Эпилепсия у взрослых

Эпилепсия у взрослых — это латентное заболевание психической и неврологической сферы, является весьма распространенным, ведь по статистике едва ли не каждый сотый человек болен данной патологией. Встречается в общей популяции в процентном соотношении у 8-10% населения, что составляет весомую часть населения Земли.

Микросимптомы эпилепсии у взрослых, проявляются даже незаметно для самих людей, то есть неимоверная численность людей и не осознают, что обладают определенными симптомами эпилепсии. Эпилепсия второй части населения, которые знают о своем заболевании, скрывают свою патологию, так как в обществе негативно относятся к таким людям. Идет их обширная стигматизация, а это, в свою очередь, и формирует некоторые определенные трудности во всех сферах жизнедеятельности (экономической, моральной, социо-культурной, этической). И на сегодня, в большинстве стран цивилизованного мира, существуют определенные рамки для больных эпилепсией (запрет на вождение машины, выбора себе квалификации).

Эпилепсия у взрослых проявляется типичными повторениями эпиприступов, разными по интенсивности и характеру. Больные предрасположены к спонтанному возникновению эпиприступов, которые проявляются в виде двигательных нарушений, временными искажениям чувствительной сферы, двигательных, расстройство мышления и вегетативной симптоматики, предкоматозными состояниями.

Разбирая патогенез, становится ясно, что такие изменения вызваны следующим: при внезапно сильном перевозбуждением нейронов происходит разряд, с формированием судорожного очага, который в дальнейшем и провоцирует эпиприступ. Повреждений при этом, как таковых, в мозге нет, а лишь изменены клеточные нервные структуры и электроактивность мозга. Такие модификации могут быть вызваны: ишемия кровообращения, патология перинатального периода, отягощенный наследственный анамнез, черепно-мозговые травмы, соматические болезни, персистирующие вирусные инфекции, новообразования, нарушения метаболических процессов обмена, инсульт, токсическо-химические влияния. В зоне повреждения организовывается рубцовая ткань с кистой внутри, именно эта структура давит на прилегающие тканные образования и нервные окончания в зоне двигательной, чем и провоцирует судороги.

Судорожная готовность, может проявиться при минимальном электровозбуждении очага – это и будет абсансная эпилепсия у взрослых (непродолжительное, по временным меркам, выключение сознания без судорог).

Первые признаки эпилепсии у взрослых часто в первый раз проявляются в молодом возрасте, намного реже встречается старческая форма, повязанная со слабостью цефальных функций.

Классифицируют эпилепсию у взрослых по следующим категориям:

• Идиопатическая доброкачественная эпилепсия у взрослых – одна из самых легких и хорошо поддающихся проводимому в стационаре лечению форм.

• Вторичная симптоматическая эпилепсия у взрослых – формируется при наличии патологически повреждающих факторов.

• Генерализованная эпилепсия у взрослых – двусторонняя, без очаговых проявлений. К ней относятся: тоническо-клоничные эпиприступы и абсансная эпилепсия у взрослых.

• Парциальные эпиприступы – самая широко распространенная форма.

• Джексоновская эпилепсия у взрослых – форма болезни, при которой есть склонность к генерализации припадков, с их перерождением из простых в сложные.

• Посттравматическая эпилепсия у взрослых развивается после травм черепа.

• Алкоголь-ассоциированная эпилепсия у взрослых развивается при злоупотреблении алкоголем, происходит деструкция мозга. Развивается очень медленно, на протяжении десятилетий.

• Ночная эпилепсия у взрослых — обнаруживается во время сна, с прикусыванием мышцы языка, бесконтрольным мочеиспражнением и калоподтеканием.

Эпилепсия у взрослых: причины возникновения

Причинные факторы эпилепсии у взрослых достоверно не являются установленными, наиболее предполагаемым рисковым фактором считают наследственность, ведь около 40% людей с эпиприпадками имели в роду случаи данной болезни.

