Гипертоническая болезнь

гипертоническая болезнь фотоГипертоническая болезнь – это одно из распространённых заболеваний С.С.С.,  развивающихся как следствие первичного нарушения сосудорегулирующих центров и следующих за ними механизмов нейрогуморального и почечного генеза, для которых характерны повышения давления в артериях, функциональные, а также органические нарушения ЦНС, сердца и почек при тяжёлых формах заболевания. В результате этого гипертоническая болезнь представляет собой невроз высших центров, контролирующих и регулирующих данное давление.

Для таких заболеваний, как эндокринные, почечные, сердечно-сосудистые и другие, симптоматическая, или вторичная форма гипертонической болезни считается основополагающим симптомом, который становится причиной поражения органов и формирования в них процесса патологического свойства.

Гипертоническая болезнь на сегодня считается очень распространённым заболеванием С.С.С., при котором АД неоднократно фиксируется выше показателей в 140/90 мм рт.ст, что в будущем увеличивает риск развития цереброваскулярных и сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, данное заболевание одинаково распространяется на оба пола. Таким образом, у 4% людей от 20-ти до 23-х лет отмечается повышенное давление, а в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет оно составляет 50%.

Прогноз пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь и дальнейшая тактика терапевтического лечения будут зависеть от показателей АД, способствующих факторов, «органов-мишеней», которые вовлечены в данный патологический процесс, клинических состояний и степени этого заболевания.

Гипертоническая болезнь причины

Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются не вполне выясненными. Гипертоническая болезнь характеризуется выявлением на ранних этапах основного патологического момента – распространённого спазма артериол, что относится к объективному методу определения повышенного давления во всей системе артериальных сосудов.

На формирование стойких процессов этого заболевания оказывают влияния различные факторы, которые регулируют давление крови при определённых физических условиях.

К предрасполагающим факторам возникновения гипертонической болезни можно отнести наследственную предрасположенность, эмоциональные и нервные перегрузки, стрессы, нарушения в работе эндокринной системы, ожирение, никотин, употребление спиртных напитков, гиподинамию, почечную патологию, возраст и др.

Одной из главных причин увеличения артериального давления считается нервное перенапряжение, которое может быть спровоцировано острыми и хроническими психологическими и эмоциональными стрессами, постоянным умственным перенапряжением, травмами черепа или головного мозга, а также гипоксией. Особое внимание на себя обращает при этом появляющаяся тахикардия в сопровождении увеличенного сердечного выброса.

Среди патологических факторов образования повышенного АД выделяют нарушения работы продолговатого мозга и гипоталамуса. А факторы гуморального характера, как правило, образуются в почках. При нарушенном в них кровообращении, вырабатывается ренин, который превращает гипертензиноген в ангиотензин. При этом последнее вещество способствует сужению сосудов и выработке минералкортикоида надпочечниками. А он, в свою очередь, воздействует на нефроны, стимулируя всасывание натрия, который задерживает в русле сосудов жидкость и провоцирует повышение артериального давления.

Кроме этого, значительная работа желёз эндокринной системы, таких как половые, щитовидная и гипофиз, имеет некоторую связь с выработкой гормонов, которые и участвуют в повышении АД.

На развитие гипертонической болезни прямое воздействие могут оказывать и факторы пищевого происхождения. Так, например, лица, потребляющие в избыточном количестве поваренную соль, регистрируются с более высокими показателями артериального давления. В результате того, что в организме задерживается натрий, отмечается отёк стенки сосуда и повышение АД.

Не последняя роль в возникновении гипертонической болезни отводиться генетическому фактору. При наследственности двустороннего характера происходит наследование однотипного обмена веществ, а это становится причиной нарушения выработки веществ, которые регулируют данное давление. При воздействии всех этих факторов окончательно формируется гипертоническая болезнь. Кроме того, длительный процесс сужения артериол поджелудочной железы и надпочечников вызывает в них склеротические изменения. А в церебральных, коронарных сосудах и в аорте прогрессивно формируется атеросклероз, который способствует нарушению кровообращения в соответствующих органах и развитию гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь симптомы

