Колит. Симптомы и лечение колита

колитКолит – это воспалительное, или воспалительно – дистрофическое поражение слизистых оболочек толстого кишечника. Колит различают на хронический, острый и ишемический (наблюдается исключительно у лиц пожилого возраста). Причиной возникновения колита могут быть: стафилококки, патогенные коли-бактерии, бактериальная дизентерия, стрептококки, бактерии группы протея, простейшие или вирусы

Этиология, Патогенез

Острый колит

Большинство случаев возникновения острого колита напрямую связано с инфекционными возбудителями: эшерихии, сальмонеллы, иерсинии, шигеллы и др., а также гораздо реже – другие виды болезнетворной флоры и некоторые вирусы. Также причиной развития острого колита иногда могут стать небактериальные отравления, различные аллергические реакции и очень грубые погрешности в правильном питании. По типу воспаления колиты подразделяются на: эрозивные, катаральные, фибринозные и язвенные. Острое воспаление стенок кишки приводит к различным по своей выраженности функциональным нарушениям толстого кишечника.

Хронический колит

Причинами возникновения хронического колита могут стать паразитарные поражения, инфекционные заболевания (в первую очередь дизентерия) и некоторые факторы неинфекционного происхождения. Токсические колиты возникают в результате воздействия различных ядовитых агентов промышленного и бытового применения (соли ртути, мышьяка, свинца); алиментарные колиты – из-за систематических погрешностей в качестве и режиме питания. Возникновение лекарственных колитов связано с бесконтрольным длительным приемом слабительных препаратов и антибиотиков; сопутствующие колиты развиваются вследствие секреторной недостаточности поджелудочной железы и желез желудка.Также хронические колиты бывают аллергической природы. В механизме их развития основную роль играют атрофические, дистрофические и воспалительные изменения слизистой оболочки толстого кишечника, которые сопровождаются нарушениями ее двигательных и секреторных функций.

Ишемический колит

Нарушение кишечного кровообращения, которое в большинстве случаев связано с атеросклерозом ветвей брюшной аорты является главной причиной развития ишемического колита. Это связано с тем, что вследствие полной или частичной закупорки просвета нижней брыжеечной артерии атеросклеротической бляшкой возникают дистрофические или некротические изменения стенки толстой кишки. Гораздо реже причиной нарушенного кровообращения кишечника могут быть: геморрагический васкулит, узелковый периартериит и пр. Поражение преимущественно локализуется в области селезеночного узла

Клиническая картина

Острый колит

В большинстве случаев протекает в сочетании с гастроэнтеритом, острым энтеритом или сопровождает кишечные инфекции. Заболевание всегда начинается остро: температура тела поднимается до 38 – 39*С, появляется понос, возникает жажда, острые спастические боли локализуются в разных отделах толстого кишечника, пропадает аппетит. Частота приступов может составлять от пяти до двадцати раз в сутки. При пальпации живота отмечаются болезненные ощущения по ходу толстой кишки и урчание.

Хронический колит

Одно из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ, которое в большинстве случаев сочетается с гастроэнтеритом или хроническим гастритом. По своему течению хронический колит подразделяется на малосимптомный – длительный и хронически – рецидивирующий. Появляются поносы, иногда чередующиеся с запорами; в каловых массах может быть большое количество слизи или прожилки крови. После дефекации остается чувство неокончательного опорожнения кишечника, живот вздут, отмечаются метеоризмы. Ноющие тупые боли не имеют четкой локализации, хотя преимущественно отмечаются внизу слева живота (усиливаются перед дефекацией и после приема пищи). Из-за воспаления слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки, возможно присоединение болей в заднем проходе. При пальпации живота наблюдается болезненность по ходу всего толстого кишечника и сильное урчание.

Ишемический колит

Данный вид колита протекает в доброкачественной, стенозирующей или молниеносной формах. Тип течения напрямую зависит от степени нарушения кровотока и величины пораженного сосуда. При доброкачественной и стенозирующей форме, в большинстве случаев сразу после еды, отмечается интенсивная боль в верхней половине или левой части живота, рвота и метеоризмы. Может повышаться температура тела, в 50% случаев наблюдается диарея (иногда с примесью крови), которая может чередоваться с запорами. При пальпации наблюдаются выраженные болезненные ощущения по ходу ободочной кишки, а иногда в левой части живота защитное мышечное напряжение

Лечение колита

Острый колит

В зависимости от степени тяжести, лечение данного вида заболевания проводится в лабораторных условиях, или же в условиях стационара. Назначается щадящая диета (стол №4), для восполнения утраченных солей и жидкости используют солевые растворы (“Оралит”, “Регидрон”, квартасоль, трисель и пр.). В качестве симптоматической и патогенетической терапии применяются обволакивающие средства, адсорбенты и ферментные препараты (белая глина, активированный уголь и пр.), а также в зависимости от показаний – сердечно-сосудистые препараты. В случае, если была установлена инфекционная природа возникновения колита – назначаются антибактериальные средства. В легких случаях лечение по возможности ограничивается применением симптоматических средств и специально разработанной диеты, без использования антибиотиков.

Хронический колит

Место проведения лечения данного вида колита зависит от фазы заболевания и общего состояния пациента и может быть как поликлиническим, так и стационарным. При обострениях назначается дробное питание от шести до семи раз в сутки и назначение диеты №4а, 4б или 4в. При ярко выраженном обострении в первые двое суток проведенные в стационаре назначается лечебное голодание. В случае лечения на дому питание должно включать в себя легкие мясные бульоны, отварное или приготовленное на пару мясо, вареную речную рыбу, яйца всмятку, слизистые супы, сладкий чай и кисели. В период улучшения можно добавить в рацион сначала протертые и отварные, а затем и свежие фрукты и овощи. Антибактериальная терапия (сульфаниламиды) назначается курсами по пять дней, в случае отсутствия улучшения – назначают антибиотики. При выраженных болях назначают платифиллин и спазмолитики (но-шпа, папаверин). Для общего укрепления организма назначается прием аскорбиновой кислоты (инъекционно) и витаминов группы В. При поносах – адсорбирующие и вяжущие препараты, отвары и настои лекарственных трав (лист шалфея, кора дуба, плоды черники и пр.), подогретые минеральные негазированные воды. При запорах – назначают к применению растительные слабительные (плоды жостера, кора крушины, лист сенны и пр.), а также минеральные воды (Баталинская, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №17). В случаях выраженного метеоризма в сборы лекарственных трав необходимо добавлять цветки ромашки, семена укропа и стебли золототысячника. В случаях, если преимущественно поражается прямая кишка – назначают лечебные масляные микроклизмы. Также в комплекс лечебных мероприятий входят: иглоукалывание, психотерапия, физиотерапевтические процедуры. В периоды улучшения (ремиссии) для нормализации моторики кишечника назначается глубокий массаж живота. Также приписывается санаторно – курортное лечение (Кавказские Минеральные Воды, Трускавец, Друскининкай).

Ишемический колит

При возникновении молниеносной формы данного вида колита с развитием сопутствующей клиники острого живота – необходимо экстренное оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженного участка толстого кишечника. При терапии стенозирующей формы применяют холинолитики, спазмолитики, ангиопротекторы и антисклеротические препараты. В случае присоединившейся инфекции назначаются антибактериальные средства.