Кларитромицин: инструкция по применению

Перед покупкой антибиотика Кларитромицин 500 и Кларитромицин 250 необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Кларитромицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Кларитромицин — Состав и форма выпуска

Русское название: Кларитромицин

Латинское название вещества Кларитромицин: Clarithromycinum (род. Clarithromycini)

Химическое название: 6-O-Метилэритромицин

Брутто-формула: C38H69NO13

Таблетки, покрытые оболочкой (250 мг, 500 мг);

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (250 мг, 500 мг),

Таблетки пролонгированного действия (500 мг),

Сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 500 мг);

Сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь (в 1 мл — 25 мг).

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.

Кларитромицин — это полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Белый или почти белый кристаллический порошок, растворим в ацетоне, мало растворим в метаноле, этаноле, ацетонитриле и практически нерастворим в воде. Молекулярная масса 747,96.

Кларитромицин — Фармакологическое действие

Фармакологическое действие антибактериальное, бактериостатическое, бактерицидное.

Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и подавляет синтез белка.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность у здоровых добровольцев — примерно 50%. Пища замедляет абсорбцию, существенно не влияя на биодоступность. У взрослых биодоступность суспензии для приема внутрь и таблеток сходна. У здоровых добровольцев Tmax при приеме внутрь на голодный желудок достигается в течение 2-3 ч. Связывается с белками плазмы. Около 20% принятой дозы сразу окисляется в печени с образованием основного метаболита 14-гидроксикларитромицина (14-ОН кларитромицин), который обладает выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Биотрансформация катализируется ферментами цитохромного комплекса P450. Стабильные концентрации кларитромицина и его основного метаболита достигаются в течение 2-3 дней. При приеме 250 мг кларитромицина каждые 12 ч Cmax кларитромицина в равновесном состоянии составляет примерно 1-2 мкг/мл, Cmax 14-ОН кларитромицина — 0,6-0,7 мкг/мл; при приеме 500 мг каждые 12 ч Cmax кларитромицина — 2-3 мкг/мл, каждые 8 ч — 3-4 мкг/мл, для 14-ОН кларитромицина Cmax при приеме 500 мг каждые 8-12 ч — до 1 мкг/мл. Кларитромицин и 14-ОН кларитромицин хорошо проникают в жидкости и ткани организма, в т.ч. в легкие, кожу, мягкие ткани, создавая концентрации, в 10 раз превышающие уровень в сыворотке крови. Объем распределения — 243-266 л. T1/2 кларитромицина при приеме 250 мг каждые 12 ч — 3-4 ч, 14-ОН кларитромицина — 5-6 ч; при приеме 500 мг каждые 8-12 ч значения T1/2 кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются до 5-7 ч и 7-9 ч соответственно. Выводится почками и с фекалиями. При выведении с мочой: в неизмененном виде — 20-30% (при приеме таблеток 250 и 500 мг 2 раза в сутки) или 40% (при приеме 250 мг в виде суспензии 2 раза в сутки); 14-ОН кларитромицин составляет 10 и 15% выводимых с мочой доз 250 и 500 мг, применяемых 2 раза в сутки соответственно. Примерно 4% дозы 250 мг выводится с фекалиями.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста (65-81 год), получавших по 500 мг кларитромицина каждые 12 ч, в равновесном состоянии Cmax и AUC кларитромицина и 14-ОН кларитромицина были повышены по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев молодого возраста. Корректировки дозы кларитромицина при применении у пожилых людей не требуется, за исключением случаев тяжелой почечной недостаточности.

Нарушение функции печени. При нарушении функции печени равновесные концентрации кларитромицина не отличались от таковых у пациентов с нормальной функцией печени, тогда как равновесные концентрации 14-ОН кларитромицина у пациентов с нарушением функции печени были значительно ниже. При нарушении функции печени уменьшение выведения ЛС в виде 14-ОН кларитромицина частично компенсируется увеличением выведения кларитромицина почками, в результате этого величина равновесной концентрации кларитромицина изменяется незначительно и коррекции дозы не требуется.

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек концентрация кларитромицина в плазме, T1/2, Cmax и Cmin, AUC кларитромицина и 14-ОН кларитромицина повышаются. У больных с тяжелым нарушением функции почек (при Cl креатинина менее 30 мл/мин) может потребоваться корректировка дозы.

Активен в отношении многих микроорганизмов, в т.ч. внутриклеточных (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), грамположительных — Staphylococcus spp., Streptoсoccus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., и грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, микобактерий (Mycobacterium avium complex, включающий Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare).