Одним из самых распространённых патологических заболеваний всей С.С.С. считается гипертоническая болезнь. Гипертония – это постоянно повышенное АД. Процесс повышения давления наступает в тот момент, когда сужаются артерии или их более мелкие ответвления, то есть артериолы. Артерии считаются основными транспортными магистралями, благодаря которым кровь поступает во все органы, а также ткани человеческого организма. У большинства людей артериолы могут сужаться, вначале в результате спазма, а в дальнейшем их просвет постоянно находится в суженном состоянии, как следствие утолщённой стенки, поэтому потоку крови для преодоления этих сужений необходимо усилить сердечную работу, а это провоцирует большие выбросы крови в русло сосудов. Таким образом, и повышается артериальное давление, приводящее в дальнейшем к гипертонической болезни.

Этот патологический процесс считается хроническим, для которого характерно стойкое повышение АД выше систолического давления в 139 мм рт. ст. и диастолического – в 90 мм рт. ст.

Если при повышенном АД отмечается поражение какого-либо органа, то данное патологическое заболевание считается вторичной формой гипертонии. Практически 90% людей страдают эссенциальной формой гипертонической болезни. Как правило, отсчёт повышенного АД, начинают с троекратного регистрирования врачом уровня 140/90 мм рт. ст. и более у больных, которые не принимают препараты, снижающие давление.

Важно знать, что повышение давления на незначительные, но стойкие цифры ещё не свидетельствует о наличие гипертонической болезни.

Симптоматика данного заболевания не характеризуется определённой спецификой. Кроме того, больные в течение длительного периода времени могут даже не подозревать об имеющейся патологии, не предъявлять особых жалоб, вести активный образ жизни с иногда проявляющимися приступами дурноты, выраженных в головокружении и слабости. Многие это связывают с переутомлением, хотя необходимо уже сейчас обратить внимание на первые признаки начала развития гипертонической болезни и в первую очередь измерить АД.

Больные при наличии данного заболевания предъявляют жалобы только тогда, когда отмечается поражение органов-мишеней. Именно они и являются наиболее чувствительными к подъёмам давления. В таком случае, при начальных изменениях кровообращения в головном мозге, начинает кружиться голова, появляются боли и шум в голове, снижается память и работоспособность. А вот в дальнейшем у больного могут неметь конечности, появляется общая слабость, мелькают мушки, двоится в глазах, затрудняется речь, но в самом начале развития заболевания все нарушения кровообращения характеризуются приходящим характером. А вот при далеко зашедшей стадии гипертонической болезни может развиться осложнение в виде инфаркта мозга или кровоизлияния.

Самым первым и впоследствии постоянным проявлением повышенного АД считается гипертрофия или увеличение ЛЖ в результате роста его массы в связи с утолщением кардиомиоцитов. Сначала утолщается стенка ЛЖ, а затем расширяются и сами камеры сердца. При этом данная гипертрофия относится к неблагоприятному прогностическому признаку гипертонической болезни, так как способствует риску возникновения нарушений ритма работы желудочков, сердечной недостаточности, ИБС, внезапной смерти. При прогрессировании дисфункции ЛЖ появляется затруднённое дыхание при выполнении физических нагрузок, астма сердечного генеза, отёк лёгких, на фоне гипертонического криза, и застойная форма сердечной недостаточности. В результате этого достаточно часто возникают инфаркт миокарда и фибрилляция желудочков. А при атеросклерозе аорта расширяется, что может в итоге послужить её разрыву и расслоению.

Почечные поражения характеризуются появлением в моче белка, микрогематурией и цилиндрурией. А вот развитие почечной недостаточности на фоне гипертонической болезни выявляется очень редко. При поражениях глаз, как следствии данного заболевания, ухудшается зрение, снижается световая чувствительность, а иногда развивается слепота. Таким образом, необходимо быть очень внимательными к гипертонической болезни.

