Катаральная ангина

Катаральная ангина – это заболевание, относящееся к группе инфекционных, являющееся одной из форм тонзиллита и проявляющееся яркой гиперемией миндалин, отёчностью нёбных дужек, а также увеличением лимфатических узлов, расположенных регионально. Катаральная форма ангины, несмотря на относительно более лёгкое внешнее её проявление, в сравнении с прочими её разновидностями, является довольно серьёзным заболеванием.

Осложнения катаральной ангины не менее опасны для общего здоровья при развитии и у взрослого человека, и у ребёнка. Риск заразиться данной патологией особенно повышен в холодное, чаще зимнее время, а также весной, когда человеческий организм чрезвычайно ослаблен и очень подвержен поражению различными инфекциями.

Антибиотики при катаральной ангине являются универсальным препаратом в лечении, так как всё же природа данного заболевания бактериальная.

Причины катаральной ангины

Возбудителем данной инфекционной патологии является стрептококк, принадлежащий к типу бета-гемолитического. Несколько реже причиной инфицирования считается стрептококки другого вида, а также пневмококки, стафилококки или даже смешанная этиология.

Патогенный возбудитель катаральной ангины способен попадать в организм человека непосредственно воздушно-капельным путём, но также не отрицается и бытовой путь заражения посредством использования с больным одной посуды, предметов гигиены, продуктов питания, а также через одежду. Также следует отметить, что некоторые из представленных возбудителей данной инфекции могут постоянно существовать в организме человека, но лишь при развитии определённых благоприятствующих этому условий, способны стать причиной ухудшения состояния здоровья и вызвать развитие заболевания.

Способствует активному распространению возбудителя катаральной ангины и поражению организма нарушение иммунных функций, длительное переохлаждение, частые стрессовые ситуации, приводящие к нарушениям сна, отдыха, плохое питание без должного поступления витаминов. Наиболее оптимальная температура для размножения и роста бактерий бета-гемолитического стрептококка – это температура в 37°C. И в организме, как взрослого, так и ребёнка просто идеальным местом для активных процессов репликации данного вируса считаются нёбные миндалины. В связи с этим острая катаральная ангина и характеризуется поражением в первую очередь миндалин человека, но иногда в процесс вовлекается и лимфоидная ткань гортани и стенок глотки. Прямыми входными воротами бета-гемолитического стрептококка считаются верхние дыхательные пути, через которые и происходит проникновение возбудителей с капельками слюны при кашле, чихании, при разговоре. Нередко наличие таких сопутствующих патологий, как кариес, отит, гайморит, также может активно способствовать развитию катаральной ангины.

В-гемолитический стрептококк представляет собой бактерии шаровидной формы, которые чаще всего располагаются цепочками, а их диаметр составляет до 1 мкм. По своим физическим свойствам они отличаются устойчивостью к низким температурам, а именно к замораживанию, при температуре в 70°C способны сохраняться до 1 часа. Губительно действуют на них всевозможные дезинфектанты, под воздействием которых они погибают практически мгновенно. Образовывать споры они неспособны, являются неподвижными. Идеальная питательная среда для их массивного роста – это мясо-пептонная. К основным свойствам бета-гемолитического стрептококка относят его способность вырабатывать стрептолизин О, который способствует разрушению эритроцитов, кардиоспецифический токсин, который может поражать сердечную мышцу.

Отличительной особенностью катаральной ангины считается отсутствие проникновения воспалительного процесса в ткани, расположенные глубже миндалин, о чём свидетельствует поражение только их слизистой оболочки. Это и обуславливает несколько более лёгкое течение болезни, но не исключает формирование и тяжёлых форм, а также различных неблагоприятных осложнений.

Катаральная ангина у взрослых встречается так же часто, как и у детей, но отличается лишь более лёгким течением. У младенцев до 6 месяцев катаральная ангина развиться не может, вследствие недоразвития ткани миндалин.

