Гиперсаливация

гиперсаливация фотоГиперсаливация (слюнотечение, птиализм) – это увеличенная секреция слюнных желез, наблюдаемая, как правило, у детей 3-6 мес. от роду. В случае если гиперсаливация проявляется в уже более старшем возрасте, этот дефект принято считать заболеванием, приносящем массу неприятных ощущений и беспокойств. В большинстве случаев, данное физиологическое явление связано не с гиперпродукцией слюны, а наблюдается вследствие нарушения рефлекса глотания

Гиперсаливация – причины возникновения

В случае если гиперсаливация наблюдается у детей от трех до шести месяцев, это является вполне естественным явлением, после этого возраста слюнотечение уже считается заболеванием. Причиной слюнотечения выступают острые воспалительные процессы, развивающиеся в полости рта. Это происходит вследствие безусловных рефлексов человеческого организма в виде защитной реакции на раздражение слизистых оболочек. В таком случае гиперсаливация признается признаком защитной реакции организма, при этом проведение лечения вызвавшего ее заболевания необходимо.

Обычно гиперсаливация сопровождает следующие заболевания: ДЦП, эпидемический энцефалит, стоматит, болезнь Паркинсона, боковой мамниотрофический склероз, язва желудка. Помимо этого слюнотечение наблюдается в случае нарушения адекватного мозгового кровообращения и при беременности во время токсикоза. Увеличенная секреция слюнных желез может быть вызвана попаданием в организм человека вредных для здоровья веществ (йода, свинца, ртути), вследствие вызванного ими отравления.

Иногда гиперсаливация бывает ложной. В таких случаях по ощущениям и со слов пациента повышенное слюнотечение присутствует, тогда как, после выяснения действительных причин оказывается, что данное явление не наблюдается

Гиперсаливация – симптомы

Лекарственная гиперсаливация. Большая часть влияющих на слюнотечение лекарственных препаратов вызывает ксеростомию легкой/средней тяжести. Одновременно с этим побочное действие некоторых препаратов проявляется в виде обильного слюноотделения. Данный побочный эффект наблюдается при приеме нитразепама (при приеме данного препарата нарушается рефлекторное глотание) и лития. Уменьшение дозы или полная отмена данного препарата чаще всего устраняет лекарственную гиперсаливацию.

Психогенная гиперсаливация. Данный вид слюнотечения наблюдается крайне редко, возникает без какой-либо причины, признаки органического поражения ЦНС отсутствуют. Иногда данный вид слюнотечения носит весьма серьезный характер, вследствие чего больному приходится носить с собой емкость для сбора слюны.

Гиперсаливация при псевдобульбарном и бульбарном синдромах. Степень слюнотечения при разных по своей этиологии псевдобульбарных и бульбарных синдромах (дегенеративные заболевания, сосудистая патология, полиомиелит, сирингобульбия и пр.) зависит от тяжести самих бульбарных расстройств. В некоторых случаях слюнотечение может быть сверх обильным и достигать до 900 мл в сутки. Больные в этих случаях вынуждены постоянно держать у рта полотенце или платок.

Гиперсаливация при ДЦП. Данный вид расстройства связывают с затруднением проглатывания слюны вследствие дискоординации оральных мышц, что значительно затрудняет жизнь больных с данной патологией.

Гиперсаливация при соматической патологии. Повышенная выработка слюны наблюдается после лучевой терапии (облучению подвергаются слюнные железы) злокачественных опухолей головы, при токсикозе беременных, глистной инвазии, язвенном стоматите

Гиперсаливация – лечение

Лечение гиперсаливации заключается в выявлении и последующей ликвидации источника инфекции, который спровоцировал слюнные железы к усиленной работе. Другими словами, для устранения гиперсаливации обязательно необходимо вылечить все хронические и острые заболевания, способные вызвать обильное слюнотечение.

