Гипотиреоз

гипотиреозГипотиреоз – это заболевание, обусловленное снижением выработки щитовидной железой гормона тироксина, вследствие чего из – за недостатка в организме тиреоидных гормонов возникают различные системные нарушения. Гипотиреоз считается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний эндокринной системы. У взрослых крайней формой Г. является болезнь микседема, а у детей – кретинизм

Причины возникновения

Данное заболевание различается на первичное и вторичное.

Первичный Г. напрямую связан с нарушениями функции и структуры клеток непосредственно самой щитовидной железы (оперативные вмешательства на щитовидной железе, хронические инфекции аутоиммунной природы, врожденные аномалии и пр.).

Вторичный Г. возникает вследствие гипоталамических и гипофизарных нарушений (травматические, опухолевые и инфекционные поражения), из – за которых снижается секреция тиреотропного гормона гипофиза.

В целом ряде зафиксированных случаев, причины возникновения Г. остаются неясными – это так называемый идиопатический гипотиреоз

Симптомы

Происходит заметное замедление практически всех метаболических процессов (белкового, липидного, основного, обмена мукополисахаридов), проходящих в организме человека.

В большинстве случаев данное заболевание на начальных этапах развивается постепенно и практически незаметно. Отмечается психическая и физическая утомляемость, общая слабость, сонливость, снижается работоспособность, нарушается память и возникают головные боли.

Изменения, происходящие в организме человека при гипотиреозе:

- Одутловатое, бледное, маскообразное лицо. Отечность и опущение век. Речь становится нечеткая и замедленная вследствие отека языка и голосовых связок

- Снижается секреция потовых и сальных желез, возникает ломкость ногтей и волос. Кожа становится отечная, толстая и холодная на ощупь (иногда с желтушным отливом)

- Развивается гипотензия (снижение артериального давления), брадикардия (частота сердечных сокращений значительно урежается), появляются боли и достаточно неприятные ощущения за грудиной и в области сердца. Даже при незначительных физических нагрузках возникает одышка

- Наблюдается значительное снижение аппетита, возникает тошнота и метеоризм. Желчь в желчном пузыре застаивается (возможно возникновение кишечной непроходимости и образование камней) вследствие снижения тонуса мускулатуры желчевыводящих путей и кишечника

- Возникает недостаток кислорода вследствие снижения вентиляции легких. Появляется склонность к развитию бронхита и пневмонии. Снижается выведение жидкости почками

- Появляется заторможенность, снижается интеллект, замедляется речь, возникает повышенная нервозность и раздражительность. Бессонница ночью и сонливость днем. Нарушается чувствительность конечностей, возникают невралгии, которые сопровождаются мышечной болью

- У порядка 70% больных снижается всасывание витамина В12 и железа в желудочно – кишечном тракте, вследствие чего развивается так называемая “тириогенная анемия”, а из – за медленного всасывания глюкозы – снижается сахар в крови

- Снижается половое влечение, возможно развитие бесплодия.

- Даже несмотря на практически полное отсутствие аппетита – больные значительно прибавляют в весе

- У детей Г. может проявляться в виде укорочения конечностей и отставания роста скелета

Возможные осложнения

В некоторых случаях гипотиреоз может привести к достаточно тяжелым осложнениям: острой или хронической сердечной недостаточности, кретинизму, гипотиреоидной коме.

Гипотиреоидная кома – наиболее тяжелое, а в некоторых случаях, даже смертельное осложнение, которое развивается вследствие того, что длительно не проводилось лечение Г. или же проводилось, но не качественно (наиболее подвержены пожилые женщины). Симптомы гипотиреоидной комы:

- Уменьшается мочевыделение

- Снижается артериальное давление

- Дыхание и сердечные сокращения становятся редкими

- Кожа холодная, сухая, желтушного цвета

Лечение гипотиреоза

Лечение всех форм Г. основано на применении заместительной терапии (применяются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы – левотироксин и пр.). Эффект наступает уже на протяжении первого месяца лечения. Лечение тиреоидными гормонами необходимо проводить очень осторожно, а необходимую дозировку подбирать каждому пациенту индивидуально под постоянным контролем ЭКГ, уровня холестерина в крови, пульса и жалоб на болевые ощущения в области сердца.

Длительность лечения устанавливается в зависимости от причин, вызвавших развитие Г. и общего состояния организма, и может составлять как несколько месяцев или лет, так и пожизненно.

Заместительная терапия при артериальной гипертензии или тахикардии проводится синтетическими тиреоидными гормонами (тироксин, тиреоидин, тиреотом, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом-форте) в сочетании с с р-блокаторами (тразикор, анаприлин).

В случае, если наблюдается дефицит йода – он назначается в соответствующей лекарственной форме и адекватной конкретному случаю дозировке. Самолечение йодом крайне нежелательно, так как в случае неправильной дозировки, активность йода может ухудшить состояние щитовидной железы

Профилактика и прогноз

Профилактическими мерами по предотвращению возникновения и развития гипотиреоза считаются санация носоглоточной области и предупреждение, а при необходимости и качественное лечение инфекционных заболеваний.

Для взрослых при правильно подобранном адекватном лечении прогноз дальнейшей жизни вполне благоприятный. А вот у детей с врожденным Г. даже при оптимально подобранном лечении практически никогда не удается восстановить нормальное функционирование головного мозга, вследствие чего возможно развитие кретинизма, а также не исключена задержка роста.