением. Как правило, сочетанное применение местной и системной терапии назначают пациентам с ослабленной иммунной системой, хронической молочницей на фоне сопутствующей терапевтической патологии. Продолжительность лечения и курсовые дозы препаратов подбираются индивидуально.

Грибковая флора вызывает иногда сильный зуд и аллергические высыпания на коже половых органов, для их устранения пациенту назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Если у мужчины имеются серьезные нарушения в работе иммунной, эндокринной и других важных систем организма, изолированная терапия молочницы будет безуспешна и принесет только временное облегчение. В таких случаях необходимо лечить не молочницу, а заболевание, которым она спровоцирована.

Препараты от молочницы у мужчин

Через аптечную сеть реализуется значительное количество препаратов противогрибкового действия. Они отличаются по количеству составных компонентов, названиям и цене, но в составе каждого из них доминирует преимущественно одно вещество антимикотического действия:

- Миконазол в составе спрея (Дактарин) или крема (Микозон);

- Кетоконазол в составе крема (Дермазол или Низорал), мази (Микокет, Себазол или Микозорал) или таблеток (Ороназол, Фунгавис Фунгистаб и другие);

- Эконазол в составе крема или расвора Ифенек, крема Экодакс.

- Клотримазов в составе крема (Амиклон, Имидил, Кандид, Канестен), мази. Очень популярен Клотримазол в виде одноименной мази.

Таблетки противогрибкового действия также имеют в составе основное противомикробное вещество (Миконазол, Кетоконазол и так далее) и всевозможные «добавки» с целью ликвидации симптомов воспаления, аллергических проявлений и стимуляции процессов восстановления целостности (регенерации) поврежденных тканевых структур.

Все противогрибковые средства обладают выраженным антибактериальным действием в отношении Candida и некоторых представителей условно-патогенной микрофлоры, которая в составе микробной ассоциации совместно с грибами потенцирует инфекционный процесс. Проникая в место размножения грибов, они повреждают клеточную стенку грибов, предотвращают их колонизацию и останавливают процесс внедрения патогенов в клетки эпителия.

Профилактика молочницы у мужчин

Если молочница развивается на фоне системных заболеваний, единственной мерой по ее профилактике является адекватная терапия основного недуга.

Несложные меры профилактики молочницы должны соблюдаться всеми мужчинами.

Первостепенное значение имеет регулярная личная гигиена. Во время обычного ежедневного душа грибковая флора механически удаляется водой с половых органов. Если гигиенические мероприятия игнорируются, популяция грибов может начать увеличиваться и спровоцирует развитие молочницы.

Влажная кожа легко травмируется, а если влага остается в складках кожи, Candida наверняка «поселятся» в них. Чтобы избежать подобного сценария, следует содержать кожу половых органов сухой.

Неудобное нижнее белье следует заменить на свободное и хлопчатобумажное.

Беспорядочные половые связи и частые генитальные инфекции серьезно вредят местному иммунитету и снижают способность организма противостоять грибковой инфекции. Кроме того, культура интимной жизни является мерой профилактики многих более опасных половых инфекций.

Необходимость правильного питания играет в профилактике молочницы важную роль. При наличии ожирения молочница у мужчин развивается чаще, так как кожа образует больше складок и сильнее потеет.

Диагноз молочница у мужчин ставится только врачом. Не всегда пациенты знают, куда стоит обратиться за помощью и спрашивают: если молочница у мужчин – какой врач? С любыми симптомами неблагополучия в области половых органов мужчина может обратиться к урологу или венерологу.