Рисковыми провокаторами выступают следующие:

— травматические факторы черепно-мозгового профиля на протяжении всей жизни, ведь даже полученная в процессе рождения на свет травма может дать знать и спустя десятилетия;

— ишемия, особенно у пожилых;

— инфекции мозга (менингит, менингококцемия, энцефалит, мениногоэнцефалит, абсцесс мозга);

— цефальные опухолевые новообразования и распространенный склероз;

— недостаток снабжения мозга кислородом для полноценного его функционального использования и патология кровеносного русла мозговых сосудов;

— влияние от постоянного приема лекарств: антидепрессантов, нейролептиков, седирующих таблеток, антибиотиков и бронходилятаторов;

— употребление хотя бы единожды наркотиков, а особенно амфетамина, кокаина, эфедрина – они наиболее тропны к тканно-мозговым элементам и легко проходят через препятствующий барьер — гематоэнцефалический;

— наследственные генетические патологии;

— старшее поколение за семьдесят лет;

— послеродовые травмы в анамнезе эпилептического больного;

— шейная патология: остеохондроз с вертебро-базилярными расстройствами;

— злоупотребление алкоголем;

антифосфолипидный синдром.

Эпилепсия у взрослых: симптомы и признаки

Симптомокомплекс является индивидуальным, в связи с отличиями процессов нервной деятельности мозга у различного типа людей. Но существует зависимость от зональности поражения головного мозга у всех одинаково, а симптомокомплекс является прямым отражением связи с пораженным отделом в тканной цефальной структуре.

Первые признаки эпилепсии у взрослых могут быть следующими: двигательные нарушения, патология разговорного аппарата, пониженный или наоборот повышенный тонус мускулатуры, сдвиги в функционировании психики конкретного индивида.

Эпиприпадки по симптоматике также разнятся по разным подвидам:

→ Джексоновские эпиприступы – аномальное поражение, которое имеет границы в структурно-тканных элементах мозга человека, при этом совершенно не соприкасаясь с соседними, в связи с чем и имеем четко отграниченную симптоматику определенных скелетных групп мышц. Такая симптоматика кратковременна и быстропроходящая, организм быстро восстанавливается после таких судорог. Человек находится при джексоновском приступе в расстроенном сознании, установить словесный или какой-либо другой контакт с таким человеком не представляется возможным. Осознанности происходящего у больного нет, что затрудняет возможность оказания первой помощи. Происходят сокращения мышц или немеют кисти, стопы, при этом дальнейшее распространение с генерализацией полной тоже имеет место быть. Фазы таких эприприступов подоазделяются:

• Аура-предвестник – патологически беспокойное, заблаговременно появляющееся, состояние, с нарастанием нервного возбуждения (аномальный очаг электроактивности мозга растет и захватывает все новые зоны);

• Тонические конвульсии – скелетная мускулатура неожиданно и остро натуживается, голова откидывается назад, человек падает, тело дугообразно изгибается и цепенеет, происходит остановка дыхания и синеет кожа, продолжается это до минуты времени;

• Клонические конвульсии – мышцы живо равномерно сокращаются, появляется обильное слюноотделение, пенообразование у губ, длительность до пяти минут;

• Ступор – после электроактивности наступает резкое интенсивное торможение всех процессов, мускулатура расслабляется, рефлексы невозможно вызвать, продолжительность до получаса;

• Сон – это заключительная фаза. После пробуждения больного могут беспокоить мигренозные боли, двигательные нарушения.

→ Малые припадки – это последовательные сокращения с менее интенсивными проявлениями, нежели джексоновские эпиприступы. Они характеризуются: изменения мимики — гримасы, резкое падение тонуса с внезапным ударением человека об пол, но, важно отметить, сознание сохранено, изредка проявляются абсансные явления, или же наоборот гипертонус с оцепенением.

→ Эпистатус – это последовательность нескольких сразу эпиприступов, за малый отрезок времени, в перерывах не восстанавливается сознание, тонус понижен, рефлексы отсутствуют, наблюдаются: мирдиаз или миоз, тахикардия, гипоксия и отек мозговых элементов, с необратимыми дальнейшими последствиями, вплоть до летального исхода.