Патогенез заболевания представлен следующими процессами:

- Проникновение возбудителя инфекции воздушно-капельным путём или контактным в ткани миндалин с последующим их поражением;

- Активация иммунной системы с вырабатыванием комплексов антител, что приводит к расширению сосудов, активному снабжению миндалин кровью, что способствует развитию отёчности и гиперемии;

- Проникновение продуктов жизнедеятельности бактерий в кровеносную систему, с развитием интоксикационного синдрома;

- В случае сниженного иммунного ответа, дальнейшее прогрессирование процесса и формирование гнойной ангины.

Симптомы и признаки катаральной ангины

Продолжительность инкубационного периода при катаральной ангине зависит в первую очередь от общего состояния организма, от активности иммунной системы, но временной промежуток, после которого заболевание проявляется клиническими симптомами, составляет примерно от нескольких часов до (максимально) четырёх дней.

Болезнь практически всегда начинается остро, среди самых первых симптомов, беспокоящих больного, отмечается сухость и першение в горле, возникающие боли при глотании. Также характерен синдром интоксикации, проявляющийся ломотой по всему телу, слабостью, головными болями, практически всегда регистрируется увеличение температуры от субфебрильной до фебрильной и даже выше. Однако катаральная ангина без температуры также встречается, однако, такой вариант течения инфекции регистрируется достаточно нечасто. Характерно увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, они уплотняются и при их пальпировании отмечается болезненность, но и этот симптом не всегда выявляется при осмотре.

Острая катаральная ангина отличается от такого заболевания, как вирусный фарингит, отсутствием заложенности носа, что достаточно важно при проведении дифференциального диагностирования. Катаральная форма ангины максимально проявляется на протяжении первых 3-х дней заболевания, а далее симптоматика начинает постепенно затухать.

Катаральная ангина без температуры, несмотря на отсутствие одного из составляющих признаков инфекции, также по продолжительности беспокоит пациента на протяжении 4-5 дней.

При осмотре ротовой полости больного сразу отмечается воспалительная реакция в области миндалин в виде покраснения, отёка, который охватывает всю их поверхность, одинаково с обеих сторон. Характерно и то, что задняя стенка глотки не гиперемирована, не затронутым остаётся и мягкое нёбо, в отличие от нёбных дужек, которые зачастую, так же как и миндалины, при осмотре ярко-розового цвета. Катаральная форма ангины характеризуется отсутствием каких-либо налётов на миндалинах, вкраплений гноя, лишь гиперемия и отёчность. Следует помнить, что катаральная ангина у взрослых при осмотре выглядит точно так же, как и при осмотре у детей. Отличие заключается лишь в тяжести заболевания, так как у детей оно протекает всегда достаточно серьёзно.

Достаточно опасным осложнением может стать заражение катаральной ангиной беременной женщины. Следует учитывать, что при заболевании ей на любом сроке беременности это очень опасно для женщины, а также для будущего ребёнка. Поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Таким образом, катаральная форма ангины проявляется следующими признаками:

- Резкое начало с развивающимися симптомами интоксикации, представленными слабостью, головной болью, ломотой по всему телу;

- Повышение температуры максимально до 39°C, однако, не стоит забывать и наличия такого варианта, как катаральная ангина без температуры;

- Развитие таких симптомов, как першение, а также боли в горле во время проглатывания слюны, питье, приёме пищи;

- Сопутствующее увеличение лимфатических узлов, которые расположены в области шеи;

- Выявление при осмотре лишь яркой гиперемии миндалин и нёбных дужек без присутствия каких-либо налётов гнойного характера;

- Острая катаральная ангина также характеризуется развитием значительной двухсторонней отёчностью миндалин.

Осложнения катаральной ангины способны развиться не только при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью либо при неправильном лечении, но также и при значительных нарушениях в работе защитной системы иммунитета взрослого или ребёнка, когда не формируется полноценная защитная реакция организма в ответ на чужеродный возбудитель и организм не в состоянии ему противодействовать. Все развивающиеся осложнения достаточно серьёзны по воздействию на организм и при диагностировании катаральной ангины, даже несмотря на отсутствие температуры или незначительных болей в горле, надо учитывать их возможность проявления и неукоснительно соблюдать все врачебные назначения.