Характерным симптомом проявления гипертонической болезни является головная боль, которая может возникать в любое время суток, но в основном в ночное или утреннее время, после сна. Эта боль характеризуется тяжестью и распиранием в области затылка, однако может распространяться и на другие части головы. Как правило, при гипертонической болезни боль в голове носит опоясывающий характер. Иногда болезненность усиливается при кашле, наклонах головы в сопровождении незначительной отёчности лица и век. При вертикальном положении пациента, мышечной активности и массаже улучшается венозный отток и в результате эта боль становится меньше или совсем исчезает. Кроме того, такая боль при повышении АД может возникать в результате напряжения мягких мышц головы или её сухожилий. Способствовать её развитию может психоэмоциональное или физическое напряжение, а вот прекращение этой боли обусловлено отдыхом и разрешением конфликтных ситуаций. Как правило, головная боль называется болью напряжения, которая иногда проявляется сдавлением или стягиванием головы в сопровождении тошноты и головокружения. А вот при длительно непрекращающихся болях появляется раздражительность, вспыльчивость, повышенная чувствительность к громкой музыке и шуму.

При гипертонической болезни также наблюдаются характерные боли в сердце, которые в основном находятся на его верхушке или в левой части грудины. Они возникают в состоянии абсолютного покоя или на фоне эмоционального перенапряжения, а также без провоцирования физических нагрузок. Эти сердечные боли, не купируемые нитроглицерином, могут длиться достаточно длительное время.

На фоне повышенного артериального давления у некоторых больных развивается затруднённое дыхание в виде одышки, сначала после выполнения физических нагрузок, а в дальнейшем и в покое, что может свидетельствовать о значительных поражениях миокарда и образовании СН.

При наличии сердечной патологии в виде недостаточности у большинства пациентов начинают отекать нижние конечности. Это обусловлено задержкой воды и натрия в организме в результате артериальной гипертензии в связи с приёмом определённых лекарственных средств или нарушением функциональной деятельности почек.

При нарушении зрения как следствие гипертонической болезни на фоне повышения АД возникают мушки перед глазами, туман или пелена. Данная симптоматика характерна для функционального нарушения кровообращения в глазной сетчатке. В результате грубых изменений сетчатки, таких как тромбоз сосудов, отслоение сетчатки или кровоизлияния, может произойти снижение зрения, диплопия, а иногда потеря зрения.

Степени риска гипертонической болезни

Каждый год по поводу такого заболевания, как гипертоническая болезнь проводятся научные конференции, на которых присутствуют кардиологи со всего мира. На сегодняшний день существует принятая в 2003 году, единая классификация данного заболевания по степеням. В итоге этот патологический процесс характеризуется тремя степенями тяжести, для которых свойственны разные показатели АД. Итак, нормальное давление представляет собой показатели систолического давления в пределах 120-129 мм рт. ст. и диастолического – 80-84 мм рт. ст.

Для первой (лёгкой) степени гипертонической болезни соответствуют показатели давления в мм рт. ст. от 140/90 до 160/100. Кроме того, при этом отмечается стойкое АД без изменений внутренних органов.

Для второй (умеренной) степени этого заболевания характерны колебания давления от 160/100 до 180/110 мм рт. ст. Данное артериальное давление характеризуется стабильным протеканием, но для его приведения в норму необходимо применение медикаментов. Как правило, при обследовании таких больных, выявляют увеличенный в размерах левый желудочек.

При третьей (тяжёлой) степени гипертонической болезни стойкое артериальное давление становится выше 180/110 мм рт. ст. В результате такого состояния развиваются различные осложнения в виде нарушений кровообращения головного мозга, почечной недостаточности и инфаркта.

В процессе диагностирования заболевания, на основе современной классификации, степень гипертонической болезни выставляется строго при учёте всех факторов риска, именно тех, которые отягчают патологический процесс. Такие факторы считаются угрозой в отношении формирования сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, все имеющиеся факторы, а также их количество существенно будут влиять на прогноз гипертонической болезни. А чтобы определить степень риска этого заболевания важно учитывать возрастную группу больных, их пол, количественное содержание холестерина, нарушения обмена веществ и наследственный фактор, а также гиподинамию, курение, поражения органов, которые выступают мишенями.

Выделяют четыре степени риска повышения АД при гипертонической болезни. Первая степень с низким риском характерна для таких больных, у которых на протяжении первых десяти лет с самого начала патологического процесса, вероятность появления осложнений сводится к 15%. Для второй степени со средним риском – вероятность появления осложнений составляют почти 20%. Третья степень определяется риском осложнений около 30%. И четвёртая степень характеризуется достаточно высоким риском осложнений, свыше 30%.

