Лимфаденит

лимфаденит фотоЛимфаденит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением лимфатических узлов, чаще инфекционной этиологии.

Лимфатические узлы являются самыми важными составляющими в лимфатической системе. Они участвуют в защите организма. Лимфатические капилляры направляют в систему лимфоузлов межтканевую жидкость, которая состоит из крупнодисперсных белков, фрагментов мертвых клеток, микроорганизмов и продуктов их жизненной деятельности. Кроме того, лимфатические узлы включают в свой состав специфические клетки, которые относятся к лимфоцитам и макрофагам. Когда в организм проникает инфекция, система защиты дает сбой и лимфоузлы воспаляются, что влечёт за собой развитие лимфаденита. Это говорит о том, что иммунитет ослаблен ввиду различных причин.

На патологический процесс влияют возраст пациентов, инфекционные заболевания, наличие травм физической и психологической природы в анамнезе больного и многие другие. Так же к увеличению лимфатических узлов ведет нарушение их дренажной функции, а именно признаки гипертрофии лимфоузла, вследствие переизбытка выработанных им антител на чужеродные белки, поступивших в лимфатическую систему человека.

Лимфаденит причины

Лимфаденит является вторичным состоянием, предшествует ему первичная болезнь, которая и дает начало воспалительному процессу. Диагностировать лимфаденит очень трудно и это требует досконального анализа собранных анамнестических данных и проведение нужных для постановки точного диагноза процедур.

Так, причиной специфического лимфаденита может быть туберкулез легких, актиномикоз, иерсиниоз, сифилис и вирус иммунодефицита человека. Если человек обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов, то ему необходима консультация специалиста.

Диагностику лимфаденита проводят согласно тому, к какой болезни склоняется врач. К примеру, если воспалены лимфоузлы в области шеи, нижней челюсти или в подмышечной впадине, а так же имеется наличие таких клинических симптомов, как усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и спаечные процессы лимфоузлов, то это наводит на мысль, что у больного туберкулез. Чтобы подтвердить диагноз проводят рентгенограмму легких, анализируют состояние дыхательных органов путем введения бронхоскопа, назначают общий анализ крови и мочи.

Но бывают случаи, когда выявить причины лимфаденита достаточно просто. Когда увеличению лимфатических узлов соответствует только какая либо одна зона, тогда причина патологического процесса в области определенного участка лимфооттока. Например, если имеется нагноение руки, то это говорит о том, что воспалились лимфатические узлы подмышечной впадины, так как в этих узлах скапливается лимфа с данного участка тела человека. Но бывает, что лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию, не дают возможность микроорганизмам проникнуть в лимфатическую систему и тогда воспалительный процесс незначительный.

Фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофические язвы – это неизменные спутники лимфаденита. Увеличение лимфоузлов происходит так же при заболеваниях лор органов (ангина, тонзиллит, фарингит, отит), при детских инфекциях (паротит, дифтерия, скарлатина) и при кожных болезнях (пиодермия, диатезы различной этиологии, экзема). Эти причины лимфаденита неспецифические, потому что заболевание вызывают обычные стрептококки и стафилококки, которые всегда присутствуют в организме пациента, но активизируются только после влияния на него отрицательных воздействий.

Лимфаденит симптомы

Клиника зависит от вида лимфаденита. Он бывает: хронический и острый, неспецифический и специфический.

Неспецифический лимфаденит вызывают стрептококки или стафилококки, их ядовитые вещества и продукты разложения тканей первичного очага. К первичному очагу относят гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, некроз костной системы, трофические язвы и другие процессы. Токсические вещества микроорганизмов попадают в  организм через лимфу или кровь, а так же при контакте микроба с лимфатическим узлом как итог его повреждения. В таком случае данная патология – это первичное заболевание.

Если учитывать характер экссудата, то лимфаденит бывает серозным, геморрагическим, фибринозным и гнойным. Прогресс воспалительного процесса ведет к образованию деструктивных форм лимфаденита, таких как абсцесс и некроз, а когда причиной, приводящей к увеличению лимфатических узлов, является гнилостная инфекция, то они подвергаются гнилостному распаду. Начальная стадия лимфаденита  характеризуется минимальным повреждением и слущиванием эпителия. Затем ткань лимфоузлов пропитывается серозной жидкостью и образуется инфильтрат. В заключительную стадию лимфаденита, клетки лимфы разрастаются в результате лейкоцитарной миграции.

