Карбункул

карбункул фотоКарбункул это воспаление, которое вызывается гноеродными микробами и берет свое начало с образования пустулы (гнойничка), который способен разрастаться во множественном числе. Места локализации заболевания это шея, лицо, поясница, спина, ягодицы. Развитие карбункула происходит сначала с воспаления волосяного фолликула, затем появляется гнойник, окаймленный розовым венчиком.

Карбункул может сопровождаться некрозом кожной клетчатки. Гнойничковые образования поражают волосяные мешочки, а также сальные железы.

Карбункул способен возникать, как в единственном, так и множественном числе. При начальной стадии проявляется небольшой инфильтрат, который спустя время превращается в болезненный гнойник.

Карбункул причины

Главным образом возникновение карбункула объясняется присутствием в организме стафилококков и стрептококков, а также кишечной палочки, протей, неклостридиальных анаэробов, энтерококкоков.

И кроме этого существует ряд факторов провоцирующих появление карбункула:

- несоблюдение правил личной гигиены; постоянные контакты эпидермиса с нефтепродуктами (мазут, машинное масло); несвоевременная смена белья, повышенная влажность воздуха и тепло;

- наличие на коже повреждений, выдавливание прыщей, расчесов после укусов насекомых;

- присутствие на коже раздражающей известковой, угольной, цементной пыли;

- отсутствие хороших условий на работе или в быту, нарушенный обмен веществ (сахарный диабет);

- отсутствие сбалансированного питания, при котором идет нехватка минеральных веществ и витаминов;

- общее истощение организма, анемия, переутомление.

Эти, а также многочисленные сопутствующие причины выступают определяющими факторами в возникновении карбункулов. Из наблюдений подмечено, что данное заболевание зачастую появляется на задней стороне шеи, по причине длительного трения воротником джемпера или рубашки. Гораздо реже поражаются щеки, губы, спина, ягодицы.

Более молодые пациенты гораздо чаще страдают карбункулами, расположенными в лицевой области, а вот пожилых людей беспокоит появление  карбункула на туловище, шее, конечностях.

Фурункул карбункул

Часто карбункул путают с фурункулом. У карбункула несколько иные симптомы. Карбункул зачастую возникает одиночно, а фурункул появляется во множественном числе.

Фурункул являясь острым воспалением волосяного фолликула, а также окружающих его тканей, развивается в результате осложнения стафилококковым фолликулитом и предстает красным, а также глубоким, ощутимо горячим на ощупь болезненным узлом (абсцесс). Карбункул же появляется в результате объединения нескольких фурункулов.

Фурункул и карбункул любимым местом локализации выбирают подбородок, затылок, верхнюю губу, заднюю поверхность шеи, ягодицы, а также подмышечные впадины.

Диагностируют фурункул и карбункул по болезненному узлу, разрыву эпидермальной, а также волосяной кисты. При необходимости делают дополнительные исследования, включающие микроскопию мазка, окрашенного по Граму, а также посев гноя, крови. Гной определяет чувствительность к антибиотикам и позволяет определить Staphylococcus aureus. Кровь целесообразно исследовать перед началом лечения и при таких заболеваниях, как лихорадка, сепсис. Определение чувствительности возбудителя к медицинским препаратам позволяет изменить своевременно схему лечения. Для быстрого излечивания необходимо вскрытие, а также антибиотикотерапия.

Фурункулез изредка осложняется бактериемией, а также обсеменением клапанов сердца, позвоночника, суставов, длинных трубчатых костей и внутренних органов.

Лечение карбункулов и фурункулов включает вскрытие, которое обеспечивает отток гноя и назначение антибиотиков парентерально или внутрь.

Профилактика фурункул и карбункул включает регулярное пользование антисептическим мылом, что позволяет остановить носительство Staphylococcus aureus.

Фурункулы и карбункулы лица устраняются 2% мазью Мупироцин.

фото карбункула на спине

карбункул на спине фото

Карбункул симптомы

Заболевание способно протекать как самостоятельно, так и в комплексе с другими не менее опасными болезнями.