К факторам риска, которые способны ухудшить течение заболевания и его прогноз, относятся корригируемые и не корригируемые. В первом варианте, при избавлении от способствующих развитию гипертонической болезни факторов в виде определенной еды, курения, гиподинамии, возможно полное избавление от данной патологии. Ко второму варианту относятся: возраст больных, наследственная и расовая предрасположенность.

При 1-ой степени гипертонической болезни абсолютно отсутствуют факторы риска, поэтому изменённый образ жизни, регулярные наблюдения у врача помогут стабилизировать состояние больного. А в случае не снижения АД, назначается медикаментозная терапия.

При 2-ой степени риска лечение назначается после наблюдения в течение полугода.

Больные с 3-ей степенью обязательно проходят обследование с назначением медикаментозного лечения.

Для 4-ой степени риска характерен неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью возникновения осложнений, который требует срочного обследования с незамедлительным назначением соответствующего лечения.

История болезни гипертоническая болезнь

История болезни считается основным медицинским документом, который составляется на каждого пациента, обращающегося в любое лечебное или профилактическое учреждение.

Так, например, при поступлении больного в приёмный покой с диагнозом гипертоническая болезнь, которую ещё необходимо подтвердить, сначала заполняются паспортные и общего характера данные о поступающем пациенте. В тех случаях, когда врач осматривает больного первично ещё в приёмном покое, то история болезни заполняется там же с назначением методов диагностики и медикаментозной терапии. А вот при поступлении пациента сразу в отделение кардиологии или реанимации, первичный осмотр и заполнение истории болезни осуществляется врачом непосредственно в самом отделении.

Для начала выясняются жалобы пациента, которые дают представление о характерных особенностях данного заболевания, а также сопутствующего. Иногда они настолько выражены, что можно сразу предположить гипертоническую болезнь. В этом случае больные предъявляют жалобы на головную боль в утреннее время суток с локализацией на затылке, в сочетание с тяжестью и несвежестью головы. При этом они жалуются на плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности и памяти. В дальнейшем могут быть жалобы на боль в сердце, одышку на фоне физических нагрузок и нарушение зрения.

Затем лечащий доктор собирает анамнез болезни и жизни, а также аллергологический анамнез пациента с диагнозом гипертоническая болезнь.

При расспросе выясняют, когда и с какой симптоматики началась данная патология, было ли начало постепенное, острое или малозаметное для пациента. В обязательном порядке спрашивают, с чем пациент сам связывает начало патологического процесса. Важно выяснить длительность течения гипертонической болезни, какие производились исследования и результаты назначенного ранее лечения.

При составлении анамнеза жизни расспрашивают о родных и близких больного, болели ли они какими-либо заболеваниями, в частности, гипертонической болезнью. В дальнейшем ведётся опрос пациента об образе жизни, вредных привычках, трудовой деятельности, условиях проживания, характере питания, что немаловажно в подтверждении диагноза гипертонической болезни. Также выясняется нервно-психическое состояние пациента, связанное с обстановкой в семье и на работе. А женщин опрашивают о менструациях, беременностях, родах или климактерическом периоде.

Далее, история болезни заполняется описанием общего осмотра пациента и состоянием внутренних органов. У больного с гипертонической болезнью заболевание может протекать по трём стадиям. У пациентов в первой стадии отмечается только повышенное АД, без изменений во внутренних органах. Во второй стадии, наблюдается повышенное АД и увеличение ЛЖ (после непосредственного обследования больного, рентгена, ЭКГ или эхокардиографического исследования). В это время в патологический процесс могут вовлекаться почки, поэтому обращают внимание на анализы мочи со следами белка, единичными эритроцитами (образуется почечный атеросклероз), а также подъём температуры. Кроме того, в результате атеросклероза коронарных артерий для этой стадии гипертонической болезни характерны сжимающие боли за грудиной, возникающие в процессе выполнения физических нагрузок и проходящих после ходьбы или нитроглицерина. А вот в третьей стадии может развиться инфаркт, парезы и параличи на фоне нарушенного мозгового кровообращения, а также возможно резкое изменение зрения и даже полная его потеря. В любой стадии может развиться гипертонический криз, провоцирующий возникновение инсульта или приступа астмы сердечного типа.

