Головокружение

головокружение фотоГоловокружение – это ощущение мнимого движения или вращения тела в пространстве или неправильное определение своего тела в окружающем пространстве. Больные описывают головокружение совершенно по разному, это: плавание или качание головы, нарушение координации, вращение внутри головы, слабость в ногах, неустойчивость, шаткость при ходьбе и пр. Головокружение является доказанным симптомом более восьмидесяти соматических и неврологических заболеваний. Помимо этого данное состояние может наблюдаться при сердечно – сосудистых заболеваниях, заболеваниях крови, психических болезнях и патологиях уха и глаза. Головокружение – крайне неприятный субъективный симптом, значительно снижающий качеств жизни человека

Головокружение – причины

Функция поддержания равновесия напрямую зависит от поверхностно-сенсорной, проприоцептивной, вестибулярной и зрительной информации и обеспечивается очень сложным уникальным механизмом, который называется вестибулярный аппарат. Вся поступающая сенсорная информация проходит обработку в ЦНС и моделируется активностью экстрапирамидной системы, ретикулярной формации, мозжечка, а также коры головного мозга. Одновременно с этим, вестибулярные рецепторы контролируют положение головы, определяют изменение силы гравитации, изменение углового и линейного ускорения, и переводят всю эту накопленную информацию в обрабатывающие головной мозг электрические импульсы.

Вестибулярный аппарат располагается в пирамиде (в каменистой части) височной кости и по своему строению выглядит как состоящий из трех полостей (передняя костная улитка; центральная полость со сферическим и эллиптическим мешочком; вестибулярная задняя камера; три полукружных костных канала) костный лабиринт. Кровью вестибулярный аппарат снабжается ветвями базилярной и передненижней мозговой артерий, внутренней слуховой артерией. При отсутствии каких-либо патологий, вестибулярная активность происходит на подсознательном уровне, при этом идет молниеносное распознавание любых изменений паттернов сенсорных влияний. Не один человек ни секунды не задумывается об удержании равновесия при беге и ходьбе, о положении глаз при прыжках, наклонах и движениях головы. Все это за него мгновенно делает вестибулярный аппарат. В случае какой-либо дисфункции модуляции, генерации или интеграции в этом сложном механизме, возникает нарушение равновесия, головокружение, а возможно тошнота и даже рвота.

По своему течению головокружение может быть преходящим и незначительным, или постоянным нарастающим симптомом наличия у человека серьезных патологических изменений или нарушений

Причины головокружения – поврежденные связи с вестибулярными ядрами с мозжечком, в стволе, с медиальным продольным пучком, с корой головного мозга, мышцами тела и шеи, ядрами глазных мышц, а также патологические изменения вестибулярной части внутреннего уха.

Выделяют несистемное и системное (истинное) головокружение

Несистемное головокружение – ощущение неустойчивости и чувство нестабильности окружающего пространства. Данный тип головокружения возникает при мозжечковых и эмоциональных расстройствах, поражении зрительного анализатора, при предобморочных состояниях

Системное (истинное) головокружение – иллюзия движения окружающих предметов или непосредственно самого тела человека в окружающем пространстве. Системное головокружение сопровождается тревогой, усиленным потоотделением, побледнением кожных покровов, тошнотой и рвотой. Истинная форма связана с раздражением определенных районов вестибулярных анализаторов, и подразделяется в зависимости от степени поражения на центральное и периферическое вертиго (головокружение). Наиболее часто встречаемые причины развития истинного головокружения: различные интоксикации, дегенеративные и воспалительные процессы органов равновесия и слуха; нарушенное кровоснабжение внутреннего уха, головного мозга.