При введении животным отмечалась гепатотоксичность (в т.ч. у крыс и обезьян при дозах, в 2 раза превышающих максимальную суточную дозу для человека, рассчитанную в мг/м2, а у собак при дозах, сравнимых с ней). Почечная тубулярная дегенерация встречалась у крыс, обезьян и собак при дозах (при расчете в мг/м2), превышающих МРДЧ в 2, 8 и 12 раз соответственно. Тестикулярная атрофия отмечалась у крыс при дозах (в мг/м2), превышающих МРДЧ в 7 раз, у собак — в 3 раза, у обезьян — в 8 раз. Помутнение роговицы наблюдалось при дозах (в мг/м2) выше МРДЧ в 12 раз у обезьян и в 8 раз у собак. Лимфоидное истощение отмечалось у собак при дозах (в мг/м2) выше МРДЧ в 3 раза и у обезьян — в 2 раза.

Эти неблагоприятные эффекты не наблюдались при проведении клинических испытаний кларитромицина.

Не выявлено мутагенного действия кларитромицина в ряде тестов in vitro (тест с сальмонеллами/микросомами млекопитающих, тест доминантных леталей у мышей, микроядерный тест на мышах и др.). При проведении in vitro теста на хромосомные аберрации в одном случае был получен слабый положительный результат, в другом — отрицательный. Результат теста Эймса с метаболитами кларитромицина был отрицательным.

В опытах на самцах и самках крыс, ежедневно получавших кларитромицин в дозах до 160 мг/кг/сут (в 1,3 раза выше МРДЧ, в мг/м2), не выявлено неблагоприятного действия на эстральный цикл, фертильность, роды, численность и жизнеспособность потомства. Плазменный уровень у крыс после приема доз 150 мг/кг/сут был в 2 раза выше сывороточного уровня у человека.

В исследованиях у обезьян показано, что при приеме доз 150 мг/кг/сут концентрации в плазме в 3 раза превышали наблюдаемые у человека. При приеме внутрь кларитромицина в дозах 150 мг/кг/сут (в 2,4 раза выше МРДЧ, в мг/м2) отмечена гибель эмбрионов, которая объясняется выраженным токсическим действием этой высокой дозы кларитромицина на организм самок.

У кроликов при в/в введении кларитромицина в дозе 33 мг/м2 (в 17 раз выше МРДЧ) отмечалась внутриутробная смерть плода.

Длительных исследований на животных для оценки потенциальной канцерогенности кларитромицина не проведено.

В четырех исследованиях тератогенности у крыс (в трех кларитромицин применяли внутрь, в одном — вводили в/в в дозах до 160 мг/кг/сут в период развития основных органов) и в двух исследованиях у кроликов при приеме внутрь в дозах до 125 мг/кг/сут (примерно в 2 раза выше МРДЧ, в мг/м2) или в/в введении в дозах 30 мг/кг/сут в период с 6-го по 18-й день беременности тератогенного действия кларитромицина не обнаружено. В двух дополнительных исследованиях на другой линии крыс, получавших кларитромицин внутрь примерно в тех же дозах и сходных условиях, продемонстрирована низкая частота развития пороков сердечно-сосудистой системы при дозах 150 мг/кг/сут, полученных в период с 6-го по 15-й день беременности. Плазменные уровни после введения дозы кларитромицина 150 мг/кг/сут были в 2 раза выше наблюдаемых у человека. Наблюдалось развитие волчьей пасти при введении крысам в дозах 500-1000 мг/кг/сут в период с 6-го по 15-й день беременности. У обезьян при приеме кларитромицина внутрь в дозе 70 мг/кг/сут (примерно равна МРДЧ в мг/м2) отмечалась задержка развития плода (при этом плазменные уровни в 2 раза превышали таковые уровни у человека).

Кларитромицин — Показания к применению

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями, а именно:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит);

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония);

— одонтогенные инфекции;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД;

— эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).

Кларитромицин — Дозировка

Режим дозирования индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут.

Для детей младше 12 лет суточная доза составляет 7.5-15 мг/кг/сут в 2 приема.

У детей кларитромицин следует применять в соответствующей лекарственной форме, предназначенной для данной категории пациентов.

Длительность лечения зависит от показаний.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

Максимальные суточные дозы: для взрослых — 2 г, для детей — 1 г.

Кларитромицин — Противопоказания и ограничения

Противопоказания к применению препарата:

— Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа «пируэт»;

Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT);

— Тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью;

— Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина;

— Порфирия;

— I триместр беременности;

— Период лактации (грудного вскармливания);

— Одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином;

— Повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, новорожденные и дети до 6 мес (безопасность применения не установлена).