Далее, проводят пальпацию, благодаря которой определяется верхушка сердца, и перкуссию – определяют сердечные границы. Во время прослушивания обращают внимание на тоны сердца, его ритм, а также отсутствие или наличие шумов, ЧСС и выполняют измерение АД.

После проведенного осмотра выставляется врачом диагноз предварительного характера, составляется соответствующий план диагностического обследования и назначается медикаментозная терапия в зависимости от стадии гипертонической болезни.

В случае гипертонического криза, вначале проводят срочное его купирование, а затем заполняют историю болезни со слов родственников или самого больного.

Обязательными методами диагностики гипертонической болезни считаются: измерение АД, электрокардиография, рентгенологическое исследование, фонокардиография, велоэргометрия, экокардиография. Кроме того, назначаются лабораторные методы исследования, такие как общий анализ крови, биохимическое исследование на белки, С-реактивный белок, трансаминазу, фибриноген и др., а также анализ мочи. И только на основании всех методов обследования выставляется окончательный диагноз и назначается комплексное лечение гипертонической болезни.

В соответствующих листах истории болезни, после ежедневного обхода, врач назначает необходимое лечение, а также ведёт запись о состоянии пациента, куда также прикрепляются все анализы обследований. При непереносимости определённых препаратов, в случае их отмены или замены всё фиксируется соответствующими записями в истории болезни конкретного больного с диагнозом гипертоническая болезнь.

После выздоровления пациента готовится выписной эпикриз, где кратко описывается дата поступления больного, его жалобы, характер течения гипертонической болезни, результаты анализов до назначенного лечения и после, а также вся тактика лечения, и в конце делается заключительный прогноз.

Обязательно каждому больному письменно назначаются дополнительные рекомендации в соблюдении режима дня, питания и лекарственной терапии после выписки из стационара.

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь по морфологическим признакам подразделяется на три стадии течения. В первую очередь это транзиторная стадия, за которой следует стадия распространённых патологических изменений в артериях и третья – это стадия с изменёнными органами в результате нарушений работы артериальных сосудов.

♦ Для 1-ой (транзиторной) стадии гипертонической болезни характерен периодический подъём АД в результате спазма артериол, в процессе которого сосудистая стенка недополучает кислород, то есть испытывает голодание, поэтому и наступают в ней различные изменения дистрофического характера.

Затем на смену спазму приходит паралич артериол с сохранением гипоксии их стенок. В результате этого стенки артериол становятся сильно проницаемыми, развивается их плазморрагия, которая выходит за пределы сосудов, поэтому в итоге развивается периваскулярный отёк.

После того как нормализуется АД и восстанавливается микроциркуляция, кровь с периваскулярных пространств и артериальных стенок удаляется. А в результате повышающихся нагрузок на сердце, которые повторяются неоднократно, развивается гипертрофия ЛЖ компенсаторной формы. Если в данной стадии убрать условия, которые вызывают напряжение психологического и эмоционального характера, а затем провести необходимое медикаментозное лечение, то начинающийся патологический процесс гипертонической болезни можно приостановить, так как в первой стадии отсутствуют изменения необратимого характера.

♦ Во 2-ой стадии, характеризующейся распространённым изменением артерий, отмечается стойкий подъём АД. Это всё происходит в результате глубокого нарушения регуляции С.С.С. и её изменений.

Переход первой стадии (транзиторной) повышенного артериального давления во вторую (устойчивую) обусловлено действиями нескольких механизмов нейроэндокринного характера с наибольшим значением рефлекторных, почечных и эндокринных функций. При этом часто повторяются подъёмы давления, которые в результате снижают чувствительность барорецепторов, находящихся на аортальной дуге. А они при нормальном функционировании, ослабляют активность симпатико-адреналовой системы и понижают артериальное давление. А при усиленном влиянии данной системы и спазме почечных артериол, происходит стимуляция выработки ренина. Данный фермент в крови способствует образованию ангиотензина, который помогает в стабилизации АД на высоких показателях. Кроме того, это вещество усиливает процессы образования и выхода из надпочечников минералокортикоидов, ещё более повышающих давление и способствующих его стабилизации.

