Гирсутизм

гирсутизм фотоГирсутизм – сугубо женское эндокринное заболевание, проявляющееся избыточным ростом волосяного покрова на лице и/или теле по андрогенному (мужскому) типу. Появляется такое оволосение обычно на животе, спине, в области грудной клетки, подбородка и верхней губы. При гирсутизме нередко нарушается менструальный цикл, наблюдаются маточные кровотечения, анемия и бесплодие. Согласно длительных наблюдений было установлено, что гирсутизм в какой-либо степени наблюдается у 7% женщин и иногда может быть настолько ярко выраженным, что женщине для удаления избыточных волос приходится применять различные механические методы.

Гирсутизм у женщин – не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога. При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Гирсутизм – причины

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Гиперандрогения, или как ее еще называют – повышенная продукция андрогенов, развивается при нижеприведенных состояниях:

- Расстройство гипофизарной функции при акромегалии, пролактиноме, синдроме Иценко-Кушинга и пр. Развитие гирсутизма питуитарного происхождения обуславливается первичным поражением гипофиза с последующим вовлечением в проходящий патологический процесс надпочечников, характеризуясь при этом повышенной секрецией андрогенов и кортизола

- Расстройства функции надпочечников при опухолях надпочечников, приобретенной или/и врожденной гиперплазии коры надпочечников и пр. Развитие гирсутизма надпочечникового генеза происходит вследствие повышенного продуцирования надпочечниками стероидных гормонов (андрогенов в том числе)

- Расстройства функции яичников при гипоталамической аменорее, гипертикозе яичников, новообразованиях яичников (злокачественных и/или доброкачественных), хронической ановуляции, синдроме поликистозных яичников и пр. Развитие гирсутизма овариального происхождения характеризуется гипертрофией яичников, нарушениями менструального цикла и нередко бесплодием

Генетический (семейный) гирсутизм развивается вследствие хромосомных и генетических особенностей, которые наблюдаются в отдельных этнических группах или семьях на протяжении последних нескольких поколений. Несколько чаще гирсутизм наблюдается у женщин средиземноморских и кавказских национальностей, реже – у азиатских и североевропейских.

К развитию гирсутизма может привести побочное действие таких лекарственных препаратов как кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон и пр.), прогестины, анаболические препараты, андрогены, ацетазоламид, стрептомицин, циклоспорин, интерферон, карбомазепин, миноксидил, диазоксид и пр.

Если гирсутизм развивается по причинам, которые определить не удается, ему дают название – идиопатический синдром избытка андрогенов. При данной форме гирсутизма отмечается повышенная чувствительность к андрогенам волосяных луковиц и рецепторов кожи. Симптоматика идиопатического гирсутизма выражена менее сильно, репродуктивная функция и гормональный цикл обычно не нарушаются, гормональные отклонения незначительны.

Также к причинам развития гирсутизма относят возрастные и физиологические состояния женского организма, при которых наблюдается сдвиг соотношения андрогенов и эстрогенов (постменопауза, беременность и пр.). В порядка 90% случае развитие гирсутизма обуславливается идиопатическим синдромом или синдромом поликистозных яичников.

Гирсутизм – симптомы

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Гирсутизм – лечение

В случае если наблюдается легкая степень гирсутизма, при которой отсутствуют нарушения менструальной функции, специальное лечение обычно не проводится.

Вследствие того, что обычно гирсутизм не является самостоятельным заболеванием, а выступает проявлением какой-либо присутствующей в организме женщины патологии, тактика лечения направлена на устранение первичного, спровоцировавшего развитие гирсутизма фактора (лечение таких заболеваний как акромегалия, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга; удаление опухолей яичников, гипофиза или надпочечников; отмена вызывающих рост волос медикаментозных препаратов).

Лекарственная терапия при гирсутизме назначается только после исключения наличия у женщины андроген-секретирующих опухолей. Т.к. обычно гирсутизм развивается вследствие гиперандрогении, хорошо себя зарекомендовали препараты антиандроненного действия, которые снижают чувствительность волосяных фолликул к андрогенам и подавляют уровень тестостерона.

При диагностированной врожденной форме гиперплазии надпочечников обычно применяется дексаметазон, преднизолон или кортизол. При поликистозе яичников, с целью подавления избыточной выработки андрогенов, показан прием таких препаратов как кломифен, альдалактон и пероральных контрацептивов (Диане-35, Жанин и пр.). Обычный цикл лечения гормональными препаратами – от 3-х до 6-ти месяцев, причем иногда данные циклы проводятся неоднократно с небольшими промежутками. При беременности лечение антиандрогенами лучше не проводить, т.к. у данных препаратов присутствуют достаточно серьезные противопоказания.

В случае если гирсутизм сопровождает ожирение, женщинам рекомендуется диета с низким содержанием углеводов. С целью сделать нежелательные волосы менее заметными или для их удаления, помогают различные косметологические методы лечения гирсутизма (эпиляция, бритье, выщипывание, осветление и пр.). Если проявления гирсутизма выражены незначительно, лишние волосы хорошо маскируются их обесцвечиванием перекисью водорода. Несмотря на достаточно широкий спектр косметологических услуг, в борьбе с повышенным оволосением наиболее эффективно себя зарекомендовали лазерная эпиляция и фотоэпиляция.

Лечение гирсутизма длится достаточно долго и первый эффект уменьшения роста волос обычно становится очевидным лишь через пять-десять месяцев с момента начала лечения. При этом следует учитывать и то, что в случае эффективности лечения, приостанавливается только рост новых волос, а вот уже имеющиеся к сожалению никуда не исчезают.

Большинство женщин страдающих гирсутизмом подвержены развитию серьезных психологических комплексов, которые значительно затрудняют их общение в социуме и мешают полноценной интимной и семейной жизни.

Еще стать по данной теме:

Базедова болезньТиреотоксикоз