Для всех классификационных категорий характерны следующие признаки эпиприступов:

— резкое неожиданное падение;

— вскрикивание от спазма голосовой щели;

— откидывание головы, натуга мускулатуры тела;

— прерывистое сиплое дыхания, с возможным апноэ и вздуванием шейных сосудов;

— мраморность кожи или синюшность ее;

— зацепенение челюстей;

— хаотичные мышечные движения;

— проваливание языка, пена из рта с кровоподтеками от закусывания слизистых оболочек или языка;

— полное расслабление и отхождение в сон.

Все эти эпиприступы дебютируют и оканчиваются очень резко и спонтанно.

Аура имеет свои признаки: дискомфорт в эпигастрии, мраморность кожи, потливость, пилоэрекция, оптические галлюцинации, гемианопсия, нюховые (привкус металла, горечь), слуховые галлюцинации (треск, шелест, музыка, крики), беспричинный страх и ужас, эйфория, тахикардия, дискомфорт за грудиной, подташнивание, неконтролируемые повороты глаз и головы, сокращение губ, непроизвольные сосательные сокращения, внезапное выкрикивание фраз и бессмысленных слов, озноб, парастезии.

Классификация эпилепсии у взрослых по симптомокомплексу:

— Височная форма: симптомы многогранны с специфической аурой (абдоминальные рези, кардиалгии, нарушения сердечного ритма и сократительной деятельности сердечной мышцы, дезориентированность, паника, попытки бежать, личностные срывы, патология половой среды, нарушения электролитно-водного баланса и обменных процессов).

— Абсансная эпилепсия у взрослых: неожиданное замирание, отсутствующий взгляд, отсутствие отзыва на раздражающие маневры.

— Роландичная: парестезия гортани и глотки, онемение десен и язычного аппарата, стук зубов, затрудняется речь, гиперсаливация, конвульсии во время сна.

— Алкогольная: при длительном, в течении десятилетий, злоупотребления алкогольными веществами.

— Бессудорожная: симптомы состоят в помутнении сознания и галлюцинациях, присутствуют бред и психические нарушения.

Личностные изменения также наблюдаются, они следующие:

— Изменения характера: эгоизм; педантичность; пунктуальность; злопамятность; склонность к анормальной привязанности; инфантилизм.

— Нарушение мыслей: замедление мыслительного процесса у взрослых, «вязкость»; детализации событий.

— Расстройства эмоционального плана: импульсивность; мягкость и болезненное восприятие негативного отношения к себе.

— Ухудшение механизмов памяти и интеллекта; слабоумие.

— Изменение типа темперамента.

Эпилепсия у взрослых: диагностика

Диагностические мероприятия для определения генеза заболевания — эпилепсия у взрослых, представлены в последующих пунктах:

— Детализированный опрос по анамнезу заболевания и жизненных предыдущих отягощающих болезнях и травматических ситуациях (физических и психогенных) в целом конкретного пациента, с акцентированием на генетически-наследственную патологию.

— Врачом-специалистом проводится исследование (невролог, психиатр), определяя основную симптоматику: боль в висках или по типу мигренозной, которая может послужить первым тревожным звоночком о нарастающей проблеме органического характера.

— Одни из обязательных мер – проведение компьютерно-томограммного исследования, магнитно-резонансного томографического и позитронно-эмиссионного обследования на томографе.

— Золотой метод исследования — электроэнцефалография изменений электроактивности головного мозга. По этому методу судят о «пик-волнах» при активности и во время сна человека. Эпилептические волны важно различать и у абсолютно соматически и психололгически находящихся в здравии индивидов, поскольку они могут являться временно возникшими и рассматриваются, с медицинской точки зрения, как вариант нормы. Для подтверждения диагноза проводят несколько сеансов электроэнцефалографии с провокациями, видео-ЭЭГ-наблюдением суточного характера — мониторированием.

— Общий капиллярный анализ крови и биохимическое исследование венозного забора крови – нахождение метаболических обменных патологически проявимых сдвигов в организме человека.