А вот постоянно повторяющиеся спазмы артериол, усиливающиеся процессы плазморрагии и увеличивающееся количество белковой массы на стенках сосудов, становятся причиной развития гиалиноза или артериолосклероза. В результате этого стенки сосудов уплотняются, становятся менее эластичными, утолщаются и в итоге это приводит к уменьшению просвета артериол. Таким образом, постоянно высокое АД значительно увеличивает сердечную нагрузку, а это способствует развитию компенсаторной гипертрофии. В этом случае сердечная масса достигает почти 750 грамм. Поэтому постоянные высокие показатели артериального давления повышают нагрузку на артерии крупного свойства и вызывают атрофию мышечных клеток, что приводит к потере эластичности самими сосудами.

В сочетании с изменённой биохимией крови, накопленным холестерином и белком появляется возможность в образовании атеросклеротических поражений крупных сосудов.

♦ Для 3-ей стадии гипертонической болезни характерно изменение органов в результате поражённых артерий. Данные изменения представляют собой вторичные нарушения. Выраженность этих изменений, а также симптоматические проявления напрямую зависят от поражения артериол и различных осложнений, в связи с изменёнными сосудами.

Основу изменений органов хронического характера составляют нарушения их кровоснабжения, увеличивающийся недостаток кислорода и склеротическое поражение органа. В этой стадии развиваются разнообразные осложнения в виде спазма, тромбоза артерий и артериол, их разрыва, что становится причиной инфарктов или кровоизлияний.

Лечение гипертонической болезни

На первых этапах заболевания основу лечения составляют оптимально создаваемые условия работы и отдыха, а также назначаемые препараты седативного действия (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева). Кроме того, рекомендуется применение барбитуратов в результате плохого сна. В этом случае лучше позволить пациенту принять снотворный препарат для того, чтобы он смог хорошо выспаться, чем бояться ложного утверждения по поводу привыкания к лекарствам и ничего не предпринимать, а в итоге больной не выспится и артериальное давление останется повышенным. Данные принципы лечения действенны и для второй, и для третьей стадий гипертонической болезни.

Также всё, что способствует развитию заболевания, рекомендуется ликвидировать. При этом необходимо исключить ночные смены в своей работе и отказаться от той работы, где имеется воздействие вибрации и шума, а также чрезмерного напряжения внимания.

Существенное значение в лечении гипертонической болезни играет правильно составленное питание, которое должно включать такие продукты, которые по своей энергетической ценности не будут превышать суточную потребность, а при избыточной массе тела будут даже ниже. При этом ведётся строгое ограничение в потреблении поваренной соли (от пяти до восьми грамм в сутки).

Основной задачей лечения гипертонической болезни является подбор препарата, который в дальнейшем будет обеспечивать нормальные показатели АД. Так же важно стремиться достичь нормального давление или почти нормального, так как это предупреждает возникновения таких осложнений, как инсульты, динамические нарушения мозгового кровообращения и артериосклероза почек.

Большая польза в лечении гипертонической болезни исходит от пребывания больных в профилакториях и санаториях, которые организуются при предприятиях. Тут пациенты могут находиться после работы в условиях полубольничного характера, где создаётся для больного полноценный отдых, физиотерапевтические процедуры, правильное питание и сон.

Для лечения гипертонической болезни используется разнообразное большое количество препаратов гипотензивного действия, которые снижают повышенное АД. В основном это лекарственные средства, которые воздействуют на рецепторы нервного генеза сердца и сосудов (Индерал, Анаприлин, Обзидан и др., то есть бета-адреноблокаторы); средства, которые уменьшают содержание норадреналина и адреналина в центральной нервной системе и сосудах (Допегит, Клофелин, Резерпин).