Кларитромицин — Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота; нечасто — эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности АЛТ, ACT, ГГТ, ЩФ, ЛДГ, холестаз, гепатит, в т.ч. холестатический и гепатоцеллюлярный; частота неизвестна — острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.

Аллергические реакции: часто — сыпь; нечасто — анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь; частота неизвестна — анафилактическая реакция, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, бессонница; нечасто — потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость; частота неизвестна — судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, парестезия, мания.

Со стороны кожных покровов: часто — интенсивное потоотделение; частота неизвестна — акне, геморрагии.

Со стороны органов чувств: часто — дисгевзия, извращение вкуса; нечасто — вертиго, нарушение слуха, звон в ушах; частота неизвестна — глухота, агевзия, паросмия, аносмия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — вазодилатация; нечасто — остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия, трепетание предсердий; частота неизвестна — желудочковая тахикардия, в т.ч. типа «пируэт».

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — повышение концентрации креатинина, изменение цвета мочи; частота неизвестна — почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия, снижение аппетита, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия; частота неизвестна — рабдомиолиз, миопатия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — бронхиальная астма, носовое кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто — увеличение значения MHO, удлинение протромбинового времени.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в т.ч. вагинальные); частота неизвестна — псевдомембранозный колит, рожа.

Местные реакции: очень часто — флебит в месте инъекции, часто — боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.

Со стороны организма в целом: нечасто — недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боль в животе), головная боль, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Кларитромицин — Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A.

Кларитромицин — Особые указания

С осторожностью следует применять кларитромицин у пациентов:

— с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени;

— печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени,

— с ИБС;

— тяжелой сердечной недостаточностью,

— гипомагниемией,

— выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин);

— одновременно с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для в/в введения;

— одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами;

— одновременно с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (в т.ч. карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин);

— одновременно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный);

— одновременно со статинами, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (в т.ч. флувастатин);

— одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментов CYP3A4 (в т.ч. верапамил, амлодипин, дилтиазем);

— одновременно с антиаритмическими средствами I A класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).

Между антибиотиками из группы макролидов наблюдается перекрестная резистентность.

Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.

Следует иметь в виду, что тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.

Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

Беременность и лактация. Применение в I триместре беременности противопоказано. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте. В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

При нарушениях функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

Кларитромицин — Аналоги

Существует ряд аналогичных по своему составу и действию препаратов, которые часто намного ниже по цене. В ряде случаев врач может назначить антибиотик Клацид. Многие спрашивают, что лучше Кларитромицин или Клацид? На самом деле это — два разных названия одного и того же препарата, поэтому в аптеке можно назвать либо одно, либо второе. Клацид — это коммерческое название препарата, в составе которого находится кларитромицин.

Существует целый список таких лекарственных препаратов, схожих по действию с данным лекарством. Итак, вот чем можно заменить Кларитромицин:

— Арвицин;

— Азиклар;

— Биноклар;

— Зосин;

— Клабакс;

— Кларицин;

— Кларитросин;

— Кларомин;

— Клацилар;

— Клеримед;

— Клерон;

— Лекоклар;

— Меристан;

— Фромилид;

— Экозитрин.

Самым дешевым аналогом Кларитромицина является Кларбакт, произведенный в Индии, а также Кларитросин, который изготовлен в России.

Тем не менее, стоит помнить, что иногда удешевление препарата может происходить за счет качества вспомогательных веществ, которые входят в его состав. Поэтому, прежде чем приобретать такой бюджетный вариант, подумайте, возможно, стоит остановить свой выбор именно на тех лекарствах, которые прописал врач.

Кларитромицин — Отзывы

Составим мнение о Кларитромицине проанализировав отзывы о нем. Данный препарат и лекарства на его основе принимают при различных поражениях. Нередко их выписывают специалисты, но зачастую пациенты сами решают пропить курс Кларитромицина. Спору нет, что это очень сильное и эффективное средство, но именно это и должно бы останавливать «экспериментаторов».

Приведем здесь одну из множества причин, по которым не стоит использовать этот антибиотик без консультации с врачом и определения чувствительности микроорганизмов. На форуме фармацевтов и представителей фармацевтических компаний, где можно найти очень положительные отзывы о Кларитромицине, есть, также, и упоминание того, что, если возникает резистентность (невосприимчивость) бактерии к одному из препаратов группы макролидов — то эта устойчивость проявляется ко всем средствам данной группы. То есть, самостоятельное лечение Кларитромицином может не вернуть вам здоровье, а лишь усугубить ситуацию. И далее, использовать любой макролидный антибиотик будет уже просто бессмысленно.