Карбункул и симптомы заболевания выражаются в появлении повышения температуры, учащении пульса, ухудшении общего самочувствия. Возникает головная боль, рвота, тошнота, лихорадка, интоксикация, сепсис. Осложнениями карбункула выступает гнойный менингит, лимфаденит, лимфангиит, тромбофлебит, сепсис. К редким осложнениям заболевания относится флегмона, а также рожа (рожистое воспаление).

Если карбункул появился на лице (верхняя губа, уголки рта), то течение проходит тяжело. В группу риска попадают пациенты с диабетом и люди пожилого возраста.

Карбункул признаки

Болезнь проявляет себя в следующих признаках:

- начало заболевания протекает в основном на шее, где появляется небольшое возвышение по форме узелка, увеличивающегося в размере, и приобретающего выраженную болезненность;

- место узелка воспаляется, область инфильтрата кожи приобретает багрово-красный цвет, иногда появляется синеватый оттенок;

- сама поверхность характеризуется гнойными очагами в повышенном количестве, напоминающими пробки. Для них характерна отечность, а также покраснение. Пациент ощущает дергающую боль;

- вскрытие гнойников осуществляется медленно, при этом верхняя часть карбункула приобретает подобие решета;

- многочисленные отверстия выделяют содержимое в виде гноя, редко появляются омертвевшие клетки эпидермиса;

- спустя время очаг приобретает кратерообразную форму, а поверхность превращается в язвенно-некротическую. Являясь отличительным признаком для карбункула, этот некроз способен распространиться очень глубоко. Стихание воспалительных процессов осуществляется очень медленно, при этом гной, а также омертвевшие клетки отторгаются. Грануляциями заполняются края карбункула, и в некоторых случаях происходит задержка отторжения центрового воспаленного участка. Сам процесс заканчивается рубцеванием.

фото карбункула на ноге

карбункул на ноге фото

Сибиреязвенный карбункул

В том случае, если заболевание окажется сибиреязвенным карбункулом, достаточно будет консервативного лечения, суть которого заключена в проведении противоэпидемических процедур, а также в изоляции больного.

Сибиреязвенный карбункул и его признаки выражаются в возникновении покрасневших узелков небольшого размера. Сам процесс способен развиться стремительно (за 12-48 часов). За это время появляются багрово-синеватые пузырьки, которые имеют мутное содержимое. Заболевший испытывает сильный зуд.

Вскрытие карбункула происходит очень быстро, а на месте раны появляется струп темно-красного цвета. Постепенно он твердеет, и через сутки становится черным, приобретая повышенную твердость. Так болезнь карбункул получила свое название за черноту и твердость. Зачастую возле струпа появляется подобие венчика, который представляет небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Затем появляется сильная отечность, на смену которой приходит омертвление тканей, а также лимфангоит и лимфаденит.

При тяжелом течении болезнь карбункул приобретает септические признаки. При этом общее состояние больного не меняется и карбункул сам по себе безболезненный.

фото сибиреязвенного карбункула на кисти руки

сибиреязвенный карбункул на кисти фото

Карбункул осложнения

Если инфекция распространяется вглубь тканей, то возникают осложнения. Зачастую они появляются у больных, ослабленных людей, при отсутствии адекватного лечения. Инфекция, распространившаяся в мягкие ткани, способна привести к формированию абсцесса, а также возникновению флегмоны, при инфицировании кости развивается остеомиелит.

При перемещении инфицирования на венозные сосуды возникает тромбофлебит и флебит. Редко возникает сосудистое кровотечение.

Наибольшую опасность представляют карбункулы, расположенные на лице. Распространяясь, инфекция переходит на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. Дальнейшее течение чревато сепсисом, что способно привести к летальному исходу.

Карбункул диагностика

Медицинская практика безошибочно диагностирует карбункул. Однако бывают случаи, при которых осуществляют дифференцирование от сибирской язвы, именующейся сибиреязвенным карбункулом.

Клиника на первоначальных этапах очень схожа, и об этом говорит развитие некротической корки. При сомнениях, врачи проводят бактериоскопическое исследование.