Назначение мочегонных препаратов (Триампур, Фуросемид, Гипотиазид) способствуют выделению воды и натрия из организма и таким образом, снижают повышенное давление. Гипотензивным действием также обладают вазодилататоры периферического характера, которые характеризуются различным механизмом действия с расширением в итоге артериол (Каптопрес, Капотен, Каптоприл, Празозин и др.). Как правило, лекарственное средство назначает преимущественно лечащий врач.

На сегодняшний день широко применяется комбинированная терапия гипертонической болезни, то есть одновременно назначается несколько лекарственных средств, для которых характерны различные механизмы действия. Этот метод терапевтического лечения позволяет назначать препараты в незначительных дозах. Среди таких лекарственных средств можно выделить Адельфан, в состав которого входят Гидралазин, Гипотиазид и Резерпин.

Больным с гипертонической болезнью рекомендуют принимать препараты гипотензивного действия на постоянной основе. Кроме того, лечение данного патологического заболевания проводится под контролем АД. Также важно запомнить, что не существует навсегда установленной дозы лекарственного препарата, поэтому она может как увеличиваться, так и уменьшаться и назначаться строго индивидуально, учитывая при этом показатели давления.

Лечение больных, которые страдают гипертонической болезнью, проводят в основном амбулаторно. А госпитализации подлежат только те пациенты, которые нуждаются в подборе новой комбинации медикаментозных средств или для уточнения диагноза.

К серьёзному осложнению гипертонической болезни относится гипертонический криз, который нуждается в специальном лечении и требует выполнения неотложных мероприятий. Все они направляются на то, чтобы можно было как можно скорее снизить резкий подъём АД, улучшить мозговое и почечное кровообращение. В этом случае для больного создаётся покой физического и душевного характера. Кроме того, у пациента должен быть постельный режим дня с приподнятым головным концом и обеспечением доступа свежего воздуха. При незначительном гипертоническом кризе применяют отвлекающую терапию в виде горчичников на затылке, икроножных мышцах, горячих ножных ванн и холода к голове. В тех случаях, когда на фоне повышения АД появляются сжимающие боли в сердце, проводят регистрацию ЭКГ, так как гипертонический криз может спровоцировать развитие острой формы инфаркта миокарда.

При возбуждённом состоянии больному дают успокаивающие препараты, а для снижения АД вначале рассасывают таблетку Клофелина. Иногда помогает приём Гипотиазида или Фуросемида для купирования криза. При неэффективности всех перечисленных мер внутривенно вводят Дибазол на физ. растворе. После внутривенного введения данного препарата давление, как правило, снижается через двадцать минут и антигипертензивный эффект будет сохраняться до трёх часов. Одновременно для усиления действия Дибазола назначают внутрь Фуросемид. Помимо этих лекарственных средств, во время гипертонического криза, можно внутримышечно или внутривенно ввести Клофелин, после которого пациент должен находиться в горизонтальном положении не менее двух часов.

При кризах, которые протекают достаточно тяжело или в результате плохого снижения от использования вышеперечисленных препаратов, назначают Пентамин для внутримышечного или медленного внутривенного введения с обязательным контролем АД. Вводимые ганглиоблокаторы могут спровоцировать резкое падение давления и развитие коллапса, поэтому важно, чтобы больной лежал в постели два-три часа и ему измеряли АД каждые двадцать минут. При возникновении ортостатического коллапса необходимо поднять ноги пациента, ввести подкожно Кордиамин или внутримышечно Мезатон.

Осложнения гипертонической болезни

Данное патологическое заболевание относится к серьёзному отклонению в С.С.С., которое может стать причиной различных осложнений в организме как следствие постоянно повышенного давления в артериях. У пациентов, которые страдают гипертонической болезнью, гораздо чаще отмечается боль в висках, слабость, кружение головы, возникновение шума в сопровождении тошноты и рвоты. Поэтому вовремя не начатое лечение гипертонической болезни может стать причиной серьёзных осложнений, таких как сердечная недостаточность, ИБС и гипертонический криз. При второй и третьей стадии заболевания могут быть обнаружены функциональные нарушения головного мозга, сердца и почек.

