Диффузный токсический зоб

диффузный токсический зобДиффузный токсический зоб (диффузный тиреотоксический зоб, болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – аутоиммунное заболевание, которое характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железой, вследствие чего нарушаются все энергетические и обменные процессы, а также возникают сбои в адекватном функционировании различных систем и органов

Причины возникновения

Основной причиной, приводящей к развитию диффузного токсического зоба, является наличие не установленного на данный момент наукой генетического дефекта в регуляторной системе выработки антител иммунной системой. Вследствие нарушения регуляции, начинают вырабатываться антитела против тканей собственной щитовидной железы человека. Иммунная система, основной задачей которой является борьба против всех чужеродных агентов (опухолевых клеток, простейших, бактерий, вирусов), начинает «бороться» с тканями собственной щитовидной железы, ошибочно воспринимая ее определенные компоненты как чужеродные. На сегодняшний день диффузный токсический зоб является пожалуй единственным известным современной науке аутоиммунным заболеванием, когда отмечается повышение функции органа, атакуемого иммунной системой.

Присутствие генетического дефекта подтверждается еще и тем, что достаточно часто диффузный токсический зоб встречается у детей. Вследствие этого можно явно судить о семейной предрасположенности к развитию данного заболевания. Однако если Базедова болезнь присутствует у одного из родителей, это не дает основания с уверенностью говорить о том, что диффузный токсический зоб может возникнуть и у детей

Симптомы

Далеко не у всех пациентов, страдающих этим заболеванием, наблюдается классическая Базедова триада (наличие увеличенных глаз и зоба, тиреотоксикоз). В большинстве случаев, у больных диффузным токсическим зобом, объем щитовидной железы остается совершенно нормальным, а увеличенные глаза (офтальмопатия Грейвса, эндокринная офтальмопатия, экзофтальм) наблюдаются только у 30% пациентов.

К основному комплексу симптомов, беспокоящих больных Базедовой болезнью относят:

- Изменения со стороны сердечно – сосудистой системы (катаболический синдром): тахикардия и достаточно сильно выраженные ощущения сердцебиения. Зачастую пациенты ощущают сердцебиение не только в грудной клетке, но и животе, голове, руках

- При длительно существующем тиреотоксикозе (чаще у пожилых пациентов), наблюдается развитие выраженных дистрофических изменений в миокарде, частыми проявлениями которых являются мерцание (фибрилляция) предсердий. В большинстве случаев данное осложнение тиреотоксикоза развивается у пациентов до 50 лет. Вследствие дальнейшего прогрессирования миокардиодистрофии, развиваются изменения миокардов желудочка и застойная сердечная недостаточность

- Катаболический синдром как правило проявляется прогрессирующим похудением (на 10 и более кг.) на фоне повышенного аппетита и нарастающей слабости. Температура кожных покровов значительно повышается, в некоторых случаях наблюдается выраженный гипергидроз. Пациенты ощущают постоянное чувство жара, вследствие чего даже при достаточно низкой температуре они не мерзнут. В пожилом возрасте у больных возможно выявление вечернего субфебрилитета

Со стороны нервной системы, изменения характеризуются психической лабильностью: периоды возбуждения и агрессивности сменяются плаксивостью и астенией. Частым, однако неспецифическим симптомом является мелкий тремор (незначительная дрожь пальцев вытянутых рук). При тяжелом течении тиреотоксикоза, тремор может распространиться по всему телу и даже в состоянии затруднять речь пациента

- В момент выявления диффузного токсического зоба, у значительного числа пациентов наблюдаются определенные нарушения со стороны глаз: появляется «песок в глазах», повышенное слезотечение, чувство «давления» в глазных яблоках. При развитии эндокринной офтальмопатии, симптоматика уже более выражена: отсутствует возможность полного смыкания век, характерно выпучиваются глазные яблоки, наблюдается подъем верхнего века, кожа вокруг глаз заметно краснеет, веки опухают

Лечение

Лечение диффузного токсического зоба может быть как медикаментозным (при помощи радиоактивного йода), так и хирургическим (при тяжелых формах заболевания). Его необходимо проводить в спокойной обстановке с обязательной нормализацией сна больного. Пациентам необходимо полноценное качественное питание, с повышенным содержанием в пище витаминов и белков.

При медикаментозном лечении показаны антитиреодные препараты: производные имидазола и тиоурацила, препараты йода, успокоительные средства и препараты калия.

Радиойодотерапия применяется точно такая же, как и при гипертиреозе.

Показателем для проведения хирургического лечения (оперативное вмешательство на щитовидной железе) ярко выраженные симптомы сердечно – сосудистой недостаточности, большие размеры зоба (увеличенная щитовидная железа выше третьей степени), аллергические реакции.

                                  Еще статьи по данной теме:

                                       1. Несахарный диабет

                  2. Диспитуитаризм пубертатно – юношеский