Осложнения катаральной ангины представлены непосредственным воздействием стрептококка, а именно его токсинов на организм человека, и могут проявляться следующими патологиями:

- влияние на сердечную мышцу, её поражение и возможное развитие острой ревматической лихорадки, которая иногда может беспокоить человека очень долго;

- поражение мочевыделительной системы, а именно почек с развитием гломерулонефрита, а в самых тяжёлых ситуациях почечной недостаточности;

- поражение системы головного мозга с развитием менингита;

- формирование абсцессов глоточного пространства, которые подлежат лечению только в стационаре медицинского учреждения с проведением хирургического вмешательства;

- одним из самых опасных, а также тяжёлых осложнений ангины считается сепсис, который может приводить к смерти пациента;

- флегмонозное поражение шейного пространства;

- развитие ларингитов, отитов.

- поражение лимфатических узлов с формированием такого осложнения, как лимфаденит.

Нередким вариантом осложнения катаральной ангины считается её переход в иные формы, например, в фолликулярную либо лакунарную.

Достаточно часто основной причиной возникновения осложнений у пациентов при заражении катаральной ангиной считается их недостаточно внимательное отношение к своему здоровью, не обращение к доктору за лечением либо несоблюдение основных правил её лечения. Возможно, это связано с, казалось бы, относительно не тяжёлой симптоматикой течения данной патологии.

Катаральная ангина у детей

Катаральная ангина у детей весной и также зимой считается достаточно часто регистрируемым заболеванием, так как именно в это время организм ребёнка особенно активно подвергается переохлаждению, а также в его рационе значительно уменьшается общее количество витаминов. И чаще всего дети заражаются данной патологией в школах и детских садах, так как путь передачи инфекции воздушно-капельный, а также нередко и контактно-бытовой.

Катаральная ангина у детей протекает практически всегда тяжелее, чем катаральная ангина у взрослых. Инкубационный период практически всегда короткий и редко достигает 4 дней. Чаще всего его продолжительность около 1-2 суток. Ребёнка первоначально начинает беспокоить слабость, отсутствие аппетита, он становится капризным, вялым и сонливым. Отмечается повышение температуры тела, порой до 39°C и даже выше, усиление отделения слюны.

Температура при катаральной ангине сбивается не всегда достаточно быстро. Продолжительность лихорадочного синдрома у детей при данной патологии, как правило, занимает 2-3 иногда и до 4 дней. Симптомы поражения со стороны ротоглотки проявляются немного позднее основной клиники синдрома интоксикации и представлены болью при глотании, при приёме любой пищи, иррадиация болей в ухо. Довольно часто на фоне высокой температуры у детей может возникать такой симптом, как рвота, а иногда даже судороги.

При внимательном осмотре больного отмечается увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов, их болезненность при пальпировании, однако, лимфатические узлы не спаиваются с окружающей кожей. Довольно часто также данный симптом может не проявляться. При осмотре полости рта больного ребёнка выявляется яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, с преимущественным поражением миндалин и нёбных дужек. Чаще всего задняя стенка глотки остаётся не вовлечённой в процесс. Также не остаётся незамеченной и достаточно сильная отёчность миндалин с двух сторон. Иногда можно отметить возникновение на язычке тоненькой плёнки, которая, однако, достаточно легко снимается шпателем и не оставляет после себя никаких следов. У детей нередко процесс воспаления с ротоглотки может переходить и на слизистую оболочку носоглоточной области. Однако слизистых выделений из носа при данной патологии не отмечается. Очень редко диагноз катаральная ангина может быть выставлен маленьким детям до 6 месяцев жизни, так как миндалины начинают формироваться только с 3 месяцев после рождения.

