Кожный зуд

кожный зуд фотоКожный зуд зачастую рассматривается как один из признаков кожного заболевания. Потому как кожный зуд, как правило, не угрожает жизни больного, специалисты часто не обращают на него должного внимания. Но все-таки кожный зуд считается одним из самых мучительных симптомов. Порою даже незначительный зуд может приводить к нарушениям сна, к расстройствам психическим, чрезвычайно сильно нарушая качество жизни больного. Также важно учитывать кожный зуд по всему телу, при отсутствии у пациента кожных поражений, потому как эта ситуация может являться основанием для поиска причины системного заболевания.

В некоторых моментах кожный зуд может определять как клиническую картину одного из кожных заболеваний, так может являться и самостоятельным заболеванием.

В связи с такими характеристиками кожного зуда, ряд авторов отделяют определенную группу дерматозов зудящих, к которым могут относить кроме зуда нейродермит, чесотку, реже – атопический дерматит. Дать конкретное научное определение зуда не всегда просто, и в наши дни оно звучит, как и всегда, несколько по-обывательски.

Кожный зуд причины

Аутоинтоксикации, которые могут быть вызваны обострениями болезней желчевыводящих путей, возникающие при заболеваниях ЖКТ (первичный цирроз билиарный, рак поджелудочной железы, холестаз внутрипеченочный беременных, лямблиоз), или же при длительном приёме определенных медикаментозных препаратов (контрацептивы оральные, кодеин).

Аутоинтоксикации, которые обусловлены почечной хронической недостаточностью. В качестве еще одного фактора кожного зуда стоит упомянуть расстройства эндокринные и нарушения обмена веществ (гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, климакс, гиповитаминозы А и В).

Зуд кожных покровов может быть вызван злокачественными опухолями и заболеваниями кровеносной системы (глюкагонома, рак желудка, рак поджелудочной железы, болезнь миеломная, неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз, эритремия, лейкозы, анемия железодефицитная). Могут также вызывать данный недуг и определенные инфекционные заболевания, в частности инфекция ВИЧ.

Психические и неврологические расстройства (опухоли головного мозга, депрессии, рассеянный склероз, фобии), также вызывают, к примеру, появление такой клинической картины, как психогенный кожный зуд.

Кожный зуд может также выступать как условно-рефлекторная реакция. К примеру, развитию условно-рефлекторного кожного зуда может послужить мнемодермия (от греч. mneme - помнить, память) - кожный зуд, который возникает при виде какого-нибудь паразита (к примеру, вши) и даже при упоминании о нём. Такой кожный зуд порою удаётся либо внушить, либо устранить во время сеанса гипноза.

У определенных людей из-за изменения давления барометрического, при подъёме на высоту около 10 000 метров и более может развиться, как его называют, «высотный» кожный зуд.

Выделяют также сезонный и старческий кожный зуд. Старческий кожный зуд наблюдается в основном у мужчин в возрастной категории старше 60 лет. Он может протекать в приступообразной форме, чаще во время сна. Причины старческого кожного зуда могут представляться, как: атеросклероз, расстройства эндокринные, обезвоживание. Сезонный кожный зуд может возникать в сезонное время года (осень, весна).

Локализованный кожный зуд может встречаться чаще всего в анальной области и области половых органов. Кожный зуд в области ануса может наблюдаться преимущественно у мужского пола. Его причины: геморрой, неопрятность, проктит, запоры, простатит, везикулит. Причиной кожного зуда в анальной области может быть эритразма, которую вследствие повышенной пигментации кожного покрова в области ануса определить удаётся не всегда. Потому при кожном зуде в анальной области стоит обращать свое внимание на состояние кожи в области бедренно-мошоночных складок, которые поражаются при эритразме.

Генитальный кожный зуд - преимущественно страдание женское. Его причинами могут быть: бели, острицы, трихомонады, раздражение кожи мочой при подагре или диабете, воспалительные поражения половых органов, климакс, сексуальные неврозы. Причинами кожного зуда половых органов у мужчин чаще служат простатит, везикулит.