— Консультация офтальмолога (обследование на патологию отечности в зрительных дисках) и дефиниция состояния сосудистых структур глазного дна.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых

При обнаружении человека, с уже начавшимся эпилептическим приступом, каждый человек должен уметь оказать потерпевшему квалифицированную доврачебную поддержку, ведь возможно именно от этой помощи будет зависеть жизнь этого конкретного человека. В наши дни организовываются медицинские ориентированные программы на эпилептическую тематику, ведь этот вопрос является важным для всего современного общества.

Алгоритм оказания помощи при эпилепсии у взрослых выглядит следующим образом:

— Нужно постараться максимально отграничить пострадавшего от травмирующих вещей во время самого эпиприступа, при падении об землю человека и при уже бьющегося в конвульсиях пациента (убрать режущие, колющие, удушающие, твердые предметы).

— По максимуму расстегнуть или, если есть такая возможность, снять сдавливающие атрибуты одежды (ремни, галстуки, шарфики, молнии, пуговицы).

— Для предупреждения проваливания языка и последующего апноэ, следует выполнить поворот голову на одну сторону и препятствовать ее развороту, без приложения силы придерживать конечности от травматизации. Подложить под шею, лицо и туловище мягкую тканную подкладку или свою одежду, не перемещать больного (особенно на возвышенности — может упасть), это делается для того, чтобы потерпевший эпилептик не особо сильно ударялся об твердый пол или землю.

— Ни в коем случае не стараться предпринимать попыток разжать рот, особенно с помощью твердых предметов или роторасширителя, это приведет к травматическим повреждениям как пациента, так и человека, который в данном случае оказывает первую помощь (укус, прелом зубов и проглатывание их осколков, раскусывание твердого предмета и его проглатывание, удушье от таких манипуляций).

— Не проводить меры искусственной вентиляции легких самостоятельно методикой рот-в-рот при эпиприступе. Лучше в таком случае в рот положить мягкую тканную тряпку или носовой платок для предохранения язычной мышцы от раскусывания и зубов от надламывания.

— Не пытаться поить при эпиприступе, это лишь усугубит ситуацию, или вовсе больной захлебнется.

— Отследить временной диапазон эпиприступа.

— Вызвать неотложную помощь или попросить об этом окружающих, для оказания медицинской квалифицированной помощи.

— При отхождении человека после эпиприступа в сон не стоит его незамедлительно будить, надо разрешить его нервной системе отдых от только что пережитого потрясения от приступа.

Эпилепсия у взрослых: лечение

При своевременно предпринятых мерах и проведении адекватной диагностики можно говорить о дальнейшей тактике терапевтического воздействия, с последующим составлением программы реабилитации (зачастую пожизненной) для пациентов с диагнозом эпилепсия у взрослых.

При выборе препаратов и дальнейшего лечения, стоит определиться с первичным этапом – каким он будет: амбулаторным или стационарным (неврологический или психиатрический стационар). При амбулаторной форме лечения за больным следит невролог или психиатр.

Постулаты лечебных мероприятий преследуют такие цели:

— Обезболивание эпиприступов, ведь нередко пациенты испытывают болезненные ощущения до и после эпиприступа, не только от полученных травм, но и мышечные боли после мощных судорог сохраняются несколько дней после эпиприступа. Это разрешимо при помощи систематического приема антисудорожных или обезболивающих препаратов, обогащении пищи кальцием и магнием, или приемом БАДов или витаминов, богатых на эти микроэлементы.

— Предотвращение вообще или хотя бы минимизация частоты возникновения эпиприступов, это достижимо методами оперативных вмешательств и коррекцией неврологическо-психической сферы пероральным приемом лекарств.

— Снижение длительности самого эпиприступа.

— Достижение главной цели – жизнь без припадков и без медикаментозной поддержки сразу по двум пунктам.

— Минимизировать побочные явления от принимаемых препаратов.

— Обезопасить общество от гипотетически опасных для жизни людей конкретных индивидов с агрессивными проявлениями эпиприступов.

Поэтапность лечебных процедур:

— Дифференциация вида конкретного эпиприступа, для максимально подобранной и эффективной построенной схемы лечения.