При затруднениях установить диагноз карбункул, назначают дополнительные анализы крови. В крови после анализов обнаруживают лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Карбункул лечение

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях. Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии. Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Карбункул лечение антибиотиками

Еще относительно недавно болезнь карбункул лечилась хирургическим способом. Теперь терапия включает антибиотики, а также сульфаниламидные препараты. К хирургическому лечению прибегают в исключительных случаях. Больше полагаются на комбинированное влияние Стрептомицина, Пенициллина, Биомицина, Террамицина, а также других антибиотических препаратов. Дозы используют достаточно большие. Абсолютным показанием к назначению и применению антибиотиков выступает сниженный иммунитет. Ниже перечислены антибиотики в дозировке для взрослых и детей.

Диклоксациллин для взрослых по 250— 500 мг в таблетках внутрь 4 р. в день протяженностью 10 сут.

Цефалексин для взрослых по 250—500 мг в таблетках 4 р. в день протяженностью 10 сут.; Цефалексин для детей 40—50 мг/кг/сут через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Амоксициллин 20 мг/кг/сут., через каждые 8 ч протяженностью 10 сут.

Эритромицин этилсукцинат для взрослых 1—2 г/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.; для детей 40 мг/кг/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Кларитромицин для взрослых в таблетках по 250—500 мг внутрь 2 р. в сутки протяженностью 10 сут.

Азитромицин для взрослых в таблетках по 250 мг внутрь 1 раз в сутки протяженностью 5—7 сут.

Клиндамицин для взрослых по 150—300 мг внутрь в таблетках 4 раза в сутки протяженностью 10 сут; для детей 15 мг/кг/сут. через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Миноциклин  для взрослых по 100 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 10 сут.

Триметоприм/сульфаметоксазол для взрослых внутрь по 160/800 мг в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ципрофлоксацин  для взрослых по 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ванкомицин для взрослых назначают в/в и применяют в тяжелых случаях.

Пенициллин используется как внутримышечно, так и в качестве обкалывания очага поражения. Суточная доза составляет 1000000 единиц.

В лечении используют не только антибиотики широкого спектра, а также антибактериальные синтетические препараты. Одновременно заболевший принимает лекарственные препараты обезболивающего действия, а также сердечные препараты.

Продолжительность лечения определить сложно, поскольку оно осуществляется до исчезновения общих явлений болезни, а также уменьшения воспаления.

Карбункул, как лечить еще?

Применяется Стрептоцид дозировкой 0,5 гр. с интервалом 4-6 часов.

Назначается Норсульфазол по 1 грамму до четырех раз в сутки. Эти средства используются от 7 до 10 дней.

Лечение карбункула в домашних условиях

При легкой форме заболевания можно применить народные средства в домашних условиях:

- запаренные листья надземной части донника, листья мальвы, ромашки лекарственной выложить в марлю и прикладывать к карбункулу;

- измельченные листья подорожника в марле прикладываем к карбункулу и закрепляем повязкой, периодически меняем повязки;

- ржаную мякоть хлеба прикладываем к больному месту и фиксируем повязкой;

- измельченный чеснок в виде кашицы эффективен в лечении карбункула и фурункула. Наносятся аппликации и фиксируются мягкой повязкой.

- эффективен донник лекарственный внутрь и наружно. Внутренний прием заключается в применении горячего настоя (столовая ложка донника травы на 250 мл кипятка), выдержав 30 минут в закрытом сосуде. Настой употребляют холодным. Ускорение созревание фурункулов, а также карбункулов создают компрессы, настоянные на масле цветков донника;

- календулу применяют как мазь (цветки календулы соединяют со смальцем 1:4), или как сок, получаемый из свежего растения. В сок опускают салфетку, отжимают и прикладывают к пораженным местам;

- цикорий обыкновенный используют внутрь в виде настойки (2 ч. л. на 1 ст. кипятка). Пьют по 1/3 стакана за день.

- клубни ятрышника, предварительно сваренные в молоке, а потом смешанные со смальцем (1:1). Эту смесь в марлевой салфетке прикладывают к пораженному месту;

- зверобой продырявленный используют местно как кашицу и внутрь настойку (1 ст. л. на 200 мл кипятка).

Свои лечебные действия в домашних условиях необходимо обязательно согласовать с врачом.