В лечении гиперсаливации возможно применение препаратов с холинолитическим эффектом, благодаря которым снижается количество выделяемой слюны, однако появляются другие малоприятные побочные эффекты. Для временного снижения обильного выделения слюны возможен прием препаратов с атропином. В некоторых случаях применяется облучение и хирургическое лечение, однако данные методы грозят развитием серьезных осложнений (кариес, асимметрия лица и пр.)

Преодоление симптомов гиперсаливации у детей

Предварительная работа. Ребенка необходимо научить с сомкнутыми губами глотать, подсасывать слюну, как в нормальном положении, так и с запрокинутой головой. Перед выполнением каждого артикуляционного движения ребенку необходимо напомнить о том, что необходимо проглотить слюну. Следует постоянно держать под контролем положение рта ребенка и при малейшей необходимости напоминать ему о том, что когда он не разговаривает и не ест, рот должен быть закрыт. Необходимо чтобы у ребенка самостоятельно сформировалось дифференцированное чувство мокрого и сухого подбородка. Во время проведения занятий через определенные временные промежутки следует делать паузы, предлагая ребенку сглатывать слюну.

Основной этап.

1. Криотерапия. Данное упражнение заключается в поочередном прикладывании кусочка льда к расположенным по контуру губ шести точкам (показано на рисунке). Длительность удерживания кусочка льда на точках может колебаться от пяти секунд до 1 мин.фото лечения гиперсаливации

2. Полоскание полости рта. Предварительно удостоверившись в отсутствии у ребенка аллергических реакций, проводится полоскание полости рта с использованием таких лекарственных трав как тысячелистник, кора дуба, настой шиповника. Помимо этого проводится поэтапное полоскание горла жидким/густым киселем, кефиром, минеральной водой.

3. Логопедический массаж. В районе подчелюстной ямки на протяжении логопедический массаж фотопяти секунд делать легкие вибрирующие движения указательным пальцем (точечный массаж). В расположенных под языком двух точках необходимо одновременно средним и указательным пальцами проводить точечный массаж (как показано на рисунке). Вращательные движения следует осуществлять на протяжении не более десяти секунд против часовой стрелки.

В месте смыкания челюстных костей необходимо найти под козелками ушей параллельные точки и делать по данным точкам круговые движения указательными пальцами по часовой стрелке на протяжении пяти минут (2.5 минуты с плотно закрытым ртом, 2.5 минуты – с широко открытым). После этого необходимо произвести массаж мягкого неба, который заключается в проведении разминающих и поглаживающих движений указательным пальцем по средней линии мягкого и твердого неба, начиная от верхних резцов до самой увулы.

4. Жевание твердой пищи.

5. Динамические и статические артикуляционные и мимические упражнения:

- Имитация глотания, жевания и зевания с запрокинутой головой (имитацию глотания и жевания рекомендовано проводить с закрытым ртом)

- Необходимо достаточно широко открыть рот и в таком положении его удерживать на протяжении пяти секунд. Затем закрыть рот. Во время выполнения упражнения язык должен спокойно лежать на дне ротовой полости

-  Следует удерживать губами пузырьки из-под различных лекарств, коктейльные трубочки различных диаметров, полоску бумаги

- Одновременно надувать обе щеки, после чего втягивать щеки в ротовую полость попеременно при сомкнутых губах и открытом рте

- Надувать и сдувать попеременно обе щеки (4-5 повторений)

- Предварительно свернув язык трубочкой, всасывать воздух через образовавшееся отверстие

6. Активация мышц с использованием хлебного шарика или меда. На кончик языка положить хлебный шарик и сделать с усилием глотательные движения. Капнуть на кончик языка капельку меда, после чего языком делать возвратно поступательные движения.

7. Дыхательные упражнения. В высокий стакан не до верха налить воды, после чего взять трубочку для сока (каждый раз разной толщины) и дуть в нее, следя, чтобы у ребенка не надувались щеки.