Следовательно, основными признаками катаральной ангины у детей является:

- Развитие выраженного синдрома интоксикации с повышением температуры зачастую до фебрильных показателей и даже выше;

- Возникновение сильных болей в горле, затрудняющих глотание, першение в горле;

- Отсутствие всевозможных налётов в области миндалин, в отличие от других форм ангины;

- Яркая гиперемия миндалин и нёбных дужек без поражения задней стенки глотки;

Именно у детей и могут развиваться различные достаточно тяжёлые осложнения, такие как:

- Менингит, который порою может вызывать такие тяжёлые неврологические последствия, как нарушение умственного развития;

- Поражение почек с развитием гломерулонефрита;

- Развитие острой ревматической болезни сердечно-сосудистой системы;

- Поражение шеи с развитием абсцессов, флегмон;

- Вовлечением в патологический процесс органов слуха с формированием отитов;

- Развитие смертельно опасного для детского организма осложнения, такого как септическое поражение крови.

Однако следует заметить, что осложнения местного характера, такие как абсцесс, флегмона, возникновение отитов, чаще всего обусловлено недостаточным иммунным ответом организма ребёнка. А вот такие грозные патологические состояния, как менингит, гломерулонефрит чаще всего развиваются в результате неверного диагностирования, неправильного лечения, несоблюдения назначенной терапии больному, что впоследствии приводит к формированию гнойной формы ангины, которая и может вызвать такие осложнения.

Диагностика катаральной ангины

Диагностирование данной патологии, как правило, проводится при непосредственном осмотре. К признакам, указывающим на катаральную ангину, относят:

- Яркое покраснение миндалин с обеих сторон, а также их отёчность;

- Увеличение температуры тела с одновременно развивающимся интоксикационным синдромом;

- Отсутствие сопутствующего возникновения заложенности носа, слизистого отделяемого, то есть проявления симптоматики насморка.

Также важными этапами в выставлении верного диагноза является направление пациента на дополнительные лабораторные исследования, к которым относят следующие:

- Бактериальный посев полученной слизи из ротоглотки у больного на специальную питательную среду. Недостатком данной методики является результат, который удаётся получить только спустя несколько дней.

- Полимеразная Цепная Реакция или ПЦР, которая в настоящее время широко применяется в медицине при исследовании большинства инфекций, однако, для её проведения и получения нужного результата также должно пройти несколько дней.

- Применение экспресс-тестов диагностирования, которые уступают вышеперечисленным методикам по возможности получения результата в кратчайшие сроки, но из недостатков при их проведении является большая стоимость.

- Общий анализ крови будет претерпевать такие изменения, как повышение Скорости Оседания Эритроцитов до максимально 20, незначительное повышение значения белых клеток крови или лейкоцитов до максимально 9, а также небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево в виде увеличения палочкоядерных нейтрофилов.

- Общий анализ мочи иногда указывает на небольшое увеличение белка.

Очень важно помнить о большой схожести катаральной ангины с такими патологиями, которые достаточно широко распространены, как фарингит, ОРВИ, грипп, кандидоз слизистой полости рта, инфекционный мононуклеоз. Несколько реже приходится проводить дифференциальную диагностику приходиться с такими болезнями, как сифилис, туляремия, менингит, листериоз, тиф.

При подозрении на гнойную ангину всегда стоит помнить, что при ней должны быть гнойные налёты на миндалинах, пробки. В случае заражения вирусным фарингитом для него всегда характерен насморк, вовлечение в процесс заболевания не только миндалин, но и задней стенки глотки, мягкого нёба. При развитии обычной респираторной вирусной инфекции, как правило, не наблюдается увеличение лимфатических узлов, в отличие от катаральной ангины. При герпетической ангине характерно формирование типичной папулёзной сыпи в области ротоглотки, а также последующее их преобразование в везикулы. При грибковой инфекции в области миндалин формируется густой белый налёт. В случае паратонзиллита, процесс, как правило, одностороннего характера и характеризуется вовлечением в патологический процесс только нёбных дужек.

У детей при дифференциальной диагностике катаральной ангины всегда нужно помнить и о таких инфекциях, как дифтерия, скарлатина и корь.

Лечение катаральной ангины

Существует 2 этапа лечения катаральной ангины, которые должны проводиться совместно – это патогенетический этап лечения и симптоматический.