— Выискивание этиопатогенного комплекса.

Медикаментозно используют следующие группы лечебных препаратов:

• Противосудорожные – применимы группы антиконвульсантов, которые ведут к дальнейшему снижению частоты возникновения и самой длительности эпиприпадков как таковых. Эти препараты способны, в отдельных случаях, предотвратить появление судорог вовсе, при их правильном приемы и придерживании рекомендаций лечащим врачом. К таким препаратам относят: Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

• Нейротропные медикаменты, которые по своему действию угнетают или, наоборот, стимулируют механизм прохождения импульсного возбуждения нервных структур, в частности по отросткам глии головного мозга.

• Психотропные препараты способны всецело изменить психологическое восприятие человеком окружающих факторов и функциональные способности нервной системы человека.

• Рацетамы — психоактивные ноотропы.

К немедикаментозным методам воздействия относят: хирургическое оперативное вмешательство, метод Войта, кетогенная сбалансированная диета.

Стоит обратить внимание пациента на комплекс правил, для более эффективного лечения. В период лечебных манипуляций и пероральном приеме медикаментов следует выполнять нижеуказанные правила:

— Строго соблюдать схему и время приема препаратов.

— Самостоятельно не заменять на лекарственные аналоги или включать иные группы препаратов, которые могут тормозить действие антиэпилептических, а сам больной и не будет догадываться об этом, нужно всегда советоваться с лечащим врачом.

— Не останавливать уже начатое лечение самопроизвольно, это ведет к серьезным последствиям.

— Вовремя извещать лечащего доктора о возникающих в процессе лечения симптомах в персональном самочувствии.

Противоэпилептическая терапия помогает подавить болезнь эпилепсия у взрослых у 63% населения, у 18% – минимизировать частоту проявлений.

До сегодня не изобретено лекарства или способа для полного вылечивания от недуга, но проводимые меры позволяют человеку жить полноценно в обществе без ограничения своих возможностей.

Диета при эпилепсии у взрослых

Изменение образа питания может существенно повлиять на частоту проявления эпиприпадков и на качество жизни больного эпиприступами в целом, вплоть до полного искоренения данного недуга. Такая диета применяется только в комплексе с медикаментозно проводимым лечением и только лечащим врачом, самовольно нельзя применять кетогенную диету, так как это может плохо сказаться на общем самочувствии человека.

Диета при эпилепсии одновременно является и методом лечения, и орудием для предотвращения вторично возникаемых патологических изменений в организме. Рацион больного должен быть сбалансированным, без особо строгих ограничений и какого-либо одного распорядка питания.

Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых применяется зачастую именно в стационарных условиях, поскольку есть возможность жесткого контроля пищи пациента и ему необходимо находиться под наблюдением, т.к. возможны осложнения. Такая диета при эпилепсии у взрослых включает содержание в меню 70% жиров и только 30% припадает на соотношение белки — углеводы.

Механизм ее работы – антиконвульсивная активность кетонов (это соединения органического характера, которые способны угнетать возникающие в структурах мозга судороги).

Перечень продуктов разрешенных при эпилепсии у взрослых: мясные изделия (желательно принимать в пищу свинину и говяжье мясо), рыбные продукты, яйца, творог, молоко, твердые сыры, сметана, ряженка, йогурты, масло сливочное, оливковое или растительное, овощная продукция, фрукты, каши, супы, нежирные бульоны, субпродукция (печень, сердце и почки), некрепкий чай (кофе желательно ограничить в употреблении), хлеб, печенье, сушки.

Перечень продуктов запрещенных при эпилепсии у взрослых: спиртное, соленая пища, маринованные блюда, соленья, соусы, приправы, копчености, шоколад, какаосодержащие.

Важно понимать, что назначаемая диета при эпиприступах, также как и любая другая, явление индивидуальное, подбор блюд совершается под конкретного человека совместно с врачом. Это долговременный процесс, но результат оправдывает всё – состояние пациента идет на поправку, а частота и сила эпиприступов сокращается.