Напоминаем, что перед приемом любых антибиотиков вы должны сдать анализ на чувствительность бактерий, вызывающих ваше заболевание, к антибактериальным препаратам. В результате этого теста будет понятно, какой препарат сможет успешнее всего уничтожить инфекцию. И только этот путь является грамотным и оправданным при антибиотикотерапии.

Ниже мы приведем несколько отзывов людей, принимавших данный лекарственный препарат.

Нина

Стала принимать кларитромицин + амоксоцилин+ омез+линекс по поводу геликобактерной терапии. В первый день приема началась диарея, думаю от бария( делала рентген желудка) Возможно. Но на второй день появилась легкая горечь во рту, губы как обветренные, сухость слизистых. Доктор связал это с забросом желчи в пищевод. Дальше — больше. Горечь круглые сутки, появилась бессонница, болела голова, но, правда недолго. Появилась дрожь в теле, какой-то озноб. На третью ночь сердце чуть не выскакивало. Догадалась зайти в интерне и почитать : почему горечь во рту. Вот тут-то все и прояснилось — антибиотики. Потом выяснила, что это кларитромицин дает такую побочку. А ведь мысли всякие уже в голову лезли, вплоть до таких, что вообще уже не вылечусь. Обидно, что на каждой странице в карточке доктор пишет о моей эмоциональной неустойчивости, а назначает препарат, который за 14 может привести к проблемам, которыми придется заниматься психиатру.

Денис

Всем привет, лечу гастрим + хеликобактер. Пью с нольпазой + энтерол до еды и амоксициллин и кларитромицин после еды + денол в обед. Горечь как у всех, но только утром. И диарея долбит. Уже неделю пропил. Думаю неделю уже допью до конца.

Анастасия

После приема первой таблетки через два часа ощутила всплеск горечи в горле. Отступила она только к утру. Принимаю таблетки третий день, горечь сохраняется, плюс начались рези в животе и плохой сон. Врачи рекомендуют просто перетерпеть побочки, потому что антибиотик действительно сильный.

Наталия

Спустя 5 часов после принятия таблетки проснулась с безумно колотящимся сердцем, плохо было жуть как. Всю ночь не могла заснуть. Помимо прочего сильнейшая горечь во рту и живот болит и крутит. Раздражительность и шум в ушах, слабость. Пока приняла только 2 таблетки, не знаю смогу пропить полный курс.

Наталья

Сегодня 7 день приёма, 2 побочных эффекта: горечь во рту и иногда болит живот при всасывании еды в кишечник. Переношу препарат хорошо, пью совместно с синупретом и полидексой в нос. В первый раз при приеме антибиотика хороший стул, обычно требуются пробиотики. Уже на второй день исчезли гнойные выделения из носа.

Анна

Через 4 часа после первой таблетки чуть не сдохла от поноса. Боли хуже чем в родах, думала сознание потеряю. 30 минут лилось по частям и пукалось…. Просто АД!!! Как тряпка доползла из туалета до кровати. По глупости не поняла что от препарата, думала салатом отравилась. Ночью не спала совсем — нет сна и все тут… Думала — ну лежу же днем, наверное не устала..хм((( Дура набитая…. Горечь во рту, сердце ребра поднимает, слух как через вату, есть не могу совсем, даже от воды мутит. Когда и вторую ночь не спала (СОВСЕМ не спала 2 ночи) — догадалась почитать инструкцию. Теперь рыдаю от своей глупости. Отравила организм из-за больного горла. Как теперь вывести эту дрянь поскорее?

Кристина

Лечу по назначению гастроэнтэнолога (по результатам анализов) Хеликабактерию. Омепразол+Кларитромицин+Амосксициллин! Добавила Максилак прибиотик, так как гениколог советовала, чтоб не нарушить флору по женской части! Принимаю 3-ий день, в целом все не плохо, бывает часа через 3 после приема шум в ушах, проходит, глюкнуть может не взначай, тоже проходит ) понос пробрал, врач рекомендовала есть рис чтоб укреплять, пить больше воды! На этапе 3-го дня пока все что могу рассказать! Отпишу день на 7-ой еще что происходит дальше!

Ксения

НИКОГДА больше не буду это пить. Антибиотики всегда переносила отлично. Прописали в стандартной схеме лечения от хеликобактер, выпила всего два раза, но ощущения не заставили себя ждать — адская горечь во рту, тошнота, в живот будто кирпичей накидали, тут же началась ужасная диарея, это просто треш. Пить дальше не буду, от него вреда больше, чем пользы. И самое странное, что я как вижу, совсем не одна со своим списком побочных эффектов. Один вопрос: ЗАЧЕМ выписывать такую токсичную дрянь?! отвратительно.