Если наблюдается кожный зуд во время беременности, то тут нужно его рассматривать как физиологическое явление. Кожа беременной женщины из-за растущего плода растягивается. То же самое можно сказать при кожном зуде в области молочных желез при беременности.
Помимо этого кожный зуд во время беременности может вызываться гормональными перестройками и сухостью кожи, что также является физиологией.

Кожный зуд симптомы

Рассмотрим кожный зуд на примере кожных и не кожных заболеваний.

При аллергическом контактном дерматите проявляется эритематозная сыпь с четко очерченной границей. Сверху воспаленных участков расположены везикулы. Поражение кожного покрова появляется спустя сутки после воздействия аллергена. Кожный зуд в этом случае локализован только на определенных участках кожного покрова.

При атопическом дерматите у детей раннего возраста зудящая сыпь локализована, зачастую, на коже лица, под локтями и коленями. У взрослых ее расположение на сгибах запястий, локтевых и коленных суставов. Кожный зуд является характерным после расчесывания таких участков.

При буллезном пемфигоиде, сыпь вначале представляет крапивницу с кожным зудом и ее расположение находится на тех кожных участках, которые подвержены трению. После сыпи уртикарной появляются напряженные пузырьки.

Т-клеточная лимфома кожного покрова характеризуется овальными экзематизированными бляшками на кожном покрове, которые не подвержены воздействию солнечных лучей. Также одним из вариантов возникновения болезни считается появлением эритродермии, что также характеризуется локализованным кожным зудом.

Герпетиформный дерматит считается редким дерматитом с характерной сыпью пузырьковой, которая чаще локализуется на кожном покрове пояснично-крестцовой области, области коленей и предплечий, и также сопровождается сильным зудом.

Фолликулит характеризуется сыпью в виде папул и пустул, которые располагаются на тех участках кожи (то есть на груди, на бедрах и на спине), где есть фолликулы.

Красный плоский лишай характеризуется поражением кожи на сгибательной части запястий. Главными симптомами являются кожный зуд, папулы плоские оттенка фиолетового, формы полигональной, которые покрытые чешуйками.

Педикулез тоже можно определить по кожному зуду волосистой части на затылке. Также может быть зуд в области половых органов.

Псориаз характеризуется бляшками, которые покрыты чешуйками. Они могут располагаться на поверхности разгибательной конечностей, ладонях, волосистой части головы, подошвах, что также сопровождается неприятным кожным зудом.

Чесотка определяется, как зуд (сильнейший!) на коже рук, в области подмышек, гениталий. Могут быть видны ходы чесоточные. Сыпь обычно представлена яркими бляшками с гиперкератозными признаками, папулами зудящими, чешуйками. У детей может быть поражена кожа на лице и на голове.

Также кожный зуд может характеризоваться определенными явлениями при системных заболеваниях.

Холестаз появляется выраженным зудом на руках и участках кожи, которые подвержены давлению и трению (зуд чаще усиливается ночью).

Хроническая почечная недостаточность характеризуется приступами выраженного кожного зуда, особенно в летнее время.

Лимфома Ходжкина определяется генерализованным, выраженным зудом, зачастую при отсутствии других явных симптомов.

Вич-инфекция также проявляется зудом кожного покрова, который бывает связан с возникновением вторичных заболеваний. К примеру, экземой, себореей, фолликулитом эозинофильным.

При анемии железодефицитной глоссит и хейлит также провоцирует кожный зуд.

При трихинеллезе также бывает кожный нестерпимый зуд, когда личинки локализуются под кожей.

Истинная полицитемия характеризуется также колющим кожным зудом, который может сохраняться в течение некоторого времени после приема ванны.