При простом лимфадените очаг воспаления не распространяется дальше границ лимфокапсулы. А деструкция окружающих тканей приводит к паралимфадениту, что в свою очередь может вызвать гнойное воспаление, отличающееся от других форм более тяжелым течением заболевания.

Острый лимфаденит имеет следующие клинические признаки: увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость, повышенная температуру тела, воспаление сосудов лимфатической системы. Степень выраженности симптоматики лимфаденита зависит от формы болезни и характера воспалительных процессов.

Серозный лимфаденит практически не влияет на общую картину заболевания, отмечается только клиника в месте увеличенного лимфоузла, которая, прежде всего, заключается в болезненности уплотнения при пальпации. Прогрессирование процессов лимфаденита ведет к деструктивным изменениям. Боль усиливается, кожные покровы в районе лимфатических узлов гиперемированы, при прощупывании узлов отмечается резкая болезненность. Четких границ уплотнений нет, они склонны к сливанию и образованию одного большого неподвижного элемента. Температура становится субфебрильной, больного беспокоят учащенное сердцебиение, сильная головная боль.

Хронический лимфаденит делится на первично-возникший, как результат проникновения в организм слабозаразной микрофлоры и на острый лимфаденит, который принял затяжную форму. Клиника этих форм лимфаденитов включает в себя следующие признаки: лимфоузлы плотные и безболезненные при пальпации, спаек не имеют. Часто их собственные клетки замещаются на соединительную ткань, это ведет к нарушениям лимфатического кровообращения, лимфостазам и обширным отекам.

Группу специфического лимфаденита составляют лимфадениты, возбудителями которых являются микобактерия туберкулеза, бледная трепонема и другие. Так лимфаденит при туберкулезе повторяет клинику основного заболевания. Поражаются, как правило, лимфатические узлы по периферии, у пациента отмечают их воспалительно-некротические изменения. Прогрессирует туберкулезная интоксикация организма, а именно: больной раздражён, быстро утомляется, аппетит снижен, показатели температуры тела колеблются от нормы до субфебрильных цифр.

Лимфаденит подчелюстной

Лимфаденит подчелюстной – это вторичное заболевание. Первопричиной служит воспаление другого органа, что приводит к инфекционному процессу в лимфатических узлах.  Часто подчелюстной лимфаденит вызывает механическое повреждение узла нижней челюсти с проникновение в его рану патогенных микроорганизмов, а именно стрептококков и стафилококков. Кроме того, очагом инфекции могут быть кариозные зубы и  воспаление десен, через которые микробы попадают в лимфоток. Источником заражения служат также хронические болезни лор органов: тонзиллит, воспаление гайморовых пазух и другие, или возбудители туберкулеза легких и сифилиса.

Лимфаденит подчелюстной легко диагностируется. Лимфоузел воспален, больной отмечает боль и покраснение в области уплотнения, локально наблюдается гипертермия. Если в узле накапливается гной, то присоединяется отек окружающих узел тканей. Больной ослаблен, его кожные покровы бледные, аппетит отсутствует. В анализе крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При ультразвуковом исследовании выявляют наличие гнойного содержимого в узле, при пункции которого легко выяснить к какой группе возбудителей относится бактерия, вызвавшая воспаление.

При остром процессе всегда увеличивается одиночный лимфоузел, редко группа узлов. Гной в этом случае накапливается в замкнутом пространстве уплотнения и равномерно подает давление во все стороны. Этот процесс называется флуктуация, которая может привести к разрыву лимфатического узла и к выходу содержимого в окружающие ткани, что чревато прогрессированием воспаления. При этом боль отмечается не только в области пораженного узла, но и в области шеи, что мешает полноценно открывать и закрывать рот.

Неправильное лечение подчелюстного лимфаденита переводит заболевание в хроническую форму. Клинические симптомы схожи с такими же при остром лимфадените, но уплотнения становятся неподвижными, пациент ощущает сильный жар и озноб. Также поражаются прилежащие к узлу ткани.

У детей патологический процесс встречается с той же частотой, что и у взрослого населения. Но до трех лет подчелюстной лимфаденит возникнуть не может, так как лимфатическая система у ребенка еще не развита. Маленький пациент жалуется на болезненность при пальпации шейного или подчелюстного лимфоузла. Родители с легкостью сами могут нащупать уплотнения, они становятся мягкими и подвижными при дальнейшем воспалении.

Паховый лимфаденит

Причиной пахового лимфаденита служат различные инфекции, грибковой, бактериальной и вирусной этиологии, злокачественные процессы  малого таза и брюшной полости, фурункулы, трофические язвы и абсцессы ног. Прием определенных лекарств тоже может вызвать паховый лимфаденит.