В мировой неврологической практике чаще всего головокружение возникает при различных эмоциональных расстройствах, патологиях шейного отдела позвоночника и сосудистых заболеваниях головного мозга

Эмоциональные расстройства. Депрессия, различные невротические расстройства, простое переутомление и недомогание могут имитировать практически любую симптоматику болезней тела. В некоторых случаях единственным симптомом будет головокружение, шум/ звон в ухе, шум в голове. При данных заболеваниях головокружение сопровождается выраженной утомляемостью, непрерывной фиксацией внимания на своем плохом самочувствии, нарушением сна и аппетита, повышенной тревогой в сочетании с плаксивостью и плохим настроением

Патологии шейного отдела позвоночника. На дефицит снабжения кровью вестибулярная система реагирует достаточно остро. Вестибулярные центры головного мозга и внутреннее ухо питаются кровью из системы позвоночных артерий, которые пролегают в узких каналах шейного отдела позвоночника. Остеохондроз, травма или нестабильность шейных позвонков зачастую приводят к сдавливанию этих артерий, что ведет к дефициту кровотока и соответственно головокружению. Основная симптоматика при данных заболевания: шаткость и головокружение, которые усиливаются при наклонах и поворотах головы; снижение зрение в темноте, рябь и/или «мушки» в глазах; дискомфорт и напряжение в висках, нижней части затылка и шее; раздражительность и утомляемость; сопровождающееся тошнотой, а иногда и рвотой повышение АД

Сосудистые поражения головного мозга. При данных патологиях головокружение может возникнуть как следствие атеросклеротического поражения артерий, или вследствие гипертонической болезни. При длительном повышении артериального давления повреждаются мелкие артерии головного мозга, они становятся неэластичными и узкими. Как следствие таких изменений уменьшается приток к головному мозгу человека обогащенной кислородом (артериальной) крови, приводя к головокружению, шуму/звону в ушах и голове. Атеросклероз характеризуется отложением на внутренних стенках артерий выпуклостей – бляшек, которые постепенно перекрывают ток крови. Наиболее опасным считается образование таких бляшек в артериях головного мозга. В случае нарушения мозгового кровообращения головокружение иногда является первой и единственной жалобой

Головокружение возникает при следующих заболеваниях и процессах:

- Инфекционные заболевания, сифилис височной кости

- Заболевания уха: отит (хроническое или острое воспаление среднего уха), холестеатома, отосклероз, невринома слухового нерва и пр

- Цереброваскулярные заболевания

- Черепно-мозговые травмы, травма височной кости

- Заболевания мозжечка: опухоль, дегенерация

- Заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, сирингомиелия, рассеянный склероз

- Заболевания шейного отдела позвоночника, болезнь Педжета

- Различные интоксикации: лекарственными препаратами, ртутью, наркотиками, промышленными растворителями, алкоголем

- Соматические заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульт, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, анемии, злокачественные опухоли, метаболические нарушения, язвенная болезнь

- Психические заболевания

Диагностика головокружения

Так как перечень болезненных состояний и нарушений с головокружением поистине огромен, для выяснения точной причины вестибулярных нарушений, требуется проведение всестороннего обследования. В первую очередь больному показана консультация невролога и отоларинголога; по необходимости – терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, окулиста. Невролог помимо внешнего осмотра на специфическую неврологическую симптоматику зачастую назначает рентгенографию височной кости, шейного отдела позвоночника, доплерографию магистральных сосудов, КТ и МРТ. Отоларинголог обследует непосредственно слуховой и вестибулярный аппараты. Лабораторная диагностика сугубо индивидуальна и назначается на основании обнаруженных соматических заболеваний. Головокружение является сопутствующим симптомом очень большого количества заболеваний, поэтому очень часто даже после проведения всесторонних обследований, его причина остается невыясненной

Головокружение – лечение

Лечение головокружения в первую очередь зависит от первопричинного заболевания, и только после его диагностирования осуществляется соответствующий выбор стратегии лечения. В случае возникновения головокружения на фоне протекающего соматического заболевания, лечить в первую очередь необходимо именно его. Назначаются антигистамины (Дипразин, Циннаризин), Фенобарбитал, Метеразин, Торекан, Диазепины, Беллоид, вазодилататоры (никотиновая кислота, Тионикол) и диуретики. В случае наличия сопутствующей головокружению рвоте, инъекционно назначают Элениум или Седуксен. В случае затяжных тяжелых головокружений показан прием нейролептиков (Галоперидол). Для улучшения кровообращения показан прием таких сосудистых препаратов как: Мемоплант, Кавинтон, Сермион

Еще статьи по данной теме:

1. Вертиго 2. Синдром дефицита внимания