Клинический процесс общего кожного зуда представляется отсутствием морфологических первичных элементов. На разных кожных участках обнаруживаются линейные расчесы, линейные корочки кровяные. Пациенты помимо жалоб на кожный зуд страдают от нарушений сна и нарушений работы нервной системы.

Локализованный кожный зуд, зачастую, появляется в области заднего прохода и органов половых. Характеризует себя зудом мучительным и часто осложняется трещинами болезненными, дрожжевой и стрептококковой опрелостями, фурункулами и фолликулитами, которые наблюдаются на фоне четких расчёсов и корок геморрагических.

При нейродермите, как хроническом дерматозе зудящем, который характеризуется развитием лихенификации и появлением папул, вследствие постоянного расчёсывания, также наблюдается сильный кожный зуд. Именно с выраженного зуда начинается данное заболевание, а позже развиваются его проявления на всем кожном покрове. Болезнь связана с нарушениями (функциональными) нервной системы, к которым могут присоединиться органические изменения волокон нервных и аппарата рецепторного кожи. Также имеют значение функциональные нарушения ЖКТ, расстройства эндокринные. При нейродермите, как правило, наблюдается кожный зуд по всему телу.

Практически всегда кожный зуд сопровождает крапивницу, чесотку, многие формы которой могут быть связаны с механизмами аллергического развития. Сильнейший зуд может наблюдаться при таких кожных хронических заболеваниях, как плоский красный лишай, дерматит Дюринга.

Причиной появления зудящих папул могут быть укусы клещей или блох. Иногда больные могут не обращать внимания на то, что их высыпания и кожный зуд появились после тесного контактирования с домашними животными.

Кожный зуд лечение

Лечение кожного зуда как дерматоза, а не одного из симптомов заболевания, является очень сложной проблемой, потому что в основе успеха лежит поначалу выявление, а позже и устранение причины возникновения заболевания, что требует кропотливого предварительного квалифицированного обследования. В случае выявления фактора этиологического можно достаточно легко устранить кожный зуд, однако, к сожалению, такое не всегда возможно, поэтому во всех остальных случаях, а также при дерматозах, которые сопровождаются кожным зудом по всему телу (или локализованным), должна назначаться индивидуальная симптоматическая терапия.

Общая терапия может включать в себя применение анксиолитиков и седативных средств, антигистаминных препаратов.

Антигистаминные препараты используются в этой сфере терапии издавна. Их, как правило, принимают вовнутрь и используют параллельно с местными средствами лечения кожного зуда. Но в последнее время были созданы новые лекарственные средства и мази от кожного зуда, лечебные качества которых в целом уникальны. Мазь от кожного зуда представляется в наше время как антигистаминный препарат с противозудным действием, который применяется наружно (Супрастин, Тавегил, Фенистил и пр.)

При сильном кожном зуде могут использоваться компрессы с растворами средств противозудных (2%-ной Салициловой настойки или Кислоты карболовой, Димедрола или ментола, а также в три раза разведённый столовый уксус).

В лечении локализованного кожного зуда применяют противозудные средства в виде: кремов, пудр, мазей или паст, они наносятся после тщательного протирания поражённого места такими средствами дезинфицирующими как Мирамистин, Хлоргексидин и пр. Используются Анестезин (5 %), Димедрол (1-2 %), и глюкокортикостероидная наружная мазь от кожного зуда. В тех случаях, когда лечение затруднено, проводят новокаиновые блокады соответствующих нервов.

Также при лечении кожного зуда может применяться физиотерапия. Ее задачей является оказать противозудное, общеукрепляющее, дезинтоксикационное, гипосенсибилизирущее действие, а также нормализовать состояние ЦНС. Из процедур физиокабинета могут назначить: электросон; радоновые, крахмаловые, сульфидные, йодобромные ванны; диадинамотерапию в области симпатических шейных узлов; ультразвук на область позвоночника; кальций-бром электрофорез на зону воротниковую; УФО; Магнито и лазеротерапию.