Анатомически паховые лимфоузлы участвуют в механизме поступления лимфы в область ягодичных мышц, брюшной стенки, анального канала, половых органов и нижних конечностей. Согласно этому, лимфатические узлы паховой зоны подразделяют на три вида: верхние лимфоузлы (ягодицы и брюшная полость), средние лимфоузлы (задний проход, половые органы и  промежность) и нижние лимфоузлы (нижние конечности). Воспалительный процесс может захватывать как один лимфоузел, так и их группу. Бывает серозный лимфаденит, протекающий без образования некроза определенных участков уплотнений, и гнойный лимфаденит, приводящий к абсцедированию лимфатического узла и прилежащих к нему тканей.

Клиника пахового лимфаденита разнообразна. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, отмечается боль, как в покое, так и при их пальпации. При ходьбе больные ощущают чувство дискомфорта внизу живота и резкую болезненность. К сопутствующим симптомам относят высокую температуру, слабость и озноб. Осложняется паховый лимфаденит локализированным отеком и гиперемией кожи. Это говорит о том, что в уплотнении образуется гной, который является главным фактором разрыва лимфоузла и выхода содержимого в межтканевое пространство.

Для острой формы пахового лимфаденита характерно внезапное начало воспалительного процесса, что проявляется в увеличении лимфатических узлов и сопутствующей этому симптоматики. Быстрое развитие воспаления переходит в образование флегмоны, которая приводит к некротическому распаду. Это чревато развитием сепсиса, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

Женщины страдают паховым лимфаденитом так же часто, как и мужчины. Только у них лимфаденит возникает по причинам, связанным с анатомическими особенностями женского организма. Это могут быть кисты яичников, инфекции, вызванные  грибами рода Кандида, рак органов малого таза. Патологический процесс при этом может спровоцировать образование лимфогранулем – язвочек небольшого размера, приводящих к развитию спаек и свищей, с гнойным отделяемым.

Мужчины же страдают воспалением лимфатических узлов по причинам, связанным с метастазами во внутренние и внешние половые органы, с венерическими и инфекционными заболеваниями. Так при образовании злокачественной опухоли, есть необходимость в оперативном лечении, потому что запускается механизм метастазирования новообразований в лимфоузлы. Скорость такого явления достаточно велика и может привести к усугублению состояния больного. В результате прогноз пахового лимфаденита неблагоприятный.

Дети подвержены увеличению данной группы уплотнений реже, чем взрослые. Это объясняется тем, что процент случаев заражения венерическими заболеваниями невелик и развитие онкологии паховой области у детей встречается не часто. К причинам, приводящим к детскому паховому лимфадениту, относят: внутриутробные инфекции, ослабление иммунной системы, нарушение тока лимфатической жидкости и микротравмы прилегающих тканей новорожденных. Эти факторы могут быть фатальными для малышей, так как приводят к ранней смертности и развивают сопутствующую патологию.

Клинические признаки пахового лимфаденита всех трех возрастных групп не имеют существенных различий и соответствуют перечисленным выше.

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит – это воспалительное поражение лимфоузлов в области шеи. К его провоцирующим  факторам относят возбудителей гриппа, ангины, тонзиллита, ринита и отита. Микробы, попадая в организм, пытаются поразить иммунитет человека, но защитная система лимфатических узлов блокирует и локализует их. В ответ на это, шейные лимфоузлы увеличиваются и уплотняются. А при прогрессировании шейного лимфаденита на первый план выходят другие клинические признаки. Больной отмечает головную боль, температуру тела выше 39°С, потерю аппетита и повышенную утомляемость. При своевременно начатом лечении шейного лимфаденита, припухлость полностью исчезает на 4-е сутки. Но если лимфаденит имеет острую или хроническую форму, симптоматическое лечение может несколько отличаться.

При острой разновидности болезни проявляются признаки сильного нагноения лимфоузлов, сопровождающегося высокой температурой и местными изменениями. Сначала уплотнение имеет вид большого фурункула, затем его границы становятся менее четкими и лимфатический узел теряет подвижность. Такая опухоль может  перерасти в аденому или вызвать сепсис. Хроническая форма шейного лимфаденита склонна к рецидивам. Достаточным является перенеси на ногах незначительную простудную инфекцию и воспалительный процесс опять даст о себе знать. Кроме того, хронические уплотнения – это частый симптом туберкулеза легких.