Дарья

Назначили данный антибиотик при гнойном синусите. Состояние после него ужаснейшее! Во рту такое ощущение, что кто-то сдох! Тошнит так, как будто отравилась чем-то. Горечь во рту. Сначала думала, что это после синупрета, он же с травами. Бросила пить антибиотик, продолжила прием синупрета, сразу стало чуть-чуть полегче. Больше никогда не соглашусь его пить.

Анна

Это ужас!!!! Никогда не было побочки от антибиотиков, тут после первой таблетки, через пол часа началось.. дикие рези, диарея, горечь невыносимая, в следствии чего нарушение вкусовых рецепторов. Терплю второй день… хочу бросить.. к чему такие жертвы? неужели нет аналога менее опасного?

Елена

Здравствуйте! Кларитромицин ужастнейший препарат, горечь во рту после первого приема, кто придумал этот препарат? Боль в желудке, тошнота и состояние в целом кошмарные, а в сочетании с амоксициллином вообще ужас!

Елена

Переношу все антибиотики нормально, после приёма 2 таблеток этого антибиотика началась дикая головная боль, рвота, понос, сердце готово выпрыгнуть из груди. Лечили ангину, сейчас состояние во много раз хуже, чем до приёма, практически не встаю. Ужаснейший препарат.

Ольга

Назначили от хеликобактер пилори кларитромицин+а моксицикли+омепразол, сразу появилась чудовищная горечь во рту, на третий день приёма появилась бессонница, стало подниматься давление. По своим токсическим свойствам просто чудовищный препарат, зато кларитромицин дорогой, что особенно важно аптекам для набивания карманов. Ау, учёные, вы где? Изобрели бы что-нибудь менее ядовитое и эффективное.

Людмила

Cо второго дня приема кларитромицина пошли сильнейшие побочки: горечь во рту, целодневная тошнота, постоянная сильная головная боль, раздражительность, тревожность, судороги в ногах, кошмарные сны, на третий день — сильнейшая аллергия: беспрерывное чихание, кашель, в горле посыпало и начало отекать. Кошмар!!!!! И + ко всему, сильно подскочило давление, начало внутри все прыгать. Пропила три дня и бросила, т.к. такое терпеть нет сил и здоровья. И не факт, что вообще вылечишь хелик или он не появится снова. Как лечиться???

Любовь

Назначили от уреаплазмы вместе с орнидазолом. Горечь во рту и тошнит от него страшно! Выпила всего две таблетки, на следующее утро была рвота желчью. Самовольно заменила на амоксициллин 🙂 эффект тот же, а переносится не в пример лучше)

Светлана

Кларитромицин назначила терапевт по поводу геликобактер пилори, курс 7 дней, кларитромицин+амоксициллин+ливео-4+ панум, от первой же таблетки Кларитромицина горечь во рту, на 3 день плохо спала, очень тревожное состояние ночью, и кошмары (вообще кошмары не беспокоят, поэтому связываю с препаратом).

777

Очень плохой антибиотик, пью уже 5-й день, появились боли в сердце, после каждого приема повышается температура (никогда такого не было) !

Елена

Принимаю кларитромицин по поводу лечения хеликобактер пилори. Принимаю вместе с амоксициллином + омепразол. Не знаю что тут виной, но ужасная горечь во рту целый день. Других побочных эффектов нет.

Ольга

Не могла понять, от куда у меня такие головные боли начались, сухость и горечь во рту, а так же диарея, до кучи. Оказывается, это от кларитромицина. Да, он мне помог с гнойной ангиной. Но побочек целая куча. Больше пить его не буду. Ужасные отзывы такие на этом сайте, на других его так нахваливают.

Светлана

Мне терапевт назначил Кларитромицин недельный курс от отечности горла. На второй день боль в горле прошла, на третий покраснения почти нет, но появился привкус горечи, это у меня вообще впервые и голова плохо соображать стала. Препарат хороший в лечении, но бывают побочные эффекты.

Напоминаем, что перед приемом любых антибиотиков вы должны сдать анализ на чувствительность бактерий, вызывающих ваше заболевание, к антибактериальным препаратам. В результате этого теста будет понятно, какой препарат сможет успешнее всего уничтожить инфекцию. И только этот путь является грамотным и оправданным при антибиотикотерапии.

Условия и срок хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности — 2 года.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибиотика Кларитромицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Кларитромицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!

17 727 просмотров