Самым опасным осложнением гипертонической болезни считается гипертонический криз, который развивается достаточно стремительно, вызывая при этом резкий подъём артериального давления. Симптоматические проявления криза выступают в виде тошноты и непрекращающейся рвоты. Как правило, возникающие осложнения в результате  гипертонической болезни представляют собой опасность из-за быстрого своего течения и отрицательного воздействия на организм. Это, например, касается инфаркта миокарда, который может длиться несколько минут и стать причиной летального исхода.

Также опасным осложнением патологического процесса считается стенокардия, относящаяся к самой распространённой патологии гипертонической болезни. Во время приступа появляются сильного характера тупые боли за грудиной с часто протекающей рвотой и общим недомоганием.

Развитию ИБС способствует несвоевременное диагностирование основного заболевания и несоблюдение всех предписаний комплексного лечения. Кроме того, пациенты с диагнозом гипертоническая болезнь, находятся в зоне риска возникновения ИБС, которая способствует плохому поступлению в коронарные сосуды крови, а сердце в итоге недополучает необходимое питание.

Таким образом, чтобы избежать развития таких осложнений, необходимо серьёзно и ответственно относиться к имеющейся гипертонической болезни и своевременно обращаться к врачу.

Профилактика гипертонической болезни

Как правило, для предупреждения развития гипертонической болезни используют два метода профилактики: первичный и вторичный.

Первичная профилактика необходима здоровым людям, у которых АД не превышает нормальных показателей.

Все нижеприведенные оздоровительные меры профилактики помогут на длительное время оставаться давлению в норме, а также будут способствовать избавлению от лишних килограммов и значительно улучшат самочувствие.

Выполнение любых физических упражнений только способствует повышению работоспособности. Это могут быть бег, ходьба, плавание, занятия на тренажёрах, дыхательные и общеразвивающие упражнения, которые обладают заметным антигипертензивным эффектом. Кроме того, важно начинать занятия с незначительных нагрузок от тридцати минут в день, увеличивая их постепенно.

Важной профилактической мерой гипертонической болезни является низкосолевая диета и ограниченное потребление жиров животного происхождения. Поэтому необходимо употреблять в день не более одной чайной ложки соли, учитывая также, что многие продукты в своём составе содержат достаточное её количество (консервы, сыры, соления, колбасы, копчёности). Кроме того, соль можно заменить чесноком или пряностями или на ту соль, которая содержит пониженное количество натрия.

Также необходимо постепенно убрать из своего рациона жареные продукты, сало, сметану, колбасы, сыры, сливочное масло, дополнив его овощами и фруктами, растительным маслом и нежирной рыбой. И, конечно же, предпочтение лучше отдавать обезжиренным молочным продуктам. Таким образом, можно нормализовать не только свой вес, но и предупредить развитие атеросклероза, контролируя тем самым холестерин в крови. При этом одновременно обогащается рацион калием, который так необходим при повышенном давлении.

Так как стрессовые ситуации являются ведущими причинами повышенного АД, то рекомендуется освоение методов психологической разгрузки в виде аутотренинга, самовнушения и медитации. Важным моментом остаётся стремление находить положительные стороны практически во всём, радоваться жизни, быть терпимыми к недостаткам других, менять свой характер в лучшую сторону, смотреть на любые ситуации с оптимизмом, стараться быть уравновешенными. Кроме того, хобби, общение с животными, прогулки помогают в поддержании душевного равновесия.

При наличии таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков, просто срочно необходимо отказаться от их пагубного воздействия. Ведь они и гипертоническая болезнь – это страшное соединение, которое способно привести даже к летальному исходу.

А вот если всё же был поставлен диагноз гипертоническая болезнь, то применяют не только первичные меры профилактики, но и вторичные. Их основной задачей является защита органов-мишеней от последствий негативного характера и развития возможных осложнений, таких как ИБС, кровоизлияние в мозг и инфаркт.

Кроме того, важно придерживаться ранее упоминавшейся диеты, необходимо нормализовать сон с соблюдением режима дня. Можно выполнять дыхательные упражнения, использовать массаж, иглоукалывание, акупунктуру, рефлексотерапию, приём витаминов, общеукрепляющих трав и антиоксидантов. И, конечно же, ежедневно в определённые часы измерять АД и записывать его результаты для контроля у своего лечащего врача.