Диспитуитаризм пубертатно – юношеский

Диспитуитаризм пубертатно – юношеский Диспитуитаризм пубертатно – юношеский (околопубертатный базофилизм, гипоталамический синдром полового созревания, юношеский гиперкортицизм, ожирение с розовыми стриями) – нейроэндокринный синдром, который проявляется повышенной умственной и физической утомляемостью, аномальным увеличением массы тела, нарушениями менструального цикла у девушек и гинекомастией у юношей. Данный синдром развивается на фоне возрастной физиологической активации системы: гипофиз – гипоталамус – периферические железы внутренней секреции

Причины возникновения

В большинстве зафиксированных случаев, диспитуитаризм пубертатно – юношеский наблюдается при генетически обусловленном конституционально – экзогенном ожирении. К провоцирующим факторам развития диспитуитаризма пубертатно – юношеского относят: психические и физические травмы, инфекционные заболевания (в том числе нейроинфекции), резкое уменьшение привычных физических нагрузок, начало половой жизни. Повторяющиеся ангины и хронический тонзиллит очень часто сопутствуют диспитуитаризму пубертатно – юношескому. Однако у большинства больных, непосредственную причину развития данного заболевания установить не удается

Течение и симптомы

Данный синдром наблюдается в равной степени как у девушек, так и у юношей возраста от 12 до 23 лет (в большинстве случаев от 15 до 18 лет). Характерной особенностью является высокорослость (чаще у юношей). Наблюдается равномерное ожирение второй – третьей степени. На коже бедер, живота, груди, плеч присутствуют множественные красные или розовые полосы растяжения (чаще поверхностные , короткие). У девушек отмечается нарушение менструального цикла, а у юношей гинекомастия (увеличение молочных желез). Половое развитие может быть замедленным, нормальным или ускоренным. Достаточно часто отмечается транзиторная гипертензия (у юношей чаще)

Диагностика

На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) – наблюдаются признаки нарушенного функционирования неспецифических структур диэнцефальной области и среднего мозга. На рентгенограмме черепа – в области «турецкого седла» наблюдаются участки обызвествления твердой мозговой оболочки, а также признаки внутричерепной гипертензии. Участи больных повышена функция коры надпочечников, нарушена толерантность к глюкозе, присутствует гиперинсулинизм. Течение данного синдрома в большинстве случаев доброкачественное.

Диспитуитаризм пубертатно – юношеский необходимо дифференцировать с синдромом Иценко – Кушинга и аденомами гипофиза

Лечение

Для нормализации массы тела с одновременным уменьшением других симптомов заболевания, приписывают повышенные физические нагрузки и низкокалорийную диету. При лечении в условиях стационара назначают специально разработанную диету, которая заключается в суточном употреблении от 1200 до 1500 ккал, из них: 80 – 120 гр углеводов, 70 – 80 гр жиров, 80 – 100 гр белка.

Помимо этого назначают мочегонные средства, спиронолактоны, препараты аноректического действия (дезопимон, фепранон и пр.), адипозин, тиреоидные препараты. При наличие симптомов половой недостаточности, юношам приписывают хорионический гонадотропин 2 – 4 р. в неделю по 1500ЕД, курсами по три – четыре недели. Для улучшения функциональной мозговой активности назначают церебролизин, ноотропил, кавинтон, стугерон, цинаризин (курсами 1 – 3 месяца, по 20 – 40 инъекций на курс).

Лечение юношеских форм ожирения помимо всего прочего, является профилактикой развития гипертонической болезни, сахарного диабета и бесплодия.

                                 Еще статьи по данной теме:

                                       1. Сахарный диабет

                    2. Гиперпролактинемия причины и лечение