Дети страдают воспаление шейных лимфоузлов при лимфадените достаточно часто, но серьезных последствий это, как правило, не несет. В анамнезе такого ребенка могут быть аллергия различной этиологии, заболевания щитовидной железы, патологические проявления соединительной ткани. Клинически лимфаденит проявляется симптомами интоксикации, бессонницей, отсутствием аппетита и сильным отек в области шеи, который не приносит малышу каких-либо болевых ощущений. При адекватном лечении шейного лимфаденита риск осложнений  для ребенка минимален, в запущенных случаях это может вызвать миокардит, который проявляется вялостью и одышкой.

Подмышечный лимфаденит

Это патологический процесс, возникающий на фоне катарального или гнойного воспаления подмышечных лимфоузлов и не являющийся самостоятельным заболеванием. Серозная форма подмышечного лимфаденита характеризуется чувствительностью и резкой болезненностью в месте локализации уплотнения, местные изменения при этом незначительны, спаечные процессы отсутствуют. Общее состояние больного не страдает.

Гнойную разновидность подмышечного лимфаденита описывают, как серьезную форму патологии. Воспаляются множественные лимфоузлы и образуют между собой, так называемый конгломерат, что в свою очередь приводит к спайкам. Пациенту становится хуже, он отмечает лихорадку, тахикардию и сильную головную боль. При отсутствии терапии, слившиеся между собой элементы узлов, склонны к абсцедированию и  формированию аденофлегмоны, при неблагоприятном прогнозе это причина сепсиса.

Механизм запуска развития лимфаденита подмышечной области обуславливают всевозможные микроорганизмы, начиная с более распространенных стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочек, заканчивая реже встречаемыми видами пневмококка и диплококка.

Различают три пути инфицирования лимфоузлов: через лимфу, кровь и при контакте раневой поверхности с бактерией. Клиника лимфаденита не зависит от вида заражения человека инфекцией. При всех трех формах подмышечного лимфаденита характерны: сильная тянущая боль подмышечной впадины, покраснение и гипертермия уплотнений, в позднюю стадию – воспаление, озноб, флуктуация и лейкоцитоз.    Болевой синдром при подмышечном лимфадените настолько выражен, что больной принимает вынужденное положение для верхней конечности со стороны поражения. В области воспаления при пальпации может быть крепитация – характерный звук, напоминающий «хруст снега». Это серьезный клинический признак, говорящий о том, что идет дальнейшее распространение гнойного процесса.

Детский подмышечный лимфаденит встречается у лиц старшей возрастной категории (дети от 10 лет). Инфекция попадает в кровь через различные повреждения кожных покровов, образующиеся при трении и раздражении кожи в области подмышек. К таким инфекциям относят: корь, скарлатину, дифтерию и другие. Развивается заболевание очень быстро, поэтому симптомы острой и хронической стадии подмышечного лимфаденита не дифференцированы. Кроме схожей с взрослыми клиники, у детей наблюдаются бессонница, головная боль, отсутствие аппетита. При этом узел, ввиду обширного воспаления прилегающих тканей, практически не прощупывается. Он становится плотным и еще сильнее увеличивается в размере. Чтобы избежать оперативного лечения, необходима срочная консультация специалиста и терапия основного заболевания.

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей занимает первое место среди болезней инфекционного генеза, согласно педиатрическим данным. Объяснение этому заключается в том, что физиологически детская лимфатическая система еще не развита. Статистика подсчитала, что чаще всего лимфаденитом болеют дети от года до шести лет. Диагностируют заболевание в кабинете педиатра, отоларинголога, стоматолога, хирурга, иммунолога или ревматолога.

Классифицируют детский лимфаденит на специфическую и неспецифическую формы, каждая из которых имеет острую, подострую и хроническую стадию. Согласно той жидкости, которая накапливается внутри уплотнения, лимфаденит бывает инфильтрационным, гнойным или некротическим .

Развиваются лимфоидные образования у детей до девяти лет. В этом периоде повышена восприимчивость детского организма к возбудителям инфекций вследствие сниженной функциональной способности защитной системы. Таким образом, лимфатические узлы участвуют во всех патологических процессах, протекающих в организме ребенка. Причиной лимфаденита в детском возрасте служат заболевания лор органов, инфекции кожных покровов, стоматологическая патология, детские вирусные инфекции, пик которых приходится на осень или зиму.  Специфическая форма лимфаденита развивается на фоне мононуклеоза, бруцеллеза, актиномикоза, туберкулеза или сифилиса.