Антибиотики при катаральной ангине относятся к патогенетическому лечению, это один из важнейших препаратов в терапии данной патологии. Они должны быть назначены в независимости от возраста пациента. Симптоматическая терапия, проводящаяся вместе с патогенетической, направлена на ликвидирование сопутствующей клиники заболевания.

Существуют следующие общие рекомендации, которые нужно соблюдать всем больным с диагнозом катаральная ангина:

- Нахождение в помещении, периодически хорошо проветриваемом, с температурой не выше 22°C;

- Обязательное соблюдение постельного режима, особенно на протяжении всего температурного периода;

- Максимальное ограничение контактирования с окружающими людьми, вследствие высокой заразности инфекции;

- Употребление большого количества жидкости в виде обычной тёплой воды, чая, компотов, отваров;

- Употребляемая пища должна быть пюреобразного характера либо в перетёртом виде, достаточно калорийной и максимально витаминизированной;

К наиболее часто применяющимся средствам симптоматической терапии относятся:

- Жаропонижающие препараты, к наиболее часто применяемым из них относят Ибуфен, Парацетамол, Нурофен;

- Антигистаминные средства, которые помогают снять отёк в области миндалин, например, Супрастин, Зодак;

- Применение иммуномодулирующих лекарственных средств, к которым относят Иммунал, Иммунорикс;

- Обязательное полоскание горла различными растворами, например, такими как Хлоргексидин, Йодинол, Фурацилин, Настойка Прополиса, Гексорал. Также хорошо себя зарекомендовали такие средства домашнего приготовления для полоскания горла, как раствор соли и соды, настой травы шалфея, коры дуба, ромашки. В первый и второй день заболевания рекомендовано проводить полоскание горла по возможности каждый час на протяжении одной минуты;

- Разрешено проводить ингаляции с помощью небулайзера, однако, только при условии отсутствия температуры. В качестве растворов для ингаляций рекомендовано использовать щелочную минеральную воду, физиологический раствор натрия либо специальные растворы, назначенные лечащим врачом;

- Неплохим антисептическим эффектом обладают рассасывающиеся в полости рта леденцы, такие как Септолете, Гексорал, Колдакт, а также спреи и аэрозоли для местного применения в области ротоглотки, например, Ингалипт, Биопарокс, Гексорал.

В основе патогенетического лечения катаральной ангины лежит обязательное назначение антибиотиков. К наиболее часто назначаемой группе антибактериальных препаратов относят пенициллины, среди которых оптимальным лекарственным средством считается Амоксициллин. При выявлении устойчивости возбудителя катаральной ангины к данной группе рекомендуют применять цефалоспорины или макролиды. Как правило, курс приёма любого из назначаемых антибиотиков не должен быть менее 1 недели, то есть 7 дней. В качестве профилактики развития всевозможных достаточно опасных осложнений возможна рекомендация назначения применения бициллинов.

Ни в коем случае нельзя делать следующие процедуры при развитии катаральной ангины:

- Нельзя не обращаться за медицинской помощью, пытаться лечиться самостоятельно, не принимать назначенные врачом антибиотики;

- Использовать в чистом виде местно спиртовые настойки;

- Делать паровые ингаляции при повышении температуры, а также накладывать согревающие компрессы, парить ноги, ставить горчичники.

В случае развития заболевания у детей до 2 лет, нужно помнить о некоторых особенностях в проводимом лечении. Назначение антибиотиков возможно только после тщательного осмотра врачом. Таблетированная форма у детей не используется, а применяются лекарства в виде суспензии или сиропа. Запрещено применение у детей возраста до 2 лет спреев, пастилок для рассасывания в полости рта, а также полосканий, так как это чревато попаданием препаратов в дыхательные пути. Осторожно нужно относиться к обрабатыванию слизистой миндалин, вследствие достаточной нежности и тонкости последней. Обязательно насколько это возможно обильное питьё, частое промывание носа физиологическим раствором натрия, применение антигистаминных препаратов, антибиотиков, а также жаропонижающих лекарственных средств.

Катаральная ангина – какой врач поможет? При малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким врачам как терапевт, отоларинголог.