Кистома яичника

кистома яичникаКистома яичника – муцинозная или серозная эпителиальная доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, полость которой заполнена жидкостью. Кистома по своему происхождению подразделяется на первичную (развивается непосредственно из тканей самого яичника) и вторичную (формируется в результате метастаз). По течению  кистомы различают на: доброкачественные, пролиферирующие и малигнизированные

Причины возникновения

Первоначально необходимо дифференцировать кистомы с кистами яичников. Их различия состоят в том, что оболочка кистомы эпителиальная, продуцирующая свой собственный секрет (что и является ее содержимым) и способна к росту; а оболочка кисты соединительнотканная, вследствие чего она не растет, а просто растягивается из – за накопившейся в ней жидкости, поэтому очень редко (в отличие от кистомы) достигает больших размеров.

Тератома или дермоидная киста яичника (однокамерная киста наполненная салом и волосами) образуется вследствие пороков развития или генетических нарушений из зародышевой ткани. Жалобы у пациенток (в возрасте от 20 до 40 лет) начинают возникать только после достижения опухолью достаточно больших размеров

Клинические проявления

В большинстве случаев небольшие кистомы протекают бессимптомно и зачастую обнаруживаются совершенно случайно при плановом гинекологическом осмотре или УЗИ малого таза. Очень редко может беспокоить тупая незначительная боль в нижней части живота. По мере увеличения кистомы в размерах, начинают возникать боли внизу живота, появляются запоры и скудное/частое мочеиспускание, что напрямую связано со сдавливанием опухолью соседних органов. Часто встречающимся симптомом цистаденом является асцит (из – за скопления жидкости в брюшной полости наблюдается симметричное увеличение живота). Если кистома достигла очень больших размеров – появляется ассиметрия живота. Достаточно редко может наблюдаться нарушение менструального цикла или маточное кровотечение

Диагностика

Основные методы обнаружения кистом,  это УЗИ малого таза и стандартный гинекологический осмотр. В случае необходимости уточнения природы образования опухоли и для ее дифференцирования от злокачественных новообразований яичников – делается пункция кистомы. В тех случаях, когда есть обоснованные клинически сомнения в том, что опухоль доброкачественная – проводится диагностическая лапароскопия, дающая на  100% верный результат. Как дополнительные методы диагностики применяются магнитно – резонансная терапия и компьютерная томография. Злокачественность процесса также определяется наличием в крови онкомаркера СА – 125

Лечение кистомы

Вне зависимости от типа опухоли – лечении только оперативное, так как существует опасность перехода кистомы из доброкачественной в злокачественную (по статистике в восьми из десяти случаев). На данный момент в большинстве случаев оперативное вмешательство кистома яичникавыполняется лапароскопически. Операция также важна для недопущения перекручивания ножки опухоли, которое может произойти во время физического перенапряжения, поднятия тяжестей или в результате резких движений.

Помимо хирургического лечения, при пограничных и злокачественных опухолях применяется химиотерапия препаратами: БензоТЭФ, ТиоТЭФ и пр.  При выборе определенного лекарственного препарата для проведения химиотерапии учитывается: масса пациента, состояние его кровеносной системы, общее самочувствие, тип кистомы и пр.

Еще одним методом лечения кистомы яичника является лучевая терапия, применяемая как в профилактических целях, так и для устранения остатков опухоли после операции. Также в первые дни после оперативного вмешательства применяется гормонотерапия с использованием андрогенных препаратов, длящаяся достаточно длительно.

Прогноз дальнейшей жизни при своевременно проведенной операции вполне благоприятен.