Катаральная стадия образования уплотнения начинается с болезненного увеличения регионарного лимфоузла, который теряет подвижность и у него развивается местная кожная реакция. Состояние маленького пациента ухудшается по мере присоединения гнойной инфекции. Это характеризует начало второй стадии лимфаденита. Пораженный лимфоузел резко болезненный при пальпации, визуально отмечают припухлость и отек окружающих опухоль тканей. Есть вероятность появление очага флуктуации, что приводит к выходу гнойного содержимого в межтканевое пространство. Третья стадия лимфаденита – это хронизация процесса, когда узел плотный, но болевой симптом отсутствует. При этом общее состояние ребенка остается удовлетворительным до обострения основного заболевания.

Постановка диагноза основана на клинических данных, собранного анамнеза, лабораторных исследований биологических жидкостей и инструментальных методов диагностики.

Лимфаденит лечение

Так как первопричиной лимфаденита является микробная инфекция, то при воспалении, как правило, назначают антимикробные препараты.  Антибиотики при лимфадените – это Азитромицин, Амоксициллин или комбинированный препарат, содержащий Амоксицилин и Клавулоновую кислоту.

Азитромицин, или Сумамед – это антибиотик широкого спектра действия. Его назначают при различных инфекционных заболеваниях, вызванных патогенной микрофлорой. Удобство его применения заключается в том, что достаточно принять его один раз в день, желательно в одно и то же время, примерно за час до еды. Курс лечения данным лекарственным средством три дня. Осторожным при его назначении надо быть пациентам, имеющих в анамнезе заболевания таких органов как печень и почки. Могут проявляться побочные эффекты: диспепсические расстройства, абдоминальные боли,  мелкая точечная сыпь на кожных покровах.

Амоксициллин – это антибимкробный препарат пенициллинового ряда. Он также актуален при лечении бактериальных инфекций. Кратность приема три раза в сутки по 500 миллиграмм. Курс лечения от пяти до семи дней. Противопоказан при беременности и при наличие аллергической реакции на препараты данной группы. К побочным явлениям относят: аллергию, развитие анафилактического шока и лихорадку.

Комбинированный препарат «Амоксиклав» содержит такие вещества как Амоксициллин и Клавулоновую кислоту. Это диспергируемая лекарственная форма, то есть необходимо растворение в воде перед употреблением. Назначают по одной таблетке три раза в сутки, продолжительностью не более недели. Пациентам, страдающим гепатитом или имеющих индивидуальную непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда препарат противопоказан. К побочным явлениям относят: диспепсию, местные аллергические реакции, чувство тревоги, головокружение и анемию.

Лечение антибиотиками при лимфадените проводится под обязательным контролем врача, выписавшего препарат. Этот метод терапии обязателен при всех формах заболевания. Специфическими признаками характеризуется лечение различных видов лимфаденита. Так, острая неспецифическая форма лечится консервативными методами: физиопроцедуры, гомеопатические препараты и удаление первичного очага. К физиопроцедурам относят ультровысокочастотную терапию и полуспиртовые компрессы (иногда, если отсутствует гнойное воспаление, к компрессам добавляют ихтиоловую мазь или димексид).  Гомеопатия включает в себя применение препарата Лимфомиозата. Это жидкая лекарственная форма и назначают его по 25 капель три раза в сутки курсом до десяти дней. Хирургическое удаление уплотнения проводится врачом-хирургом. Под местным обезболиванием рана очищается от гноя и омертвевших участков лимфатического узла. Затем ее промывают и ставят дренаж, для дальнейшего оттока из раны гнойного содержимого. Дренаж убирают через семь дней и продолжают чистые перевязки до полного заживления ранки.

Лечение хронического лимфаденита заключается в терапии основного заболевания. Так, при выявлении туберкулеза легких прибегают к назначению Тубазида, Протионамида или Этионамида. Принимают препарат длительно, до полутора лет. Нередко применяют обкалывание уплотнений и компрессионные повязки, пропитанные Стрептомицином.

Лечение лимфаденита у детей существенно от лечения взрослых не отличается. Принимают те же антибиотики и при прогрессировании процесса прибегают к оперативному вмешательству. Большое значение у детей принимает профилактика лимфаденита. Необходимо следить за гигиеной ребенка, избегать ношения тесной одежды, которая может быть причиной поверхностных ран; своевременно обращаться  к специалистам по поводу лечения хронических очагов инфекций, таких как кариес, тонзиллит и многие другие.